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    annotated-SIMULACION DE CASO CLINICO-4

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    Naylea Flor
    El paciente es una mujer de 63 años que asistió a la consulta por dolor y movilidad dental. Presenta gingivitis y periodontitis generalizada estadio III grado C. Se realizará limpieza dental, raspado y alisado, y cirugía periodontal regenerativa en las piezas 1.2 y 2.3, con tratamiento antibiótico posterior. Se realizarán controles semanales para evaluar la recuperación.

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    El paciente es una mujer de 63 años que asistió a la consulta por dolor y movilidad dental. Presenta gingivitis y periodontitis generalizada estadio III grado C. Se realizará limpieza dental, raspado y alisado, y cirugía periodontal regenerativa en las piezas 1.2 y 2.3, con tratamiento antibiótico posterior. Se realizarán controles semanales para evaluar la recuperación.

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    El paciente es una mujer de 63 años que asistió a la consulta por dolor y movilidad dental. Presenta gingivitis y periodontitis generalizada estadio III grado C. Se realizará limpieza dental, raspado y alisado, y cirugía periodontal regenerativa en las piezas 1.2 y 2.3, con tratamiento antibiótico posterior. Se realizarán controles semanales para evaluar la recuperación.

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    El paciente es una mujer de 63 años que asistió a la consulta por dolor y movilidad dental. Presenta gingivitis y periodontitis generalizada estadio III grado C. Se realizará limpieza dental, raspado y alisado, y cirugía periodontal regenerativa en las piezas 1.2 y 2.3, con tratamiento antibiótico posterior. Se realizarán controles semanales para evaluar la recuperación.

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    PERIODONCIA II

    Docente: MARIA DEL PILAR HUACHILLO CEVALLOS

    Alumna: MAYTA FASABI FLOR NAYLEA

    Aula: OD5M3

    Grupo: J
    Unidad 1
    1. Tema: REPORTE DE CASO N° 8
    CASO CLINICO PARA SIMULACIÓN
    N° 8
    • A la consulta odontológica de la UNW, llega a las 15:00 hrs. Del sábado 25
    de setiembre del 2019, la paciente López Núñez, María, con HC Integral
    134298, con DNI 08395567 oriunda de Piura y nacida el 31.07.1956, ama de
    casa. Refiere que asiste a la consulta dental por que presenta dolor en la
    muela hace unos días, y se le mueve los dientes. Refiere la paciente que
    tuvo parálisis facial bilateral con predominio del lado derecho. No toma
    medicamentos. Sangrado gingival al cepillarse los dientes. Se cepilla los
    dientes una vez al día. Ha recibido instrucción de higiene bucal hace más de
    1 año. Ha perdido piezas dentales por fractura y caries, no usa prótesis,
    utiliza cepillo dental de cerdas blandas y enjuague bucal con alcohol
    solamente en las noches. Al sondaje presenta sangrado y valores tomados
    desde el MG a la base del surco gingival de 4 mms en las piezas antero
    inferior, con movilidad de 1 a 2, NAC de 4 y 5 en 5 piezas y UCE-mg positivo
    en el 40 % de los puntos de sondaje. Supuración al sondaje de la pieza 1.2,
    encía adherida inadecuada. Haga usted el informe radiográfico de acuerdo a
    la evidencia.
    X
    134298

    25 / 09/ 2019

    15:00 pm

    López Núñez María


    63
    31 / 07 / 1956 X X
    Piura Piura

    Ama de casa
    “Refiere que asiste a la consulta dental por que presenta
    dolor en la muela hace unos días y se le mueve los dientes”

    Unos días
    X X
    El paciente espera que se le soluciones con el problema y la eliminación de la molestia en este
    caso el dolor, movilidad, sangrado y supuracion
    Paciente femenino de 63 años de edad asistió a la consulta por odontalgia y movilidad de
    dientes.
    La enfermedad se presento hace unos días, la forma de inicio es insidioso con evolución
    progresiva.
    El paciente espera una solución para el problema.
    X

    X
    tuvo parálisis facial bilateral con predominio del lado derecho
    X

    X
    X
    X

    X
    Por fractura y caries 1.1, 1.2, 1.7, 2.1, 2.2
    X
    X
    X

    X Se le dio instrucción de higiene bucal


    hace mas de 1 año
    X

    X
    X MOVILIDAD Y DOLOR EN PIEZAS

    X Por supuración de la pieza 1.2


    X
    X

    X
    X
    X
    X
    X X

    X 2 mms

    X X X

    pieza 1.2
    X
    X

    X
    X
    X
    X

    X
    5 5 2 4 5
    2 2 2 2
    4 mm
    7 7 6 6 7

    X X X X
    X

    4 mm 4
    1
    X X X X X

    4 mm4 mm
    X Piezas 3.1, 4.1, 4.2

    X
    X Piezas 1.2,2.3
    X Piezas 2.4, 3.1, 3.2, 4.1, 4.2
    X Piezas 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7,1.8,2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4
    X Piezas 1.3, 1.4, 2.3, 2.4, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5
    X
    X
    X
    X Piezas 1.7, 2.7, 4.7
    X
    X
    X
    X Pieza 1.2
    X Piezas 1.3,3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5
    Gingivitis inducida por placa bacteriana

    PERIODONTITIS Estadio III, grado C, Generalizada


    R R B B R B M R R B R R B
    B B R B B B B B B R R B R R

    FASE HIGIENICA O ETIOLOGICA: ubicar dientes ausentes, sangrado al


    sondaje, movilidad, índice de placa, caries, profundidad al sondaje,
    supuración.

    FASE QUIRURGICA, PROFILAXIS Y CURETAJE O CORRECTORA: se


    realizara la limpieza dental, eliminación de placa y sarro.
    Se realizara las sesiones de raspado, alisado y curetaje dental.
    FASE DE MANTENIMIENTO: mantener el los
    resultados obtenidos durante el tratamiento para
    evitar la recurrencia y diagnosticar nuevas lesiones.
    EXAMENES
    COMPLEMENTARIOS
    FOTOGRAFIAS
    EXTRAORALES

    FOTOGRAFÍA FRONTAL EN FOTOGRAFÍA FRONTAL


    REPOSO SONRISA
    FOTOGRAFÍA LATERAL FOTOGRAFÍA LATERAL
    DERECHA IZQUIERDA
    FOTOGRAFÍA TERCIO INFERIOR
    FOTOGRAFÍA a 45°
    FOTOGRAFIAS
    INTRAORALES

    FOTOGRAFIA FRONTAL FOTOGRAFIAS LATERALES


    FOTOGRAFIAS ARCADA SUPERIOR FOTOGRAFIAS ARCADA INFERIOR
    MODELO DE ESTUDIO
    RMD: Clase I
    RMI: No presenta
    RCD: Clase II
    RCI: Clase I
    Maloclusion clase II de Angle sin giroversion
    con Diastemas.
    RADIOGRAFIAS DENTALES

    RADIOGRAFIA PANORAMICA RADIOGRAFIAS SERIADAS


    Reabsorción ósea Reabsorcion ósea Patron Horizontal de las Piezas 1.3,3.4, 3.5, 4.3, 4.4,
    generalizada en mas 4.5.
    de un 40%. Presencia de cálculos en las piezas 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7,1.8,2.4, 2.5, 2.6,
    3.1.
    Caries interproximal Piezas 1.3, 1.4, 2.3, 2.4, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5
    EXAMEN DE LABORATORIO
    HEMOGRAMA VALORES VALORES NORMALES
    ERITROCITOS 4.5 X 104/ mm3 3.9 – 5.6 X 104/ mm3
    LEUCOCITOS 6548/ mm3 4000 – 10 000/mm3
    NEUTROFILOS 57.04% 40% - 60%
    EOSINOFILOS 2.38% 1% - 3%
    BASOFILOS 1.25% 0% - 2%
    LINFOSITOS 19% 20% - 40% ESTRÉS -
    PARALICISFACIAL
    MONOCITOS 6% 4% - 8%
    PLAQUETAS 158 000/ mm3 150 000 – 350 000/
    mm3

    HEMATOCRITO 39.01% 36% - 47%


    HEMOGLOBINA 13.6 g/dL 11.5 - 16.5 g/ dL
    TIEMPO DE SANGRIA
    El tiempo de sangría fue de 3 minutos con
    26 segundos

    TIEMPO DE COAGULACION

    El tiempo de coagulación fue de 9


    minutos.
    < 90.8

    < 100
    mg/dl

    < 5.4
    PRUEBA RAPIDA

    PRUEBA ELISA
    X

    08395567
    63 años Femenino

    Maria Lopez Nuñez

    PIURA PIURA PIURA

    X
    X

    NO NO NO
    NO NO NO
    NO NO NO
    NO NO
    25 09 2019

    X X

    X Persona mayor

    Maria Lopez Nuñez


    08395567
    25/09/2019
    27/09/2019

    28/09/2019
    29/09/2019

    01/10/2019
    07/10/2019
    12/10/2019

    15/10/2019
    17/10/2019
    20/10/2019
    20/10/2019

    21/10/2019
    FLOR NAYLEA MAYTA FASABI 134298

    López Núñez Maria 21/10/2019

    Lesión de furca en la pieza 1.2 y 2.3

    Cirugía periodontal de regeneración.

    Doxiciclina 100 mg – 200 mg 1/12 hrs x 7 dias


    Asepsia y antisepsia
    Anestesia
    Raspado y alisado
    pulido
    Incisión
    Tratamiento de las superficies
    Osteotomía
    Elaboración de una prótesis
    Lavado
    Sutura
    Protección de los tejidos
    Pinza Yodopovidona
    Clorhexidina 0,12%

    Mango de bisturí n° 3 Hoja de bisturí n° 15 / 11


    Legra P24

    Suero fisiologico
    Clorexhidina
    Jeringas
    Pieza de mano Fresas de hoja /redondad, de grano
    Limas mediano o fino

    Curetas Tetraciclina, acido cítrico, agua


    raspadores destilada, brochas, algodón, EDTA
    Porta agujas
    Pinza adson Acido poliglicolico
    Tijera para hilo

    Cementos quirúrgicos,
    peri acrílico

    Se citara al paciente
    después de 7 días

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