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    Caso 4

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    Flor Mendoza Quispe
    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 42 años diagnosticado con pancreatitis aguda leve y riesgo intermedio de colelitiasis. Se realizó una evaluación nutricional del paciente encontrando un IMC normal de 24.2 y requerimientos nutricionales de 2595 kcal. Se recomendó una dieta blanda hipograsa dividida en 6 comidas y evitar el consumo de alcohol.

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    Flor Mendoza Quispe
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    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 42 años diagnosticado con pancreatitis aguda leve y riesgo intermedio de colelitiasis. Se realizó una evaluación nutricional del paciente encontrando un IMC normal de 24.2 y requerimientos nutricionales de 2595 kcal. Se recomendó una dieta blanda hipograsa dividida en 6 comidas y evitar el consumo de alcohol.

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    caso 4

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    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 42 años diagnosticado con pancreatitis aguda leve y riesgo intermedio de colelitiasis. Se realizó una evaluación nutricional del paciente encontrando un IMC normal de 24.2 y requerimientos nutricionales de 2595 kcal. Se recomendó una dieta blanda hipograsa dividida en 6 comidas y evitar el consumo de alcohol.

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    Caso 4

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    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 42 años diagnosticado con pancreatitis aguda leve y riesgo intermedio de colelitiasis. Se realizó una evaluación nutricional del paciente encontrando un IMC normal de 24.2 y requerimientos nutricionales de 2595 kcal. Se recomendó una dieta blanda hipograsa dividida en 6 comidas y evitar el consumo de alcohol.

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    FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS ESCUELA PROFESIONAL DE

    NUTRICIÒN

    INFORME

    Caso Clínico 4

    EXPERIENCIA CURRICULAR

    NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

    AUTOR:

    Saldaña Leyva Damaris Liseth

    DOCENTE:

    Judith Lorena Moreno Carranza

    TRUJILLO-PERÚ-2023
    CASO CLINICO

    Luis Antonio Tejada Moreno de 42 años de raza mestizo vive con su esposa y sus
    3 hijos, su lugar de nacimiento es Pacasmayo tiene secundaria completa, es
    católico, pintor, su clase economía es baja.

    Consume avena, pan, arroz, pollo, pan cale o leche, sus hábitos nocivos es que
    consume alcohol hace medio año, 1 cigarrillo a la semana y consumió marihuana
    hace 20 años actualmente no, siente molestias en el epigastrio, flanco derecho y
    que se irradiaba a la espalda.

    Su apetito ha disminuido, su sed aumento y conserva el sueño, bajo de peso en 1


    mes.

    Sus análisis bioquímicos de HB: 13,6 gr/dl, glucosa 90 mg/dl, albumina 4,9 mg/dl.

    DX medico Pancreatitis Aguda leve y Riesgo intermedio de colelitiasis, colecistitis


    aguda.

    Él pesa 69 kg y mide 1.68

    DESARROLLO

    Datos generales

    Edad: 42 años
    Peso: 69 kg
    Talla: 1.68
    Imc: 24.4

    Evaluación Nutricional

    Paso 1 Signos clínicos: Piel rotenza, pálida y reseca.


    Paso 2 Interacción fármaco nutriente:
     Tramadol en ampoya que se puede consumir con o sin alimentos no
    tiene una interacción
     Suero.
     Dimenhidrinato que se puede consumir con o sin alimentos no tiene
    una interacción
    Paso 3 Evaluación de la ingesta de alimentos: Dieta Blanda hipograsa
    Paso 4 Evaluación de la actividad física: Reposo en cama
    Paso 5 Evaluación del crecimiento y composición corporal: IMC 24.2
    Normal
    Paso 6 Evaluación bioquímica:
    ➔ Hb: 13.6 gr/dl (Normal)
    ➔ Glucosa: 90 mg/dl (Bajo)
    ➔ Albúmina: 4,9 mg/dl (Normal)
    ➔ Amilasa: (Normal)
    Paso 7 Evaluación de la reserva visceral:
    ➔Proteínas Totales: 7,4 mg/dl (Normal)
    ➔ Albúmina: 4,9 mg/dl (Normal)
    Paso 8 Evaluación del componente inmunológico:
    ➔Leucocito: 60.80 mg/dl (Normal)
    Paso 9 Evaluación del estado catabólico: No presenta datos.

    Dx Nutricional: Paciente varón de 42 años con diagnóstico médico de


    Pancreatitis Aguda leve y Riesgo intermedio de colelitiasis, colecistitis aguda,
    asociado a un alto consumo de alcohol, Presenta (IMC 24.2) normal, evidenciado
    por índices antropométricos.

    Requerimiento

    HARRIS BENEDICT REB.

    66.5 + (13.8 x P) + (5, 0 x T) - (6, 8 x E)

    66.5+ (13.8 X 69) + (5.0 X 168) - (6, 8 X 42)

    66, 5+952.2+840-285.6

    1573
    RET: TMB x FA x FL x FT

    RET: 1573 x 1.25 x 1.2 x 1.1

    RET: 2595.45

    DISTRIBUCION CALORICA

    G/KG G KCAL %
    PROTEINA 1.3 89.7 358.8 13.82
    LIPIDOS 1 69 621 23.92
    CARBOHIDRATOS 5.85 403.91 1615.65 62.26
    TOTAL 2595.45 100%

    DISTRIBUCION _CAL_COMIDAS

    DESAYUNO 25% 648.86


    MEDIA MAÑANA 10% 259.54
    ALMUERZO 30% 778.63

    MEDIA TARDE 15% 389.31


    CENA 20% 519.09
    TOTAL 100% 2595.45

    TIEMPO DE COMIDA ALIMENTO Y MEDIDA CASERA


    DESAYUNO  1 taza Licuado de zanahoria y
    manzana
     2 tostadas
     1 huevo sin yema
    MEDIA MAÑANA  Yogur descremado 1 taza
    ALMUERZO  900 g. de pechuga de pollo
    desmenuzado + 1/2 taza de
    arroz + ensalada de tomate y
    brócoli+1 vaso de jugo de piña
    MEDIA TARDE  Chuno de pera
    CENA  1 unidad mediana de camote
     Una porción mediana de filete
    de merluza
     beterraga y zanahoria cocidas
     1 vaso de cebada

    Recomendaciones

     Consumir Alimentos en temperatura templada para no estimular la


    secreción del páncreas.
     Si hay tolerancia con los alimentos se introducen proteínas de origen
    animal (blanda) >> Blanda hipograsa.
     Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.

    Conclusiones

     Los pacientes con pancreatitis aguda precisan una valoración precoz. En


    las primeras horas es prioritario conseguir la estabilidad hemodinámica y
    valorar adecuadamente el estado nutricional y la gravedad, que
    condicionarán la necesidad de soporte nutricional.
     El soporte nutricional no debe usarse rutinariamente en los pacientes con
    pancreatitis aguda leve o moderada.

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