Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 79 años con sepsis grave de origen urinario. Surge un dilema ético cuando su tratamiento no mejora y se plantea continuar medidas invasivas. Dos de sus hijos se oponen pero su hija que vive con él está de acuerdo. Se debaten los principios de autonomía, beneficencia y justicia. El objetivo es proveer la mejor atención al paciente respetando sus deseos y los de su familia.
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Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 79 años con sepsis grave de origen urinario. Surge un dilema ético cuando su tratamiento no mejora y se plantea continuar medidas invasivas. Dos de sus hijos se oponen pero su hija que vive con él está de acuerdo. Se debaten los principios de autonomía, beneficencia y justicia. El objetivo es proveer la mejor atención al paciente respetando sus deseos y los de su familia.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 79 años con sepsis grave de origen urinario. Surge un dilema ético cuando su tratamiento no mejora y se plantea continuar medidas invasivas. Dos de sus hijos se oponen pero su hija que vive con él está de acuerdo. Se debaten los principios de autonomía, beneficencia y justicia. El objetivo es proveer la mejor atención al paciente respetando sus deseos y los de su familia.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 79 años con sepsis grave de origen urinario. Surge un dilema ético cuando su tratamiento no mejora y se plantea continuar medidas invasivas. Dos de sus hijos se oponen pero su hija que vive con él está de acuerdo. Se debaten los principios de autonomía, beneficencia y justicia. El objetivo es proveer la mejor atención al paciente respetando sus deseos y los de su familia.
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TRABAJO PRACTICO N2
BIOETICA Y DEONTOLOGIA II
1) Descripción de un caso clínico.
2) Problema ético. 3) Problema ético, dilema y principios relacionado al caso clínico. 4) Objetivo general de enfermería desde la bioética y derechos humanos involucrando leyes y código. 5) Objetivo específico de enfermería. 6) Informe final sobre el trabajo.
CASO CLINICO SEPSIS GRAVE DE ORIGEN URINARIO
Paciente Luis Camacho de 79 años que es llevado a Urgencias del Hospital por su familia por disnea y fiebre. Antecedentes personales. Alergia a penicilina, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, cáncer de próstata con metástasis a nivel de columna lumbar, portador de sonda vesical permanente e independiente para las actividades de la vida diaria. Tratamiento habitual: ramipril (antihipertensivo), antidiabético oral, analgésicos y antiinflamatorios y medicación antiprostática. Vive con su hija, es viudo y tiene dos hijos más que le visitan con frecuencia. El diagnóstico al que llegamos es de “Sepsis grave de origen urinario” Tras las primeras horas de tratamiento, no mejora. Se plantea a la familia continuar con todas las medidas terapéuticas, intubar al paciente y conectar a ventilación mecánica invasiva. La hija con la que convive el paciente es partidaria de ello, pero los dos hijos no lo son.
PROBLEMA CLINICO Paciente de 79 años entra en Urgencias del Hospital por disnea y fiebre. Presenta sepsis grave de origen urinario. Tras las primeras horas de tratamiento, no mejora, evoluciona con hipotensión arterial, oligoanuria y mayor deterioro del nivel de conciencia. Se plantea a la familia seguir con el tratamiento, su hija es partidaria pero sus otros dos hijos no.
1 PROBLEMA ETICO El paciente vive con su hija y sus dos hijos los visitan con frecuencia pero no se puede observar que existe un apoyo familiar. En esta edad y con esta enfermedad hay que tener en cuenta el apoyo familia para que no se sienta solo y decaiga, porque el papel psicológico es importante.
DILEMA ETICO Debemos tener en cuenta varios factores como son, la voluntad del paciente (principio de autonomía), lo que es mejor para el paciente (Principio de beneficencia) y la voluntad de sus familiares. Aquí se encuentran en contraposición la voluntad de los familiares, dos de ellos se oponen al tratamiento recomendado mientras que la restante, que es la que mayor tiempo pasa con el paciente, si está de acuerdo. ¿A quién hacer caso? Aquí supondría un dilema ético el hacer caso a los familiares que se oponen y por tanto no hacer lo mejor para el paciente, incumpliendo también el principio de justicia, el cual nos dice que todos los pacientes tienen derecho a recibir el tratamiento necesario por igual.
PRINCIPIOS DE LA BIOETICA PRESENTE EN EL CASO
Justicia: Este aspecto lo podemos observar ya que es una persona que no mejora y estamos gastando recursos en una persona con una enfermedad terminal como es un cáncer. No maleficencia: Ya que debemos plantearnos si hacer todo lo posible para mantenerlo con vida lo que le quede de vida es de verdad lo mejor para el paciente.
OBJETIVO GENERAL DE ENFERMERIA
El profesional debe reconocer la individualidad del paciente y proporcionar una correcta información y atención durante la enfermedad, además de conocer y aplicar los cuidados necesarios para mejorar la calidad de vida y un reconocimiento e intervención temprana de SEPSIS GRAVE DE ORIGEN URINARIO
LEY N 26.529 DERECHO DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la relación entre el
paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud, y cualquier efector de que se trate, los siguientes:
a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los niños, niñas y adolescentes,
tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distinción alguna.
2 b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales.
c) Intimidad. Toda actividad médico - asistencial tendiente a obtener,
clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir información y documentación clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles.
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que
participe en la elaboración o manipulación de la documentación clínica, o bien tenga acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposición en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorización del propio paciente.
e) Autonomía de la Voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o
rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación de la voluntad.
f) Información Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la información
sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la información sanitaria incluye el de no recibir la mencionada información.
g) Interconsulta Médica. El paciente tiene derecho a recibir la información
sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.
OBJETIVO ESPECIFICO DE ENFERMERIA DESDE LA BIOETICA
En este caso a la hora de definir las distintas opciones, estas pueden resumirse en:
Hacer caso a la familiar más cercana, se sabe de manera más directa como se encuentra su padre y rechazar la voluntad de los otros dos familiares, creando alguna disputa entre el personal de enfermeria y la familia. Mostrarles a los familiares los pros y los contras del tratamiento al que se quiere someter al paciente, mostrándoles que lo que se pretende es su beneficio. Explicar las diferentes técnicas de actuación a la familia y discernir cual de todas ellas es la más correcta. Exponer el caso a otros colegas para saber sus opiniones y poder orientar a la familia y la paciente con mayor exactitud. Escuchar a los pacientes que se oponen al tratamiento primero y aclarar todas sus dudas.
3 CONCLUSIONES
La bioética es la rama de la ética con la cual se pretende proveer los principios
orientadores de la conducta humana en el campo biomédico; es la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían las decisiones y los comportamientos del personal de la salud. En cada caso clínico y, sobre todo en casos de tratamientos paliativos, es importante hacer no solo una valoración clínica del caso si no también una valoración ética, comprobando en todo momento que se cumple la voluntad del paciente. En este caso podemos ver dos principios enfrentados (justicia y no maleficencia) y otro violado (autonomía). Como conclusión podemos observar que dos de sus hijos no están de acuerdo en seguir con dicho tratamiento, pero a la vez tenemos en cuenta que no son partidario. Y que la única que puede decidir seguir o no con el tratamiento es ella.
