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    028a Atención Niño - Niña Menor 2 Meses 2021 Instructivo

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    Este documento presenta las instrucciones para completar el formulario de atención para niños y niñas menores de dos meses. Explica que el formulario consta de dos secciones, antecedentes y atención, con varios bloques cada una para registrar información sobre el paciente, exámenes, diagnósticos, y tratamiento. Además, provee consideraciones generales como el registro obligatorio de la información, el uso de tinta azul y letra clara, y la prohibición de dejar espacios en blanco.

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    028a Atención Niño - Niña Menor 2 Meses 2021 Instructivo

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    Este documento presenta las instrucciones para completar el formulario de atención para niños y niñas menores de dos meses. Explica que el formulario consta de dos secciones, antecedentes y atención, con varios bloques cada una para registrar información sobre el paciente, exámenes, diagnósticos, y tratamiento. Además, provee consideraciones generales como el registro obligatorio de la información, el uso de tinta azul y letra clara, y la prohibición de dejar espacios en blanco.

    Descripción original:

    ghh

    Título original

    028A ATENCIÓN NIÑO_NIÑA MENOR 2 MESES 2021 INSTRUCTIVO

    Derechos de autor

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    Este documento presenta las instrucciones para completar el formulario de atención para niños y niñas menores de dos meses. Explica que el formulario consta de dos secciones, antecedentes y atención, con varios bloques cada una para registrar información sobre el paciente, exámenes, diagnósticos, y tratamiento. Además, provee consideraciones generales como el registro obligatorio de la información, el uso de tinta azul y letra clara, y la prohibición de dejar espacios en blanco.

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    028a Atención Niño - Niña Menor 2 Meses 2021 Instructivo

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    Este documento presenta las instrucciones para completar el formulario de atención para niños y niñas menores de dos meses. Explica que el formulario consta de dos secciones, antecedentes y atención, con varios bloques cada una para registrar información sobre el paciente, exámenes, diagnósticos, y tratamiento. Además, provee consideraciones generales como el registro obligatorio de la información, el uso de tinta azul y letra clara, y la prohibición de dejar espacios en blanco.

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    INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO

    SNS-MSP/HCU-form.028A/2021 ATENCION NIÑO - NIÑA MENOR DE DOS MESES

    Dentro de las actividades ejecutadas por los profesionales de la salud, una de ellas, la más
    importante es el registro de formularios que forman parte de la Historia Clínica Única del
    paciente. La información registrada, tendrá un conjunto ordenado de métodos y procedimientos
    para obtener una secuencia en el proceso diagnóstico y prescripciones.

    El presente instructivo ha sido elaborado con la finalidad de facilitar el registro ordenado y


    completo para la atención de salud a los niños y niñas menores de dos meses, en los
    establecimientos de salud, obteniendo de esta manera información necesaria y fidedigna.

    Aplicación:

    Este formulario será utilizado por médicos pediatras, generales y familiares de establecimientos
    de salud de la Red Pública Integral de Salud-RPIS y Red Privada y Complementaria.

    Consideraciones generales para el registro de este formulario:

    - La información que requiere este formulario es de registro obligatorio.


    - En caso de que existan variables que no pueden ser llenadas, se colocará NA = no aplica.
    - Este formulario debe ser llenado por médicos pediatras, generales y familiares
    - Se registrará con letra clara, legible y sin enmiendas.
    - Todas las firmas se realizarán con esferográfico color azul
    - No dejar espacios en blanco
    - No usar abreviaturas, salvo las reconocidas internacionalmente o las aprobadas por el
    Ministerio de Salud.

    INSTRUCTIVO:

    Este formulario consta de dos secciones. La sección de antecedentes con 6 bloques, y la atención
    que constan de 11 bloques los mismos que se encuentran identificados por una letra mayúscula,
    cada uno de ellos estructurado de acuerdo a determinada información requerida:

    SECCIÓN A - ANTECEDENTES

    A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO/PACIENTE:

    Contiene:
    - Institución del Sistema: registrar el nombre de la Institución según corresponda:
    Ministerio de Salud Pública-MSP, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social- IESS,
    Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas-ISSFFA, Instituto de Seguridad de
    la Policía- ISPOL .

    SNS-MSP/HCU-form.028A/2021 ATENCION NIÑO - NIÑA MENOR DE DOS MESES


    - Unicódigo: registrar el unicódigo correspondiente al establecimiento de salud, el
    mismo que será emitido por estadística.
    - Establecimiento de Salud: registrar el nombre del establecimiento de salud donde se
    realiza la consulta.
    - Número de Historia Clínica: registrar el número de la cédula de ciudadanía del
    usuario/paciente, en el caso de extranjeros, cédula de identidad, el número del
    Pasaporte o del Carné de Refugiado. En caso de no tener ninguno de estos
    documentos, registrar el código de 17 dígitos temporales que será emitido por el
    servicio de estadística.
    - Número de Archivo: registrar el número de archivo emitido por estadística para cada
    establecimiento de salud.
    - Primer apellido: registrar el primer apellido del paciente. En caso de no contar con dos
    apellidos, se registrará como primero el único con el que cuenta el paciente.
    - Segundo apellido: registrar el segundo apellido
    - Primer nombre: registrar el primer nombre
    - Segundo nombre: registrar el segundo nombre
    - Sexo: registrar con una X si corresponde a: Hombre o Mujer, según manifieste el
    paciente/usuario.
    - Nro. de hoja: registrar el número que corresponda

    B. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES


    En este bloque se registrará todo lo relacionado con el perfil patológico de la madre, el padre y
    otros familiares.

    C. ANTECEDENTES PRENATALES

    Registrar de forma detallada los antecedentes antes del parto, tipo de sangre de la mama,
    patología en el embarazo, zika, entre otros.

    D. ANTECEDENTES NATALES

    Registrar SI o NO, según corresponda la información que corresponde al momento del


    nacimiento; pudiendo escribir con mayor detalle la información que se requiera.

    E. ANTECEDENTES POSTNATALES

    Registrar la información que corresponde; pudiendo escribir con mayor detalle la información
    que se requiera.

    F. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE


    Se registrará la siguiente información:

    SNS-MSP/HCU-form.028A/2021 ATENCION NIÑO - NIÑA MENOR DE DOS MESES


    Fecha de la consulta: registrar en año, mes y día
    Hora: registrar con formato de 24 horas
    Nombres y apellidos del profesional: registrar con letra clara los dos nombres y dos
    apellidos (si los tiene) del profesional que solicita la interconsulta.
    Número de documento de identificación: registrar el número de la cédula del profesional
    Firma: registrar la firma como se encuentra en la cédula.
    Sello: marcar el sello del profesional.

    SECCIÓN A - ATENCIÓN

    A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO/PACIENTE:

    Contiene:
    - Institución del Sistema: registrar el nombre de la Institución según corresponda:
    Ministerio de Salud Pública-MSP, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social- IESS,
    Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas-ISSFFA, Instituto de Seguridad de
    la Policía- ISPOL .
    - Unicódigo: registrar el unicódigo correspondiente al establecimiento de salud, el
    mismo que será emitido por estadística.
    - Establecimiento de Salud: registrar el nombre del establecimiento de salud donde se
    realiza la consulta.
    - Número de Historia Clínica: registrar el número de la cédula de ciudadanía del
    usuario/paciente, en el caso de extranjeros, cédula de identidad, el número del
    Pasaporte o del Carné de Refugiado. En caso de no tener ninguno de estos
    documentos, registrar el código de 17 dígitos temporales que será emitido por el
    servicio de estadística.
    - Número de Archivo: registrar el número de archivo emitido por estadística para cada
    establecimiento de salud.
    - Primer apellido: registrar el primer apellido del paciente. En caso de no contar con dos
    apellidos, se registrará como primero el único con el que cuenta el paciente.
    - Segundo apellido: registrar el segundo apellido
    - Primer nombre: registrar el primer nombre
    - Segundo nombre: registrar el segundo nombre
    - Sexo: registrar con una X si corresponde a: Hombre o Mujer, según manifieste el
    paciente/usuario.
    - Nro. de hoja: registrar el número que corresponda

    B. ATENCIÓN MÉDICA

    SNS-MSP/HCU-form.028A/2021 ATENCION NIÑO - NIÑA MENOR DE DOS MESES


    Este formulario consta espacio para dos consultas
    Consulta 1-Consulta2
    - Fecha: registrar la fecha que se realiza la consulta: año, mes, día
    - Edad: registrar la edad en números.
    - Condición de la edad: registrar con una X, según corresponda la edad: días, meses
    - Nombre del informante y parentesco: registrar nombre, apellido y parentesco con el
    paciente

    C. CONSTANTES VITALES Y ANTROPOMETRIA


    Registrar los resultados de las tomas de las constantes vitales descritas en el formulario

    D. MOTIVO DE CONSULTA
    Registrar el motivo de la consulta de acuerdo al informante

    E. ENFERMEDAD ACTUAL
    Registrar una descripción de la enfermedad actual del paciente de acuerdo a signos y síntomas

    F. AIEPI
    Este bloque corresponde a un resumen de AIEPI, por lo tanto registrar una X en el casillero de SI o
    NO según corresponda el estado de salud del paciente.

    G. RESUMEN DE LOS HALLAZGOS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) / EXAMEN FÍSICO


    En este bloque se registrará el resumen de los hallazgos derivados de la revisión AIEPI o aquellos
    hallazgos del examen físico.

    H. CLASIFICACION AIEPI
    Registrar el nombre de la clasificación AIEPI que corresponda al paciente

    I. DIAGNOSTICOS
    Registrar el nombre de los diagnósticos sea presuntivos o definitivos con su respectivo código CIE

    J. PLAN DE TRATAMIENTO
    En este bloque se hará una descripción del plan de tratamiento sugerido, además se registrará la
    fecha de una próxima cita medica

    K. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE


    Se registrará la siguiente información:

    Fecha de la consulta: registrar en año, mes y día


    Hora: registrar con formato de 24 horas
    Nombres y apellidos del profesional: registrar con letra clara los dos nombres y dos
    apellidos (si los tiene) del profesional que solicita la interconsulta.

    SNS-MSP/HCU-form.028A/2021 ATENCION NIÑO - NIÑA MENOR DE DOS MESES


    Firma: registrar la firma como se encuentra en la cédula.
    Sello: marcar el sello del profesional.

    SNS-MSP/HCU-form.028A/2021 ATENCION NIÑO - NIÑA MENOR DE DOS MESES

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