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    ENTREVISTA CONDUCTUAL Ok

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    NILSE ARACELY BINARI IRAGAKORI
    Este documento es una plantilla para realizar una entrevista conductual con un paciente. Contiene secciones para recopilar datos personales del paciente, explorar el motivo de la consulta, la historia familiar, educativa, laboral, de intereses, relaciones interpersonales, salud, valores y concepto de sí mismo del paciente. El objetivo es obtener información relevante sobre la vida del paciente para realizar una presunción diagnóstica y recomendaciones.

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    ENTREVISTA CONDUCTUAL Ok

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    NILSE ARACELY BINARI IRAGAKORI
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    Título original

    ENTREVISTA CONDUCTUAL ok

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    ENTREVISTA CONDUCTUAL

    Fecha: / /

    Nombre del entrevistador:

    DATOS DEL PACIENTE


    Apellidos y Nombres: Edad: Fecha nacimiento: Nivel de
    Estudios: Profesión:
    Situación laboral: Estado civil:
    Con quién vive:
    Dónde trabaja/estudia:
    Lugar: Dirección:
    Tel. E-mail:
    ¿Existe algún problema si recibe alguna llamada telefónica nuestra?
    Utiliza gafas: Sí..... No.....
    Utiliza alguna prótesis: Sí..... Cuál ................................................ No.....
    Rasgos físicos distintivos:

    MOTIVO DE CONSULTA: Descríbame el motivo de su consulta:

    ¿qué hace, qué siente, qué piensa sobre el


    problema que le ha traído aquí?
    ¿Especificar la última vez que le ocurrió ese
    problema? ¿Qué, cuándo, dónde y cómo le
    ocurrió?, ¿con qué frecuencia le ocurre ese
    problema? ¿Cuál es su duración? ¿Con qué
    intensidad ocurre?
    ¿en qué medida considera que estas
    manifestaciones le afectan en su vida
    cotidiana?
    ¿cree que esas manifestaciones se han
    agravado?
    ¿Ha buscado ayuda anteriormente para
    resolver este problema? con qué resultados
    y aproximadamente cuando fue.
    ¿a qué cree que se debe su problema?
    ¿presenta alguna otra situación
    problemática o manifestación que le parezca
    anormal o que le produzca sufrimiento?

    Condiciones familiares actuales


    Cuénteme con quienes vive actualmente:
    Cuénteme su historia familiar

    Historia de la educación y formación: (en caso procede)

    ¿Actualmente en que grado de estudios


    estas /en que ciclo de estudios estas?
    •¿Qué expectativas tiene relativas a los
    estudios?

    Historia laboral: (en caso procede)

    ¿Actualmente qué trabajo (en su caso) lleva


    a cabo?
    •¿Qué expectativas tiene relativas al
    trabajo?

    Historia de intereses y entretenimientos: Me gustaría saber algo más de sus intereses y


    entretenimientos a lo largo de su vida.

    niñez Adolescencia y juventud Actualidad

    Pasatiempos:
    Relaciones interpersonales:
    ¿Hace amigos/as fácilmente?, En general, ¿se siente cómodo en situaciones sociales?, ¿Expresa
    sus sentimientos, opiniones y deseos fácilmente?
    Vida sexual:
    (Si procede y dependiendo de la edad del sujeto.) Me gustaría que habláramos de sus
    relaciones sexuales.
    Historia de su salud
    ¿Tiene problemas para dormir?, ¿Realiza una actividad física regular (ir al gimnasio, deporte,
    etc.)?, ¿Consume alguna droga (bebidas, tabaco, otras drogas)?, ¿Qué medicamentos toma y con
    qué frecuencia?
    Valores, creencias y sí mismo/a: (Si procede y dependiendo de la edad del sujeto.)
    •¿Cuáles cree usted que son sus más importantes valores?, ¿Qué valores cree que ha perdido?

    Concepto de sí mismo/a.

    ¿Cómo se describiría a sí mismo/a?


    ¿Cuáles son sus características más
    positivas?
    ¿Cuáles son sus características más
    negativas?
    ¿Qué le gustaría a usted cambiar de sí
    mismo/a?
    ¿Cómo le gustaría ser?

    PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA:

    RECOMENDACIONES:

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