Monografía de Embriología-La Dextrocardia-Intento 03
Monografía de Embriología-La Dextrocardia-Intento 03
Monografía de Embriología-La Dextrocardia-Intento 03
Carrera Medicina
Asignatura Embriologia 1
Grupo I
Docente Shirley Sissy Choqueticlla Puma
Periodo Académico 1er Semestre
Subsede Cochabamba
Copyright © (2023) por (Max-Gabriela-Iris-Andrea-Liz-Carlos-Adriano). Todos los derechos reservados.
Título: LA DEXTROCARDIA EN NIÑOS EN COCHABAMBA-BOLIVIA
Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano
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RESUMEN:
La dextrocardia es una malformación embrionaria del corazón caracterizada por la inclinación hacia
la mitad derecha del tórax y no hacia la izquierda como normalmente debería ser. El corazón
normalmente se sitúa en la mitad del tórax, con su ápex inclinado hacia la izquierda, pero en esta
alteración genética el corazón varia y está inclinado hacia el lado derecho del tórax, esto empieza en
la cuarta semana de desarrollo embrionario durante la etapa de gastrulación, el tubo cardiaco primitivo
se dobla a la derecha cuando normalmente debería doblarse a la izquierda, se denomina dextrocardia
aislada. Los que tienen dextrocardia aislada, el corazón está en el lado derecho pero los órganos
abdominales están en su posición normal. En cambio, en la dextrocardia con situs inversus, no solo
el corazón está en el lado derecho, si no que llega a ver una inversión de la posición de los órganos
abdominales, es decir, el hígado, el bazo, etc. También podemos encontrar la dextrocardia con situs
inversus totalis, nos quiere decir que el corazón y los órganos abdominales se encuentran en el lado
opuesto del cuerpo.
Algunas personas que padecen dextrocardia tienen otros problemas cardíacos y en otros órganos
relacionados con su anatomía especial, en estos casos, quizás sea necesario realizar una intervención
quirúrgica para corregir las complicaciones en los pulmones, el corazón o el sistema digestivo.
El diagnostico se realiza mediante pruebas de imagen y el tratamiento varía según las condiciones
cardiacas asociadas.
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Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano
ABSTRACT:
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Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano
INDICE
Introducción .................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .......................................................................................7
1.1 Formulacion de problema:..............................................................................................7
1.2 Objetivos ............................................................................................................................7
1.2.1 Objetivo general: .............................................................................................................7
1.2.2 Objetivos específicos: ......................................................................................................7
1.3. Justificación.......................................................................................................................8
1.4. Planteamiento de hipótesis .................................................................................................8
Capítulo 2. Marco Teórico ............................................................................................................9
2.1 Área de estudio/campo de investigación .............................................................................9
2.2 Desarrollo del marco teórico: La dextrocardia:....................................................................9
2.2.1 Definición........................................................................................................................9
2.2.2 ¿Qué es la dextrocardia? ..................................................................................................9
2.2.3 Tipos de dextrocardia.....................................................................................................10
2.2.4 Defectos cardiacos .........................................................................................................10
2.2.5 Manifestaciones clinicas ................................................................................................11
2.2.6 Diagnostico....................................................................................................................12
2.2.7 Tratamiento....................................................................................................................12
2.2.8 Factores de riesgo ..........................................................................................................13
2.2.9 ¿Qué problemas puede traer la dextrocardia? .................................................................13
2.2.10 Posibles complicaciones.............................................................................................13
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................15
3.1 Tipo de Investigación........................................................................................................15
3.2 Técnicas de Investigación .................................................................................................15
Capítulo 4. Resultados y Discusión ............................................................................................17
Capítulo 5. Conclusiones ............................................................................................................18
Referencias ................................................................................................................................19
Apéndice ....................................................................................................................................20
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Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano
LISTA DE IMÁGENES
Figura 1 …………………………………………………………………………… 20
Figura 2 …………………………………………………………………………… 20
Figura 3 …………………………………………………………………………… 21
Figura 4 …………………………………………………………………………… 22
Figura 5 …………………………………………………………………………… 23
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Introducción
El término dextrocardia indica que el ápex cardíaco se dirige a la derecha y existen varias
formas de dextrocardia, cuyo rango va desde un corazón con forma normal, hasta la dextrocardia
con “imagen en espejo”, donde la posición de las cámaras del corazón y los grandes vasos están
exactamente al revés de lo normal.
La dextrocardia es una malformación que ocurre en el período embrionario y se caracteriza por
el desplazamiento de la masa y del eje cardíaco principal (la base del ápex) hacia la derecha
del tórax, con reversión de la inclinación apical. Su base genética aún es desconocida y en
ciertas familias se ha descrito una transmisión autosómica dominante.
La malformación ocurre en la cuarta semana del desarrollo embrionario cuando el tubo
cardiaco primitivo se dobla a la izquierda. Tiene una incidencia de un caso por 10,000
personas en población general, afectando por igual a hombres o mujeres. Puede acompañarse
de una anomalía llamada situs inversus. El situs describes la posición de las aurículas
cardiacas y las vísceras.
La dextrocardia aislada también se conoce como situs solitus con dextrocardia. El ápex
cardiaco está a la derecha, pero las vísceras se encuentran en sus posiciones habituales. El situs
inversus con dextrocardia también se conoce como situs inversus totalis, porque en la posición
cardiaca las cámaras auriculares y las vísceras abdominales se ubican como una imagen en
espejo de la anatomía normal.
La mayoría de los pacientes con dextrocardia llevan una vida normal sin síntomas. Sin embargo,
su detección es importante por su asociación con presentaciones atípicas de angina, por su
relación con otras patologías cardíacas y extracardíacas y, a pesar de su complejidad, por la
eventual posibilidad de corrección quirúrgica cuando está indicado. Se menciona como factores
de riesgo para dextrocardia y situs inversus la diabetes materna, historia familiar de
malformaciones, uso de cocaína antes del embarazo y a través del primer trimestre.
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Las Malformaciones congénitas son la principal causa de muerte neonatal precoz a nivel
mundial, y en la mayoría de los casos corresponden a cardiopatía congénita mayores. Las
Cardiopatías tienen una incidencia de 8/100,000 nacidos vivos, siendo la mitad de ellas,
cardiopatías mayores. Las dextrocardias pueden existir como anomalías aisladas, dextrocardias
verdaderas, o presentarse con la inversión del resto de órganos, recibiendo en este caso, el
nombre de situs inversus. A su vez, la asociación de situs inversus, sinusitis y bronquiectasias,
origina lo que se conoce como Síndrome o Tríada de Kartagener.
En Bolivia, la tasa de mortalidad por malformaciones congénitas en niños es de 27 por cada
1000 nacidos. En la ciudad rural de Cochabamba se encontró un caso clínico de un nacido de 5
meses y es esta la razón de la problemática a investigar.
1.2 Objetivos
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1.3. Justificación
Es una malformación en la cual el corazón apunta al lado derecho del tórax cuando lo normal
sería que apunte al lado izquierdo, está malformación se obtiene solamente de manera
genética, es decir que los que la padecen nacen con esta afección. Normalmente la
dextrocardia no presenta síntomas siempre y cuando no venga acompañada de una patología
cardíaca. Se espera encontrar un tratamiento quirúrgico para solucionar y curar está afección.
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2.2.1 Definición
Los bebés con dextrocardia tienen el corazón del lado derecho del pecho y por lo general,
presentan otras anomalías cardíacas congénitas antes del nacimiento, rara vez, como en el
caso de la “dextrocardia aislada”, no existen otras anomalías cardíacas.
Existe una gran variedad de tipos de dextrocardia; por ejemplo, un corazón normal situado
muy a la derecha del pecho en comparación con lo habitual (posición invertida), donde el
corazón y sus vasos sanguíneos principales se encuentran totalmente invertidos en
comparación con su ubicación habitual, y otros casos.
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Según la forma de dextrocardia, es posible que los órganos abdominales (como el hígado)
estén ubicados del lado opuesto del abdomen en comparación con el lugar donde se encuentran
habitualmente.
Podemos encontrar varios tipos de dextrocardia, entre estos encontramos los siguientes más
conocidos:
• Dextrocardia con situs inversus: En estos niños, el corazón es una imagen en espejo
y se encuentra a la derecha. El resto de los órganos del tórax y la cavidad abdominal
también se invierten, con el aspecto de una imagen en espejo de las ubicaciones
normales de los órganos.
• Dextrocardia con situs inversus totalis: En estos niños, todos los órganos del tórax
y el abdomen (órganos viscerales) se encuentran en espejo.
En el tipo más simple de dextrocardia, el corazón es una imagen especular del corazón normal
y no hay ningún otro problema. Esta afección es poco común. Cuando sucede, los órganos del
abdomen y los pulmones a menudo también estarán dispuestos en una imagen especular. Por
ejemplo, el hígado estará en el lado izquierdo en lugar del derecho.
En los tipos más comunes de dextrocardia, también están presentes defectos cardíacos. Los
más comunes incluyen:
• Doble salida ventricular derecha: La aorta se conecta con el ventrículo derecho en
lugar de con el izquierdo.
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• Defecto del relieve endocárdico: Las paredes que separan a las 4 cámaras del
corazón están mal formadas o no existen.
• Estenosis pulmonar: Estrechamiento de la válvula pulmonar) o atresia (la válvula
pulmonar no se forma adecuadamente.
• Un solo ventrículo: En lugar de dos ventrículos, solo hay uno.
Algunos niños no experimentan síntomas si tienen dextrocardia aislada. Una exploración por
imágenes que se solicita por otro motivo puede revelar la afección.
• Problemas de crecimiento
• Infecciones pulmonares
• Ausencia de bazo
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• Infecciones sinusales
2.2.6 Diagnostico
• Radiografías
2.2.7 Tratamiento
El tratamiento para afecciones que incluyan dextrocardia depende de si el bebé tiene otros
problemas cardíacos o físicos además de la dextrocardia.
Si los defectos cardíacos están presentes con la dextrocardia, el bebé muy probablemente
necesitará cirugía. Los bebés extremadamente enfermos pueden necesitar tratamiento con
medicamentos antes de la cirugía. Estos medicamentos ayudan al bebé a crecer más fuerte, de
manera que la cirugía sea posible.
• Diuréticos
El bebé también podría necesitar cirugía para corregir problemas en los órganos del abdomen.
Los niños con el síndrome de Kartagener necesitarán tratamiento repetitivo con antibióticos
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para las infecciones sinusales. Los niños con un bazo ausente o anormal necesitan antibióticos
a largo plazo. Todos los niños con defectos cardíacos deben recibir antibióticos antes de cirugías
o tratamientos dentales.
Si bien no hay una causa directa asociada a esta anomalía congénita, se han detectado como
posibles factores de riesgo:
• Antecedentes familiares de la afección
• Diabetes de la madre
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• Oclusión intestinal
• Muerte
• Neumonías repetitivas
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Capítulo 3. Método
• Estudio bibliográfico
• Análisis de contenido
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Definicion
del tema
Discusion
Elavoracion
hasta
objetivo
Primera
entrega
Primera
correccion
Segunda
entrega
Segunda
correccion
Reunion de
meet
Entrega final
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El situs inversus puede subclasificarse en dos tipos, situs inversus con levocardia y situs inversus
con dextrocardia, esto solo hace referencia a la posición del ápex cardiaco. El situs inversus con
dextrocardia se conoce como situs inversus totalis, porque las aurículas cardiacas y vísceras
abdominales (hígado y bazo) se ubican como una imagen en espejo de lo que es la anatomía normal;
esto ocurre alrededor del 3 a 5%, mientras que el situs inversus con levocardia es raro, cuando
existe inversión completa de los órganos lateralizados nos encontramos ante una situación de situs
inversus totalis, hallazgo descrito por primera vez en 1788 por Matthew Baillie
, este hecho ocurre en torno a 1/10.000 nacimientos , entre ambos extremos de situs solitus y situs
inversus se encuentra el espectro del situs ambiguus, caracterizado por isomerismo auricular y
múltiples malformaciones en órganos torácicos o abdominales. Es mayor la incidencia de
dextrocardia con situs inversus, aunque reportes indican la presencia mayoritaria de cardiopatías
congénitas en situs solitus. El situs inversus totalis puede suponer un hallazgo casual dado que la
mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos. En la actualidad los avances en las técnicas
de ecografía prenatal facilitan que pueda realizarse un diagnóstico fetal especialmente en los
casos con cardiopatías asociadas. Pese a que todavía hacen falta más estudios, ya se están viendo
resultados óptimos en detección y concordancia diagnóstica pre y posnatal. Además de una
exploración física sistemática donde se escuchen los tonos cardíacos en el hemitórax derecho, un
electrocardiograma con hallazgos sugestivos de dextrocardia como son: ejes de P y QRS entre
+120° y +150°, voltaje atenuado del QRS en precordiales izquierdas y ondas T negativas en
precordiales derechas, puede orientarnos en el diagnóstico inicial de situs inversus. Para el
diagnóstico completo, además, son necesarias la radiografía de tórax, ecografía abdominal y
ecocardiografía para detectar posibles cardiopatías estructurales asociadas y definir las relaciones
auriculoventriculares, ventriculoarteriales y los drenajes sistémicos y pulmonares.
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Capítulo 5. Conclusiones
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Referencias
LIBROS:
- Embriología médica 14° EDICION. Langman. Autor: T.W. Sadler. Editorial: Wolters
Kluwer.
BIBIOGRAFIAS:
- https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cuerpomedicohnaaa/v6n4_2013/pdf/a08v6n4.pdf
- https://es.childrens.com/specialties-services/conditions/dextrocardia
- https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/dextrocardia
- http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2520-98252021000100057
- http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332016000200013
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- https://biblioteca.medicina.usac.edu.gt/tesis/pre/1973/077.pdf
- https://www.analesdepediatria.org/en-recien-nacido-con-dificultad-respiratoria-articulo-
13108092
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raras/20190714/463461774990/que-dextrocardia-sintomas-causas-como-tratar-
enfermedad.html
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Apéndice
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