Herrerà - A y Pailerà - A VEMAR - LOTO - 22 Julio 2021-1

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FORMATO DC-3

CONSTANCIA DE COMPETENCIAS O DE HABILIDADES LABORALES

DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre (Anotar apellido paterno, apellido materno y nombre (s))

FABIAN MARTINEZ ALEJANDRO


Clave Única de Registro de Población Ocupación específica (Catálogo Nacional de Ocupaciones) 1/

F A M A 9 2 0 4 0 1 H C L B R L 0 7 03.4 INSTALACION Y MANTENIMIENTO


Puesto *
SOLDADOR

DATOS DE LA EMPRESA

Nombre o razón social (En caso de persona física, anotar apellido paterno, apellido materno y nombre(s))

HERRERÍA Y PAILERÍA VEMAR, S.A. DE C.V.


Registro Federal de Contribuyentes con homoclave (SHCP)

H P V - 1 3 0 4 1 8 - L X 2

DATOS DEL PROGRAMA DE CAPACITACION Y ADIESTRAMIENTO Y PRODUCTIVIDAD

Nombre del curso: CONTROL DE ENERGÍA PELIGROSA - CANDADEO Y ETIQUETADO (LOTO, LOCKOUT / TAGOUT) -
NOM-004-STPS.
Duración en horas Periodo Año Mes Día Año Mes Día

de
8 De 2 0 2 1 0 7 2 2 a 2 0 2 1 0 7 2 2
Ejecución

Área temática del curso 2/

6000 SEGURIDAD
Agente capacitador (Externo o interno, según corresponda)

FRANCISCO JAVIER GONZALEZ RAMIREZ


STPS: GORF691115EW5-0005.

Los datos se asientan en esta constancia bajo protesta de decir verdad, apercibidos de la responsabilidad en que incurre todo

aquel que no se conduce con verdad.

Instructor Patrón o representante legal 4/ Representante de los trabajadores 5/

MSIPA FRANCISCO J. GONZÁLEZ RAMÍREZ ENRIQUE GONZALEZ VELA ING. MARCO ANTONIO MARTÍNEZ RAMÍREZ

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma

INSTRUCCIONES
- Llenar a máquina o con letra de molde
- Deberá entregarse al trabajador dentro de los veinte días hábiles siguientes al término del curso de capacitación aprobado.

1/ Las áreas y subáreas ocupacionales del Catálogo Nacional de Ocupaciones se encuentran disponibles en el reverso de este formato y en la página www.stps.gob.mx

2/ Las áreas temáticas de los cursos se encuentran disponibles en el reverso de sete formato y en la página www.stps.gob.mx.

3/ Cursos impartidos por el área competente de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social.
4/ Para empresas con menos de 51 trabajadores. Para empresas con más de 50 trabajadores firmaría el representante del patrón ante la comisión mixta de capacitación, adiestramiento y
productividad.
5/ Solo para empresas con más de 50 trabajadores.

*Dato no obligatorio

DC-3

ANVERSO
FORMATO DC-3

CONSTANCIA DE COMPETENCIAS O DE HABILIDADES LABORALES

DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre (Anotar apellido paterno, apellido materno y nombre (s))

FABIAN MARTINEZ GERARDO


Clave Única de Registro de Población Ocupación específica (Catálogo Nacional de Ocupaciones) 1/

F A M G 8 9 0 9 2 1 H C L B R R 0 4 03.4 INSTALACION Y MANTENIMIENTO


Puesto *
OFICIAL PAILERO

DATOS DE LA EMPRESA

Nombre o razón social (En caso de persona física, anotar apellido paterno, apellido materno y nombre(s))

HERRERÍA Y PAILERÍA VEMAR, S.A. DE C.V.


Registro Federal de Contribuyentes con homoclave (SHCP)

H P V - 1 3 0 4 1 8 - L X 2

DATOS DEL PROGRAMA DE CAPACITACION Y ADIESTRAMIENTO Y PRODUCTIVIDAD

Nombre del curso: CONTROL DE ENERGÍA PELIGROSA - CANDADEO Y ETIQUETADO (LOTO, LOCKOUT / TAGOUT) -
NOM-004-STPS.
Duración en horas Periodo Año Mes Día Año Mes Día

de
8 De 2 0 2 1 0 7 2 2 a 2 0 2 1 0 7 2 2
Ejecución

Área temática del curso 2/

6000 SEGURIDAD
Agente capacitador (Externo o interno, según corresponda)

FRANCISCO JAVIER GONZALEZ RAMIREZ


STPS: GORF691115EW5-0005.

Los datos se asientan en esta constancia bajo protesta de decir verdad, apercibidos de la responsabilidad en que incurre todo

aquel que no se conduce con verdad.

Instructor Patrón o representante legal 4/ Representante de los trabajadores 5/

MSIPA FRANCISCO J. GONZÁLEZ RAMÍREZ ENRIQUE GONZALEZ VELA ING. MARCO ANTONIO MARTÍNEZ RAMÍREZ

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma

INSTRUCCIONES
- Llenar a máquina o con letra de molde
- Deberá entregarse al trabajador dentro de los veinte días hábiles siguientes al término del curso de capacitación aprobado.

1/ Las áreas y subáreas ocupacionales del Catálogo Nacional de Ocupaciones se encuentran disponibles en el reverso de este formato y en la página www.stps.gob.mx

2/ Las áreas temáticas de los cursos se encuentran disponibles en el reverso de sete formato y en la página www.stps.gob.mx.

3/ Cursos impartidos por el área competente de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social.
4/ Para empresas con menos de 51 trabajadores. Para empresas con más de 50 trabajadores firmaría el representante del patrón ante la comisión mixta de capacitación, adiestramiento y
productividad.
5/ Solo para empresas con más de 50 trabajadores.

*Dato no obligatorio

DC-3

ANVERSO

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