Seleviccienne Español

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Revista Internacional de
Investigación Ambiental
y Salud Pública
Revisar
Metodologías de ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis

utilizadas para el tratamiento conservador de la escoliosis idiopática en
adolescentes y su eficacia: una revisión bibliográfica ampliada de la
investigación y la práctica actuales
Vaiva Selevicienne1,2,*, Aiste Cesnavicute3, Birute Strukcinskiene4, Ludmila Marcinowicz5,
Neringa Strazdiene6y Agnieszka Genowska7,*
1 Facultad de Atención de la Salud, Universidad de Ciencias Aplicadas de Vilnius, LT-08303 Vilnius, Lituania
2 Centro de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Infantil de Vilnius, Hospital Universitario de Vilnius
Santaros Klinikos, LT-08661 Vilnius, Lituania
3 Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Mykolas Marcinkevicius,
LT-03215 Vilnius, Lituania; [email protected]
4 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Klaipeda, LT-92294 Klaipeda, Lituania; [email protected]
5 Departamento de Obstetricia, Ginecología y Atención Materna, Universidad Médica de Bialystok,
15-295 Bialystok, Polonia; [email protected]
6 Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades, Universidad de Klaipeda, LT-92294 Klaipeda, Lituania;
[email protected]
Citación:Selevicienne, V.; Cesnavicute, 7 Departamento de Salud Pública, Universidad Médica de Bialystok, 15-295 Bialystok, Polonia
A.; Strukcinskiene, B.; Marcinowicz, L.;
* Correspondencia: [email protected] (VS); [email protected] (AG)
Strazdiene, N.; Genowska, A. Ejercicio
fisioterapéutico específico para
Abstracto:Debido a la etiología multifactorial de la escoliosis, un plan de tratamiento integral es esencial para un manejo conservador. Los métodos de
escoliosis
ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE) han ganado popularidad últimamente para el tratamiento conservador de la escoliosis. El
Metodologías utilizadas para
objetivo de este estudio fue analizar las metodologías PSSE utilizadas para el tratamiento conservador de la escoliosis idiopática del adolescente (AIS), así
Tratamiento conservador de la escoliosis
idiopática del adolescente y su eficacia: una como su efectividad. El estudio se basó en una búsqueda bibliográfica ampliada realizada en las bases de datos PubMed, Google Scholar, PEDro, eLABA y
revisión bibliográfica ampliada de la BioMed Central. Se seleccionaron un total de 123 artículos para este estudio (incluidos artículos revisados en revisiones sistemáticas y metanálisis)
investigación y la práctica actuales.En t. J. después de aplicar los criterios de inclusión. El estudio reveló que la gestión inadecuada de AIS podría dar lugar a graves problemas de salud. Se
Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, prefieren las intervenciones conservadoras que ayudan a estabilizar la curvatura de la columna y mejorar la estética para el tratamiento de la escoliosis.
9240. https://doi.org/10.3390/ Los aparatos ortopédicos han sido tradicionalmente el pilar del tratamiento, pero la creciente evidencia sugiere que la fisioterapia PSSE permite un
ijerph19159240 manejo eficaz de la escoliosis idiopática del adolescente. Actualmente, existen las siguientes escuelas de fisioterapia PSSE en Europa: Schroth, SEAS,
BSPTS, FED, FITS, Lyon, Side Shift y DoboMed. Las metodologías de estas escuelas son similares, ya que se enfocan en aplicar ejercicios correctivos en
Editor académico: Wojciech tres planos, desarrollar la estabilidad y el equilibrio, ejercicios de respiración y conciencia postural. Aunque faltan investigaciones de alta calidad que
Kolanowski respalden la eficacia de la fisioterapia PSSE en el tratamiento de AIS, la evidencia existente indica que la fisioterapia PSSE ayuda a estabilizar la
deformidad de la columna y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Entre las metodologías mencionadas anteriormente, Schroth es la más estudiada
Recibido: 6 junio 2022
y ha demostrado ser efectiva. Sin embargo, tanto SEAS como BSPTS estabilizan efectivamente e incluso reducen el ángulo de Cobb de la escoliosis. Los
Aceptado: 26 julio 2022
datos que respaldan la validez de otras metodologías son muy limitados. Solo el método Schroth reduce significativamente el ángulo de rotación del
Publicado: 28 julio 2022
tronco, mientras que los métodos SEAS y Schroth mejoran en gran medida los indicadores de calidad de vida. En cualquier caso, la evidencia disponible
Nota del editor:MDPI se mantiene neutral
es insuficiente para confirmar la ventaja de una determinada técnica de fisioterapia sobre otras. tanto SEAS como BSPTS estabilizan eficazmente e
con respecto a reclamos jurisdiccionales en
incluso reducen el ángulo de Cobb de la escoliosis. Los datos que respaldan la validez de otras metodologías son muy limitados. Solo el método Schroth
mapas publicados y afiliaciones
reduce significativamente el ángulo de rotación del tronco, mientras que los métodos SEAS y Schroth mejoran en gran medida los indicadores de calidad
institucionales.
de vida. En cualquier caso, la evidencia disponible es insuficiente para confirmar la ventaja de una determinada técnica de fisioterapia sobre otras. tanto
SEAS como BSPTS estabilizan eficazmente e incluso reducen el ángulo de Cobb de la escoliosis. Los datos que respaldan la validez de otras metodologías
son muy limitados. Solo el método Schroth reduce significativamente el ángulo de rotación del tronco, mientras que los métodos SEAS y Schroth mejoran
Derechos de autor:© 2022 por los en gran medida los indicadores de calidad de vida. En cualquier caso, la evidencia disponible es insuficiente para confirmar la ventaja de una
autores. Licenciatario MDPI, Basilea, determinada técnica de fisioterapia sobre otras.
Suiza. Este artículo es un artículo de

acceso abierto distribuido bajo los Palabras clave:ejercicios fisioterapéuticos específicos para escoliosis (PSSE); escoliosis idiopática del adolescente (AIS);
términos y condiciones de la licencia tratamiento conservador; métodos; Schroth; MARES; BSPTS; dobomed; ENCAJA; ALIMENTADO; León; Gira al lado
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licenses/by/ 4.0/).
En t. j Reinar. Res. Salud pública2022,19, 9240. https://doi.org/10.3390/ijerph19159240 https://www.mdpi.com/journal/ijerph

En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9240 2 de 19
1. Introducción
La escoliosis se refiere a una deformidad compleja de la columna vertebral en tres planos. Se
diagnostica midiendo el ángulo de curvatura de la columna (un ángulo de Cobb de al menos 10◦) en el
plano frontal y la rotación axial en el plano horizontal, además de caracterizarse por deformidades de la
columna en el plano sagital [1,2]. La escoliosis idiopática del adolescente (AIS) es una deformidad
tridimensional de la columna. Es una curvatura estructural, lateral y rotada de la columna vertebral que
surge en niños por lo demás sanos en la pubertad o alrededor de ella.3,4]. Aunque la escoliosis se puede
diagnosticar a cualquier edad, la mayoría de los casos se detectan durante la adolescencia entre los 10 y
los 18 años.2–5]. La escoliosis es la deformidad pediátrica más común de la columna vertebral.6,7]. La
International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) ha estimado que la
incidencia global de escoliosis idiopática del adolescente (AIS) en la población pediátrica oscila entre el
0,93 % y el 12 % [8].
La escoliosis idiopática del adolescente es una enfermedad multifactorial con alteraciones intrínsecas y
extrínsecas. Se descubrió que los puntos clave de la etiología y la patogenia de la AIS están relacionados con
cambios en casi todos los campos, desde factores genéticos hasta ambientales.4]. Sin embargo, alrededor del
80% de los casos de escoliosis se presentan con escoliosis idiopática de etiología desconocida.8]. La escoliosis se
llama idiopática cuando no se puede identificar ninguna otra enfermedad subyacente.9].
El tratamiento inadecuado de la AIS puede provocar deformidades graves del tronco, la espalda y el
tórax, lo que altera la biomecánica funcional del cuerpo, limita el volumen pulmonar y reduce la
capacidad física, la capacidad de trabajo y la calidad de vida.8]. Aunque durante mucho tiempo se pensó
que la escoliosis era una condición inofensiva, la evidencia indica que las personas con escoliosis son más
propensas a experimentar dolor de espalda.10,11]. La escoliosis causa discapacidad de diversa gravedad
y supone una gran carga para la atención de la salud, especialmente cuando los pacientes requieren un
tratamiento quirúrgico extenso.12,13]. Debido a la complejidad del procedimiento, el tratamiento
quirúrgico de la escoliosis implica un costo relativamente alto y riesgo de complicaciones. Debido a que
los riesgos asociados con la escoliosis leve y moderada son muy altos, se prefiere el tratamiento
conservador para estabilizar la deformidad y mejorar la calidad de vida.
Como la escoliosis idiopática se caracteriza por un mecanismo patológico complejo, un plan
de tratamiento integral es esencial para su manejo conservador. Uno de los mejores enfoques para
el manejo de la escoliosis es usar ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE). El
SOSORT utiliza el término ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE) para todas
las escuelas y métodos aprobados por la organización. Cada método y escuela incorporan los
principios de las directrices SOSORT y comparten una misión común. Una metodología de
fisioterapia PSSE debe estar basada en evidencia científica y personalizada para cada paciente [14,
15]. El consenso SOSORT atribuye a la “autocorrección 3D” el primer lugar en el ranking de
elementos importantes a incluir en los ejercicios [dieciséis,17]. La autocorrección se puede definir
como la búsqueda de la mejor alineación posible que el paciente pueda lograr en los tres planos
espaciales.18].
El SOSORT enfatiza que la fisioterapia PSSE utilizada para el tratamiento de AIS difiere de la
fisioterapia no específica en que apunta a la autocorrección tridimensional de la postura, la
estabilización de la postura corregida, la educación del paciente y la integración de posiciones
correctivas en las actividades diarias.8]. La frecuencia de la fisioterapia PSSE varía de 2 a 7 días por
semana, dependiendo de la complejidad de la técnica utilizada, la necesidad de los pacientes y su
capacidad para seguir el programa prescrito. Los programas ambulatorios a largo plazo
generalmente ocurren de dos a cuatro veces por semana si el paciente está listo para cooperar [15
]. Por lo general, la fisioterapia PSSE solo la realizan instructores capacitados profesionalmente, ya
que los ejercicios físicos se eligen en función del tipo y la gravedad de la escoliosis en cada
paciente, y la naturaleza de los ejercicios en sí depende de la metodología aplicada.8].
Las escuelas de fisioterapia PSSE más conocidas que operan bajo SOSORT son las
siguientes [15]:
• Schroth, Alemania;
• Lyon, Francia;
• SEAS (Enfoque de Ejercicio Científico para la Escoliosis), Italia;
• BSPTS (Escuela de Fisioterapia de Escoliosis de Barcelona), España;
• cambio lateral, Reino Unido;
• DoboMed, Polonia;
• FITS (Terapia Funcional Individual de la Escoliosis), Polonia; y
• FED, España.
Cada metodología de fisioterapia PSSE ha sido desarrollada y aplicada en diferentes países
europeos (ver Tabla1). Varias otras metodologías también se usan comúnmente en diferentes
continentes, pero sus principios son similares a los que se usan en Europa.
Tabla 1.Métodos de ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE).
No. Metodología País de origen Descripción

La metodología Schroth es una de las más utilizadas e investigadas en la literatura
científica. Su éxito se atribuye a su técnica patentada de respiración angular
rotacional (RAB) de Schroth. Es un tratamiento tridimensional para la escoliosis con
un enfoque en la corrección postural específica del patrón según el sistema de
clasificación de la escoliosis de Schroth. El monitoreo del espejo permite al paciente
1. Schroth Alemania
sincronizar los movimientos correctivos y las percepciones posturales, y recibir
retroalimentación visual inmediata. Los cinco principios del método Schroth son
autoalargamiento (detorsión), desviación, desrotación, respiración rotacional y
estabilización.
Desde que se creó Schroth, surgieron varias ramas de la escuela [15,19,20].
El tratamiento fisioterapéutico incluye la movilización 3D de la columna vertebral, la

movilización del ángulo iliolumbar (escoliosis lumbar), la educación del paciente y
las actividades de la vida diaria, incluida la corrección de la posición sentada. La
base del método de Lyon es evitar la extensión de la columna durante el ejercicio y
2. lyon Francia
mejorar la cifosis de la región torácica con lordosis de la columna lumbar, así como
la corrección del plano frontal, la movilización segmentaria, la estabilización del
núcleo, la propiocepción, el equilibrio y la estabilización.15].
Los ejercicios SEAS se basan en la autocorrección y estabilización. Los

ejercicios SEAS tienen los siguientes dos objetivos principales, en orden de
SEAS (Científico importancia:
3. Enfoque de ejercicio Italia 1. Los ejercicios tienen como objetivo mejorar la función principal de la columna, es decir, la estabilidad de la columna;
a la escoliosis) 2. Los ejercicios pretenden mejorar eventuales deficiencias que la evaluación

inicial pueda evidenciar (fuerza, retracción muscular, coordinación motora,
etc.) [18].
La técnica BSPTS se basa en el método Schroth original. Los principios de

corrección siguen la alineación postural global y se aplican con fuerzas de alta
BSPTS (Barcelona) intensidad creadas dentro del cuerpo ('desde adentro') que involucran
4. Escoliosis Físico España tensiones isométricas, expansiones y respiración específica. El concepto BSPTS
escuela de terapia) se basa en cuatro principios generales, a saber: la corrección postural 3D, la
técnica de expansión/contracción, la estabilización por tensión muscular y la
integración [15].
La técnica del método Side Shift se basa en un entrenamiento intensivo de

flexión del tronco. Esto en una forma activa de autocorrección, en la que se
5. Gira al lado Reino Unido
enseña al paciente a desplazar el tronco lateralmente sobre la pelvis en
dirección opuesta a la convexidad de la curvatura primaria.15,21].
El método DoboMed se centra en la profundización de la cifosis torácica, llevada a

cabo en cadenas cinemáticas cerradas y desarrollada sobre una pelvis y una cintura
escapular colocadas simétricamente, seguida de una estabilización activa de la
6. dobomed Polonia
posición corregida y mantenida como hábito postural. También incluye el ejercicio
de respiración angular rotacional de Schroth [22].
Tabla 1.continuación.
No. Metodología País de origen Descripción

La metodología FITS significa Tratamiento Funcional Independiente para la
AJUSTES (Funcional
Escoliosis. Consta de dos etapas, a saber: la detección y eliminación de las
7. Terapia individual Polonia
restricciones miofasciales, y la construcción de una serie de nuevos patrones
de escoliosis)
posturales correctivos en las actividades cotidianas [15,23].
El nombre del método, FED, es un acrónimo de tres palabras, a saber, F:

fijación, E: elongación y D: desrotación. La metodología FED se describe como
una estabilización tridimensional de la columna con su extensión y desrotación
8. ALIMENTADO España
simultáneas. Utiliza un sofisticado dispositivo de mecanoterapia para el
tratamiento, que permite que las fuerzas correctoras actúen a nivel de la curva
escoliótica [15,24,25].
A pesar de que cada una de estas escuelas ha desarrollado una metodología separada para el
tratamiento de la escoliosis y la ha estado aplicando durante décadas, la validez científica tanto de la
fisioterapia PSSE como de la fisioterapia no específica en el tratamiento de la AIS sigue en duda.26].
Según la Revisión Sistemática Cochrane, los trabajos científicos publicados antes de 2012 no
proporcionan pruebas sólidas que respalden la eficacia de la fisioterapia en el tratamiento de la AIS [27,
28], pero publicaciones posteriores han confirmado que la fisioterapia puede ayudar a reducir el ángulo
de Cobb de la escoliosis y mejorar la calidad de vida [29,30]. Sin embargo, debido a la complejidad de la
fisioterapia PSSE y las limitaciones de la investigación, es difícil sacar conclusiones sobre la efectividad de
esta terapia, y muchos autores han enfatizado que falta investigación de alta calidad sobre la efectividad
de la fisioterapia en el tratamiento de la escoliosis.31–34]. Por lo tanto, esta revisión tuvo como objetivo
analizar las metodologías PSSE utilizadas para el tratamiento conservador de la escoliosis idiopática del
adolescente (AIS), así como su efectividad.
2. Materiales y métodos
Este documento proporciona una descripción ampliada de las intervenciones de PSSE. Revisamos
sistemáticamente las metodologías relevantes de PSSE, evaluamos la evidencia disponible sobre su
efectividad y supervisamos las posibles direcciones para futuras investigaciones sobre fisioterapias de
PSSE. Además, el conocimiento de la mejor y más reciente evidencia permite una decisión clínica óptima.
35]. Se han completado numerosos estudios sobre este tema, pero ningún estudio ha sintetizado esta
información en forma de una revisión extensa de la literatura.
Este estudio integró investigaciones previas realizadas sobre el tratamiento PSSE de AIS,
publicado desde 2010 hasta mayo de 2021. El estudio se basó en una búsqueda bibliográfica
ampliada realizada en las bases de datos PubMed, Google Scholar, PEDro, eLABA y BioMed Central.
Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron escoliosis, escoliosis idiopática del
adolescente, Schroth, FITS, DoboMed, SEAS, Side Shift y FED, así como varias combinaciones de
estas palabras. Las publicaciones fueron seleccionadas de acuerdo con los siguientes criterios de
inclusión: el objeto de la investigación debe estar relacionado con la escoliosis idiopática del
adolescente; los estudios tenían que investigar métodos PSSE (Schroth, FITS, DoboMed, Side Shift,
BSPTS, Lyon, SEAS, FED u otros); los metanálisis y las revisiones sistemáticas debían centrarse en la
eficacia de PSSE en AIS. Los criterios de exclusión aplicados para la selección de publicaciones
fueron los siguientes: edad de los participantes <10 y >18 años; casos en los que se utilizó PSSE
durante el postoperatorio; casos en los que se empleó el uso de aparatos ortopédicos u otras
intervenciones específicas de tratamiento conservador sin PSSE; casos en los que se utilizó PSSE en
combinación con otras intervenciones de ejercicio físico; estudios donde el tamaño de la muestra
fue <10.
En este trabajo se revisaron un total de 123 artículos (incluidos artículos revisados en
revisiones sistemáticas y metanálisis). La efectividad de las metodologías PSSE se analizó en 13
ensayos clínicos controlados publicados después de 2015, y 10 revisiones sistemáticas y 7
metanálisis publicados después de 2010.
En nuestro trabajo, usamos y aplicamos conceptos tales comoefectividad, eficacia y efecto. Eficaciaes la
capacidad de una intervención para tener un efecto significativoefectoen pacientes en condiciones normales
condiciones clínicas.Eficaciase relaciona con qué tan bien funciona el tratamiento en la práctica, a
diferencia deeficacia, que es la capacidad de una determinada intervención en condiciones ideales o
controladas. Eficaciaestá haciendo las cosas "correctas", por ejemplo, establecer los objetivos correctos
para lograr una meta general (laefecto). Es la medida en que los resultados, metas u objetivos
planificados se logran como resultado de una actividad, intervención o iniciativa destinada a lograr el
objetivo deseado. efecto, en circunstancias ordinarias [36].
3. Resultados
3.1. Efectos de los métodos de fisioterapia PSSE en el tratamiento de AIS

La eficacia de la fisioterapia PSSE se puede evaluar en función de varios factores. Los
principales indicadores, como se menciona en muchos artículos, son el cambio en el ángulo de
Cobb y el ángulo de rotación del tronco (ATR). Los factores secundarios considerados para la
valoración de la eficacia son la mejora de la calidad de vida, la funcionalidad, la discapacidad y el
dolor, la mejora estética en cuanto a la deformidad, el retraso de la progresión (posponer la ortesis
o la cirugía), entre otros.
En la última década, las metodologías de Schroth y SEAS se han utilizado con mayor
frecuencia para investigar la eficacia de la fisioterapia PSSE, mientras que otras metodologías no se
han estudiado de forma exhaustiva y su validez se basa en investigaciones previas. En las tablas se
presenta una descripción general de los ensayos clínicos controlados aleatorizados y no
aleatorizados durante los últimos 5 años.2y3. Ocho publicaciones [37–44] examinó la eficacia de
Schroth, cuatro [39,45–47] examinó SEAS, uno [48] examinó BSPTS, y uno [25] examinó FED
utilizando la metodología FITS en el grupo de control. En otros estudios, en los grupos de control
se utilizó observación, fisioterapia tradicional, ejercicios de pilates, ejercicios de estabilización del
core o uso de corsé sin intervención de ejercicio físico. Dos estudios compararon los efectos de
diferentes metodologías [25,39]. Dos metanálisis evaluaron la efectividad y los efectos de solo
Schroth [32,48]. Una revisión sistemática evaluó la efectividad de la metodología FED [49]. Otras
metodologías de fisioterapia PSSE no se han estudiado en revisiones sistemáticas o metanálisis.
3.1.1. Efectos de la fisioterapia PSSE en el ángulo de Cobb

El análisis de las últimas publicaciones científicas reveló muchos datos que respaldan que el
ejercicio físico intencionado puede estabilizar o incluso reducir el tamaño de una deformidad escoliótica
de la columna. Un análisis sistemático realizado por Anwer et al. en 2015 mostró los efectos del ejercicio
en las deformidades de la columna vertebral de AIS. Cuatro de los seis estudios incluidos en este análisis
sistemático [43,50–52] analizó los cambios en el ángulo de Cobb medido, y dos de ellos fueron estudios
clínicos controlados aleatorios [43,50]. De los cuatro estudios, tres obtuvieron una puntuación superior a
6 en la escala PEDro [43,50,51] y reveló un cambio estadísticamente significativo en los grupos que
recibieron intervención de ejercicio físico. Evidencia de calidad media mostró que las intervenciones con
ejercicios redujeron el ángulo de Cobb, y se determinó que el grado de heterogeneidad era promedio (I2
= 30,53%) [30]. Dos de los estudios utilizaron ejercicios basados en la metodología de Schroth para el
grupo de intervención [43,51], y dos estudios utilizaron un programa de ejercicios basado en la
metodología SEAS [50,52]. Se observaron cambios estadísticamente significativos solo cuando se utilizó
la fisioterapia PSSE.
En 2018, Farooqui et al. realizó un metanálisis de 17 ensayos clínicos controlados aleatorios para
evaluar los efectos de diferentes intervenciones terapéuticas basadas en ejercicios en el manejo
conservador de la escoliosis. Dos de los artículos analizados también fueron revisados por Anwer et al. [
43,50]. El análisis estadístico no mostró evidencia significativa de que las intervenciones basadas en
ejercicios ayuden a reducir el grado de curvatura espinal patológica en pacientes con AIS. Los autores
concluyeron que la mayoría de los estudios incluidos en el metanálisis proporcionaron evidencia de baja
calidad; los protocolos del estudio se examinaron en una pequeña muestra de sujetos y hubo diferencias
en los grupos de control y las estrategias de control [30]. Entre los estudios incluidos en el metanálisis,
tres utilizaron la intervención de Schroth [44,53,54], uno usó SEAS [47], y uno usó Desplazamiento lateral
[55]. Los estudios restantes utilizaron otras intervenciones de ejercicio.
Tabla 2.Características de los ensayos clínicos controlados realizados en 2016-2021.
Ángulo de Cobb al Protocolo de Intervención

Estudiar Muestra Edad
inicio del estudio Grupo experimental Grupo de control
kocamán, Schroth: Ejercicios de resistencia muscular del tronco:

28 10–18 10–26◦
2021 [38] 90 min, tres veces por semana 90 min, tres veces por semana
Sha, 2020 Schroth: MARES:

30 10–18 20–45◦
[39] cinco veces por semana cinco veces por semana
Arriostramiento + FED:
Trzcinska, 15 min de electroestimulación + 15 min de calentamiento + 30 min Refuerzo + AJUSTES:

60 11–15 30–60◦
2020 [25] FED + 20-30 min ejercicio asimétrico. 15 h, dos veces al día, tres semanas
15 h, dos veces al día, tres semanas
1 grupo MARES:
Cuatro sesiones con fisioterapeuta al año, 15 h todos los días +
Negrini, Observacióno <15 min por sesión y 45 min por
293 10–14 11–20◦ programa en casa 90 min por semana
2019 [45] semana
Fisioterapia inespecífica de 2 grupos:
60–90 min, dos veces por semana
Arriostramiento + MARES:
Yagci, 2019 Bracing + entrenamiento de fuerza muscular del tronco:
30 12–16 20–45◦ Sesiones dirigidas por un fisioterapeuta: duración: 40 min, una vez por
[46] La duración es la misma que en el grupo experimental.
semana. Programa en casa: 20 min por día
BSPTS:
Zapata,
49 10–17 12–20◦ En total, al menos 8 h con instructor por 6 meses + programa en casa: Observación
2019 [56]
15 min por día, tres veces por semana
MARES:
Zheng, Vigorizante:
53 10–14 21–36◦ Entrenamiento en una clínica dirigida por un fisioterapeuta: 40 min, una vez por
2018 [47] 23 h por día
semana. Programa en casa: 10–15 min por día
Refuerzo + Schroth:
Kwan, Vigorizante:
48 10–14 25–40◦ Un programa ambulatorio de 8 semanas + programa domiciliario + revisión cada 2
2017 [41] 18 h por día
meses + arriostramiento 18 h por día
Strukčinskaitė, Schroth: Fisioterapia:

50 9–17 10–45◦
2017 [37] 10 procedimientos—30 min por procedimiento 10 procedimientos—30 min por procedimiento
Schroth + entrenamiento de los músculos respiratorios:

Kim, 2016 Solo ejercicios de Schroth: 1 h
15 13–23 16–40◦ 15 min ejercicios respiratorios + 40 min ejercicios Schroth tres veces
[40] sesión, tres veces por semana
por semana
Ángulo de Cobb al Protocolo de Intervención

Estudiar Muestra Edad
inicio del estudio Grupo experimental Grupo de control
Kim, 2016 Schroth: Ejercicios de pilates:

24 14–17 10–27◦
[42] 60 min, tres veces por semana, 12 semanas en total 60 min, tres veces por semana, 12 semanas en total
1 grupo: Entrenamiento de Schroth con respiración rotacional dirigido por un

fisioterapeuta:
15 h por día, tres veces por semana, total 6 semanas + domicilio
Kuru, 2016
45 11–14 20–50◦ programa Solo observación
[43]
2 grupo: Un programa Schroth independiente en casa sin la
supervisión de un fisioterapeuta + respiración rotacional:
15 h por día, tres veces por semana
Schroth:
Supervisión de rutina:
Schreiber, un 5×Sesiones de rehabilitación ambulatoria de 60 min las 2 primeras semanas
50 13–14 10–45◦ Observación o ortesis, si el paciente cumple con las
2016 [45] y luego 60 min una vez a la semana + 30-45 min de ejercicio diario en casa
criterios para arriostramiento
por un total de 6 meses
Tabla 3.Resultados de ensayos clínicos controlados realizados en 2016-2021.
Indicadores evaluados
Duración de la Ejecución de la
Estudiar Trompa Resultados
Estudiar Programa Cobb Calidad de vida Otro
Asimetría
1. El método de Schroth es superior a los ejercicios de estabilización de los músculos del
tronco para reducir el ángulo de Cobb (pag<0,001) y ATR (pag<0,001) en casos de
X
kocamán, X X escoliosis torácica, pero no de escoliosis lumbar (pag>0,05).
10 semanas 100% X SRS-22
2021 [38] ATR, WRVAS Movilidad espinal 2. Schroth mostró ventajas significativas en la valoración de la calidad de vida (EG:
(promedio inicial 3.5)
4,56, GC: 4,3,pag<0,05), así como en la valoración de la movilidad y asimetría de la
columna según WRVAS.
1. Se observó un cambio significativo en Cobb en el grupo de Schroth (promedio de Cobb:

31.2◦±5.2◦antes de la intervención; 27.4◦±5.17◦después de la intervención). También
Sha, 2020 hubo un cambio significativo en Cobb en el grupo SEAS (31.33◦±5.26◦antes de la
7 semanas No indicado X - - -
[39] intervención y 29,4◦±5.9◦después de la intervención).
2. El cambio en Cobb en el grupo Schroth fue significativamente mayor que en el
grupo SEAS (pag<0,001).
Tabla 3.continuación
Asimetría
1. Se encontró un cambio significativo en Cobb dentro y entre grupos—FED
Trzcinska,
3 semanas No indicado X - - - (cambio en Cobb): –13.39◦±8.66,pag<0,001; AJUSTES (cambio en Cobb):
2020 [25]
– 4.87◦±10.94,pag<0,001; entre grupos:pag<0.01.
1. Se observó un cambio significativo en Cobb en el grupo SEAS (diferencia de Cobb:
1.70◦±7.24◦), grupo de fisioterapia no específica (diferencia de Cobb:
2.08◦±7.36◦), y grupo control (diferencia de Cobb: 2,20◦±6.25◦);pag<0.01.
2. El ATR fue insignificante en los grupos, y la altura de la joroba disminuyó de
EG1: 81% X manera estadísticamente significativa solo en el grupo SEAS (pag<0,05).
Negrini, X
2.1±1,3 años EG2: 90% X ATR, joroba - 3. Se encontró un cambio estadísticamente significativo en la estética en el grupo
2019 [45] Necesidad de arriostramiento
GC: 79% altura, TRAZA SEAS (cambio: -1.41±2.22,pag<0,01) y grupo de fisioterapia inespecífica (cambio:
– 0,91±2.37,pag<0,01).
4. Tanto SEAS como la fisioterapia inespecífica redujeron significativamente la necesidad
de aparatos ortopédicos (SEAS:F-test 0,004, fisioterapia inespecífica:pag=0,04), pero la
ventaja de SEAS sobre la fisioterapia inespecífica fue insignificante.
1. Diferencia de Cobb:−5.3◦±2.2◦versus−4.8◦±2.6◦en las curvas torácicas;

X X – 4.1◦±2.5◦contra –3.5◦±3.0◦en la curva lumbar; entre grupos:pag>0,05
Yagci, 2019 EG: 64%
4 meses X ATR, POTSI, SRS-22 (inicial - (diferencia insignificante).
[46] GC: 62%
WRVAS promedio: 4.0) 2. No se encontraron diferencias en ATR, POTSI y WRVAS entre los grupos.
3. La tasa de dolor mejoró solo en el grupo de control (4,7 versus 4,3).
1. Después de 6 meses, la diferencia en el ángulo de Cobb entre los grupos fue

X insignificante. Después de 1 año, la diferencia de Cobb entre los grupos fue
Zapata, EG: 6% X
1 año X SRS-22 (inicial - significativa (16,3◦contra 21.6◦,pag=0,04).
2019 [56] GC: 61% SAQ
promedio: 4.4) 2. El cambio en los datos del SAQ dentro y entre los grupos fue insignificante.
3. El cambio en los datos del SRS-22 dentro y entre los grupos fue insignificante.
1. El ángulo de Cobb disminuyó más en el grupo de arriostramiento (5,58◦±6.37◦versus

X X 2.24◦±3.19◦).
Zheng, EG: 59±0,2%
1 año X nivel del hombro, SRS-22 (inicial - 2. El equilibrio del hombro mejoró en el grupo de aparatos ortopédicos.
2018 [47] GC: 58±0,27%
GRIFOS, ATI promedio: 4.2) 3. Las puntuaciones relativas a la calidad de vida, especialmente la función (pag<0,001), salud
mental (pag<0,001) y puntuación total (pag<0,001), fueron mayores en el grupo de ejercicio.
1. En el grupo EG, el ángulo de Cobb disminuyó en un 17 %, se estabilizó en un 62 % y

aumentó en un 21 % de los pacientes; en el grupo GC, el ángulo de Cobb disminuyó en un 4
X
Kwan, 2017 EG: 77% X %, se estabilizó en un 46 % y aumentó en un 50 % de los pacientes.
18.1±6,2 meses X SRS-22 (inicial -
[41] GC: 79% ATR 2. No se encontraron diferencias en ATR entre los grupos.
promedio: 4.2)
3. Los datos de SRS-22 fueron más favorables para EG (dominio de actividad funcional
4,8 frente a 4,6).
Asimetría
1. Se encontró un cambio significativo en ATR en el grupo experimental (de
6.04◦a 5.32◦,pag<0,05). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas
entre los grupos.
X 2. Los datos de SRS-22 fueron ligeramente más favorables para EG (solo 4,42±0,66 frente a
X X
Strukčinskaitė, Tronco estático 4,18±0,92 en el dominio satisfacción con el tratamiento).
2 semanas No indicado - ATR, DIERS 3D SRS-22 (inicial
2017 [37] resistencia, espinal 3. Al comparar los parámetros DIERS 3D, no se encontraron diferencias
parámetros promedio: 4)
movilidad significativas entre los grupos (pag>0,05).
4. Los datos de resistencia estática del tronco y movilidad de la columna en los grupos
GE y GC mejoraron significativamente después de la rehabilitación (pag<0,05); entre los
grupos, el grupo EG mostró mejores resultados (pag<0,05).
1. Se encontró una diferencia en el cambio del ángulo de Cobb entre los grupos—EG:
X
Kim, 2016 4.26◦±1.36◦, CG: 2.69◦±1.11◦,pag<0.05.
8 semanas No indicado X - - Respiratorio
[40] 2. Se encontró un cambio significativo en el flujo espiratorio máximo entre los
función
grupos (EG:−1.30±0,87, CG:−0.17±0.68,pag<0,05).
1. Un significativo (pag<0,05) se observó un cambio en el ángulo de Cobb: grupo de

Schroth—antes de la intervención: 23,6◦±1.5◦, después de la intervención: 12.0◦±4.7◦;
Kim, 2016 X
3 meses No indicado X - - Grupo de Pilates—antes de la intervención: 24,0◦±2.6◦, después de la intervención:
[42] Distribución del peso
16.0◦±6.9◦.
2. No se observaron cambios en la distribución del peso en el GC, pero sí
un cambio significativo (pag<0,05) se registró en EG.
1. Cambios positivos en el ángulo de Cobb (−2.53◦,pag<0,001), ATR (−4.23◦, pag<

0.001), altura de la joroba (−68,66 cm,pag<0,01) y asimetría lumbar (pag<0,01) en el
X
X grupo de ejercicio guiado por fisioterapeuta en comparación con el grupo de
Kuru, 2016 ATR, joroba
24 semanas No indicado X SRS-22 (inicial - programa de ejercicio en casa y el grupo de control en la semana 24.
[43] altura, tronco
promedio: 3.9)
asimetría
2. No se observaron diferencias en la calidad de vida entre los grupos (4,4
versus 3,9 versus 4,1).
Con
1. Se encontró un cambio en el ángulo de Cobb entre los grupos (diferencia de Cobb—EG:−
fisioterapeuta:
Schreiber, 3.5◦, CG: +2.3◦,pag<0,01). El ángulo de Cobb disminuyó significativamente en la curvatura
6 meses 76% X - - -
2016 [44] principal de la escoliosis, y el tamaño de todos los ángulos de deformación sumados
Programa de inicio:
disminuyó en 0,4◦(pag<0,05 entre grupos).
73%
Las abreviaturas son las siguientes: ATI: ángulo de inclinación del tronco; ATR: ángulo de rotación del tronco; GC—grupo control; DIERS 3D: sistema de diagnóstico postural y espinal DIERS; Ggrupo experimental;
POTSI: índice de simetría del tronco posterior; SAQ—Cuestionario de Apariencia de la Columna Vertebral; SRS-22—Cuestionario de calidad de vida de la Scoliosis Research Society; TAPS—Escala de Percepción de
la Apariencia del Tronco; TRACE—Evaluación clínica estética del tronco; WRVAS—Escala de evaluación visual de Walter Reed.
En 2019, Thompson y sus coautores redujeron la gama de intervenciones de ejercicio físico.

Realizaron una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis que examinaron la efectividad
de la fisioterapia PSSE en comparación con otras intervenciones no quirúrgicas, como la
fisioterapia tradicional. En el metanálisis se incluyeron seis ensayos clínicos controlados [43,44,50,
54,57,58]. Tres de ellos [44,50,54] también se incluyeron en la revisión de Anwer et al. y Farooqi et
al. El análisis estadístico reveló que el grupo que se sometió a fisioterapia PSSE mostró una
disminución estadísticamente significativa en el ángulo de Cobb torácico de 6,9◦(IC del 95 % [–9,04;
–4,70]), y una disminución del ángulo de Cobb lumbar en 7,2◦
(IC del 95 % [–9,98; –4,48]) y la curva espinal principal en 5,0◦(IC 95% [–8,95; –1.05]). Sin embargo,
cuatro de los seis ensayos clínicos aleatorizados se caracterizaron por un alto riesgo de sesgo, y los
estudios positivos habían seguido un protocolo general de baja calidad.59]. Los estudios que no
fueron incluidos en los análisis anteriores no aplicaron una metodología específica de la escuela de
fisioterapia.
En el mismo año, Day y sus coautores realizaron un metanálisis de ocho ensayos clínicos aleatorios
[43,44,50–52,60–62]. Dos de los ensayos se excluyeron del análisis debido a la insuficiencia de datos [60,
61]. Los seis ensayos restantes se examinaron para determinar el efecto de la PSSE sobre las curvaturas
espinales patológicas en la escoliosis en comparación con ninguna intervención y con fisioterapia
inespecífica. Un estudio que no se mencionó anteriormente [63] utilizó la metodología SEAS. No se
pudieron obtener resultados fiables debido a la gran heterogeneidad de los estudios (fisioterapia PSSE
versus ninguna intervención:I2= 84,2%; Fisioterapia PSSE versus fisioterapia inespecífica:I2= 96,75%) [34].
De manera similar, Burger y sus coautores, por la misma razón, no pudieron realizar un metanálisis al
investigar el efecto de la fisioterapia PSSE en las curvas patológicas de la columna en AIS [32]. Parque et
al. realizó un metanálisis de 15 publicaciones sobre la efectividad de la metodología Schroth [48]. Los
autores también observaron una gran heterogeneidad en la investigación, por lo que aplicaron un
modelo de análisis aleatorio al metanálisis. Su análisis demostró que el método Schroth es más eficaz en
el tratamiento de leve (10-30◦Cobb) escoliosis, mientras que también se puede esperar un efecto positivo
en casos más severos. Se observó un mayor efecto cuando la terapia Schroth se continuó durante más de
1 mes [48]. Burger y sus coautores revelaron que los ejercicios de Schroth redujeron significativamente el
ángulo de Cobb y mejoraron la calidad de vida en adolescentes con escoliosis idiopática, y una aplicación
a corto plazo de la metodología (ejercicios a las 12 semanas y a las 24 semanas) condujo a una regresión
significativa de el ángulo de Cobb [32]. Los autores atribuyeron este hallazgo a la supervisión de un
mayor número de procedimientos por parte de un fisioterapeuta al comienzo del tratamiento, lo que
puede conducir a una actividad física más intensa y decidida. Dado que la duración promedio del
tratamiento de la escoliosis es de aproximadamente 2 a 3 años, es posible que los estudios a corto plazo
no brinden resultados precisos y solo se deben considerar los datos de los estudios a largo plazo sobre el
efecto del tratamiento.
Entre los ensayos clínicos controlados realizados durante los últimos 5 años, la eficacia del
tratamiento se controló durante más de 6 meses en seis ensayos (Tabla3). Dos estudios sobre los
ejercicios de Schroth investigaron la efectividad del tratamiento para 6 [43,44], y 18,1 meses [41],
respectivamente. Los estudios que analizan la efectividad de la metodología SEAS se realizaron
durante un período de 25 [45] y 12 meses [47], y un estudio sobre el uso de la metodología BSPTS [
56] durante 1 año también se analizó.
Un estudio de Zheng y coautores [47] indicó que la metodología SEAS no tuvo una ventaja
significativa sobre el corsé durante 23 h por día. Se observó una mayor disminución en el ángulo de Cobb
en el grupo de arriostramiento (SEAS: 5.58◦±6.37◦, arriostramiento: 2.24◦±3.19◦), lo que dio lugar a
especulaciones sobre la eficacia de la metodología SEAS. Sin embargo, en un estudio del doble de
duración y con una muestra significativamente mayor (norte=53 contranorte=293), Negrini y sus
coautores encontraron que la metodología SEAS era mejor para prevenir la progresión del ángulo de
Cobb en comparación con la fisioterapia tradicional, además de la observación (control). Se observó un
cambio significativo en el ángulo de Cobb en el grupo SEAS (diferencia de Cobb: 1,70◦±7.24◦) en
comparación con el grupo de fisioterapia inespecífica (diferencia de Cobb:
2.08◦±7.36◦) y grupo control (diferencia de Cobb: 2,20◦±6.25◦) (pag<0.01) [45]. en todos los
En los grupos estudiados, el cambio en el ángulo de Cobb fue positivo, por lo que la escoliosis progresó
independientemente de la intervención aplicada, registrándose la menor progresión en el grupo SEAS.
El análisis de datos de dos estudios a largo plazo (6 meses) sobre la efectividad de la metodología
de Schroth mostró una reducción en el ángulo de Cobb en ambos estudios [43,44]. En el estudio de Kuru
y coautores, los autores observaron una reducción en el ángulo de Cobb de 2,53◦en el grupo que se
sometió a procedimientos de Schroth realizados por un fisioterapeuta (pag<0,001). Por otro lado, no se
observaron cambios significativos en el grupo del programa en el hogar Schroth y el grupo observacional
de control. Schreiber y sus coautores también registraron un cambio significativo en el ángulo de Cobb
de la curva principal de la columna en el grupo de Schroth (−3.5◦, grupo control: + 2,3◦,pag<0,01) y
determinó la diferencia entre grupos en la raíz cuadrada de la suma de curvas en -0,40◦, (pag=0,046).
Ambos estudios mostraron una reducción significativa en el ángulo de la escoliosis pero, debido al
pequeño tamaño de la muestra (norte=45 ynorte=50, respectivamente), la fiabilidad de los datos
permanece en duda. En un estudio a más largo plazo realizado por Kwan y coautores (18,1 meses), el
ángulo de Cobb disminuyó en un 17 %, se estabilizó en un 62 % y aumentó en un 21 % de los pacientes
del grupo de Schroth, mientras que en el grupo de control disminuyó en 4%, se estabilizó en 46% y
aumentó en 50% [41]. Esto sugiere que la metodología de Schroth, como SEAS, es una intervención
efectiva para detener la progresión de la escoliosis.
En 2020, Shah y coautores [39] realizó un estudio comparando las metodologías Schroth y SEAS.
Los datos obtenidos revelaron que ambas metodologías fueron efectivas en la reducción del ángulo de
Cobb (grupo de Schroth—antes de la intervención: 31,2◦±5.2◦, después de la intervención: 27,4◦±5.17◦;
Grupo SEAS—antes de la intervención: 31,33◦±5.26◦, después de la intervención: 29,4◦±5.9◦). Se encontró
una ventaja estadísticamente significativa de Schroth PSSE entre los grupos (pag<0,001). Sin embargo, el
tamaño de la muestra del estudio fue pequeño (norte=30), y el estudio duró solo 7 semanas. Como
indican Burguer et al. [32], el impacto de la metodología Schroth observado en estudios de menor
duración suele ser más fuerte y, por lo tanto, existe la necesidad de realizar estudios detallados de las
metodologías utilizadas.
Los estudios han demostrado que la metodología BSPTS también es eficaz para estabilizar la
progresión de la escoliosis. En un estudio de 1 año realizado por Zapata y coautores, el grupo BSPTS
mostró una estabilización efectiva del ángulo de Cobb en comparación con el grupo de observación [56].
Sin embargo, después de 6 meses, la diferencia en el ángulo de Cobb entre los grupos fue insignificante,
lo que sugiere que BSPTS solo es efectivo si esta metodología se sigue durante más de 6 meses. El
tamaño de la muestra del estudio fuenorte=49, y los participantes solo tenían escoliosis leve (puntuación
de Risser = 0). En el grupo experimental, la escoliosis avanzó un 16 %, mientras que en el grupo control
avanzó un 50 %. Esto indica que BSPTS tiene el potencial de estabilizar la deformidad de la escoliosis.
Tres años más tarde, Fan y sus coautores realizaron un estudio prospectivo de cohortes para
analizar la influencia de la fisioterapia PSSE en diferentes tipos de escoliosis (torácica o lumbar). Los
autores utilizaron el método BSPTS (norte=40) y realizó un seguimiento de los resultados durante 1,5
años después de 6 meses de tratamiento. No observaron diferencias entre la escoliosis torácica y lumbar.
64], lo que sugiere que el tipo de deformidad de la columna no tiene una influencia significativa en el
tratamiento de la AIS con fisioterapia PSSE. No se observó progresión de la deformidad en el grupo de
escoliosis lumbar o torácica, ya que el ángulo de Cobb retrocedió en el 20% de los casos.norte=8) y
estabilizado en un 80%. En el 65% de los pacientes, la madurez esquelética (Risser 5) se alcanzó dentro de
los 2 años posteriores al inicio del tratamiento. Esto demuestra que BSPTS es una intervención de
tratamiento eficaz para las deformidades de leves a moderadas.64]. Sin embargo, debido al pequeño
tamaño de la muestra, se deben realizar estudios detallados de las metodologías para confirmar los
resultados.
Para investigar la eficacia de la metodología FED, Nisser y los coautores realizaron un análisis
sistemático de un ensayo clínico controlado aleatorio [49] y ocho estudios de cohortes
retrospectivos. En la mayoría de los estudios, se encontró que la intervención FED resultó en un
cambio positivo estadísticamente significativo en los parámetros de la postura y la regresión o
estabilización del ángulo de Cobb. Sin embargo, debido a las limitaciones de los estudios, el uso de
diferentes protocolos, la falta de estudios de calidad y la complejidad de la terapia, los autores no
pudieron sacar conclusiones sobre la efectividad de FED. Trzcinska y
los coautores exploraron más esta metodología en un ensayo clínico controlado aleatorizado en
2020. Los autores encontraron que las metodologías FED y FITS causaron una reducción
significativa en el ángulo de Cobb, siendo FED ventajoso sobre FITS. Sin embargo, el estudio duró
solo 3 semanas y la muestra incluyó solo 60 pacientes.25]. Así, aunque los estudios sobre la
efectividad de la metodología FED muestran cambios clínicamente significativos, la evidencia
existente carece de validez científica.
Se han observado limitaciones similares para los estudios sobre la efectividad de otras
metodologías de fisioterapia PSSE, ya que falta literatura científica sobre las metodologías
DoboMed, FITS y Lyon. La metodología DoboMed no ha sido ampliamente estudiada durante la
última década, y solo hay un estudio retrospectivo [sesenta y cinco] proporcionando evidencia de
baja calidad de que la metodología ayuda a estabilizar la progresión de la escoliosis. Białek
demostró que el método FITS tiene un efecto estabilizador en la progresión de la escoliosis, pero el
autor examinó la escoliosis juvenil y adolescente juntas [66]. Mamyama y sus coautores
investigaron el efecto de la técnica Side Shift en pacientes escolióticos después de la madurez
esquelética (Risser 5) y no observaron cambios en la deformación durante más de 4,2 años en 44
de los 69 pacientes [67]. En los pacientes restantes, el ángulo de deformación retrocedió a 1,2◦,
pero el cambio fue estadísticamente insignificante. Según Berdishevsky y coautores, la efectividad
de la metodología de Lyon no ha sido científicamente probada en los casos de escoliosis leve (Cobb
< 20◦) [15]. Los autores afirmaron que cuando el ángulo de Cobb es mayor de 20◦, la eficacia de la
técnica se basa principalmente en el uso de aparatos ortopédicos. No se pueden encontrar
ensayos clínicos controlados específicos que investiguen la efectividad de la metodología de Lyon
en las bases de datos a las que accedimos. Por lo tanto, la literatura científica revisada indica que el
ángulo de Cobb de la escoliosis se puede estabilizar o incluso reducir mediante la aplicación de las
metodologías Schroth, SEAS, BSPTS y FED, pero la validez científica de las metodologías FITS, Lyon,
DoboMed y Side Shift es cuestionable.
3.1.2. Efectos de la fisioterapia PSSE en el ángulo de rotación del tronco

En el metanálisis de Anwer y coautores [29], dos [43,50] Se revisaron ensayos clínicos controlados
aleatorios para evaluar los efectos del ejercicio físico sobre la ATR. Ambos estudios se calificaron por
encima de 6 en la escala PEDro y proporcionaron evidencia de calidad moderada de que las
intervenciones con ejercicios causaron una reducción estadísticamente significativa en la ATR. Se
encontró que el nivel de heterogeneidad de los estudios era bajo (I2= 1,49%).
Thompson y los coautores revisaron tres ensayos clínicos controlados aleatorios para investigar los
efectos de las metodologías de fisioterapia PSSE en ATR. Dos [43,50] de esos ensayos también se
incluyeron en el metanálisis de Anwer y coautores. La evaluación de la calidad reveló que la tercera [68]
estudio se caracterizó por un alto riesgo de sesgo. Con base en este estudio, los resultados de Anwer y
los coautores se complementaron con un hallazgo de que los pacientes que recibieron una intervención
de fisioterapia PSSE mostraron un 4.4◦disminución media de la ATR lumbar (IC del 95 % [–7,6; –1,2]), pero
no se detectó ningún cambio estadísticamente significativo en la ATR torácica [59].
Entre los ensayos clínicos controlados más recientes (Tabla3), seis registraron un cambio en ATR [37
,38,41,43,45,46]. En dos ensayos, en los que se utilizaron aparatos ortopédicos en el grupo de control, no
se observaron cambios estadísticamente significativos en ATR [41,46]. En un estudio [45], no se observó
ningún cambio estadísticamente significativo en ATR entre el grupo de intervención y el grupo de control
de observación, mientras que en un estudio a corto plazo (2 semanas) sobre Schroth realizado con una
muestra pequeña (norte=50) [37], se observó un cambio significativo en ATR (desde 6.04◦a 5.32◦,pag<
0,01). Sin embargo, la diferencia entre los grupos fue insignificante. Kocaman y los coautores realizaron
un estudio a corto plazo (10 semanas) en una pequeña muestra que recibió la intervención de Schroth (
norte=28) y observó un significativo (pag<0.001) cambio en ATR en el grupo de escoliosis torácica, pero
un cambio insignificante en el grupo de escoliosis lumbar (pag>0.05) [38]. En el grupo de control se utilizó
un programa de estabilización de los músculos lumbares. En otro estudio (norte=45), Kuru et al. encontró
un -4.23◦(pag<0.001) cambio en ATR en el grupo Schroth supervisado por un especialista en la semana 24
en comparación con el grupo sujeto a un programa de ejercicios en el hogar (Schroth) y el grupo control [
43]. Así, los ensayos clínicos controlados más recientes indican
que solo la metodología Schroth reduce significativamente la ATR. Sin embargo, debe tenerse en cuenta
que estos datos se obtuvieron solo de estudios a corto plazo y utilizando una muestra pequeña.
3.1.3. Efectos de la Fisioterapia PSSE en la Calidad de Vida

Anwer y coautores [29] revisó tres estudios en su metanálisis, dos de los cuales eran ensayos
clínicos controlados aleatorios [43,69], con el objetivo de investigar el impacto de las
intervenciones de ejercicio físico en la calidad de vida. Todos los estudios incluidos se clasificaron
por encima de 6 en la escala PEDro y el análisis estadístico reveló que los ejercicios mejoraron la
calidad de vida de los pacientes. Se encontró un alto grado de homogeneidad (I2= 0) [29].
Burger y coautores [32] analizó dos estudios clínicos controlados aleatorios [43,70], uno de los
cuales también fue revisado por Anwer et al. [43], para determinar los efectos de la fisioterapia PSSE en la
calidad de vida. Ambos estudios (en los que se aplicó la intervención de Schroth) obtuvieron una
puntuación superior a 6 en la escala PEDro. Se realizó un metanálisis por separado para los programas
de 12 y 24 semanas. Se encontró una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida en el
grupo de 12 semanas (diferencia de medias = 0,72, IC del 95 % [0,25; 1,18]) y en el grupo de 24 semanas
(diferencia de medias = 0,83, IC del 95 % [0,37; 1,29]) recibiendo intervenciones de fisioterapia del PSSE [
32].
El estudio de Thompson y coautores [59] incluyó dos ensayos clínicos controlados aleatorios [68,70
], uno de los cuales también fue revisado por Burger y coautores [70]. El estudio recién incluido tuvo un
alto riesgo de sesgo y proporcionó evidencia de baja calidad de que la fisioterapia con PSSE aumenta la
calidad de vida (diferencia de medias estándar = 0,25; IC del 95 % [0,21; 0,29]). Los datos se caracterizaron
por una alta homogeneidad (I2= 0%) [54].
Entre los ensayos clínicos controlados más recientes (Tabla3), Siete [37,38,41,43,46,47,56]
registraron el efecto de la fisioterapia PSSE sobre la calidad de vida, aunque en tres de ellos no se
observó una diferencia significativa en este parámetro [43,46,56]. Un estudio a corto plazo (2
semanas) usó la metodología Schroth en una muestra denorte=50 [37]. Se observó que los datos
del SRS-22 (Cuestionario de calidad de vida de la Scoliosis Research Society) fueron ligeramente
más favorables en el grupo Schroth (solo en el dominio satisfacción con el tratamiento) (4,42±0,66
frente a 4,18±0,92). En un estudio de 10 semanas (norte=28), Kocaman y los coautores notaron que
la intervención de Schroth fue superior a los ejercicios de resistencia del tronco, pero su análisis no
evaluó los dominios individuales (grupo de Schroth: 4,56, grupo de control: 4,3,pag<0.05) [38]. Otro
estudio (norte=48) encontró que Schroth fue mejor en la mejora del dominio de la actividad
funcional (4,8 frente a 4,6). El estudio se realizó durante 18,1±6,2 meses, y se utilizó ortesis en el
grupo de control [41]. En otro estudio, la metodología SEAS provocó una mejora significativa en el
dominio de la actividad funcional (4,9 frente a 4,7) y en el dominio de la salud mental [47]. El
estudio (norte=53) duró 1 año, y en el grupo control se utilizó ortesis sin intervención de ejercicio
físico. Esto sugiere que la fisioterapia PSSE puede causar una mejora significativa en el dominio de
la actividad funcional (dos estudios a largo plazo sobre Schroth y SEAS) y en el dominio de la salud
mental (un estudio a largo plazo sobre SEAS). Otros dos estudios a corto plazo demostraron que
los ejercicios de Schroth fueron ventajosos sobre la intervención de control para mejorar la
puntuación general de SRS-22 o el dominio de satisfacción con el tratamiento solo.
Las publicaciones científicas sobre la efectividad de las metodologías de fisioterapia

PSSE revisadas en este trabajo revelaron que hasta ahora solo se han estudiado
ampliamente las metodologías Schroth y SEAS, mientras que faltan estudios sobre la
efectividad de las metodologías BSPTS, FED, FITS, DoboMed y Side Shift. Los estudios
revisados son diversos, con metaanálisis y análisis sistemáticos que destacan la
heterogeneidad de los protocolos de estudio, lo que complica la sistematización de
evidencia de alta calidad para justificar la efectividad de la fisioterapia PSSE. Sin
embargo, los datos de los estudios indican que la metodología de Schroth por sí sola
puede causar un cambio estadísticamente significativo en ATR, pero estos estudios se
basaron en una muestra pequeña y se realizaron durante un período breve. Tanto
Schroth como SEAS son estadísticamente efectivos en términos de mejorar la calidad de
vida.
Técnicas BSPTS y FED. Solo dos estudios han comparado los efectos de las metodologías
anteriores; de estos, un estudio proporcionó evidencia estadísticamente significativa de la ventaja
de Schroth sobre SEAS, y el otro demostró que FED es superior a FITS. En ambos estudios, la
eficacia de las metodologías se examinó únicamente en función de los cambios en el ángulo de
Cobb. Debido a las limitaciones de estos dos estudios, se necesita una investigación detallada para
respaldar sus conclusiones. Sin embargo, se puede afirmar que la fisioterapia PSSE es beneficiosa
para el manejo de la escoliosis leve a moderada, y también se puede esperar un efecto positivo en
casos con deformidades severas o muy severas.
4. Discusión
La escoliosis idiopática del adolescente es una patología ortopédica compleja, que debe tratarse
durante el período de crecimiento mediante un plan de tratamiento específico para lograr resultados
terapéuticos óptimos. El tratamiento conservador todavía se prefiere para el manejo de la escoliosis,
cuyo objetivo es evitar o retrasar la necesidad de un tratamiento quirúrgico tanto como sea posible.8]. El
tratamiento conservador de la escoliosis ayuda a reducir o estabilizar la deformidad y mejorar la estética
de la deformación. Los aparatos ortopédicos tradicionales han sido beneficiosos en el manejo de AIS,
pero la creciente evidencia sugiere que la fisioterapia PSSE, basada en la autocorrección, la estabilización
de la postura corregida y el entrenamiento de las actividades de la vida diaria, es una intervención más
efectiva. Esta fisioterapia PSSE se suele realizar siguiendo una metodología específica. Una revisión de la
literatura científica reveló algunas similitudes entre las metodologías de fisioterapia de PSSE. En los
métodos de Lyon y FED, la fisioterapia PSSE se utiliza como terapia adyacente; el corsé es el tratamiento
principal en el método de Lyon [15,71], mientras que el método FED implica la mecanoterapia utilizando
un aparato específico [49]. La metodología SEAS, que no hace hincapié en los aparatos ortopédicos, se
desarrolló en base al método de Lyon y se modificó con el tiempo de acuerdo con los descubrimientos
científicos [15,72]. El método DoboMed se centra en ejercicios para aumentar la cifosis torácica, que es
típico del método Lyon [73]. Este método utiliza una respiración "desrotacional" que se aplicó por
primera vez a Schroth, la más estudiada entre las técnicas de fisioterapia de PSSE. La técnica de Schroth
se basa principalmente en ejercicios de contracción muscular isométrica con el objetivo de rotar, alargar
y estabilizar la columna vertebral.15,19]. El método BSPTS se formó siguiendo los principios de la
metodología Schroth e incluye entrenamiento cognitivo, sensorial y cinestésico.14]. La técnica de
desplazamiento lateral se basa en ejercicios especiales de desplazamiento lateral del tronco correctivos [
26], y la metodología FITS se desarrolló de acuerdo con los principios de varias escuelas de fisioterapia
PSSE [73]. Todas las metodologías mencionadas se enfocan más o menos en la aplicación de ejercicios
correctivos en tres planos, desarrollando la estabilidad y el equilibrio de la columna, ejercicios de
respiración y conciencia postural.
La eficacia y validez científica de la fisioterapia PSSE depende de la metodología aplicada.

Durante la última década, las publicaciones científicas se han centrado principalmente en Schroth y
SEAS, pero menos en FED y BSPTS, y se ha prestado muy poca atención a las metodologías
DoboMed, Side Shift y FITS. Algunas de las publicaciones revisadas no diferenciaron entre las
metodologías utilizadas, e independientemente de la metodología utilizada, los resultados se
presentaron en el contexto de la fisioterapia PSSE [34,59]. Un metanálisis realizado por Thompson
y los coautores reveló que la fisioterapia PSSE provocó una reducción estadísticamente significativa
en el ángulo de Cobb; sin embargo, muchos de los estudios revisados por estos autores tuvieron
un alto riesgo de sesgo y siguieron un protocolo de baja calidad [59]. Los metanálisis realizados
por otros autores para investigar los efectos de la fisioterapia PSSE no produjeron resultados
fiables debido a la gran heterogeneidad de los estudios examinados [32,34,48]. Algunos estudios
consideraron intervenciones, como el programa de ejercicios de estabilización del tronco, como
fisioterapia PSSE [68], mientras que algunos utilizaron ejercicios de estabilización del tronco en el
grupo de control [38]. Por lo tanto, es apropiado analizar la efectividad de las metodologías de
fisioterapia de PSSE por separado para obtener evidencia de mayor calidad.
La eficacia de las metodologías de fisioterapia PSSE se ha medido tradicionalmente en
función de los siguientes dos indicadores principales: ángulo de Cobb y ATR. Park y sus
coautores observaron un mayor efecto de la metodología de Schroth cuando la terapia duró
más de 1 mes [48], mientras que Burger y sus coautores notaron una mayor efectividad de esta
técnica en estudios a corto plazo [32]. Teniendo en cuenta que el plan de tratamiento de la
escoliosis tiene una duración media de 2 a 3 años, es importante evaluar la eficacia de las
metodologías a largo plazo. Los estudios a largo plazo han revelado el efecto estadísticamente
significativo de las metodologías SEAS, BSPTS y Schroth en el tratamiento de AIS. Un estudio de
Negrini y coautores [45] demostró que el ángulo de Cobb aumentó en 1,70◦±7.24◦en el grupo
experimental durante 25 meses de tratamiento (pag<0,05 entre grupos). En un estudio sobre
BSPTS, Zapata y sus coautores notaron que la efectividad de la metodología fue evidente después
de 1 año, pero después de 6 meses, la diferencia en el ángulo de Cobb entre los grupos fue
insignificante [56].
Un estudio sobre la efectividad de Schroth mostró no solo la estabilización de la escoliosis sino
también la regresión [44,45]. En un estudio de 18 meses, el ángulo de Cobb disminuyó en un 17 %, se
estabilizó en un 62 % y aumentó en un 21 % de los participantes del grupo de Schroth; sin embargo, el
tamaño de la muestra del estudio fue pequeño (norte=48) [41]. Shah y coautores [39] compararon las
metodologías de Schroth y SEAS y encontraron una ventaja estadísticamente significativa de Schroth
entre los grupos (pag<0,001), pero este estudio también utilizó una muestra pequeña (norte=30), y duró
sólo 7 semanas. El hallazgo de este estudio está en línea con las observaciones de Burger y coautores [32
] que el efecto de la metodología de Schroth es a menudo más fuerte en estudios a corto plazo. En
cualquier caso, se necesitan estudios más detallados para respaldar la efectividad de las metodologías
Schroth, SEAS y BSPTS, y la validez científica de otras metodologías en las publicaciones revisadas es
cuestionable.
La evidencia en publicaciones revisadas por pares es insuficiente para evaluar el efecto de las
metodologías de fisioterapia PSSE en ATR y la calidad de vida. Un metanálisis de Thompson et al. reveló
que los pacientes que recibieron fisioterapia PSSE mostraron una reducción media en ATR de 4.4◦[59]. Sin
embargo, los estudios incluidos en su análisis tenían un alto riesgo de sesgo. Una revisión de ensayos
clínicos recientes mostró que el uso de la metodología de Schroth solo provocó una reducción
significativa en ATR [38,43,49]. Sin embargo, los datos analizados se obtuvieron de una muestra pequeña
y de estudios a corto plazo. En otros estudios, no se observaron diferencias significativas en ATR entre
los grupos. Los estudios que evaluaron el efecto de la fisioterapia PSSE en la calidad de vida mostraron
que tuvo un impacto positivo en el dominio de la actividad funcional (dos estudios a largo plazo sobre
Schroth y SEAS [41,47]) y el dominio de la salud mental (un estudio a largo plazo sobre SEAS [47]). Otros
dos estudios a corto plazo mostraron que Schroth fue más efectivo que la intervención de control para
mejorar la puntuación general de SRS-22 o el dominio de satisfacción con el tratamiento solo [37,38]. Sin
embargo, se necesita una investigación más detallada para confirmar la exactitud de estas conclusiones.
La comparación entre diferentes metodologías de fisioterapia de PSSE es limitada en las

publicaciones revisadas. En un estudio, Shah y coautores [39] encontró una ventaja
estadísticamente significativa de Schroth sobre SEAS, y en otro estudio [49], Nisser y los
coautores encontraron que FED tenía una ventaja sobre FITS. Una revisión también investigó
las técnicas de fisioterapia de PSSE con el objetivo de identificar el tratamiento superior [74].
Según los autores, las metodologías SEAS y DoboMed son inferiores a Schroth y Side Shift.
Esto se atribuyó al desarrollo del programa Schroth and Side Shift para una deformidad y un
tipo de escoliosis específicos; sin embargo, tales conclusiones no se basan en estadísticas
específicas. Los autores citaron tres estudios para apoyar su argumento [43,50,70], pero
ninguno de los estudios compara las metodologías entre sí o las examina en paralelo.
Además, aunque la metodología SEAS no tiene una clasificación separada de las
deformidades de la columna, su protocolo implica la autocorrección activa y la
personalización del ejercicio físico para cada paciente.18]. Como resultado, la validez de los
hallazgos presentados en la publicación es cuestionable, y la evidencia proporcionada sobre
la ventaja de Schroth y la FED sobre otras metodologías requiere más investigación.
La mayoría de los autores de las publicaciones revisadas han manifestado que es imposible
sacar conclusiones fiables sobre la eficacia de la PSSE en el tratamiento de la EIA debido a la baja
calidad de los resultados, que se relaciona con un tamaño de muestra pequeño, una duración del
estudio corta , diferencias en la intervención aplicada y variabilidad en el grupo control
(observación, ortesis, ejercicios y fisioterapia tradicional). Además, varios aspectos varían entre los
pacientes, incluido el signo de Risser, el tipo de escoliosis, el grado de deformidad, el corsé, la
intensidad de la terapia y la ejecución constante del programa. La terapia puede ser
individualizada y, por lo tanto, diferir entre pacientes. También es un desafío organizar ensayos
clínicos aleatorizados sobre este tema, ya que la falta de tratamiento en el grupo de control
plantea problemas éticos. Sin embargo, la investigación futura sobre el tratamiento conservador
del AIS debe basarse en estudios de cohortes a largo plazo. Además, hasta ahora solo dos estudios
han comparado las intervenciones de fisioterapia de PSSE entre sí. Por lo tanto, es importante
comparar la efectividad de estas metodologías.
El método de Schroth ha sido el más estudiado en las publicaciones revisadas y, según estudios
recientes, solo este método permite una reducción estadísticamente significativa del ángulo de rotación
axial espinal. Sin embargo, las metodologías de Schroth, SEAS y BSPTS son efectivas para inhibir la
progresión de la escoliosis. En cualquier caso, la evidencia disponible no es lo suficientemente fuerte, por
lo que se necesitan estudios a más largo plazo y con una muestra más grande para obtener resultados
más confiables.
5. Conclusiones
El tratamiento inadecuado de la escoliosis idiopática del adolescente puede provocar problemas de
salud graves. Se prefieren las intervenciones conservadoras para el manejo de la escoliosis, ya que
ayudan a estabilizar la curvatura de la columna y mejorar la estética. Los aparatos ortopédicos han sido
tradicionalmente el pilar del tratamiento, pero la creciente evidencia indica que los ejercicios
fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE) pueden ser más efectivos en el manejo de la
escoliosis idiopática del adolescente. Hay ocho escuelas de fisioterapia PSSE en Europa, de la siguiente
manera: Schroth, SEAS, BSPTS, FED, FITS, Lyon, Side Shift y DoboMed. Todas sus metodologías son
similares entre sí y se enfocan en aplicar ejercicios correctivos en tres planos, desarrollar estabilidad y
equilibrio, ejercicios de respiración y conciencia postural.
Todavía hay una falta de investigación de alta calidad que respalde la efectividad de
la fisioterapia PSSE en el tratamiento de la AIS pero, según la evidencia existente, la
fisioterapia PSSE ayuda a estabilizar la deformidad de la columna y mejorar la calidad de
vida. La metodología Schroth es la más estudiada y ha demostrado ser efectiva. Sin
embargo, tanto SEAS como BSPTS también pueden estabilizar de manera efectiva o
incluso reducir el ángulo de Cobb de la escoliosis. Los datos que respaldan la validez de
otras metodologías son muy limitados. Se ha demostrado que solo el método Schroth
reduce significativamente el ángulo de rotación del tronco, mientras que SEAS y Schroth
mejoran significativamente los indicadores de calidad de vida. No obstante, la evidencia
disponible es insuficiente para confirmar la ventaja de una técnica de fisioterapia
específica sobre otras, y aún se necesita más investigación de alta calidad.
Contribuciones de autor:VS, AC, BS, LM, NS y AG concibieron, escribieron y revisaron el

manuscrito. Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.
Fondos:El presente estudio fue apoyado por la Universidad Médica de Bialystok, Polonia (Subvención No.
SUB/3/DN/22/001/3313).
Declaración de la Junta de Revisión Institucional:No aplica.
Declaración de consentimiento informado:No aplica.
Declaración de disponibilidad de datos:No aplica.
Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Los financiadores no tuvieron ningún papel
en el diseño del estudio; en la recopilación, análisis o interpretación de datos; en la redacción del manuscrito, o en la
decisión de publicar los resultados.
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aleatorio.prótesis Orto. En t.2017,41, 303–310. [Referencia cruzada]
69. Diab, AA El papel de la corrección de la cabeza hacia adelante en el manejo de pacientes adolescentes con escoliótica idiopática: un ensayo controlado
aleatorio.clin. rehabilitación2012,26, 1123–1132. [Referencia cruzada]
70. Schreiber, S.; Padre, CE; Moez, EK; Hedden, DM; Colina, D.; Moreau, MJ; Lou, E.; Watkins, EM; Southon, SC El efecto de los ejercicios de Schroth
agregados al estándar de atención sobre la calidad de vida y la resistencia muscular en adolescentes con escoliosis idiopática: un evaluador y
estadístico ciego, ensayo controlado aleatorio: "Ganador del premio SOSORT 2015".Escoliosis2015,10, 24. [Referencia cruzada]
71. Burwell, RG; Dangerfield, PH; Moulton, A.; Grivas, tuberculosis; Cheng, JC ¿A dónde va la etiopatogenia (y la escoliosis) de la escoliosis idiopática
del adolescente? Incorporación de presentaciones sobre escoliosis en las reuniones del IRSSD y SRS de 2012.Escoliosis2013,8, 4. [Referencia
cruzada]
72. Karavidas, NS Bracing para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS) y la cifosis de Scheuermann: el problema del tratamiento excesivo en Grecia.
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73. Bettany-Saltikov, J.; Cook, T.; Rigó, M.; De Mauroy, JC; Romano, M.; Negrini, S.; Durmala, J.; Del Campo, A.; colliard,
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desafíos y posibilidades; Bettany-Saltikov, J., Paz-Lourido, B., Eds.; InTech: Rijeka, Croacia, 2012; págs. 3–40.
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Rehabil. Estudio de Salud.2016,3, e35377. [Referencia cruzada]

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Metodologías de ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis

autores. Licenciatario MDPI, Basilea, determinada técnica de fisioterapia sobre otras.

Suiza. Este artículo es un artículo de

En t. j Reinar. Res. Salud pública2022,19, 9240. https://doi.org/10.3390/ijerph19159240 https://www.mdpi.com/journal/ijerph

• cambio lateral, Reino Unido;

Tabla 1.Métodos de ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE).

No. Metodología País de origen Descripción

El tratamiento fisioterapéutico incluye la movilización 3D de la columna vertebral, la

Los ejercicios SEAS se basan en la autocorrección y estabilización. Los

a la escoliosis) 2. Los ejercicios pretenden mejorar eventuales deficiencias que la evaluación

La técnica BSPTS se basa en el método Schroth original. Los principios de

La técnica del método Side Shift se basa en un entrenamiento intensivo de

El método DoboMed se centra en la profundización de la cifosis torácica, llevada a

No. Metodología País de origen Descripción

El nombre del método, FED, es un acrónimo de tres palabras, a saber, F:

3.1. Efectos de los métodos de fisioterapia PSSE en el tratamiento de AIS

3.1.1. Efectos de la fisioterapia PSSE en el ángulo de Cobb

Tabla 2.Características de los ensayos clínicos controlados realizados en 2016-2021.

Ángulo de Cobb al Protocolo de Intervención

kocamán, Schroth: Ejercicios de resistencia muscular del tronco:

Sha, 2020 Schroth: MARES:

Trzcinska, 15 min de electroestimulación + 15 min de calentamiento + 30 min Refuerzo + AJUSTES:

Strukčinskaitė, Schroth: Fisioterapia:

Schroth + entrenamiento de los músculos respiratorios:

Ángulo de Cobb al Protocolo de Intervención

Kim, 2016 Schroth: Ejercicios de pilates:

1 grupo: Entrenamiento de Schroth con respiración rotacional dirigido por un

Tabla 3.Resultados de ensayos clínicos controlados realizados en 2016-2021.

1. Se observó un cambio significativo en Cobb en el grupo de Schroth (promedio de Cobb:

1. Diferencia de Cobb:−5.3◦±2.2◦versus−4.8◦±2.6◦en las curvas torácicas;

1. Después de 6 meses, la diferencia en el ángulo de Cobb entre los grupos fue

1. El ángulo de Cobb disminuyó más en el grupo de arriostramiento (5,58◦±6.37◦versus

1. En el grupo EG, el ángulo de Cobb disminuyó en un 17 %, se estabilizó en un 62 % y

1. Un significativo (pag<0,05) se observó un cambio en el ángulo de Cobb: grupo de

1. Cambios positivos en el ángulo de Cobb (−2.53◦,pag<0,001), ATR (−4.23◦, pag<

En 2019, Thompson y sus coautores redujeron la gama de intervenciones de ejercicio físico.

3.1.2. Efectos de la fisioterapia PSSE en el ángulo de rotación del tronco

3.1.3. Efectos de la Fisioterapia PSSE en la Calidad de Vida

Las publicaciones científicas sobre la efectividad de las metodologías de fisioterapia

La eficacia y validez científica de la fisioterapia PSSE depende de la metodología aplicada.

La comparación entre diferentes metodologías de fisioterapia de PSSE es limitada en las

Contribuciones de autor:VS, AC, BS, LM, NS y AG concibieron, escribieron y revisaron el

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:No aplica.

Declaración de consentimiento informado:No aplica.

Declaración de disponibilidad de datos:No aplica.

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