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    Retraso Cognitivo: Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX Arellano Mata Alfonso R2 Neurocirugía 15/06/2023

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    Alfonso Arellano
    El documento define el retraso cognitivo como una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa que se origina antes de los 18 años. Se clasifica según su etiología (prenatal, perinatal, postnatal) y se diagnostica mediante pruebas de IQ y adaptación. El tratamiento se centra en mejorar la cognición a través de fármacos, y el pronóstico depende del apoyo familiar y la intervención temprana.

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    Alfonso Arellano
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    El documento define el retraso cognitivo como una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa que se origina antes de los 18 años. Se clasifica según su etiología (prenatal, perinatal, postnatal) y se diagnostica mediante pruebas de IQ y adaptación. El tratamiento se centra en mejorar la cognición a través de fármacos, y el pronóstico depende del apoyo familiar y la intervención temprana.

    Título original

    Ela

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    RETRASO COGNITIVO

    Hospital Central Sur de alta especialidad PEMEX


    Arellano Mata Alfonso
    R2 Neurocirugía
    15/06/2023
    DEFINICIÓN

    Discapacidad caracterizada por una limitación significativa tanto en el funcionamiento


    intelectual como en la conducta adaptativa

    Se observa en habilidades conceptuales, sociales, prácticas y adaptativas

    Esta discapacidad se origina antes de los 18 años de edad

    Retraso global del desarrollo (< 5 años): Retraso significativo en 2 o más de los siguientes
    dominios, movimiento grueso/fino, cognición, habla/lenguaje, social/personal, actividades
    de la vida diaria

    Hardiman, O., Al-Chalabi, A., Chio, A. et al. Amyotrophic lateral sclerosis. Nat Rev Dis Primers 3, 17071 (2017).

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    PARÁMETROS

    Parámetros operacionales usualmente incluyen un IQ 2 DE por debajo de la media


    (<70). —> Arbitrario

    Se cumple en el 2.25% d los individuos

    Leve = 50-70 1.5%. Moderado a severo <50 = 0.5%

    Leve —> 5-80 casos por cada 1000 personas

    Hardiman, O., Al-Chalabi, A., Chio, A. et al. Amyotrophic lateral sclerosis. Nat Rev Dis Primers 3, 17071 (2017).

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    EPIDEMIOLOGÍA
    El estudio de Atlanta encontró que el retraso mental era mayor en los negros que en los
    blancos

    El ratio hombre mujer es de 1.4 : 1.0

    Factores de riesgo:
    Bajo peso al nacer
    Edad materna
    Estado nutricional pobre
    Tabaco
    Consumo de alcohol
    Infección

    La enfermedad con el costo de salud más alto casi con el mismo impacto económico que un
    Stroke, cáncer y cardiopatía juntas
    Mas de 1 millón de dólares por persona

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    CLASIFICACIÓN

    PRENATAL:
    Sx genéticos —> Defectos cromosómicos 25%
    Malformaciones del SNC
    Casas tóxicas o infecciosas (8%)

    PERINATAL:
    Asfixia al nacimiento
    Stroke
    Infección

    POSTNATAL:
    Infecciosos
    Toxico
    Traumatismo

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    CLÍNICA
    . Poco entendimiento para cooperar durante una exploración
    .

    . Episodios cortos de atención


    .

    . Buscar intencionadamente dismorfia, hepatoesplenomegalia, marcadores


    cutáneos —> Facomatosis
    .

    . Signos de disrrafismo espinal


    .

    . Perímetro cefálico —> Microcefalo/Macrocefalo


    .

    . Diferenciar defectos visuales

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    DIAGNÓSTICO
    El Dx requiere demostrar las limitaciones significativas en la inteligencia y conducta adaptativa

    Inteligencia es medida objetivamente con un puntaje de IQ

    La respuesta adaptativa se refiere a las habilidades que una persona aprende para ser funcional
    en el contexto de la vida diaria

    Test de IQ y teste de Wechsler —> Los resultados obtenidos en una sóla prueba suelen ser poco
    confiables

    RM, pruebas subteloméricas, cariotipos, tamices metabólicos

    Defectos hormonales

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    TRATAMIENTO

    Uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 4 —> Mejora cognitiva en modelos


    animales con mutaciones AMPc

    Pacientes con NF 1 —> Inhibidores de RAS

    Pacientes con Sx de Down —> Donezepilo (Inhibidor de la colinesterasa).


    Mejora el lenguaje en estos pacientes

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.
    DESENLACE Y PRONÓSTICO

    La mayoría permanecen en casa con un cuidador primario

    Manejo de la familia (establecer apoyo / aceptar pronóstico)

    Los hermanos de los pacientes afectados son sobreobservados

    Prematura intervención —> mejoría ¡?

    Evolución natural de la enfermedad —> Deterioro cognitivo ?

    Kenneth F. Swaiman, Stephen Ashwal, Donna M Ferriero, Nina F Schor. Swaiman's Pediatric


    Neurology 4ta ed. 2006.

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