Selectividad Alimentaria

Selectividad alimentaria
Evaluación y abordaje en selectividad alimentaria

- Comer es un proceso conductual y sensorial / La alimentación es un proceso continuo / los
cambios dependen y se basan en las experiencias y conductas adquiridas
- La conducta alimentaria no es solo algo fisiológico, puede responder a aspectos cognitivos,
conductuales, emocionales, sensoriales, etc. (Responden al contexto)
- Tipos de dificultad en la alimentación:
- Inapetencia del año (al año aprox): aumento de movilidad y desarrollo de motricidad gruesa
(interés principal de niñx es moverse)
- Neofobia alimentaria (hasta 2 años aprox): la comida entra por la vista, ya no por el saber.
Conducta de rechazo, falta de voluntad y motivación – “crisis esperada”
- Selectividad alimentaria (se escapa de lo “esperado”): Rechazo a una cantidad sustancial de
alimentos nuevos, previamente y por características sensoriales (Dieta restringida entre 10-
15 alimentos) – alimentos con apellidos ej: leche Soprole de chocolate -
- Trastorno de alimentación pediátrico: Ingesta oral disminuida, no asociada a la edad y esta
asociada a una disfunción médica, nutricional y/o psicosocial – dg medico -
- ARFID (Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos): tr alimentario que no
es anorexia/bulimia. Se puede diagnosticar durante toda la vida. No este asociado con dg
medico
- Trastorno de ansiedad: conducta de más de 6 m con aprehensión excesiva
- Mentalidad y temperamentos aprehensivos: asociado a la conducta, personalidad, tipo de
crianza, hábitos y rutina
- Trastorno de procesamiento sensorial: modulación sensorial, discriminación sensorial,
trastorno motor de base sensorial
Cognición, emoción y procesamiento sensorial en alimentación
- Cognición: Reconocimiento (nombre, origen, ingredientes, preparación / los contextos
donde se come / como se come: habilidades motoras orales y regulación de ingesta /
consecuencias de consumo: saciedad, energía, salud, nauseabundo o no comestible
- Emoción: experiencias negativas – traumáticas / falta de familiarización / falta de
exposición / desconfianza en el adulto / hora de comer ansiosa / modelado
- Procesamiento sensorial: Proceso neurobiológico (inconsciente), que organiza la sensación
de nuestro cuerpo y el ambiente. Compuesto por sentido del gusto, vista, oído, olfato,
vestibular, tacto, propiocepción e interocepción (referencia a estímulos de nuestro propio
cuerpo – hambre, sueño, ansiedad-) Permiten dar respuesta adaptativa a distintas
situaciones
- Banderas rojas:
- Hiperesponsividad táctil: Limpiarse las manos constantemente / agarrar la comida con la
punta de los dedos / nauseas ante texturas suaves / come un repertorio limitado de comidas
ligado a textura / prefieren comidas tipo papilla y puré, evitan las mezclan y grumos
- Hiperesponsividad visual: Puede cerrar los ojos frente a la comida o solo querer mirarla de
lejos / necesita distracción visual durante la alimentación / separa o dispersa la comida en
su plato / moverse hacia atrás / parpadeo repetitivo, lagrimeo frente a la comida
- Hiperesponsividad olfativa: apretarse o taparse la nariz / fruncir la nariz / lagrimeo / girar la
cabeza / toser / arcadas
- Híper gustativo: hacer muecas, abrir los labios / vómitos / estremecimiento o escalofrío ante
los sabores / repertorio de alimentos limitado a ciertos sabores
- Hiporesponsivo vestibular: pobre cocontracción de cuello, pobre flexión de cuello /
dificultad para mantenerse sentado, pobre control postural
- Hiporesponsivo propioceptivo: pobre calibración del mov / baja conciencia corporal / bajo
tono muscular
- Hiporesponsivo tactil: se llena la boca de comida / babean / mantienen comida en la boca /
tienden a comer papillas
- Hiporesponsivo olfativo: dificultad para distinguir olores
- Hiporesponsivo gustativo: respuesta inconsciente a sabores
- Hiporesponsivo visual: hiperconectado en detalles / desatento al ambiente
- Hiporesponsivo auditivo: dificultad para seguir instrucciones
- Parte sensorial es muy discriminativa (muy detallado)
- Evaluación
- Entrevista semiestructurada:
- Dieta actual (lista de alimentos fav, lista de alimentos que se sirve a veces, alimenta que solía comer)
- Rutina: cuando, donde, a que hora come / lugar y mobiliario / acompañante
- Confía en los adultos que comen con él
- Sabe como probar alimentos nuevos / Puede ver a otras personas comer
- Habilidades oromotoras: mastica y traga con facilidad
- Como come: usa cubiertos, manos / los cubiertos son acordes a su edad / material de los cubiertos
- Disfrute: disfruta aromas, texturas, sonidos, visual
- Como es el tiempo de comida para el resto de la comida
-
- Evaluación ocupacional
- Factores para evaluar: Externos (dinámica, hábitos, rutina / lugar, hora, distractores, ambiente).
Internos (habilidades y dificultades propias / h. motoras, cognitivas, aspectos sensoriales y
emocionales)
- Masticación: Existen ejercicios que ayudan a preparar los músculos de la boca, como soplar, silbar,
uso de mordedores, inflar globos, tomar liquido con bombilla, hacer burbujas de jabón, etc.
- Uso “esperado” de texturas: Papilla -> Molido con tenedor -> Picado -> En trozos
- Evaluación procesamiento sensorial

- Perfil sensorial, entrevista semiestructurada y evaluación de procesamiento sensorial
- Disfunción de procesamiento sensorial
- Modulación: dificultad para convertir la inf sensorial en comportamientos de acuerdo con la
naturaleza y la intensidad del mensaje sensorial (hipo e hiperresponsividad)
- Discriminación: dificultad en la capacidad de distinguir sensaciones similares en uno o varios
sistemas
- Tr motor: Respuestas motoras basadas en la inf sensorial son inapropiadas en relación con:
intensidad, sincronización y características
Sugerencias terapéuticas
- Leve a moderado: manejo ambiental (dinámica familiar), exposición frecuente moderado de

cuidadores, familiarización con exposición multisensorial
- Grave: TO IS con enfoque en desensibilización sensitiva, manejo ambiental, abordaje psicológico
Estrategias en el hogar:
- Rutinas y horarios / Control postural: silla adecuada / evitar uso de distractores / modelado familiar
- Elección y preparación de alimentos / compra de alimentos / actividades sensoriales en el hogar /
juguetes, libros, fichas
Paz a la hora de comer

- Disminuir estresores a la hora de comer / reconsiderar actitud de cuidadores: actitud neutral al
rechazo / anticipar, explicar cambios y empatizar / evaluar reforzadores de conducta de rechazo de
los cuidadores
El adulto decide qué, donde y cuando ofrecer / El niño qué y cuanto de la oferta elige

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