Nasal
Nasal
Nasal
Epistaxis benignas o leves más frecuentes sangrado brusco, unilateral, cede de forma
rápida y hemodinámicamente estable
Epistaxis severa o grave cuantía o por su repetición hemorrágicos impt, bilaterales, suele
ser sangrado posterior y que no puede ser controlados por métodos convencionales, con
alteración en el estado hemodinámico
Diagnóstico
Clínica en el 90%
Exploración armada para localizar el sitio de la hemorragia clasificarla como
anterior o posterior
Sospecha de neoplasia endóscopia
Manejo
Presión local sobre las alas nasales con irrigación con sol. Isotónica presión nasal directa y aplicación vasoconstrictor
local (oximetazolina, fenilefrina, nafazolina) cauterización eléctrica o qúimica (nitrato de plata) taponamiento
nasal anterior por 1-5 días (gasas lubricadas, material expansible, sonda infable)
Otras: hemostáticos locales, sellados de fibrina, procedimientos quirúrgicos utilizados en el manejo de la epistaxis grave
Enviarse a 2 NIVEL en caso de epistaxis no responde a medidas iniciales o recurrentes
Manifestación
Obstrucción y congestión nasal
Rinorrea
Dolor o sensación de presión facial
Hiposmia y anosmia
Cefalea
Voz nasal
Epistaxis
Apnea obstructiva del sueño
Complicaciones problemas del sueño, irritabilidad y deterioro sociolaboral y familiar
Exploración física
Rinoscopia anterior se confirma la presencia de pólipos aspecto uva, blando, tersos, translúcidos, de color gris
rosado
Diagnóstico
Clínico
Estudio inicial citología del moco nasal, cuantificación de eosinófilos en sangre periférica y coproparasitoscópico
Confirma con nasofibroscopía y TAC
Tratamiento
Control sistématico
Corticoides tópicos y sistémicos Disminuye la obstrucción y mejora el olfato
Lavados de sol salina isotónica
Antihistamínicos, antileucotrienos, mucolíticos, inmunomodulares, descongestionantes, estabilizadores de la mb
mastocitaria, atb y antimicótico de acuerdo al caso
De no existir respuesta al tx médico realizar cirugía endoscópica o un abordaje mixto
Complicaciones
Resección qx son: hemorragia, sinequias y perforaciones septales
Complicaciones más temidas abceso cerebral, meningitis o trombosis del seno venoso