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    Formulario Sencico Avitosa

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    Saul Alex García Cunyas
    Este documento es una solicitud de certificado de no adeudo presentada por la empresa constructora Empresa Constructora y Multiservicios Avitosa SRL. Solicitan el certificado para un proyecto de construcción de un pontón peatonal en un cementerio por un monto de S/ 193,826.57. Adjuntan copia del contrato de obra, comprobantes de pago recientes y detalles de facturación del proyecto por un total de S/ 193,826.57. La representante legal Jhanet Melinda Torres Salazar firma la solicitud.

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    Descripción original:

    sencico

    Título original

    Formulario sencico Avitosa

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    USO SENCICO

    COO. TRÁMITE DOC.

    SOLICITUD DE CERTIFICADO DE NO ADEUDO R.I.

    C
    O

    2 0 5 7 3 3 3 8 5 5 4
    N
    RUC DEL CONTRIBUYENTE : FECHA DE SOLICITUD
    T
    R
    3 0 0 7 2 0 2 1
    I
    B
    U RUBRO I. DATOS GENERALES DEL CONTRIBUYENTE
    Y
    E
    N APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL
    T
    E
    EMPRESA CONSTRUCTORA Y MULTISERVICIOS AVITOSA SRL
    DOMICILIO FISCAL
    AV. YAULI Mz N Lte 8 PASCO - PASCO - CHAUPIMARCA
    CORREO ELECTRÓNICO EMPRESARIAL TELEFONO: FIJO / CELULAR
    [email protected] 963635100
    Autorizo a que se me notifique, el Certificado de no Adeudo emitido, al correo consignado.

    RUBRO II. DATOS DE LA SOLICITUD

    DESCRIPCIÓN DE LA OBRA
    Creacion del ponton peatonal en el acceso principal del cementerio de TAYA del centro poblado
    de la Quinua distrito de Yanacancha -Pasco - Pasco.
    MONTO DEL CONTRATO (ADICIONAL Y/0 DEDUCTIVO) (*)

    193,826.57
    C
    (*) Sin incluir el IGV
    O
    N
    T RUBRO III. DOCUMENTACION ANEXA
    R

    x
    I
    COPIA DE CONTRATO DE OBRA (adendas y/o resoluciones)
    B

    x
    U
    COPIA DE LOS PAGOS RECIENTEMENTE EFECTUADOS (**)
    Y
    E OTROS: (Ej.Ctto.de Consorcio) ESPECIFICAR:
    N
    T
    E (**) Pagos realizados en los dos ultimos meses previos a la presentacion de la solicitud. Deben estar refrendados por el Representante Legal de la empresa.

    DATOS DEL CONTRIBUYENTE Y/O REPRESENTANTE LEGAL

    SELLO Y FIRMA
    APELLIDOS Y NOMBRES

    TORRES SALAZAR Jhanet Melinda

    RUBRO IV. ENTREGA DEL DOCUMENTO Al. CONTRIBUYENTE

    N° CERTIFICADO EMITIDO FECHA DE EMISION


    S
    E 1
    N
    C FIRMA
    I APELLIDOS Y NOMBRES
    C
    O
    | SOLICITUD DE CERTIFICADO DE NO ADEUDO

    ANEXO A - Detalle de Facturacion de la Obra materia de la solicitud

    FACTURA
    N° MONTO (Sin IGV)
    Fecha Numero
    1 01/11/2019 001-00634 40,164.04

    2 31/12/2019 001-00641 29,662.87


    C
    3 23/09/2020 001-00648 95,200.12
    O

    4 30/09/2020 001-00653 28,799.53


    N

    Total: S/ 193,826.57

    Representante Legal
    SELLO Y FIRMA

    APELLIDOS Y NOMBRES

    TORRES SALAZAR Jhanet Melinda

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