Universidad Nacional Experimental

“Francisco De Miranda”

Consejo Académico Bolivariano Estadal (C.A.B.E)

Programa: PNF en Fisioterapia

U.C: Fundamentos Estadísticos y Epidemiológicos en Salud II

Coro-Estado-Falcón

DISEÑO DE UN ESTUDIO

Docente: Wilmer Salcedo

Integrante:

Br. Zavala C. Enyl R, CI.19251382

Sección: 8

Santa Ana de Coro junio de 2023

 INTRODUCCIÓN

Hoy día la epidemiología utiliza la estadística como un valioso instrumento, ya que le

provee de las herramientas necesarias para tomar decisiones frente a la incertidumbre.
Evalúa la confiabilidad de los resultados de un análisis en términos de probabilidad, ayuda
a interpretar la información obtenida de la población.

En relación a lo antes expuesto, el diseño de los estudios epidemiológicos para la

investigación médica se basa en la relación que existe entre posibles determinantes y una
condición de salud, que en el caso de la medicina es usualmente una enfermedad. Por
diseño de un estudio se entienden procedimientos, métodos y técnicas mediante los cuales
el investigador selecciona a los pacientes, recogen una información, la analiza e interpreta
los resultados.

Los estudios epidemiológicos son clasificados, con base en la posición del investigador,
en observacionales y experimentales. La selección de un diseño de estudio apropiado para
resolver las interrogantes que se han propuesto respecto a un problema, es crucial al
momento de diseñar un protocolo de investigación. Los estudios de casos y controles,
clasificados como estudios observacionales y analíticos, parten de la causa hacia el efecto y
mediante la comparación de sujetos que son seleccionados con base en la presencia o
ausencia de una condición particular, se evidencia la asociación entre una enfermedad y la
exposición a un factor que se considera causal de este evento.
 DISEÑO DE ESTUDIO

Un diseño de estudio, no es más que un conjunto de métodos y técnicas elegidos por

un investigador, para llevar a cabo u proceso de investigación. Es una guía sobre «cómo»
llevar a cabo la investigación utilizando una metodología particular.

En relación a lo antes expuesto, Hernández,  Fernández  y  Baptista (2010), plantean

que un diseño de estudio o de investigación es un plan o estrategia que concibe el
investigador para obtener la información que requiere. Así mismo, Vara (2012) afirma que
el diseño plantea una serie de actividades sucesivas y organizadas, que deben adaptarse a
las particularidades de cada tesis y que indican los pasos y pruebas a efectuar y las técnicas
a utilizar para recolectar y analizar los datos.

Por lo tanto, el término “diseño” se refiere a la estrategia que el investigador concibe

para responder a las interrogantes que componen el problema de la investigación, alcanzar
los objetivos de la misma y validar las hipótesis que se ha formulado.

DISEÑO Y TIPOS DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Como sabemos, la epidemiología es la rama de la medicina que estudia la frecuencia, la

distribución y los determinantes de estados y sucesos relacionados con la salud y
enfermedad. En ese sentido, Los estudios epidemiológicos generan una parte importante de
la información utilizada en el área de la Salud Pública, valiéndose de distintos tipos de
diseños.

En relación a lo anterior, “el diseño” constituye el plan general que un investigador

selecciona para obtener respuestas a sus interrogantes o comprobar sus hipótesis. La
elección de un determinado diseño depende fundamentalmente del objetivo que se busque
alcanzar y de las posibilidades que existan para su ejecución.

Tipos de diseño
 Existen muchos criterios para la clasificación del diseño, entre estos, se puede nombrar;
de acuerdo al grado de intervención por parte del investigador. Entre ellos se encuentran;

Los observacionales, que son aquellos estudios en los que el investigador no manipula
la exposición a cierto factor (intervención), sino que se limita a “observar” la realidad,

Los experimentales, donde el investigador manipula la exposición a cierto factor y

posteriormente registra los resultados.

Según la perspectiva temporal (entendida no en términos de tiempo calendario sino

en función de las relaciones en el tiempo que establecen las estrategias con que se
examinan las variables). Es importante señalar que la variable es algo que se puede cambiar
o modificar dependiendo de su función o motivo en el estudio que llevemos a cabo. En este
criterio se encuentran: la tipologia transversal; aquellos estudios descriptivos que
abordan el estudio de una o más variables tal como se presentan en un momento
determinado.

En ellos el tiempo calendario es sólo un instrumento que permite la recolección de la

información (de hecho, su duración es muy variable, desde horas hasta años). Ejemplos de
éstos son los estudios de prevalencia, los estudios de utilización de medicamentos, etc.

Los longitudinales, estos se interesan por los cambios en las unidades de

observación a lo largo del tiempo (eso los diferencia de los transversales). Ejemplos de este
tipo de estudios son los estudios de crecimiento y desarrollo de cierta población de
niños, los estudios de cohortes, los de casos y controles y los ensayos clínicos.

Y por último, tenemos de acuerdo al objetivo del estudio y por lo tanto a la hipótesis
que les da origen, en este podemos resaltar el descriptivo y analítico.

TIPOS DE ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN

El carácter de la hipótesis y alcance de la investigación son los elementos que definen el

tipo de estudio a realizar.
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Como su nombre lo indica describe aspectos de la realidad enferma de una población.

Estos estudios se realizan sobre una o más variables que son analizadas
independientemente, esto es, no buscan relaciones entre ellas. Los estudios de incidencia
o prevalencia de alguna enfermedad o de algún factor de riesgo, los estudios de
utilización de medicamentos, los estudios de casos y series de casos, el estudio de las
características demográficas de cierta población, el estudio del comportamiento de ciertos
grupos de personas, etc. son ejemplos de estudios descriptivos.

ESTUDIOS ANALÍTICOS

Se aplican desde la noción, la comprensión y manejo de la información, es cónsono al

estudio de los procesos de salud-enfermedad, a la noción de causa o relaciones
causales. Por esto, los estudios analíticos o explicativos buscan desentrañar la dirección
de una relación entre variables, o los factores determinantes de un hecho o fenómeno.
Son diseños que se elaboran con el propósito de investigar posibles relaciones causa-
efecto, en los que se espera que la acción de una variable independiente produzca
ciertos cambios en la variable dependiente según lo previsto en la hipótesis
correspondiente.
 ANÁLISIS E INTEREPRETACIÓN

En relación a lo anterior, es importante preguntarnos… ¿Cómo hacer un análisis o

interpretación de datos? El primer paso a desarrollar es la descripción, lo cual implica
describir la enfermedad que observamos con frecuencuencia y determinación en la
población , seguidamente identificar las relaciones de las variables, es decir, la relación
salud-enfermedad, analizar que causas me pueden estar generando ese fenómeno, lo cual
implica identificar las variables qué factores están generando la enfermedad y por último
pronosticar los resultados, es decir si se puede cambiar o modificar el estado enfermo de la
población.

En relación a lo anteriormente abordado, se presenta como ejemplo el análisis del

siguiente caso.

Escoliosis

La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral desde la línea media,

caracterizada por una curvatura lateral y por una rotación vertebral. Generalmente, es de
carácter idiopático y se presenta, principalmente, en niñas adolescentes.

El objetivo de este estudio de caso es comparar y describir los cambios en las

condiciones de una paciente de 18 años, con escoliosis idiopática juvenil en columna
toracolumbar izquierda, al aplicar un tratamiento de terapia manual.

El presente caso es un estudio de tipo descriptivo que busca comprender la

efectividad de un tratamiento de terapia manual en un paciente con diagnóstico de
escoliosis juvenil idiopática, respecto a sus condiciones iniciales.

Se trata de un paciente de género femenino, de 18 años de edad, con diagnóstico de

escoliosis idiopática juvenil toracolumbar izquierda; confirmado mediante valoración
postural computarizada y por ortopedia.

Los instrumentos de recopilación son el test de escoliosis, valoración postural

computarizada, máquina fotográfica digital para registro de fotos, formatos de
consentimiento informado, valoración por terapia manual, análisis de puesto de trabajo;
balón, theraband, palos, colchoneta, camilla, compresa eléctrica, toallas, almohadas,
ultrasonido, pesas ajustables, mancuernas, cinta métrica y martillo de reflejos.

Se hace un seguimiento de cuatro meses, durante dieciséis semanas de fisioterapia y

terapia manual, de las cuales nueve fueron tratadas con la técnica de manipulación en todo
el trata miento; las técnicas se aplicaron en el cuadrante superior, teniendo en cuenta la
indicación del dolor y la necesidad requerida por la patología de la paciente del estudio de
caso.

Se aplica termoterapia superficial con compresa eléctrica durante veinte minutos,

previo a la realización de maniobras como el pompage global craneal y caudal, torácico por
diez minutos; intercostal y en pectoral mayor por cinco minutos; musculatura de espalda
por cinco minutos; bíceps y tríceps por cinco minutos; isquiotibiales por cinco minutos, de
forma bilateral. Esto se aplicó al inicio de cada sesión, con duración de treinta minutos; se
trataron los puntos gatillo de los músculos: romboides, deltoides, bíceps y tríceps, esplenio
de la cabeza, trapecios, dorsal ancho y serrato mayor, por 64 segundos, en cada uno de
ellos.

Se utiliza termoterapia profunda a través del ultrasonido en la región cervical y

lumbar, en modalidad continua de 1,5 watt/cm2 por cinco minutos en cada zona, para
disminuir el dolor.

Después de la aplicación de las técnicas mencionadas se continúa con los ejercicios

para fortalecimiento muscular; se iniciaron con contracciones isométricas en forma general,
desde el cuello hasta los miembros inferiores, por espacio de 20 minutos. Se realiza una
rutina diaria de una serie de cinco repeticiones; además, se practicaron ejercicios de
estiramiento del lado derecho con ayuda de balón terapéutico y bastones durante 15
minutos, de 10 a 15 repeticiones y manteniendo el estiramiento por 10 segundos.

Para la aplicación de la estabilización lumbar se siguieron detalladamente los pasos

que explican la estabilización lumbopélvica, que basa sus principios en la respiración y
contracción de los músculos profundos del abdomen (12); en la pelvis se le da mayor
importancia a los glúteos, por su trabajo en la estabilización de ésta, por ello se trabajó en
todas las posiciones y con pesas. Estas técnicas fueron alternadas con los ejercicios de
estiramiento y fortalecimiento por 30 minutos; se realizaron 2 series de 10 repeticiones en
cada sesión y se recomendó un plan casero más intensivo, de 5 series de 10 repeticiones,
para lograr la eficacia de la técnica

Después de valorar detalladamente y observar la alteración postural, se debe realizar

un análisis del puesto de trabajo por parte de un especialista en salud ocupacional, para
retroalimentar sus condiciones posturales respecto a su jornada laboral, la cual era más
intensiva en casa; por ello, se necesitó adecuar el sitio de trabajo, para que las posturas
inadecuadas que manejaba durante su actividad no afectaran la evolución del tratamiento.

Con base en las recomendaciones del especialista en salud ocupacional y la

evaluación elaborada por las terapeutas, se realiza un programa de higiene postural que
incluyó el cambio de almohada cervical y la colocación de una almohadilla torácica del
lado izquierdo, de uso nocturno, con el fi n de ayudar a revertir la curvatura ocasionada por
la mala postura.

Con relación a los resultados, se hace un seguimiento de fisioterapia y terapia

manual durante dieciséis semanas, de las cuales nueve fueron tratados con la técnica de
manipulación en todo el tratamiento; las técnicas se aplicaron en el cuadrante superior,
teniendo en cuenta la indicación del dolor y la necesidad. Se realiza evaluación radiológica,
evaluación del dolor antes y después de valuación del dolor antes y después de cada sesión,
evaluación global postural de columna cervical, torácica y lumbar, y la evaluación de la
eficacia en la terapia en la terapia manual por el paciente.

En relación a lo anteriormente expuesto, se puede concluir que la paciente con

diagnóstico de escoliosis juvenil idiopática mejoró y obtuvo beneficios con la aplicación de
las técnicas de terapia manual utilizadas en su tratamiento. Se logró comparar el cambio
significativo de la disminución del dolor a medida que se realizaron las sesiones de terapia
manual.
 CONCLUSIÓN

En relación a lo abordado en los apartados anteriores podemos analizar lo siguiente:

El diseño de los estudios epidemiológicos para la investigación médica se sustenta en la

relación que existe entre posibles determinantes y una condición de salud, que en el caso de
la medicina es usualmente una enfermedad. Si la exposición es decidida por el investigador
se trata de un experimento. Si por el contrario, el investigador sólo observa el efecto de una
variable sobre un resultado de salud, entonces el diseño es de tipo observacional. Los
estudios epidemiológicos son clasificados, con base en la posición del investigador, en
observacionales y experimentales.

La selección de un diseño de estudio apropiado para resolver las interrogantes que se

han propuesto respecto a un problema, es crucial al momento de diseñar un protocolo de
investigación.

Los estudios de casos y controles, clasificados como estudios observacionales y

analíticos, parten de la causa hacia el efecto y mediante la comparación de sujetos que son
seleccionados con base en la presencia o ausencia de una condición particular, se evidencia
la asociación entre una enfermedad y la exposición a un factor que se considera causal de
este evento. Son aparentemente sencillos de dirigir, sin embargo si los sujetos que
conforman el grupo control no son seleccionados adecuadamente, se corre el riesgo de
introducir diferentes sesgos en el estudio y generar conclusiones inadecuadas.

Mediante esta metodología es posible establecer asociación mediante el cálculo de una

razón de momios (RM). Esta metodología nos permite identificar factores que previenen o
facilitan la aparición de un evento asociado a la salud, por lo tanto la información derivada
de este tipo de estudio puede ser útil en la toma de decisiones a nivel individual y
poblacional.
 BIBLIOGRAFÍA

Azcano-Ponce E, Hernández-Ávila M. Estudios epidemiológicos de casos y controles.

Fundamento teórico, variantes y aplicaciones. Salud Pública Mex 2001; 43: 135-50.

Diseño de estudios epidemiológicos

https://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2015/bis152h.pdf

Investigación epidemiológica http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0864-21412020000300017