Monografía de Embriología-La Dextrocardia-Intento 03

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título LA DEXTROCARDIA EN NIÑOS EN COCHABAMBA-BOLIVIA


Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Escalante Peñafiel Max Ervin 99034
Florez Arpi Gabriela Nicole 103189
Mendez Echegaray Iris Valeria Antonieta 98767
Autor/es Pacheco Halsey Andrea Mariel 111260
Vargas Quispe Liz Sandra 97488
Vera Gonzales Carlos Daniel 103193
Yupanqui Cabel Adriano Antonio 99030
Fecha 07/07/2023

Carrera Medicina
Asignatura Embriologia 1
Grupo I
Docente Shirley Sissy Choqueticlla Puma
Periodo Académico 1er Semestre
Subsede Cochabamba
Copyright © (2023) por (Max-Gabriela-Iris-Andrea-Liz-Carlos-Adriano). Todos los derechos reservados.
Título: LA DEXTROCARDIA EN NIÑOS EN COCHABAMBA-BOLIVIA
Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano

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RESUMEN:

La dextrocardia es una malformación embrionaria del corazón caracterizada por la inclinación hacia
la mitad derecha del tórax y no hacia la izquierda como normalmente debería ser. El corazón
normalmente se sitúa en la mitad del tórax, con su ápex inclinado hacia la izquierda, pero en esta
alteración genética el corazón varia y está inclinado hacia el lado derecho del tórax, esto empieza en
la cuarta semana de desarrollo embrionario durante la etapa de gastrulación, el tubo cardiaco primitivo
se dobla a la derecha cuando normalmente debería doblarse a la izquierda, se denomina dextrocardia
aislada. Los que tienen dextrocardia aislada, el corazón está en el lado derecho pero los órganos
abdominales están en su posición normal. En cambio, en la dextrocardia con situs inversus, no solo
el corazón está en el lado derecho, si no que llega a ver una inversión de la posición de los órganos
abdominales, es decir, el hígado, el bazo, etc. También podemos encontrar la dextrocardia con situs
inversus totalis, nos quiere decir que el corazón y los órganos abdominales se encuentran en el lado
opuesto del cuerpo.
Algunas personas que padecen dextrocardia tienen otros problemas cardíacos y en otros órganos
relacionados con su anatomía especial, en estos casos, quizás sea necesario realizar una intervención
quirúrgica para corregir las complicaciones en los pulmones, el corazón o el sistema digestivo.
El diagnostico se realiza mediante pruebas de imagen y el tratamiento varía según las condiciones
cardiacas asociadas.

Palabras clave: Malformacion, situs inversus, corazón, niños.

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Título: LA DEXTROCARDIA EN NIÑOS EN COCHABAMBA-BOLIVIA
Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano

ABSTRACT:

Dextrocardia is an embryonic malformation of the heart characterized by inclination towards


the right half of the thorax and not towards the left as it normally should be. The heart is
normally located in the middle of the thorax, with its apex tilted to the left, but in this genetic
alteration the heart varies and is tilted towards the right side of the thorax, this begins in the
fourth week of embryonic development during the embryonic stage. gastrulation, the primitive
heart tube bends to the right when it normally should bend to the left, is called isolated
dextrocardia. In those with isolated dextrocardia, the heart is on the right side but the abdominal
organs are in their normal position. On the other hand, in dextrocardia with situs inversus, not
only is the heart on the right side, but it also sees an inversion of the position of the abdominal
organs, that is, the liver, spleen, etc. We can also find dextrocardia with situs inversus totalis,
which means that the heart and abdominal organs are on the opposite side of the body.
Some people with dextrocardia have other heart and organ problems related to their special
anatomy. In these cases, surgery may be necessary to correct complications in the lungs, heart,
or digestive system.
The diagnosis is made by imaging tests and the treatment varies according to the associated
cardiac conditions.

Key words: Malformation, situs inversus, heart, children.

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Título: LA DEXTROCARDIA EN NIÑOS EN COCHABAMBA-BOLIVIA
Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano

INDICE
Introducción .................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .......................................................................................7
1.1 Formulacion de problema:..............................................................................................7
1.2 Objetivos ............................................................................................................................7
1.2.1 Objetivo general: .............................................................................................................7
1.2.2 Objetivos específicos: ......................................................................................................7
1.3. Justificación.......................................................................................................................8
1.4. Planteamiento de hipótesis .................................................................................................8
Capítulo 2. Marco Teórico ............................................................................................................9
2.1 Área de estudio/campo de investigación .............................................................................9
2.2 Desarrollo del marco teórico: La dextrocardia:....................................................................9
2.2.1 Definición........................................................................................................................9
2.2.2 ¿Qué es la dextrocardia? ..................................................................................................9
2.2.3 Tipos de dextrocardia.....................................................................................................10
2.2.4 Defectos cardiacos .........................................................................................................10
2.2.5 Manifestaciones clinicas ................................................................................................11
2.2.6 Diagnostico....................................................................................................................12
2.2.7 Tratamiento....................................................................................................................12
2.2.8 Factores de riesgo ..........................................................................................................13
2.2.9 ¿Qué problemas puede traer la dextrocardia? .................................................................13
2.2.10 Posibles complicaciones.............................................................................................13
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................15
3.1 Tipo de Investigación........................................................................................................15
3.2 Técnicas de Investigación .................................................................................................15
Capítulo 4. Resultados y Discusión ............................................................................................17
Capítulo 5. Conclusiones ............................................................................................................18
Referencias ................................................................................................................................19
Apéndice ....................................................................................................................................20

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Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano

LISTA DE IMÁGENES

Figura 1 …………………………………………………………………………… 20
Figura 2 …………………………………………………………………………… 20
Figura 3 …………………………………………………………………………… 21
Figura 4 …………………………………………………………………………… 22
Figura 5 …………………………………………………………………………… 23

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Autor/es: Max, Gabriela, Iris, Andrea, Liz, Carlos, Adriano

Introducción

El término dextrocardia indica que el ápex cardíaco se dirige a la derecha y existen varias
formas de dextrocardia, cuyo rango va desde un corazón con forma normal, hasta la dextrocardia
con “imagen en espejo”, donde la posición de las cámaras del corazón y los grandes vasos están
exactamente al revés de lo normal.
La dextrocardia es una malformación que ocurre en el período embrionario y se caracteriza por
el desplazamiento de la masa y del eje cardíaco principal (la base del ápex) hacia la derecha
del tórax, con reversión de la inclinación apical. Su base genética aún es desconocida y en
ciertas familias se ha descrito una transmisión autosómica dominante.
La malformación ocurre en la cuarta semana del desarrollo embrionario cuando el tubo
cardiaco primitivo se dobla a la izquierda. Tiene una incidencia de un caso por 10,000
personas en población general, afectando por igual a hombres o mujeres. Puede acompañarse
de una anomalía llamada situs inversus. El situs describes la posición de las aurículas
cardiacas y las vísceras.
La dextrocardia aislada también se conoce como situs solitus con dextrocardia. El ápex
cardiaco está a la derecha, pero las vísceras se encuentran en sus posiciones habituales. El situs
inversus con dextrocardia también se conoce como situs inversus totalis, porque en la posición
cardiaca las cámaras auriculares y las vísceras abdominales se ubican como una imagen en
espejo de la anatomía normal.
La mayoría de los pacientes con dextrocardia llevan una vida normal sin síntomas. Sin embargo,
su detección es importante por su asociación con presentaciones atípicas de angina, por su
relación con otras patologías cardíacas y extracardíacas y, a pesar de su complejidad, por la
eventual posibilidad de corrección quirúrgica cuando está indicado. Se menciona como factores
de riesgo para dextrocardia y situs inversus la diabetes materna, historia familiar de
malformaciones, uso de cocaína antes del embarazo y a través del primer trimestre.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulacion de problema:

Las Malformaciones congénitas son la principal causa de muerte neonatal precoz a nivel
mundial, y en la mayoría de los casos corresponden a cardiopatía congénita mayores. Las
Cardiopatías tienen una incidencia de 8/100,000 nacidos vivos, siendo la mitad de ellas,
cardiopatías mayores. Las dextrocardias pueden existir como anomalías aisladas, dextrocardias
verdaderas, o presentarse con la inversión del resto de órganos, recibiendo en este caso, el
nombre de situs inversus. A su vez, la asociación de situs inversus, sinusitis y bronquiectasias,
origina lo que se conoce como Síndrome o Tríada de Kartagener.
En Bolivia, la tasa de mortalidad por malformaciones congénitas en niños es de 27 por cada
1000 nacidos. En la ciudad rural de Cochabamba se encontró un caso clínico de un nacido de 5
meses y es esta la razón de la problemática a investigar.

¿Cómo se desarrolla y afecta la dextrocardia a niños de Cochabamba-Bolivia?

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo general:

Investigar sobre el defecto denominado dextrocardia presente en niños de la ciudad de


Cochabamba-Bolivia, comprender su origen, causas, síntomas y tratamientos de este defecto
congénito que se presenta apenas nacer.

1.2.2 Objetivos específicos:

- Identificar y comprender la dextrocardia en los niños.


- Evaluar y manejar adecuadamente la malformación en los niños.
- Investigar y contribuir al avance del conocimiento en esta área.
- Conocer los tratamientos usados en presencia de la dextrocardia.

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1.3. Justificación

La razón por la cual realizamos el presente trabajo de investigación es explorar e identificar la


anomalía congénita conocida como dextrocardia y así poder comprender el desarrollo y las
afecciones en los recién nacidos.
Descubriremos en conjunto que la dextrocardia es un padecimiento en el cual el corazón está
apuntando hacia el lado derecho del tórax. Los posibles factores de riesgo para la dextrocardia
incluyen historia familiar de la enfermedad.
Conociendo la anomalía congénita dextrocardia basados en exámenes y estudios sabemos que
parte del cuerpo fue afectado y así podemos realizar un tratamiento adecuado al problema del
paciente neonato o pediátrico.

1.4. Planteamiento de hipótesis

Es una malformación en la cual el corazón apunta al lado derecho del tórax cuando lo normal
sería que apunte al lado izquierdo, está malformación se obtiene solamente de manera
genética, es decir que los que la padecen nacen con esta afección. Normalmente la
dextrocardia no presenta síntomas siempre y cuando no venga acompañada de una patología
cardíaca. Se espera encontrar un tratamiento quirúrgico para solucionar y curar está afección.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Nuestro trabajo de investigación es de tipo descriptivo por lo tanto se basa en búsquedas


bibliográficas por libros y revista médicas.

2.2 Desarrollo del marco teórico: La dextrocardia:

2.2.1 Definición

El corazón de un bebé comienza a formarse desde el momento de la concepción, y sus


estructuras acaban de formarse a las ocho semanas de embarazo. Se produce en la cuarta
semana de embarazo cuando, sin una causa que lo explique, el tubo cardiaco primitivo se dobla
a la derecha cuando normalmente debería doblarse a la izquierda. Las personas con síndrome
de corazón invertido tienen una expectativa de vida igual que las personas que tienen el
corazón correctamente orientado. Sin embargo, los tipos más comunes de dextrocardia generan
defectos cardíacos motivados por esta cardiopatía que requieren controles periódicos. En los
casos más graves, la dextrocardia viene acompañada de una anomalía llamada situs inversus,
que consiste en que algunos órganos impares como el hígado, el páncreas o el estómago,
se encuentran en lado opuesto al que deberían estar.

2.2.2 ¿Qué es la dextrocardia?

Los bebés con dextrocardia tienen el corazón del lado derecho del pecho y por lo general,
presentan otras anomalías cardíacas congénitas antes del nacimiento, rara vez, como en el
caso de la “dextrocardia aislada”, no existen otras anomalías cardíacas.
Existe una gran variedad de tipos de dextrocardia; por ejemplo, un corazón normal situado
muy a la derecha del pecho en comparación con lo habitual (posición invertida), donde el
corazón y sus vasos sanguíneos principales se encuentran totalmente invertidos en
comparación con su ubicación habitual, y otros casos.

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Según la forma de dextrocardia, es posible que los órganos abdominales (como el hígado)
estén ubicados del lado opuesto del abdomen en comparación con el lugar donde se encuentran
habitualmente.

2.2.3 Tipos de dextrocardia

Podemos encontrar varios tipos de dextrocardia, entre estos encontramos los siguientes más
conocidos:

• Dextrocardia aislada: Esta es la forma más sencilla de dextrocardia. En estos niños,


el corazón se encuentra más a la derecha en el pecho de lo habitual, pero no presenta
otras preocupaciones médicas.

• Dextrocardia con situs inversus: En estos niños, el corazón es una imagen en espejo
y se encuentra a la derecha. El resto de los órganos del tórax y la cavidad abdominal
también se invierten, con el aspecto de una imagen en espejo de las ubicaciones
normales de los órganos.

• Dextrocardia con situs inversus totalis: En estos niños, todos los órganos del tórax
y el abdomen (órganos viscerales) se encuentran en espejo.

2.2.4 Defectos cardiacos

En el tipo más simple de dextrocardia, el corazón es una imagen especular del corazón normal
y no hay ningún otro problema. Esta afección es poco común. Cuando sucede, los órganos del
abdomen y los pulmones a menudo también estarán dispuestos en una imagen especular. Por
ejemplo, el hígado estará en el lado izquierdo en lugar del derecho.

En los tipos más comunes de dextrocardia, también están presentes defectos cardíacos. Los
más comunes incluyen:
• Doble salida ventricular derecha: La aorta se conecta con el ventrículo derecho en
lugar de con el izquierdo.

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• Defecto del relieve endocárdico: Las paredes que separan a las 4 cámaras del
corazón están mal formadas o no existen.
• Estenosis pulmonar: Estrechamiento de la válvula pulmonar) o atresia (la válvula
pulmonar no se forma adecuadamente.
• Un solo ventrículo: En lugar de dos ventrículos, solo hay uno.

• Transposición de grandes vasos: La aorta y la arteria pulmonar se intercambian.

• Defecto septal ventricular: Un agujero en la pared que separa a los ventrículos


derecho e izquierdo del corazón.

2.2.5 Manifestaciones clinicas

Algunos niños no experimentan síntomas si tienen dextrocardia aislada. Una exploración por
imágenes que se solicita por otro motivo puede revelar la afección.

Si la dextrocardia se combina con otras afecciones o complicaciones, los síntomas pueden


incluir:

• Piel o labios azulados por falta de oxígeno

• Dificultad para respirar

• Problemas de crecimiento

• Fatiga (cansancio extremo)

• Orificios en el tabique (que divide el lado derecho e izquierdo del corazón)

• Ictericia (coloración amarillenta de la piel)

• Infecciones pulmonares

• Ausencia de bazo

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• Infecciones sinusales

2.2.6 Diagnostico

Los exámenes para diagnosticar la dextrocardia abarcan:

• Tomografías computarizadas (TC)

• Imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón

• Ecografía del corazón (ecocardiografía)

• Radiografías

2.2.7 Tratamiento

El tratamiento para afecciones que incluyan dextrocardia depende de si el bebé tiene otros
problemas cardíacos o físicos además de la dextrocardia.

Si los defectos cardíacos están presentes con la dextrocardia, el bebé muy probablemente
necesitará cirugía. Los bebés extremadamente enfermos pueden necesitar tratamiento con
medicamentos antes de la cirugía. Estos medicamentos ayudan al bebé a crecer más fuerte, de
manera que la cirugía sea posible.

Los medicamentos abarcan:

• Diuréticos

• Medicamentos que ayudan a aumentar la fuerza contráctil del miocardio


(cardiotónicos)

• Medicamentos que bajan la presión arterial y alivian la carga de trabajo sobre el


corazón (inhibidores ECA)

El bebé también podría necesitar cirugía para corregir problemas en los órganos del abdomen.
Los niños con el síndrome de Kartagener necesitarán tratamiento repetitivo con antibióticos

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para las infecciones sinusales. Los niños con un bazo ausente o anormal necesitan antibióticos
a largo plazo. Todos los niños con defectos cardíacos deben recibir antibióticos antes de cirugías
o tratamientos dentales.

2.2.8 Factores de riesgo

Si bien no hay una causa directa asociada a esta anomalía congénita, se han detectado como
posibles factores de riesgo:
• Antecedentes familiares de la afección

• Diabetes de la madre

Además de estas, aunque se desconocen las causas de la mayoría de las malformaciones


congénitas, hay factores relacionados como las radiaciones, el consumo de alcohol, de tabaco,
enfermedades en el embarazo, infecciones o medicamentos en el embarazo.

2.2.9 ¿Qué problemas puede traer la dextrocardia?

• Sistema de vesícula anormal

• Problemas con los pulmones

• Problemas con la estructura o posición de los intestinos

• Defectos cardíacos graves

• Anormalidades de los vasos sanguíneos

2.2.10 Posibles complicaciones

Las complicaciones dependen de si la dextrocardia es parte de un síndrome más grande y de si


existen otros problemas en el cuerpo. Las complicaciones abarcan:

• Bacterias en la sangre (shock séptico)

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• Oclusión intestinal

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Muerte

• Infección (heterotaxia sin el bazo)

• Infertilidad en los hombres (síndrome de Kartagener)

• Neumonías repetitivas

• Infecciones sinusales repetitivas (síndrome de Kartagener)

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El presente trabajo se basa en revisar y recabar información adecuada sobre la dextrocardía,


sus causas, consecuencias y tratamiento, así como en base a los objetivos planteados se
emitirán las conclusiones y recomendaciones según la naturaleza de los objetivos, en cuanto al
nivel de conocimiento que se debe alcanzar, el tipo de investigación que se aplicó fue:
Descriptiva porque vamos a encontrar información detallada de este defecto, sobre sus causas,
síntomas y origen, gracias a las ayudas bibliográficas e información de los libros sobre salud.

3.2 Técnicas de Investigación

En esta investigación se extrae de libros, artículos académicos y electrónicos.

Las técnicas utilizadas en el presente trabajo son:

• Estudio teórico - analítico

• Estudio bibliográfico

• Análisis de contenido

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3.3 Cronograma de actividades por realizar

09.06.23 15.06.23 16.06.23 20.06.23 23.06.23 28.06.23 29.06.23 07.07.23

Definicion
del tema
Discusion

Elavoracion
hasta
objetivo
Primera
entrega
Primera
correccion
Segunda
entrega
Segunda
correccion
Reunion de
meet
Entrega final

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

El situs inversus puede subclasificarse en dos tipos, situs inversus con levocardia y situs inversus
con dextrocardia, esto solo hace referencia a la posición del ápex cardiaco. El situs inversus con
dextrocardia se conoce como situs inversus totalis, porque las aurículas cardiacas y vísceras
abdominales (hígado y bazo) se ubican como una imagen en espejo de lo que es la anatomía normal;
esto ocurre alrededor del 3 a 5%, mientras que el situs inversus con levocardia es raro, cuando
existe inversión completa de los órganos lateralizados nos encontramos ante una situación de situs
inversus totalis, hallazgo descrito por primera vez en 1788 por Matthew Baillie
, este hecho ocurre en torno a 1/10.000 nacimientos , entre ambos extremos de situs solitus y situs
inversus se encuentra el espectro del situs ambiguus, caracterizado por isomerismo auricular y
múltiples malformaciones en órganos torácicos o abdominales. Es mayor la incidencia de
dextrocardia con situs inversus, aunque reportes indican la presencia mayoritaria de cardiopatías
congénitas en situs solitus. El situs inversus totalis puede suponer un hallazgo casual dado que la
mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos. En la actualidad los avances en las técnicas
de ecografía prenatal facilitan que pueda realizarse un diagnóstico fetal especialmente en los
casos con cardiopatías asociadas. Pese a que todavía hacen falta más estudios, ya se están viendo
resultados óptimos en detección y concordancia diagnóstica pre y posnatal. Además de una
exploración física sistemática donde se escuchen los tonos cardíacos en el hemitórax derecho, un
electrocardiograma con hallazgos sugestivos de dextrocardia como son: ejes de P y QRS entre
+120° y +150°, voltaje atenuado del QRS en precordiales izquierdas y ondas T negativas en
precordiales derechas, puede orientarnos en el diagnóstico inicial de situs inversus. Para el
diagnóstico completo, además, son necesarias la radiografía de tórax, ecografía abdominal y
ecocardiografía para detectar posibles cardiopatías estructurales asociadas y definir las relaciones
auriculoventriculares, ventriculoarteriales y los drenajes sistémicos y pulmonares.

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Capítulo 5. Conclusiones

En este trabajo hemos investigado, evaluado y llegado a la conclusión de la importancia de


conocer los tipos, causas y factores de riesgo que crea esta malformación en los niños de la
ciudad de Cochabamba (Bolivia).
A su vez hemos llegado a entender que la dextrocardia es una malformación que cambia la
ubicación del corazón y es irreversible, también pudimos identificar los tres tipos de
dextrocardia que se llegan a presentar más a menudo, los cuales son la dextrocardia aislada,
dextrocardia con situs inversus y la dextrocardia con situs inversus totalis, los cuales pueden
traer complicaciones como el shock séptico, oclusión intestinal, heterotaxia sin el bazo,
neumonías repetitivas, el síndrome de Kartagener, defectos cardiacos graves y entre otras
complicaciones graves que pueden afectar la vida del niño, pero estos dependen si es que la
dextrocardia es parte de un síndrome más grande y si existen otros problemas en el cuerpo.
También pudimos encontrar que existen exámenes para diagnosticar la dextrocardia los cuales
son, topografías computarizaras (TC), imágenes por resolución magnética (IRM) del corazón,
ecografía del corazón (ecocardiografía) y la radiografía, que nos ayudan a identificar la
afección y tratarlos con medicamentos tales como, directicos, cardiotónicos y los inhibidores
ECA. En algunos niños se necesita cirugía para corregir problemas en los órganos del
abdomen, también los niños con síndrome de Kartagener necesitan tratamiento repetitivo con
antibióticos sinusales.
Llegamos a la conclusión de que una persona con esta malformación puede vivir una vida normal
como cualquier otra persona, pero siempre y cuando no tenga problemas cardiacos ni otras
afecciones con el sistema respiratorio.

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Referencias

LIBROS:
- Embriología médica 14° EDICION. Langman. Autor: T.W. Sadler. Editorial: Wolters
Kluwer.

BIBIOGRAFIAS:
- https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cuerpomedicohnaaa/v6n4_2013/pdf/a08v6n4.pdf
- https://es.childrens.com/specialties-services/conditions/dextrocardia
- https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/dextrocardia
- http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2520-98252021000100057
- http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332016000200013
- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007326.htm
- https://biblioteca.medicina.usac.edu.gt/tesis/pre/1973/077.pdf
- https://www.analesdepediatria.org/en-recien-nacido-con-dificultad-respiratoria-articulo-
13108092
- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007326.htm
- https://ssl.adam.com/content.aspx?productid=118&pid=5&gid=007326&site=trihealthse3.
adam.com&login=TRIHEALTH1897
- https://ssl.adam.com/content.aspx?productid=118&pid=5&gid=007326&site=trihealthse3.
adam.com&login=TRIHEALTH1897}
- https://es.childrens.com/specialties-services/conditions/dextrocardia
- http://www.funsepa.net/medlineplus/spanish/ency/article/007326.htm
- https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades-
raras/20190714/463461774990/que-dextrocardia-sintomas-causas-como-tratar-
enfermedad.html

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Apéndice

Figura 1 Bebe con dextrocardia

Figura 2 Radiografia dextrocardia

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Figura 3 Situs inversus

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Figura 4 Situs ambiguous

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Figura 5 Reunion de meet

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