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Manejo del paciente politraumatizado
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Manejo del paciente
POLITRAUMATIZADO
PACIENTE HORA DE ORO
POLITRAUMATIZADO
Momento es que las lesiones son
Persona con lesión de dos o potencialmente letales se
más órganos que presentan colocando en riesgo la
comprometen la vida producto vida del paciente y se debe actuar
de un traumatismo. para evitar complicaciones a largo
plazo.
A VIA AEREA Y
CONTROL CERVICAL
Signos de obstrucción de la vía
aérea
1 Si el paciente habla - respira.
2 Si no respira, se procede a
identificar las causas.
Cianosis ungueal y
Manos en la garganta
CAUSAS peribucal
- T. maxilofacial
- T. cervical
- T. laríngeo Agitación Estupor Disfonía
Obstrucción de la vía aérea Manejo vía aérea y ventilatoria
- Cuerpo extraño -Collarín rígido apertura en caso de

- Contenido gástrico traqueotomía / Inmovilización cervical
-Oxigeno de alto flujo 11Lt/min
-Extracción de cuerpos extraños en la vía
orofaríngea
-Aspiración cánula rigida de contenido
gastrico.
Técnica de extensión de la cabeza

Las puntas de los dedos índice y medio se colocan
debajo de la barbilla y se tracciona de la mandíbula
hacia arriba.
Esta maniobra eleva la lengua junto con la mandíbula,
aliviando así la obstrucción de la vía aérea superior.

B RESPIRACION Y VENTILACIÓN
Alteración de la ventilación = Inter. gaseoso
Alteración de la mecanica
q ventilatoria Signos
- Taquipnea
-T. toracoabdominal - Hipercapnia
-T. cariacos - Hipoxia
-Expansión pulmonar del tórax - Asimetría en
inspiración/expiración
VIA AEREA DEFINITIVA -Hipoexpansibilidad del
Indicaciones tórax
-Hipoventilación ( ausencia
-Glasgow < 8
o disminución de los ruidos
-Apnea
respiratorios).
-Fracturas maxilofaciales graves
-Riesgo de obstrucción
-Riesgo de aspiración
VA orotraqueal y VA Qx : Traqueotomía -
nasotraqueal (Intubación). Cricotiroidotomía
VIA AEREA NO DEFINITIVA
VA OROGARINGEA
VA NASOFARINFEA MASCARILLA LARINGEA
- Cánula de Guedel

C CIRCULACIÓN
Disminución de la
1 Diagnosticar el schok SHOCK perfusión tisular.
CLASIFICACIÓN
Visibles
Hipovolémico: Hemorragias
No visibles
No hipovolémico Distributivo
Taquicardia - hipotensión Obstructivo
Neurogénico
GRADOS DEL SHOCK
2 Identificar las causas del shock

Signos duros (Inequívocos) Signos blandos (sugestivos)
-Soplo -Hematoma pulsátil -Hematoma
-Frémito - Sangrado profuso -Disminución de pulsos temporales

-Historia de coque y sangrado
Patologías que causan inestabilidad dinámica
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
- Toráx asimétrico
- Timpanismo
- Ingurgitación yugular
- Ausencia de ruidos respiratorios
Toracotomía con aguja
HEMOTORÁX MASIVO
-Tórax asimétrico matidez a la
percusión
-Ausencia de ruidos respiratorios
-Ruidos cardiacos normales
Toracotomía mínima (tubo a tórax)
TAPONAMIENTO CARDIACO
-Ruidos cardiacos hipofonéticos

-Hipotensión
-Ingurgitación yugular
Pericardiocentesis
MANEJO FAST
- Uso agresivo de soluciones
cristaloides (1000c Ringer). Dura de 2 - 3min
-Transfusión hemoderivados.
Se verifica que
haya sangre libre
en cavidad.

D DEFICIT NEUROLOGICO
Escala Glasgow
Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de
una persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo
craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de
conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta.
Clasificación del TCE

E EXPOSICIÓN Y PREVENCION DE LA
HIPOTERMIA
Disminución de la temperatura del
HIPOTERMIA
cuerpo por debajo de lo normal.
CLASIFICACIÓN
Leve 35 - 32°C
Moderada 32 - 30°C
Severa menor a 30°C
SIGNOS Y SINTOMAS
- Frio al tacto
-Palidez grisáceo o cianosis
-Frecuencia cardiaca o respiratoria lenta
-Somnolencia
-Confusión
-Temblor incontrolable (dentera)
- Debilidad y perdida de coordinación
RECALENTAMIENTO PASIVO
-Mantas térmicas
- Calentamiento del cubículo
-Soluciones calientes

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1 Si el paciente habla - respira.

Obstrucción de la vía aérea Manejo vía aérea y ventilatoria

- Cuerpo extraño -Collarín rígido apertura en caso de

Técnica de extensión de la cabeza

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VIA AEREA NO DEFINITIVA

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-Ruidos cardiacos hipofonéticos

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