Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 19 vistas

    Caso Clinico Dieto Adulto 6

    Cargado por

    Flor Mendoza Quispe
    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 88 años con cirrosis hepática y ascitis. El paciente presenta hipoalbuminemia, anemia moderada e hiponatremia. Se realiza una evaluación nutricional completa y se prescribe una dieta hiposódica, hiperproteica y hipograsa de 1683 kcal divididas en 3 comidas diarias, con el objetivo de mejorar los síntomas y parámetros bioquímicos del paciente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Caso Clinico Dieto Adulto 6

    Cargado por

    Flor Mendoza Quispe
    19 vistas8 páginas
    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 88 años con cirrosis hepática y ascitis. El paciente presenta hipoalbuminemia, anemia moderada e hiponatremia. Se realiza una evaluación nutricional completa y se prescribe una dieta hiposódica, hiperproteica y hipograsa de 1683 kcal divididas en 3 comidas diarias, con el objetivo de mejorar los síntomas y parámetros bioquímicos del paciente.

    Título original

    CASO CLINICO DIETO ADULTO 6.docx

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 88 años con cirrosis hepática y ascitis. El paciente presenta hipoalbuminemia, anemia moderada e hiponatremia. Se realiza una evaluación nutricional completa y se prescribe una dieta hiposódica, hiperproteica y hipograsa de 1683 kcal divididas en 3 comidas diarias, con el objetivo de mejorar los síntomas y parámetros bioquímicos del paciente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    19 vistas8 páginas

    Caso Clinico Dieto Adulto 6

    Cargado por

    Flor Mendoza Quispe
    Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 88 años con cirrosis hepática y ascitis. El paciente presenta hipoalbuminemia, anemia moderada e hiponatremia. Se realiza una evaluación nutricional completa y se prescribe una dieta hiposódica, hiperproteica y hipograsa de 1683 kcal divididas en 3 comidas diarias, con el objetivo de mejorar los síntomas y parámetros bioquímicos del paciente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 8

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

    PRÁCTICA N° 6

    Patologías Hepatobiliares: Esteatosis Hepática, Cirrosis, Encefalopatía Hepática.


    Fisiopatología y Tratamiento nutrió-dieto terapéutico.

    EXPERIENCIA CURRICULAR

    Nutrición clínica y dietoterapia del adulto y adulto mayor

    ALUMNA

    Mendoza Quispe Flor Esperanza

    DOCENTE

    Judith Moreno Carranza

    Trujillo – Perú

    2023-I
    1. INTRODUCCIÓN
    La Cirrosis Hepática llega hacer el final de muchas enfermedades cabe
    recalcar que son de enfermedades hepáticas crónicas hay una consecuencia
    que se podría dar o que se da se trata de múltiples agresiones que pueden
    llegar a inducir los procesos inflamatorios en el hígado. Normalmente la
    cirrosis hepática se vincula con el alto consumo de alcohol, pero también
    puede pasar con las hepatitis virales. Pero siguiendo la fisiopatología hay dos
    tipos de componentes principales la fibrosis hepática y células hepáticas en
    las vías de regeneración. Todo puede comenzar con la angiogénesis que al
    crear nuevos vasos sanguíneos se conectarán con la vena hepática y la vena
    porta con las vénulas hepáticas. Pues estos vasos hacen que no se pueda
    drenar bien la sangre venosa por lo tanto será baja y en el paciente hará que
    relativamente suba la presión, por eso es que no se puede drenar bien el
    volumen de sangre, esto a la vez trae una consecuencia porque al no estar
    drenando bien la sangre la presión de la vena porta se eleva, esto hará que
    se vaya generando una hipertensión portal y además empeoraría los nódulos
    regenerativos y compartirán las vénulas hepáticas.

    Con respecto a Ascitis, es el acumulo excesivo de líquido dentro de la cavidad


    peritoneal y es la complicación más común. Asimismo, se debe al exceso de
    sodio y agua corporal. Por otra parte, los mecanismos que la producen; una
    de ellas plantea que el trastorno inicial es la retención de líquido en la
    circulación esplácnica. Además, el riñón detecta esta aparente disminución
    del volumen intravascular y su respuesta es la retención de sodio y agua
    mediante la estimulación del sistema renina-angiotensina, sistema nervioso
    simpático y hormona antidiurética.

    Por último, informaré un caso clínico de cirrosis hepática con su respectiva


    estructura.

    2. DESARROLLO
    CASO CLÍNICO

    Paciente de sexo masculino, de 88 años de edad, presenta diagnostico clínico


    cirrosis hepatica con ascitis, anemia moderada.
    I. DATOS DE FILIACIÓN
    Nombre: Arredo Horna Manuel
    Procedencia:
    Edad: 88 años
    Sexo: Masculino
    Peso actual: 46 kg
    Talla: 1.52cm

    II. EVALUACIÓN NUTRICIONAL


    1. SIGNOS CLÍNICOS ASOCIADOS CON DEFICIENCIA O EXCESO
    NUTRICIONALES

    SISTEMA SIGNOS/SÍNTOMAS CONDICIÓN

    PIEL Seca

    2. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

    NOMBRE DOSIS FUNCIÓN INTERACCIÓN FÁRMACO


    ADMINISTRADA NUTRIENTE

    Omeprazol 40 mg (c/24h) Disminuye la digestibilidad de las


    Trata la acidez estomacal proteínas.
    frecuente en adultos. Los alimentos disminuyen la
    absorción del fármaco.
    Furosemida 40g <1tab> Trata el edema, la retención de
    c/24h líquidos; exceso de líquido Incrementa la excreción renal de Ca.
    retenido en los tejidos y Mg.
    corporales. No se debe administrar con
    alimentos.

    Paracetamol

    Ceftriaxona 2 amp c/24h

    Evacuol

    Espironolactona 100g <1tab> Controla la presión arterial alta, Alimentos con alto contenido de
    c/24h edema, insuficiencia cardíaca, y potasio, puede producir
    el hiperaldosteronismo, hiperpotasemia

    3. INGESTA ALIMENTARIA
    A. FRECUENCIA DE ALIMENTOS
    ALIMENTOS DIARIO SEMANAL MENSUAL OBSERVACIÓN
    Cereales, raíces y
    tubérculos
    Leguminosas y nueces
    Lácteos (leche, queso,
    yogurt)
    Huevos
    Vísceras rojas
    Pescado enlatado
    Carnes (incluye aves y
    pescado)
    Verduras
    Frutas

    B. RECORDATORIO DE ALIMENTOS
    HORA TIEMPO DE REGISTRO EN HOSP
    COMIDA
    8:00 am DESAYUNO
    12:00 pm ALMUERZO
    6:00 pm CENA

    4. ACTIVIDAD FÍSICA

    PACIENTE EN CAMA 1.2

    5. CRECIMIENTO Y COMPOSICIÓN CORPORAL

    PESO 46 KG

    TALLA 1.52 cm

    IMC 19.91 DELGADEZ I


    𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑘𝑔 46 𝑘𝑔
    𝐼𝑀𝐶 = 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎*𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑐𝑚
    = 1.52 𝑐𝑚 = 19.91 DELGADEZ I

    6. BIOQUÍMICA NUTRICIONAL

    PARÁMETROS RESULTADO DIAGNÓSTICO VALORES


    Hemoglobina 12.5 ANEMIA MODERADA 13 – 18 g/dL
    Hematocrito 38 ANEMIA MODERADA 40.7% a 50.3%
    Glucosa 114 HIPERGLUCEMIA 70 - 110 g/dL
    Colesterol — — <200 mg/dL
    LDL — — <130 mg/dL
    HDL — — >55 mg/dL

    7. COMPONENTE VISCERAL

    PARÁMETROS RESULTADO DIAGNÓSTICO VALORES


    Albúmina 2.8 HIPOALBUMINEMIA 3.4 - 5.4 g/dL
    Proteínas T 6.8 NORMAL 6.0 - 8.3 g/dL
    Sodio 131.1 HIPONATREMIA 135- 145 mEq/L
    Globulina — — 2.0 - 3.5 g/dL
    Creatinina 1.2 — 0.6 - 1.1 mg/dL
    INR 1.47 — 0.8 - 1.2
    TP 18 — 11 - 13.5 S.

    8. COMPONENTE INMUNOLÓGICO

    LEUCOCITOS 8640

    LINFOCITOS 19 %

    𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑢𝑐𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 * 𝑙𝑖𝑛𝑓𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠% 8640*19


    R.L.T= 100
    = 100
    = 1641, 6 𝑚𝑚³ LEVE

    9. COMPONENTE CATABÓLICO

    No se presentaron datos

    III. PRESCRIPCIÓN NUTRIOTERAPEUTICA


    EDAD: 88 PESO ACTUAL: 46 KG TALLA: 1.52 CM
    HALLAR EL PESO IDEAL:
    PI= 145 - 100 - (145 - 150/2)
    PI = 45 - (-2.5)
    PI = 47,5 KG

    TMB= 665 + (9,6 x 47,5) + (1,8 x 145) - (4,7 * 68)


    TMB= 665 + 456 + 261 - 319,6
    TMB= 1062,4

    GET = TMR*FA*FL*FT
    GET = 1062,4 x 1,2 x 1,2 x 1,1
    GET = 1682,84 kcal

    1. DISTRIBUCIÓN CALÓRICA

    G/KG G KCAL %

    Proteínas 1,3 61,75 247 14, 67 %

    Lípidos 1 47,5 427,5 25,40 %

    Carbohidratos 5,30 252,13 1008,52 59,93 %

    TOTAL 1682,84 100 %

    Proteínas Lípidos Carbohidratos


    Distribución
    Tiempo de Comida Total Kcal 15% 25% 60%
    Porcentual
    Kcal g Kcal g kcal g
    Desayuno 30 % 505 74 18.52 128 14.25 303 75.64
    Almuerzo 50 % 841 123 30.86 214 23.75 504 126.07
    Cena 20 % 337 49 12.34 85 9.50 202 50.43
    Total 100 % 1683 247 61.72 427 47.49 1009 252.13

    IV. PRESCRIPCIÓN DIETOTERAPÉUTICA


    ● Tipo de dieta: hiposódica, hiperproteica, hipograsa
    ● Frecuencia: 3 veces al dia
    ● Consistencia: blanda
    Plan de alimentación Distribución del plan de alimentación
    V. DIAGNÓSTICO

    Hipoalbuminemia relacionada con cirrosis hepática, evidenciado por


    exámenes bioquímicos con albúmina de 2.8 mg/dl, causando dolor e
    hinchazón abdominal, exceso de sodio y retención de líquidos.

    Anemia relacionada con cirrosis hepática, por la falta de ácido fólico


    evidenciado por exámenes bioquímicos de hemoglobina 9.6 g/dl y
    hematocrito 28.2%.

    Hiperglicemia relacionado con cirrosis hepática evidenciado con parámetros


    bioquímicos de 2.8 mg/dl.

    VI. RECOMENDACIONES
    ● Se le recomienda una dieta hiperproteica, hiposódica donde pueda
    limitar el consumo de sal, También el consumo moderado de grasas y
    consumir vitaminas liposolubles. Asimismo debe consumir sus comidas
    en las horas adecuadas.
    ● Por otro lado debe dejar de consumir alcohol y para evitar
    complicaciones el médico encargado debe controlar su estado
    nutricional observando si cumple con lo dictado.
    ● Se recomienda también elevar los consumos de fibra ya que en esta
    etapa de cirrosis o enfermedades hepáticas las personas tienden a
    quedarse estreñidas.
    ● Considerar como proteína el pavo ya que es libre de grasa y rico en
    proteínas para que vaya ayudando en la nutrición a nuestro paciente.

    También podría gustarte