Psicopatología

de la Afectividad

Ps. Mg. J. Martínez Líbano

Dr@ en Psicología Clínica y de la Salud
[email protected]
USEK 2022

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 La exploración de la afectividad es uno de los aspectos
fundamentales de la evaluación del estado de mental.

Antecedentes Las emociones y el estado de ánimo son acontecimientos

psíquicos difíciles de analizar y objetivar.

Generales
La psicopatología de la afectividad analiza el sistema emocional o
sentimental del sujeto en general y engloba diferentes funciones
psíquicas como el estado de ánimo, los sentimientos, las
emociones, el humor, los afectos, el temple, etc.

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Antecedentes
Históricos
• Oposición entre aspectos
cognitivos y afectivos.
• Siglo XIX los síntomas
afectivos comienzan aparecer
en las descripciones clínicas
de las enfermedad
psiquiátricas.

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 Desde un punto de vista Está constituida por
clínico, entendemos por diferentes elementos,
afectividad el conjunto como los sentimientos,
de experiencias que las emociones, los
definen y delimitan la deseos y otros estados
vida emocional del que definiremos
individuo. posteriormente.

Desde la
Clínica La afectividad
representa el conjunto La semiología de la
de estados y pasiones afectividad implica
del ánimo que el diferentes conceptos
individuo vive de forma que son utilizados de
personal y subjetiva, que manera indistinta
trascienden su aunque reflejan
personalidad y diferentes funciones.
conducta.

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Emoción: Afectos bruscos y agudos que se desencadenan
por una percepción (interna o externa) y tienen abundante
correlación somática.

Sentimiento: Estados anímicos más difusos,

experimentados de forma paulatina o progresiva y que son
más duraderos sin acompañarse de síntomas somáticos.

Afecto: Sentimiento subjetivo que acompaña a una idea o

una representación mental.

Humor: Estado emocional basal del sujeto. Tono afectivo,

sobre todo como lo experimenta interiormente el
individuo. Equivalente a estado de animo.

Afectividad: Constituye la vida emocional total del

individuo.

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Elementos o componentes de una emoción

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 Alteraciones de la afectividad
• Las alteraciones de la afectividad se pueden analizar desde
dos vertientes:
1. Síntomas específicos: que ponen de manifiesto algunas
modificaciones características de la afectividad (como la
tristeza, la alegría patológica, la apatía, la anhedonia,
etc.)
2. Síndromes afectivos: Éstos consisten en conjuntos de
síntomas en los que las modificaciones del estado de
ánimo ocupan un puesto central (síndrome depresivo o
el síndrome maníaco)

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 Alteraciones Sintomáticas:
Tristeza patológica

• Trastorno de la afectividad en la que el

paciente vive un estado de pena, amargura,
pesimismo, desesperación, decaimiento y
abatimiento.
• Es una tristeza que compromete físicamente al
paciente, dándole un aspecto que repercute
intensamente en el observador, llegándose a
contagiar por ésta.
• En su grado máximo el paciente llega a
localizar la tristeza en alguna parte del cuerpo;
en la frente, en el pecho, en el estómago, etc.
• Ejm: “Tengo mucha pena y no puedo evitarlo”
“tengo aquí dentro una terrible melancolía".
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 • Estado afectivo de pena, amargura, desesperanza, desamparo,
pesimismo y abatimiento, que habitualmente es provocado por
Tristeza la pérdida de algo importante en la vida psíquica del sujeto.

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 Alteraciones Sintomáticas: Alegría patológica

• La alegría debe considerarse como la emoción primaria positiva y

fundamental del hombre.
• La alegría patológica o excesiva adquiere relevancia clínica cuando no
es adecuada a la realidad, resulta desproporcionada y se acompaña de
un bienestar patológico que engloba a otras funciones psíquicas.
• La alegría patológica no tiene una causa aparente, tiende a reducir la
capacidad de juicio.
• La alegría patológica constituye un síntoma de varias enfermedades
mentales, aunque adquiere su mayor relevancia en el síndrome
maníaco.
• El humor maníaco consiste en una variante patológica del estado de
ánimo caracterizada por una elevación del estado de ánimo o euforia,
aceleración del curso del pensamiento e hiperactividad psicomotriz.
• La alegría patológica representa una exaltación del humor que se
caracteriza
Ps. J. Martínez por un aumento del tono vital a todos los niveles 10
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 Alteraciones Sintomáticas:
Anhedonia

• La anhedonia es la disminución o la desaparición

de la capacidad para obtener placer en
circunstancias que con anterioridad sí lo
procuraban.
• Es uno de los síntomas depresivos por excelencia.
• En las formas leves puede expresarse como una
dificultad para mantener la concentración y el
interés en las actividades habituales.
• La anhedonia refleja un bloqueo de la capacidad
de recompensa ante estímulos habitualmente
placenteros y reforzantes, que lleva al sujeto al
aislamiento o a la improductividad
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 Alteraciones Sintomáticas: Ansiedad y angustia

La ansiedad y la angustia son

emociones experimentadas
por todas las personas y que La ansiedad como estado: presencia
acompañan al ser humano a de síntomas ansiosos en un
lo largo de su existencia. momento concreto y definido.

La ansiedad puede ser

considerada como «estado»
o como «rasgo». La ansiedad-rasgo: es una tendencia
durante un largo período de tiempo
a enfrentarse o interactuar con el
entorno con un excesivo grado de
ansiedad (se puede corresponder
con la personalidad ansiosa).
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 Alteraciones Sintomáticas: Ansiedad
y angustia

• Se presenta como un estado emocional desagradable asociado a

cambios psicofisiológicos y que no es respuesta a una situación
objetiva como el miedo, sino que es manifestación de un conflicto
intrapsíquico.
• Los cambios fisiológicos consisten en taquicardia, hiperventilación,
temblor, sudoración, alteraciones vasomotoras, sensaciones de
debilidad y otras somatizaciones.
• El compromiso psicológico es referido como un desagrable sentimiento
de expectación temerosa frente a un peligro inminente e inevitable.
• vivido con aprensión, alerta y prolongada tensión.
• Sinónimo de ansiedad es la angustia, aunque se le ha dado una
connotación diferente; en la ansiedad el compromiso sería más de la
esfera neurovegetativa, y en la angustia el acento está puesto en la
vivencia subjetiva de temor expectante.
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 • Es un estado afectivo en el que el paciente
está inconfortable, desagradado, insatisfecho,
inquieto, irritable, ansioso y triste.
• Todos, sentimientos y emociones que oscilan
continuamente, dando al observador la
impresión de un ánimo cambiante.
• Se ve en el paciente la ausencia de ese
sentimiento de bienestar que genera un
estado de agrado y autoconformidad.
• Es un humor displacentero, común en ciertos
estados depresivos y que engloba diferentes
emociones o sentimientos como ansiedad,
malhumor, sufrimiento angustioso o
irritabilidad, por citar alguno de los más
frecuentes.
• Se puede utilizar para referirse a un estado de
ánimo depresivo en el que predomine dicha
Alteraciones Sintomáticas: sensación de malestar.
• Son pacientes sensibles a todo estímulo que se

Disforia quejan amargamente, se muestran pesimistas,

irritados, enfadados, amargados y pueden
presentar episodios de agitación.
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Paratimia

• Disociación de la respuesta emocional en relación a la

experiencia que en ese momento vive o siente el
paciente, surgiendo como incongruente con ella.
• Las emociones no se ajustan de un modo natural al
contenido de su vivenciar, ni cualitativamente en cuanto
a su tonalidad, matices, etc., ni cuantitativamente en
cuanto a la intensidad.
• Cuando está referida a la comunicación por el lenguaje,
se habla de "disociación ideoafectiva".
• Se observa con relativa frecuencia en pacientes
esquizofrénicos, trastornos orgánico-cerebrales, cuadros
depresivos o maniformes.

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 Apatía
• Estado afectivo que se caracteriza por la ausencia casi total
de la capacidad de respuesta emocional
• Frente a sí mismo como frente al mundo que lo rodea.
• Cuando se refiere a una global incapacidad de
comunicación afectiva y empatía, hablamos de lejanía
afectiva.
• Ejemplo: Una madre depresiva dice "no sé qué me
pasa que los niños me dan lo mismo, si se enferman
me asusto pero no me importa como antes".

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 • Estado afectivo similar a la apatía, pero más que una incapacidad de respuesta emocional, el
desanimado es incapaz de entusiasmarse para iniciar una actividad.

• Ejemplo: Paciente depresiva: "No sé qué me pasa que nada me entusiasma, yo no era así
Desánimo antes. Me gustaba salir los fines de semana, incluso yo le proponía panoramas a mi marido.

• La incapacidad de entusiasmarse, producto del desánimo, lleva a la dificultad de elegir una de

entre varias opciones, buscando a través de racionalizaciones el sentido de la actividad que ya
ha perdido su atractivo.
• Esta es la fuente de
Ps. J.la indecisión
Martínez depresiva.
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 • Consiste en rápidos cambios
en cuanto al estado
emocional y, en general,
• independientes de estímulos
causales externos.
• Dura casi siempre poco
tiempo (segundos-minutos),
aunque puede reaparecer
varias veces en el mismo
paciente.
• TLP

Labilidad Emocional
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 Irritabilidad

• Estado afectivo que se caracteriza

por una excesiva sensibilidad o
excitabilidad frente a un
sinnúmero de situaciones ante las
cuales el paciente reacciona en
forma impaciente, tenso y
agresivo.

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 • Sentimientos la coexistencia de sentimientos
Ambivalencia positivos y negativos con respecto a un mismo
objeto, contenido vivencial o representación.
o Ambitimia
• Por ej.: Amor y odio hacia una persona.
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 Incontinencia
afectiva
• Falta de control afectivo, existiendo
estados afectivos o emociones que surgen
de modo exageradamente rápido, que
alcanzan una intensidad excesiva y que no
pueden ser dominados.
• Por esta causa, afectos o estímulos muy
superficiales motivan intensas emociones
que se manifiestan en la mímica y la
gesticulación.
• Por ejemplo, un sujeto al que se le
pregunta el nombre de un familiar
cercano y comienza a llorar Ps. J. Martínez Líbano - [email protected] 21
desconsoladamente.
Neotimia

• Se denominan así a los sentimientos

nuevos que pueden aparecer en
algunos pacientes y que a ellos les
resulta difícil de expresar.
• Por ejemplo: No sé lo que siento, no
sé si es alegría, tristeza o miedo.
• Un estado de éxtasis
caracterizado por un
sentimiento de bienestar
importante.
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 Alexitimia
• La alexitimia puede definirse como la incapacidad para
percibir sentimientos o expresar e identificar los propios.
• Etimológicamente significa «falta de palabras para los
afectos»,
• Cuatro características:
a) Incapacidad para identificar los sentimientos y
dificultad para diferenciar dichos sentimientos de
sensaciones físicas.
b) Incapacidad para expresar, comunicar o describir
sentimientos.
c) Vida fantástica empobrecida con dificultades para
construir conceptos abstractos.
d) Pensamiento operativo (es decir, tendencia a realizar
descripciones detallistas repletas de datos superfluos,
pero ausentes de contenido emocional o personal).
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Rigidez Afectiva

• Es la pérdida de la capacidad de modulación

afectiva.
• El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y
persistentes que no se modulan o varían según las
circunstancias externas.
• Por ejemplo, un paciente paranoide que se
muestra continuamente irritable y con una
actitud de desconfianza y recelo,
independientemente del tema de conversación
que se mantenga con él.

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 • Consiste en la carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas
afectivas o flexibilidad y modulación de las emociones, así como en la
indiferencia emocional.
Frialdad o • Son personas frías, insensibles, indiferentes e incapaces de involucrarse
indiferencia emocionalmente en sus actos.
• Son personas que carecen de sentimientos, mientras que los sujetos rígidos a
afectiva nivel afectivo presentan sentimientos o emociones persistentes que no son
capaces de modular.
• No es infrecuente que se acompañe de apatía, indiferencia y falta de
reactividadPs.emocional.
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Tensión
• Trastorno de la afectividad referido por el
paciente como un sentimiento de inquietud
física.
• Es un estado de elevada tensión, espera,
excitabilidad y disposición que despierta en
el observador la sospecha de que el paciente
pudiera reaccionar en cualquier momento.
• Por ejemplo pasar a atacar, hacerse
peligroso, imprecar, defenderse, huir.

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 Euforia

• Estado afectivo en el que el paciente vive

un sentimiento exagerado de bienestar
psicológico, no adecuado a la situación del
momento.
• La euforia se manifiesta por gran
locuacidad, optimismo y satisfacción.
• El individuo irradia felicidad y ríe con
facilidad.
• Todo indica un estado placentero de
humor, en que las situaciones
desagradables inciden de manera pasajera.

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Afecto Heboide

• Estado afectivo que se caracteriza por

una actitud de jugueteo, payaseo y
falta de seriedad, no vivida por el
observador con la alegría contagiosa
del maníaco sino más bien sentida
como superficialidad banal y poco
adecuada.

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 • Estado afectivo muy similar al anterior, pero donde el acento está más
puesto en la vanidad zonza y alegre, con la apariencia del ingenuo, tonto,
imprudente e insensato.
Afecto Pueril: • Esta puerilidad evoca molestias o extrañeza en los demás, y su hilaridad no
es contagiosa.

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 Miedo:

• Estado afectivo vivido como una reacción

emocional frente a una situación de la cual
hay que huir, o enfrentar con todas las
energías.
• Se acompaña a cambios psicológicos similares
a la angustia, pero en el miedo se identifica la
causa que lo provoca.
• El grado menor de miedo se denomina temor.
• El miedo extremo se llama pavor.

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 Pánico

• Estado afectivo episódico.

• El paciente vive una extrema, aguda e
intensa ansiedad, con sentimientos de
terror, síntomas autonómicos y deseos
imperiosos de huir, acompañada de
desorganización de la personalidad con gran
menoscabo de la esfera cognitiva y total
comando afectivo de la conducta.

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 Perplejidad
• Reacción afectiva de angustia, turbación, extrañeza y
asombro, frente a la percepción de eventos que el paciente
los vive como desconocidos, nuevos y a veces curiosos y
extraños.
• Es una reacción de desfamiliarización frente a lo conocido y
trivial junto a la necesidad de familiarizar lo que es nuevo,
con el consiguiente desconcierto.
• Ejemplo: Un paciente al observar su rostro en el espejo
dice "sé que es mí cara de siempre, pero la siento rara,
con cosas desconocidas".

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Tenacidad afectiva
• Trastorno de la afectividad que consiste en la
persistencia durante un tiempo extremadamente
prolongado de una emoción determinada,
condicionando así por un período demasiado largo el
estado afectivo del sujeto.
• Ejemplo: Una oficinista al llegar a su trabajo
recibe el siguiente comentario de una
compañera "¿qué te sucede que andas de
negra hoy día?", a propósito de un cambio de
peinado. La paciente estuvo semanas
arrastrando la emoción de vergüenza por dicho
episodio, diagnosticándosele una reacción
vivencial anormal.

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 Sentimientos de
sobrevaloración:
• Estado afectivo
habitualmente exaltado, el
paciente siente que tiene
capacidades por sobre lo
habitual.
• Vive y expresa un elevado
sentimiento de fortaleza y
capacidad, en que se cree
especial, confía en sí mismo
en forma exagerada, se
considera virtuoso, fuerte,
sensato, etc.

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Sentimientos de
minusvalía
• Estado afectivo habitualmente depresivo, el
paciente siente una desmesurada disminución
de las capacidades psíquicas y físicas.
• Es un sentimiento de ser inútil, incapaz,
indeciso, tonto e inescrupuloso.
• Pierde la confianza en sus capacidades en
general.
• Ejemplo: Una paciente depresiva refiere:
"me siento un estorbo en la casa, creo
que no sirvo para nada, todo me va a salir
mal...".

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 Sentimientos de culpa
• Un estado afectivo habitualmente
depresivo, el paciente siente
remordimientos por acciones, pensamientos
o actitudes pasadas, experimentando la
necesidad de ser castigado por esto.

• Estos autorreproches son absolutamente

desproporcionados en relación a los hechos
objetivables.

• Ejemplo: En el curso de una depresión una paciente se

atormenta con el recuerdo de haber dejado a su hija
de un año para residir en el extranjero durante dos
años.

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 Sentimientos de
ruina
• Estado afectivo habitualmente depresivo, el
paciente se siente desposeído de sus bienes
materiales.
• Siente que ha perdido toda su fortuna o las
posibilidades económicas de vivir.

• Ejemplo: Un próspero empresario que

de pronto vio agigantada su deuda,
perdió su empresa y llegó a la quiebra,
vistiéndose desde ese momento con
una modestia desorbitada, negándose a
comer lo habitual, sintiéndose en la
extrema pobreza, a pesar de conservar
bienes que le daban un buen ingreso.
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 Sentimientos de
desamparo

• Estado afectivo habitualmente depresivo, el

paciente se siente solo, que nadie lo estima ni le
ayuda.

• Ejemplo: Una paciente dependiente en

extremo, cae en un estado de desolación
cuando su marido debe viajar a la capital a
hacer un curso por dos meses. A pesar de
estar con sus hijos, sus amistades y otros
familiares, la paciente se siente
desesperada, sola y desamparada.

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 Sentimientos de
desesperación
• El paciente siente que ha perdido toda
la esperanza, que su situación es
dramática y no tiene ninguna solución.

• Ejemplo: "Estoy en un callejón sin

salida", "caí como a un pozo
negro de donde no podré salir
nunca más", refieren algunos.

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 Sentimientos de
éxtasis:
• El paciente vive un sentimiento
de suprema felicidad, una
exaltación placentera de gran
intensidad.
• Puede ser tal la carga afectiva
movilizada en este sentimiento
que se puede llegar al
estrechamiento de conciencia.
• “sentimientos sublimes, estados
embriagadores“ (Jaspers).

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 Suspicacia:
• El sujeto siente, en un grado excesivo, que las
actitudes, conductas y expresiones de los
demás son apariencias que ocultan otra verdad
en el fondo.
• Se vive una expectación negativa hacia los
demás, que se traduce en una expresión de
desconfianza.
• Ejemplo: "Cuando vine la primera vez no
quise decir casi nada de lo que me
pasaba, por que yo pensé que Uds.
estaban de acuerdo con mi patrona pa'
internarme en un hospital de locos".

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 • El paciente se muestra
agresivo con los demás,
poco cooperador,
entorpecedor de la labor
del entrevistador.
Hostilidad • Siente que el medio que
lo rodea le es adverso, y
está en continua actitud
de defensa y ataque.
• Este estado se muestra
al observador a través
de su mirada dura, la
falta de expresiones de
cariño y agrado, el tono
serio, fuerte y golpeado
que a veces adquieren
sus palabras.

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 • El paciente se muestra
Chancería displicente y toma la relación a
la chacota, con muy poca
adecuación a la seriedad de la
situación, como poniéndose por
encima de ésta y decidiendo
banalizar todo lo referente a su
persona, dándole a la relación
un giro mezcla de humor y
desafío.

• Ejemplo: Yo no tengo
problemas, siempre son las
mujeres que quieren venir
a este tipo de cosas, ¡como
si sirvieran de algo!

Ps. J. Martínez Líbano - [email protected] 43

Reticencia: • Sentimiento de desconfianza
extremo, el paciente se muestra
abiertamente poco cooperador
con el entrevistador.
• Ya sea desde mecanismos
conscientes o inconscientes,
adopta una actitud de reserva
que puede ir desde evitar
conversar ciertos temas,
desviando la atención de su
interlocutor, hasta el no emitir
palabra, no realizar ningún
gesto ni movimiento.

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 Sensitividad

• Estado afectivo caracterizado por

molestia, irritabilidad y labilidad,
como reacción frente a
conductas, actitudes o
verbalizaciones de los demás, que
el paciente las siente alusivas o
provocadoras.

Ps. J. Martínez Líbano - [email protected] 45

Referencias
• Asociación Americana de Psiquiatría. (2013) Manual diagnóstico y
estadístico de trastornos mentales (5ª ed.). Washington.
• Capponi, R. (1987) ”Psicopatología y Semiología Psiquiátrica” Editorial
Universitaria. Primera Edición.
• VALLEJO-RUILOBA, J. (2002). Introducción a la psicopatología y la
psiquiatría. Barcelona: Masson.

Ps. J. Martínez Líbano - [email protected] 46

Fin

Muchas gracias!

Ps. J. Martínez Líbano - [email protected] 47