Desbridamiento

Instituto Politécnico Nacional
Escuela NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
Tecnica Quirurgica:
Desbridamiento
Docente: Dr. Jose Ruben Gonzalez
Valladares 
Integrantes del equipo:  
Gabriela Anaís Rodriguez Villegas 
Mariela Perez Valladolid 
 
Grupo: 5HM5
CONceptos:
● Consiste en la eliminación del tejido necrótico y la carga bacteriana del lecho
de la herida a fin de disminuir la infección, el dolor, olor y complicaciones de
una herida aguda o crónica.
● Procedimiento utilizado para eliminar el tejido desvitalizado, necrótico y otros

desechos acumulados en el lecho de las heridas, a fin de brindar condiciones
óptimas para el proceso de cicatrización.
Métodos de
Desbridamiento
Desbridamiento Quirúrgico
Consiste en retirar completamente el tejido necrótico
y desvitalizado a fin de eliminar la carga bacteriana,
limitar la infección y lograr el sangrado llegando hasta
tejido vital.
Es de elección en procesos infecciosos extensos,
sépticos, osteomielíticos o aquellos que afecten la
integridad del paciente y pongan en riesgo su vida. Es
fundamental el correcto aporte de oxígeno a los
tejidos como condición para realizarlo.
Ventajas Desventajas
● Rápido para eliminar los tejido ● Poco selectivo, ya que muchas veces
● Mejora aporte sanguíneo también es retirado el tejido sano o en
inmediatamente crecimiento.
● Elimina totalmente carga ● En todos los casos necesita anestésicos y
bacteriana analgésicos
● Conocimientos, habilidades, destrezas; ya
● Permite llegar rápidamente a
que muchas veces no se conoce la
tejido viable. extensión o profundidad del compromiso
el cual puede afectar órganos, estructuras
articulares, etc.
● Necesita consentimiento médico; costos
(quirófano, internación).
Desbridamiento Cortante
Total o Parcial
Se realiza en el consultorio o al borde de la
cama del paciente y consiste en retirar
selectivamente tejido necrótico.
Es el más utilizado en pequeñas escaras y
úlceras que no comprometen estructuras
vitales
Se puede realizar en uno o varios
procedimientos
● Rápido y selectivo ● Dolor
● Permite asociarlo con otros ● Riesgo de sangrado
métodos de desbridamiento, ● Posibilidad de introducir bacterias en
como el autolítico y el tejidos profundos; pacientes con
enzimático.. alteraciones en la coagulación;
habilidades y formación.
Técnicas
Técnica Cover Técnica Slice Técnica Square
Comenzando por los bordes del Se comienza por el lugar Se realizan diversos cortes en la
tejido necrótico para visualizar en el cual la escara o tejido placa necrótica en forma de
estructuras subyacentes hasta necrótico esté menos rejilla, realizando
despegar toda la placa en forma adherido al lecho. El tejido posteriormente en las
de tapa o cubierta. Útil en escaras se elimina como rebanadas incisiones métodos enzimáticos
que se desprenden fácilmente del y autolíticos.
lecho.
Desbridamiento Enzimático
Consiste en la utilización de enzimas tópicas que
eliminan el tejido no viable, disolviéndolo o
degradándolo.
Las enzimas que actúan en el tejido necrótico, se
clasifican en proteolíticas, fibrinolíticas y
colagenasas, según el componente tisular sobre
el que actúan. Existen varias enzimas
desbridantes, la más utilizada en nuestro país es
la Colagenasa.
● Método selectivo; es combinable ● Alteración de la piel perilesional con
con otros métodos; lo puede algunos productos; su acción puede ser
realizar el paciente. neutralizada con otras sustancias
(antisépticos, soluciones jabonosas).
Desbridamiento Autolítico
Está dado por las enzimas endógenas
orgánicas a fin de eliminar lentamente el
tejido necrótico de una herida. Es un
método de desbridamiento selectivo que
está contraindicado en infección de heridas.
Se debe colocar un gel o apósito oclusivo o
semi oclusivo, al estar húmeda la herida, las
células fagocíticas y las enzimas
proteolíticas reblandecen y licúan el tejido
necrótico que luego es digerido por los
macrófagos
● Método de elección cuando no ● Acción más lenta en el tiempo; su uso
pueden realizarse otros inadecuado puede causar alteración de
procedimientos; combinación la piel perilesional; evaluar
con métodos cortantes y costo-beneficio.
enzimáticos; es el método más
selectivo; no traumático y no
doloroso; no requiere habilidades
especiales.
Desbridamiento Osmótico
Se logra mediante la aplicación de sustancias hiperosmolares, logrando intercambio
de fluidos que produce la degradación de tejido necrótico o esfacelo. Requiere
curaciones periódicas, muchas veces son curaciones dolorosas.
Desbridantes osmóticos conocidos:
Poliacrilato:
Son estructuras que en contacto con la humedad se
saturan y liberan humedad en forma progresiva al lecho
de la herida, el cual, al saturarse con soluciones
hiperosmolares, permiten la degradación del tejido
desvitalizado y disminuyen las infecciones.
Dextrinomaltosas:
Soluciones contenidas en la miel natural, se
comporta como una solución hiperosmolar por su
elevada concentración iónica.
Desbridamiento Mecánico
Utilizan la abrasión mecánica como
principio. Se utilizan apósitos secos,
frotamiento del lecho de úlcera con cepillo o
gasa. También se describe el uso de apósitos
húmedos aplicados al lecho que luego de
secarse se traccionan como método de
arrancamiento mecánico. Son cruentos,
dolorosos y no selectivos
Desbridamiento Biológico
Es una técnica que utiliza larvas
estériles de la mosca Lucilia Sericata,
criada en laboratorio. Estas larvas
actúan produciendo enzimas que
permiten degradar el tejido
desvitalizado. Este método tiene
mayor vigencia en algunos países
europeos y en México. Está indicado
cuando no se puede realizar
desbridamiento quirúrgico ni cortante
en heridas profundas y con cavidades.
Desbridamiento por Hidrocirugía
Es un sistema que utiliza un chorro a alta velocidad proyectado en un extremo
proximal y recogido en el otro extremo, creando un efecto venturi de succión en
la ventana de aspiración, a fin de extirpar el tejido no viable con máxima precisión
Proceso o
Procedimiento
● Se iniciará el procedimiento realizando la
asepsia, antisepsia con yodopovidona espuma
y yodopovidona solución, y colocación de
campos estériles
● Con un bisturí N° 10 o 20 se realizará una

incisión en los márgenes del tejido que tenga
características clínicas de necrosis y/o
desvitalizado. Dependiendo de la zona
comprometida se tendrá en mente la
anatomía vásculo-nerviosa a fin de evitar y/o
minimizar su daño.
● Una vez limitada la zona a desbridar la incisión
se profundizará hasta encontrar tejido viable
(evidenciado macroscópicamente por
sangrado). En este momento se decidirá la
toma de muestras para cultivo y/o anatomía
patológica.
● Una vez desbridado todo el tejido necrótico

visible, se procederá a realizar un lavado con
yodo solución y abundante NaCl 0.9%. Al
término del lavado, todo el equipo quirúrgico
procederá a realizarse un recambio de guantes.
● Se realizará un revisión de hemostasia en el
defecto, mediante electrocoagulación o
haciendo ligadura de vasos.
● Se procederá a colocar sobre defecto residual

un sistema de succión a presión negativa
(125mmhg en modo de succión continua), y se
cubrirá con gasas y vendajes.
Riesgos o Complicaciones
Frecuentes Poco Frecuentes
● Sangrado: es la complicación ● Exposición de tejidos nobles: tales

más frecuente que puede como vasos, nervios, tendones,
seguir al procedimiento. Una incluso hueso.
revisión minuciosa de ● Infección persistente: en el caso
hemostasia es mandatoria a de no realizar un desbridamiento
fin de evitar este tipo de adecuado.
complicación.
REFERENCIAS
● Falanga V. Classifications for wound bed preparation and

stimulation of chronic wounds. Wound Repair Regen
2000; 8: 347- 352.
● Wound cleansing for pressure ulcers.AUMoore ZE,
Cowman S. Cochrane Database Syst Rev. 2013;
● https://www.aiach.org.ar/ckfinder/userfiles/files/Debrida
mientoEnHeridasLecVasc2013(1).pdf

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● Procedimiento utilizado para eliminar el tejido desvitalizado, necrótico y otros

Técnica Cover Técnica Slice Técnica Square

● Con un bisturí N° 10 o 20 se realizará una

● Una vez desbridado todo el tejido necrótico

● Se procederá a colocar sobre defecto residual

● Sangrado: es la complicación ● Exposición de tejidos nobles: tales

● Falanga V. Classifications for wound bed preparation and

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