UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD: CIENCIAS JURÍDICAS Y SOCIALES

ESCUELA PROFESIONAL: PSICOLOGÍA

CURSO: PSICOFISIOLOGÍA

MONOGRAFÍA: ACV

SEMESTRE: II

ESTUDIANTE: SHEYLA BELINDA CASTILLO

LLANOS

EL ALTO – BOLIVIA

2022
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................3
CLASIFICACIÓN.......................................................................................................................3
ACV ISQUÉMICO..................................................................................................................3
ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO..........................................................................3
DÉFICIT NEUROLÓGICO ISQUÉMICO REVERSIBLE..............................................3
ICTUS ESTABLECIDO.....................................................................................................3
ICTUS PROGRESIVO O EN EVOLUCIÓN...................................................................3
ACV HEMORRÁGICO..........................................................................................................3
HÉMATICA PARENQUIMATOSA...................................................................................3
HEMÁTICA SUBARACNOIDEA......................................................................................4
HEMATOMA EPIDURAL..................................................................................................4
HEMATOMA SUBDURAL................................................................................................4
SÍNTOMAS.................................................................................................................................4
CAUSAS.....................................................................................................................................4
Accidente cerebrovascular isquémico................................................................................4
Accidente cerebrovascular hemorrágico............................................................................5
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO............................................................................................5
PROBLEMAS EN LOS PACIENTES CON ACV...................................................................6
TRATAMIENTO.........................................................................................................................6
TRATAMIENTO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO............................6
Otros procedimientos........................................................................................................8
TRATAMIENTO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO....................8
CONCLUSIÓN...........................................................................................................................9
INTRODUCCIÓN
El ACV ocasiona una cantidad extensa de muerte e incapacidad en todo
el mundo. En el mundo occidental es la tercera causa de muerte tras las
enfermedades del corazón y los cánceres; es probablemente la causa
más común de incapacidad severa; Su incidencia aumenta con la edad y
la mayoría de las poblaciones que envejecen.
Se define pues el ACV como un síndrome clínico caracterizado por
síntomas rápidamente crecientes, señales focales y a veces globales
(para pacientes en coma), pérdida de función cerebral, con los síntomas
durando mas de 24 horas o conduciendo a la muerte, sin causa evidente
a excepción del vascular.

CLASIFICACIÓN
Difiere entre el ACV isquémico y el hemorrágico. En la práctica la causa
precisa del ACV es con frecuencia incierta.
ACV ISQUÉMICO
ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO.
Son episodios de disminución - alteración neurológica focal de breve
duración con recuperación total del paciente en menos de 24 horas, no
existiendo necrosis del parénquima cerebral.
DÉFICIT NEUROLÓGICO ISQUÉMICO REVERSIBLE
Cuando el déficit neurológico dura más de 24 horas y desaparece en
menos de cuatro semanas.
ICTUS ESTABLECIDO.
El déficit neurológico focal es relativamente estable o evoluciona de
manera gradual hacia la mejoría, y lleva mas de 24-48 horas de
evolución.
ICTUS PROGRESIVO O EN EVOLUCIÓN
Es el que se sigue de empeoramiento de los síntomas focales durante
las horas siguientes a su instauración.
ACV HEMORRÁGICO
HÉMATICA PARENQUIMATOSA
Es la mas frecuente se relaciona con HTA. Es una colección hemática
dentro del parénquima encefálico producida por la rotura vascular con o
sin comunicación con los espacios subaracnoideos o el sistema
ventricular. Su localización más frecuente es a nivel de los ganglios
basales aunque también puede presentarse a nivel globular y tronco
encefálico.
HEMÁTICA SUBARACNOIDEA
Extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo directamente.
HEMATOMA EPIDURAL
Sangre entre la duramadre y la tabla interna del cráneo
HEMATOMA SUBDURAL
Sangre entre la aracnoides y la duramadre. Los dos últimos son de
etiología traumática habitualmente.

SÍNTOMAS

 Dificultad para hablar y entender lo que otros están diciendo. Se

puede experimentar confusión, dificultad para articular las palabras o
para entender lo que se dice.
 Parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la
pierna. Puedes desarrollar entumecimiento repentino, debilidad o
parálisis en la cara, el brazo o la pierna. Esto a menudo afecta solo
un lado del cuerpo. Trata de levantar ambos brazos por encima de la
cabeza al mismo tiempo. Si un brazo comienza a caer, es posible
que estés sufriendo un accidente cerebrovascular. Además, un lado
de la boca puede caerse cuando trates de sonreír.
 Problemas para ver en uno o ambos ojos. Repentinamente,
puedes tener visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o
puedes ver doble.
 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza súbito y grave, que puede
estar acompañado de vómitos, mareos o alteración del
conocimiento, puede indicar que estás teniendo un accidente
cerebrovascular.
 Problemas para caminar. Puedes tropezar o perder el equilibrio.
También puedes tener mareos repentinos o pérdida de
coordinación.

CAUSAS
Accidente cerebrovascular isquémico
Este es el tipo más común de accidente cerebrovascular. Ocurre cuando
los vasos sanguíneos del cerebro se estrechan o se bloquean, lo que
causa una importante reducción del flujo sanguíneo (isquemia). Los
vasos sanguíneos se bloquean o se estrechan debido a la acumulación
de depósitos de grasa o de coágulos sanguíneos u otros desechos que
se desplazan por la sangre (con más frecuencia desde el corazón) y se
alojan en los vasos sanguíneos del cerebro.
Accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso
sanguíneo en el cerebro gotea o se rompe. Las hemorragias cerebrales
pueden ser el resultado de muchas afecciones que afectan los vasos
sanguíneos. Los factores relacionados con el accidente cerebrovascular
hemorrágico incluyen los siguientes:

 Presión arterial alta no controlada

 Sobretratamiento con anticoagulantes
 Bultos en puntos débiles de las paredes de los vasos sanguíneos
(aneurismas)
 Traumatismo (como un accidente automovilístico)
 Depósitos de proteína en las paredes de los vasos sanguíneos que
provocan debilidad en la pared del vaso (angiopatía amiloide
cerebral)
 Accidente cerebrovascular isquémico que causa hemorragia

Una causa menos común de sangrado en el cerebro es la ruptura de una

maraña anómala de vasos sanguíneos de paredes delgadas
(malformación arteriovenosa).

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
El ACV puede conducir a amenazar la vida con complicaciones como la
obstrucción de la vía aérea y el fracaso respiratorio, problemas de
deglución con el riesgo de aspiración, deshidratación y la desnutrición,
complicaciones como el tromboembolismo venoso, e infecciones.
La evaluación temprana permite la fórmula de un diagnostico preciso y
rápido. Como cualquier emergencia médica la primera prioridad en
evaluar un paciente con sospecha de ACV es identificar y tratar cualquier
complicación que amenace la vida. Una vez el paciente esté estable,
aplicamos un enfoque sistemático hacia el diagnóstico.
Esta evaluación inicial debe considerar si nos encontramos ante un
suceso vascular. El diagnóstico depende de una historia precisa,
Observamos si los síntomas neurológicos son focales, si el inicio de los
síntomas ha sido súbito; lo cual nos indica una causa vascular. Pero las
presentaciones pueden variar, ocasionalmente los síntomas no se
localizan fácilmente, pueden ser positivos y muchos pacientes describen
síntomas que evolucionan sobre horas o días. Estas excepciones hacen
el diagnóstico clínico menos seguro y deben conducir a una investigación
temprana y excluir los diagnósticos alternativos que requieran un
tratamiento urgente diferente como la hipoglucemia o el hematoma
subdural.
También hay que considerar en el contexto que ha ocurrido el ACV es
infrecuente en gente joven; La falta de factores de riesgo debería
hacernos más escépticos sobre un diagnóstico de ACV. El diagnóstico
preciso en la fase hiperaguda (menos de 6 horas de evolución) es
frecuentemente difícil porque los síntomas y las señales pueden cambiar
rápidamente.

PROBLEMAS EN LOS PACIENTES CON ACV

Una evaluación completa debe ser capaz de identificar los problemas
existentes y prever su futuro. También evaluar las incapacidades y
deterioros individuales que puedan conducir las intervenciones
específicas ( como la fisioterapia para la hemiparesia); es importante no
ignorar síntomas menos específicos pero desagradables como el dolor
de cabeza, vómitos, hipo, vértigo, estreñimiento, dolores y las
complicaciones de la inmovilidad prolongada. Existen otros problemas
importantes pero más tardíos como el hombro doloroso y la depresión.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO
Para tratar un accidente cerebrovascular isquémico, los médicos deben
restablecer rápidamente el flujo sanguíneo al cerebro. Esto se puede
hacer con lo siguiente:

 Medicamentos intravenosos de emergencia. Si se hace por vía

intravenosa, la terapia con fármacos capaces de disolver un coágulo
debe administrarse dentro de las 4,5 horas a partir del momento en
que aparecieron los síntomas. Cuanto antes se administren estos
medicamentos, mejor. El tratamiento rápido no solo mejora las
posibilidades de supervivencia, sino que también puede reducir las
complicaciones.

La inyección intravenosa de activador tisular del plasminógeno

recombinante, también llamado alteplasa (Activase) o tenecteplasa
(TNKase), es el tratamiento de referencia para el accidente
 cerebrovascular isquémico. Por lo general, se aplica una inyección
de activador tisular del plasminógeno mediante una vena del brazo
dentro de las primeras tres horas. A veces, el activador tisular del
plasminógeno se puede administrar hasta 4,5 horas después de la
aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular.

Este fármaco restablece el flujo de sangre al disolver el coágulo

sanguíneo que causó el accidente cerebrovascular. Al eliminar
rápidamente la causa del accidente cerebrovascular, puede ayudar
a que las personas logren una recuperación más completa tras un
accidente de este tipo. Tu médico considerará ciertos riesgos, como
la posibilidad de sangrado cerebral, para determinar si el activador
tisular del plasminógeno es apropiado para ti.

 Procedimientos endovasculares de emergencia. Los médicos a

veces tratan los accidentes cerebrovasculares isquémicos
directamente dentro del vaso sanguíneo bloqueado. Se ha
demostrado que el tratamiento endovascular mejora
significativamente los resultados y reduce la discapacidad a largo
plazo después del accidente cerebrovascular isquémico. Estos
procedimientos deben realizarse lo antes posible:
o Medicamentos administrados directamente en el
cerebro. Los médicos insertan una sonda larga y delgada
(catéter) a través de una arteria de la ingle y la llevan hasta el
cerebro para administrar el activador tisular del
plasminógeno directamente donde se produce el accidente
cerebrovascular. El margen de tiempo para este tratamiento es
un poco más largo que para el activador tisular del
plasminógeno inyectado, pero sigue siendo limitado.
o Extracción del coágulo con un recuperador de estent. Los
médicos pueden usar un dispositivo conectado a un catéter
para extraer directamente el coágulo del vaso sanguíneo
bloqueado del cerebro. Este procedimiento es particularmente
beneficioso para las personas con coágulos grandes que no se
pueden disolver completamente con el activador tisular del
plasminógeno. Este procedimiento a menudo se realiza en
combinación con el activador tisular del
plasminógeno inyectado.
El margen de tiempo en el que se puede considerar el empleo de estos
procedimientos se ha ido ampliando debido a la nueva tecnología de
diagnóstico por imágenes. Los médicos pueden pedir pruebas de
imágenes de perfusión (hechas con tomografías
computarizadas o resonancias magnéticas) para determinar la
probabilidad de que alguien pueda beneficiarse del tratamiento
endovascular.

Otros procedimientos

Para disminuir el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular o un

accidente isquémico transitorio, el médico podría recomendarte un
procedimiento para abrir una arteria estrechada debido a la placa de
ateroma. Las opciones varían según la situación, pero incluyen lo
siguiente:

 Endarterectomía carotídea. Las arterias carótidas son los vasos

sanguíneos que corren a lo largo de cada lado del cuello y que
suministran sangre al cerebro. Esta cirugía quita la placa de ateroma
que bloquea una arteria carótida y puede reducir el riesgo de
padecer un accidente cerebrovascular isquémico. Una
endarterectomía carotídea también implica riesgos, especialmente
para las personas con enfermedades cardíacas u otras afecciones
médicas.
 Angioplastia y estents. En una angioplastia, el cirujano introduce
un catéter en las arterias carótidas a través de una arteria en la
ingle. Luego, se infla un globo para expandir la arteria estrechada. A
continuación puede insertarse un estent para mantener la arteria
abierta.

TRATAMIENTO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO

El tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular hemorrágico

se centra en controlar el sangrado y reducir la presión en el cerebro que
causa el exceso de líquido. Estas son algunas opciones de tratamiento:

 Medidas de emergencia. Si tomas medicamentos anticoagulantes

para prevenir la formación de coágulos de sangre, es posible que te
 administren medicamentos o transfusiones de componentes
sanguíneos para contrarrestar los efectos de los anticoagulantes.
Asimismo, es posible que te administren medicamentos para reducir
la presión en el cerebro (presión intracraneal), disminuir la presión
arterial, prevenir espasmos de los vasos sanguíneos y prevenir
convulsiones.
 Cirugía. Si el área del sangrado es extensa, es posible que el
médico realice una cirugía para extraer la sangre y aliviar la presión
en el cerebro. La cirugía también se puede utilizar para reparar
problemas vasculares asociados con accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos. Es posible que el médico recomiende uno de estos
procedimientos después de un accidente cerebrovascular o si un
aneurisma, una malformación arteriovenosa u otro tipo de problema
vascular causaron el accidente cerebrovascular hemorrágico.
 Recorte quirúrgico. Un cirujano coloca una pequeña pinza en la
base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo hacia este. Esta
pinza puede evitar que el aneurisma estalle o puede evitar que un
aneurisma que haya sufrido recientemente una hemorragia vuelva a
sangrar.
 Coiling (embolización endovascular). Por medio de un catéter que
se introduce en una arteria de la ingle y se guía hasta el cerebro, el
cirujano colocará diminutas espirales desmontables en el aneurisma
para rellenarlo. Esto bloquea el flujo sanguíneo hacia el aneurisma y
hace que la sangre se coagule.
 Extirpación quirúrgica de la malformación arteriovenosa. Es
posible que los cirujanos extirpen una malformación
arteriovenosa más pequeña si está ubicada en un área accesible del
cerebro. Esto elimina el riesgo de ruptura y reduce el riesgo de sufrir
un accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, no siempre
es posible extirpar una malformación arteriovenosa si está ubicada
dentro de las cavidades profundas del cerebro, si es grande o si su
extirpación causara un impacto excesivo en la función cerebral.
 Radiocirugía estereotáctica. Al aplicar múltiples haces de radiación
altamente focalizados, la radiocirugía estereotáctica implica un
tratamiento avanzado mínimamente invasivo que se usa para
reparar malformaciones de los vasos sanguíneos.
CONCLUSIÓN
Esta patología afecta a muchas personas anualmente. Gran parte de
esas personas mueren a causa de este problema y otros miles quedan
con secuelas durante toda su vida.
Como es sabido, la mayor parte del daño cerebral se produce en las
horas inmediatas posteriores al episodio, y este es el momento de actuar,
durante la ventana terapéutica, para tratar de atenuar el pronóstico.
El resultado después de un ACV depende del alcance y sitio dañado en
el cerebro, también de la edad del paciente y el estado previo del
paciente. El ACV hemorrágico tiene un riesgo mas alto de muerte que el
ACV isquémico, las muertes que ocurren dentro de la primera semana
después del ACV son mayoritariamente debidas a los efectos directos del
daño cerebral; Posteriormente sobre las complicaciones de la inmovilidad
como la bronconeumonía, el tromboembolismo venoso, y accidentes
cardiacos cada vez más comunes.

BIBLIOGRAFÍA
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20350119

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