Trabajo de Anatomia II Tecnica Dentaria Inferior Directa

Universidad Privada Nororiental ‘Gran Mariscal de Ayacucho’
Reparos anatómicos a considerar en la técnica de anestesia dentaria inferior.
Técnica directa
Anatomía humana II
Bachilleres:
Índice
Índice.......................................................................................................................2
Introducción.............................................................................................................3
Objetivos.................................................................................................................4
Técnica dentaria inferior directa.............................................................................5
Indicaciones.........................................................................................................6
Ventajas...............................................................................................................7
Desventajas.........................................................................................................7
Complicaciones...................................................................................................8
Anexos..................................................................................................................10
Conclusión............................................................................................................11
Bibliografía............................................................................................................12
Introducción
Objetivos
Técnica dentaria inferior directa
La diferencia entre la técnica directa de bloqueo mandibular y la indirecta, es que
en la primera la punción se realiza directamente desde la región de premolares
contralaterales al sitio a anestesiar. Esta técnica, a pesar de ser sencilla requiere que el
operador esté familiarizado con los reparos anatómicos que se tienen en cuenta para el
bloqueo mandibular.
El espaldar del sillón se pone con una angulación de 45grados, se pide al
paciente que incline la cabeza ligeramente hacia abajo, hasta cuando la mandíbula se
encuentre paralela al piso y a la altura de los codos del operador, la boca del paciente
debe estar en máxima apertura.
Para inyectar en el lado derecho, el operador se ubica a la derecha y delante del
paciente utilizando el dedo índice de la mano izquierda para identificarlos reparos
anatómicos; para inyectaren el lado izquierdo se pasa el brazo izquierdo por encima del
paciente y se buscan los reparos anatómicos con el dedo índice o pulgar siguiendo los
parámetros descritos, en ambos casos la mano derecha portará la jeringa.
Después de haber identificado y palpado los reparos anatómicos, se lleva el
cuerpo de bomba a la boca del paciente desde la región premolar contralateral al lado a
anestesiar Luego se punciona la mucosa en la zona donde descansa el borde del dedo
índice o pulgar sin dejar de tener presente la altura adecuada que permita puncionar
por encima de la espina de Spix, introduciendo la aguja unos 6 a 10mm se lleva la
punta a la cara interna de la rama ascendente, es posible tener como referencia el tope
óseo que ella brinda.

La aguja adecuada para esta técnica es de 21 mm. Con la aguja en esta
posición, previa aspiración sanguínea negativa, se deposita1 ml de solución anestésica
al encontrar tope óseo definido para el nervio dentario inferior, al momento de retirar la
aguja se depositan 0,5 ml durante el trayecto de retiro para anestesiar el nervio lingual.
Antes de que la punta de la aguja se retire por completo y después de depositar 1,5 ml
de solución anestésica, se depositan los 0,3 ml restantes llevando la punta de la aguja
hacia el borde anterior de la rama ascendente, anestesiando así el nervio largo bucal.
Se esperan de 1 a 3minutos, hasta cuando el paciente refiera la sensación de
adormecimiento y hormigueo en la punta de la lengua, comisura labial y región
retromolar, lo que indica que la técnica se aplicó en forma adecuada y que se puede
iniciar el procedimiento programado. Con la técnica directa es posible anestesiar el
nervio largo bucal en un segundo tiempo, anestesiando al inicio sólo el nervio dentario
inferior y lingual y luego el largo bucal como se explicó. Según el autor ésta es la forma
recomendada para lograr la anestesia adecuada de las tres ramas nerviosas
comprometidas en la técnica mandibular.
Indicaciones
Con la técnica mandibular se anestesian mucosa, hueso, periostio y pulpa de los
molares, premolares e incisivos mandibulares del lado anestesiado, además parte de la
encía bucal, la piel y la mucosa del labio inferior y la piel del mentón. Permite realizar
los siguientes procedimientos:
 Exodoncias simples, múltiples y quirúrgicas mandibulares.
 Exodoncias quirúrgicas en terceros molares retenidos.

 Cirugías de tejidos blandos: frenillectomías laterales inferiores, vestíbulo
plastias, alargamiento coronal.
 Cirugías preprotésicas: regularización de los rebordes, exéresis de torus
mandibulares.
 Endodoncias de dientes vitales.
 Raspados y alisados radiculares a campo abierto.
 El tallado de múltiples dientes vitales mandibulares.
 Sutura de heridas en la mucosa de carrillo adyacentes a los dientes
mandibulares y en la piel de labio o mentón.
 Colocación de implantes óseo integrados en región mandibular
 Reducción de fracturas del maxilar inferior.
Ventajas
Permite anestesiar grandes regiones anatómicas de la mandíbula, lo que facilita
la realización de procedimientos múltiples.
En uno o dos pasos se pueden anestesiar tres troncos nerviosos.
Es una técnica sencilla y de fácil manejo, siempre y cuando se tengan en cuenta
los reparos anatómicos.
Desventajas
Es la técnica que reporta el mayor número de fallas por no tener presentes los
reparos anatómicos.
No se puede utilizar en pacientes con limitación para la apertura bucal.

El compromiso de estructuras anatómicas vitales tales como la glándula
parótida, la arteria dentaria inferior y los tendones mandibulares, pone en riesgo de
complicaciones al operador que no tiene presente los reparos anatómicos.
Existen muchas variaciones en su aplicación lo que impide tener una unidad de
criterio en el seguimiento de sus pautas.
Complicaciones
 Trísmuso dolor moderado en movimientos mandibulares:
o Se produce al llevar el cuerpo de bomba en exceso hacia la región
molar, lo que hace que la punta de la aguja quede muy anterior y
se puncione el tendón del músculo temporal.
 Parálisis facial transitoria:
o Se debe a una punción inadvertida de la porción posterior de la
glándula parótida y el depósito de solución anestésica. En este
caso es posible anestesiar alguna rama de nervio facial (VII p.c), el
cual discurre íntimamente asociado a la glándula.
 Edema hemifacial:
o Al inyectar la solución anestésica en un espacio anatómico
inadecuado, como la porción posterior del espacio pterigoideo o el
espacio subparotideo, se puede generar un edema transitorio.
 Fractura de la aguja:
o Se puede producir al utilizar una aguja demasiado larga (31 mm)
para la técnica y al llevarla con fuerza excesiva contra la cara
interna de la rama ascendente.
 Inyección intramuscular:
o Sí durante el trayecto de la aguja ésta no culmina su recorrido en
la cara interna de la rama ascendente y se deposita la solución
anestésica en el músculo pterigoideo interno, se puede producir
trísmus, hematoma y dolor en el sitio de la punción. Es necesario
entonces, verificar que la punta de la aguja repose contra la cara
interna de la rama.
Anexos
Conclusión
Bibliografía

Trabajo de Anatomia II Tecnica Dentaria Inferior Directa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo de Anatomia II Tecnica Dentaria Inferior Directa

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo de Anatomia II Tecnica Dentaria Inferior Directa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Privada Nororiental ‘Gran Mariscal de Ayacucho’

Reparos anatómicos a considerar en la técnica de anestesia dentaria inferior.

Técnica dentaria inferior directa.............................................................................5

La diferencia entre la técnica directa de bloqueo mandibular y la indirecta, es que

en la primera la punción se realiza directamente desde la región de premolares

El espaldar del sillón se pone con una angulación de 45grados, se pide al

debe estar en máxima apertura.

Para inyectar en el lado derecho, el operador se ubica a la derecha y delante del

paciente utilizando el dedo índice de la mano izquierda para identificarlos reparos

parámetros descritos, en ambos casos la mano derecha portará la jeringa.

Después de haber identificado y palpado los reparos anatómicos, se lleva el

por encima de la espina de Spix, introduciendo la aguja unos 6 a 10mm se lleva la

óseo que ella brinda.

posición, previa aspiración sanguínea negativa, se deposita1 ml de solución anestésica

de solución anestésica, se depositan los 0,3 ml restantes llevando la punta de la aguja

Se esperan de 1 a 3minutos, hasta cuando el paciente refiera la sensación de

adormecimiento y hormigueo en la punta de la lengua, comisura labial y región

iniciar el procedimiento programado. Con la técnica directa es posible anestesiar el

recomendada para lograr la anestesia adecuada de las tres ramas nerviosas

comprometidas en la técnica mandibular.

Con la técnica mandibular se anestesian mucosa, hueso, periostio y pulpa de los

molares, premolares e incisivos mandibulares del lado anestesiado, además parte de la

los siguientes procedimientos:

 Exodoncias simples, múltiples y quirúrgicas mandibulares.

 Exodoncias quirúrgicas en terceros molares retenidos.

plastias, alargamiento coronal.

 Cirugías preprotésicas: regularización de los rebordes, exéresis de torus

 Endodoncias de dientes vitales.

 Raspados y alisados radiculares a campo abierto.

 El tallado de múltiples dientes vitales mandibulares.

 Sutura de heridas en la mucosa de carrillo adyacentes a los dientes

mandibulares y en la piel de labio o mentón.

 Colocación de implantes óseo integrados en región mandibular

 Reducción de fracturas del maxilar inferior.

Permite anestesiar grandes regiones anatómicas de la mandíbula, lo que facilita

la realización de procedimientos múltiples.

En uno o dos pasos se pueden anestesiar tres troncos nerviosos.

Es una técnica sencilla y de fácil manejo, siempre y cuando se tengan en cuenta

los reparos anatómicos.

No se puede utilizar en pacientes con limitación para la apertura bucal.

parótida, la arteria dentaria inferior y los tendones mandibulares, pone en riesgo de

complicaciones al operador que no tiene presente los reparos anatómicos.

Existen muchas variaciones en su aplicación lo que impide tener una unidad de

criterio en el seguimiento de sus pautas.

 Trísmuso dolor moderado en movimientos mandibulares:

o Se produce al llevar el cuerpo de bomba en exceso hacia la región

molar, lo que hace que la punta de la aguja quede muy anterior y

se puncione el tendón del músculo temporal.

 Parálisis facial transitoria:

o Se debe a una punción inadvertida de la porción posterior de la

glándula parótida y el depósito de solución anestésica. En este

caso es posible anestesiar alguna rama de nervio facial (VII p.c), el

cual discurre íntimamente asociado a la glándula.

o Al inyectar la solución anestésica en un espacio anatómico

inadecuado, como la porción posterior del espacio pterigoideo o el

espacio subparotideo, se puede generar un edema transitorio.

para la técnica y al llevarla con fuerza excesiva contra la cara

interna de la rama ascendente.

o Sí durante el trayecto de la aguja ésta no culmina su recorrido en