UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE FISIOTERAPIA

SEMESTRE

QUINTO

ESTUDIANTES

CHICAIZA CHICAIZA MERCY JOHANA

DÍAZ SHIGUANGO DAMARIS STEFANY

FALCÓN AMORES SAMANTHA ELIZABETH

FLOR BRAVO VALERIA ABIGAIL

RIOFRIO CABRERA CRISTINA ELIZABETH

PAILLACHO GUAMÁN VICTOR MANUEL

TIPAN SUÁREZ MIREYA ALEXANDRA

ASIGNATURA

FISIOTERAPIA GERIÁTRICA

TEMA

INFORME DE ESCALAS DE TINETTI Y ZARITH

DOCENTE

Lic. GYNA SÁNCHEZ

noviembre 2022 – abril 2023

 Escala de Tinetti
La Escala de Tinetti corresponde a la línea de las Medidas Basadas en la Ejecución, fue
realizada por la Dra. Tinetti de la Universidad de Yale, en 1986, y evalúa la movilidad
del adulto mayor, la escala tiene dos dominios: marcha y equilibrio; su objetivo principal
es detectar aquellos ancianos con riesgo de caídas, tiene mayor valor predictivo que el
examen muscular.
La escala está compuesta por nueve ítems de equilibrio y siete de marcha. Las respuestas
se califican como 0, es decir, la persona no logra o mantiene la estabilidad en los cambios
de posición o tiene un patrón de marcha inapropiado, de acuerdo con los parámetros
descritos en la escala, esto se considera como anormal; la calificación de 1, significa que
logra los cambios de posición o patrones de marcha con compensaciones posturales, esta
condición se denomina como adaptativa; por último, la calificación 2, es aquella persona
sin dificultades para ejecutar las diferentes tareas de la escala y se considera como normal.
El uso y procesos de validación de esta escala son muy frecuentes y es parte de la
evaluación de la función física del adulto mayor en la comunidad, en instituciones y por
grupos específicos de diagnóstico
En relación con la marcha, el entrevistador camina detrás del paciente y le solicita que
responda a las preguntas relacionadas con la deambulación. Para valorar el equilibrio, el
entrevistador permanece de pie junto al paciente, enfrente y a la derecha, vigilante de la
situación. La máxima puntuación para la marcha es 12 puntos y para el equilibrio 16; la
suma total de la escala es de 28 puntos. Se considera riesgo alto de caídas: menos de 19
puntos; riesgo de caídas: de 19 a 23 puntos, y riesgo bajo o leve: de 24 a 28 puntos.
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla
sin brazos apoyada sobre la pared y colocando el médico junto a ella en posición de pie.
Se evalúa la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla, si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situándose fuera del centro de la silla, si es capaz de
mantener la posición, se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado.
Se repite el análisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede
hacer sin ayuda, si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar
el esfuerzo. Asimismo, se evalúa el equilibrio inmediato al ponerse en pie: si se tambalea,
mueve los pies, necesita apoyarse (bastón o andador) o se mantiene estable.
En esta misma posición se realizan otras pruebas, como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro, o qué ocurre cuando el médico tira ligeramente hacia
atrás asiendo al paciente por la cintura (se cae o da algún paso hacia atrás), o si es capaz
de mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuánto tiempo lo hace. Se hace lo mismo
en posición tándem y semitándem, al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluación de la marcha se aplica manteniéndose el médico
detrás del paciente y acompañándole en todo momento y asegurándose previamente del
suelo no tiene ningún tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador, aunque
habrá que tener en cuenta el material del suelo.
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando, si es el caso, el bastón
de apoyo o el andador. Se trata de ver si hay algún tipo de vacilación al iniciar la marcha,
si se desvía de la trayectoria rectilínea, si pierde el paso o el equilibrio, cómo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstáculos que se le pongan en el camino.
La puntuación máxima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12, de
modo que la total es 28. Cuanto mayor es la puntuación final, mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caída, considerándose que por debajo
de los 19 puntos hay un claro riesgo de caída que aumenta según desciende la puntuación.
Indicada
Detectar precozmente el riesgo de caídas en ancianos.
Administración
Realizar una aproximación realizando la pregunta al paciente ¿Teme usted caerse?. Se ha
visto que el Valor Predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63% y
aumenta al 87% en ancianos frágiles. Tiempo de cumplimentación 8-10 min. Caminando
el evaluador detrás del anciano, se le solicita que responda a las preguntas de la subescala
de marcha. Para contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie
junto al anciano (enfrente y a la derecha). La puntuación se totaliza cuando el paciente se
encuentra sentado.
Interpretación
A mayor puntuación mejor funcionamiento. La máxima puntuación de la subescala de
marcha es 12 , para la del equilibrio 16. La suma de ambas puntuaciones para el riesgo
de caídas. A mayor puntuación menor riesgo.
Conclusión
La Escala de Tinetti, es una herramienta que cumple con los criterios de fiabilidad y
validez, para medir las habilidades de equilibrio y de marcha en las personas adultas
mayores. Con la ayuda de esta escala podemos detectar el riesgo de caída que pueden
llegar a presentar los pacientes geriátricos, además que es una escala rápida de realizar a
comparación de otras escalas que son más complejas, esto nos ayuda a realizar un plan
terapéutico para el paciente. En el caso de la Sra. Nuvia a sus 65 años de edad, no presenta
alteraciones cognitivas, tiene buen equilibrio y marcha independiente. La puntuación
obtenida mediante la escala de Tinetti es de 26/28, la cual nos indica que tiene buena
funcionalidad, por lo tanto tiene menor riesgo de caída y puede realizar sus actividades
de la vida diaria con normalidad y realizar ejercicios preventivos para su equilibrio.
Recomendaciones
• En primer lugar, se debe felicitar a la señora Nuvia por su gran colaboración y
empeño al realizar la escala con total sinceridad y sobre todo brindarnos su
confianza.
 • Continuar con el mismo entusiasmo y colaboración para realizar las actividades
como nos demostró al aplicar la escala.
• Mantenerse activa al mismo tiempo que cuida su salud, de esta manera se va a
poder conservar por mucho más su independencia a medida que su edad va
avanzando, logrando una mejor calidad de vida.
• Realizar actividades que fomenten un mayor equilibrio y seguridad de tal manera
que se pueda prevenir a futuros accidentes
• Evitar el sedentarismo debido a que podría perjudicar profundamente la marcha y
equilibrio que posee la paciente ocasionando un mayor riesgos de caídas lo que
puede desencadenar problemas secundarios afectando la salud de la paciente.
Puntuación
Anexos
 Escala de Zarit
Sistema de medición para valorar la sobrecarga de un cuidador.
Se utiliza en estudios de dependencia en atención primaria y permite identificar el grado
de bienestar, sus niveles de consciencia y percepción. Esta prueba dotará de toda la
información para entender, a nivel psicológico, el estado del cuidador respecto a su labor.
¿Cómo funciona?
La población a la que va destinada este test de Zarit incluye a todas aquellas personas que
estén brindando cuidados a uno o más pacientes con algún tipo de demencia
diagnosticada.
Este instrumento de evaluación psicométrico destinado a medir el nivel de afección consta
de 22 preguntas de las que, en base a su respuesta puntuable, determinará ese nivel de
afección que presenta el cuidador.
Los valores de frecuencia de los que dispone el cuidador para puntuar cada pregunta están
entre el 1 (nunca) y 5 (casi siempre). Las áreas del cuestionario incluyen tanto las físicas
como las psicológicas, además de los recursos financieros y sociales que se invierten en
el cuidado.
El rango de puntuación total se situará entre los 22 y los 110 puntos, y cuanto más alto
sea el total de puntos obtenido por el sujeto, el cuidador, mayor es el nivel de afección
que presenta. Existen varios niveles de corte:
• Sin sobrecarga: 22-46 puntos
• Sobrecarga: 47-55 puntos
• Sobrecarga intensa: 56 – 110 puntos
El objetivo es detectar a tiempo esa afección para no caer en el síndrome del cuidador, y
evitar caer en que el cuidador cree un ambiente disfuncional en el que sus labores y actos
resulten contraproducentes para todos los implicados.
HISTORIA CLÍNICA DE CUIDADORA
Nombre: María Susana Bravo Edad: 36
Fecha de nacimiento: 08/septiembre/2032 Sexo: femenino
Cédula de ciudadanía: 035701027 Nacionalidad: ecuatoriana
Dirección: Píntag, Barrio el Chorro Escolaridad: primaria
Estado civil: viudo Ocupación anterior: ama de casa
Cuidador: Ivon Paillacho Parentesco: sobrina
Dirección y teléfono del cuidador: Pintag, Barrio el Chorro
Número telefónico: 0983953714
Conclusión
La Escala Zarit demuestra ser un instrumento multidimensional, con evidencia de validez
y confiablidad, que nos permite identificar los diferentes factores que contribuyen a
detectar de forma más precisa, las consecuencias que presenta el rol de cuidador sobre las
personas que ejercen este papel con adultos mayores dependientes. A veces la sobrecarga
produce en el cuidador consecuencias físicas, psíquicas y económicas, e incluso es un
factor de riesgo de mortalidad. Con esta escala podemos prevenir a tiempo la salud física
y mental del cuidador, así evitaremos cualquier factor negativo con los pacientes. En el
caso de la Sra. Ivon, no presenta sobrecarga, ya que presenta una puntuación inferior a 46
en este caso 24, además llevan una buena relación social y familiar entre las dos.
Recomendaciones
• En los resultados es evidente que el cuidador por el momento no se encuentra
afectado por sus deberes, sin embargo, se debe tener en cuenta prevenir algún tipo
de afectación o cansancio.
• En el primer ítem indica que el paciente solicita mayor ayuda de la necesaria, se
debe trabajar en la mayor independencia posible con el familiar ya que esto
beneficiaria a ambos y ayuda con una mejor calidad de vida.
• Realizar actividades que le saquen de la rutina, y despejen su mente para mantener
una salud mental estable, ya que si la cuidadora se llegase a ver afectada podría
repercutir problemas en el paciente a quién se está cuidando.
• Realizar actividades que incluyan tanto al cuidador como al familiar de tal manera
que exista una relación mucho más allá de solo atenderle y ayudarle en las
 necesidades del paciente, sino que se cree un ambiente en el cual los dos puedan
mantener su mente ocupada en otros pensamientos más positivos, evitando la
cotidianidad.
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Nombre: Guzmán Patiño Nuvia Teresa
Edad: 65 años
Fecha y lugar de nacimiento: Loja, 14 de abril de 1958
Estado civil: viuda
Ocupación: ama de casa, sin embargo, una vez a la semana se dedica a la realización de
humitas lo cual representa una ayuda económica para ella y para su hijo con discapacidad
Dirección domiciliaria: Marcelo Spínola y Lorenzo Flores
Antecedentes personales: 1. Tendinitis a nivel de la
articulación de la muñeca
2. Hipertensión arterial
Antecedentes familiares: 1. Su madre falleció con cáncer en el
estómago
2. Su padre tiene diabetes
Antecedentes quirúrgicos: • Cirugía por apendicitis

Puntuación
Puntuación: 24 es decir No sobrecarga

Anexos