Simumed 4
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1. ¿Qué células de la mucosa gástrica producen ácido clorhídrico?
a) Principales
b) Parietales
c) Mucosas
d) De Paneth
e) Ninguna de las anteriores
4. ¿En qué derrame pleural es característico encontrar niveles de glucosa extremadamente bajos?
a) Tuberculosis
b) Metastáticos
c) Mesotelioma
d) Artritis reumatoide
e) Tromboembolismo pulmonar.
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7. ¿Cuál de las siguientes enfermedades glomerulares NO suele manifestarse en forma de síndrome nefrítico agudo?
a) Nefropatía membranosa.
b) Glomerulonefritis postestreptocócica.
c) Síndrome de Henoch–Schonlein.
d) Síndrome de Goodpasture.
e) Glomerulonefritis rápidamente progresiva sin depósitos inmunes.
8. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es:
a) Teofilina intravenosa
b) Corticoides intravenosos
c) Beta 2 agonistas adrenérgicos en aereosol
d) Epinefrina subcutánea
e) Anticolinérgicos en aereosol
10. ¿Cuál es el antipalúdico que actúa como inmunosupresor y se utiliza en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico?
a) Metrotexato
b) Etambutol
c) Estreptomicina
d) Cloroquina
e) Flumenamina
11. Paciente mujer de 28 años de edad, comienza hace 3 horas con dolor hemifrontal derecho, pulsátil, con fotofobia y
sonofobia. Con estos datos el diagnóstico más probable es:
a. Cefalea en racimos
b. Cefalea tensional
c. Cefalea Horton
d. Migraña común
e. Migraña clásica
12. Paciente masculino de 40 años el cual padece hemoptisis, disnea, glomerulonefritis y anemia. En la analítica se
demuestra presencia de anticuerpos c-ANCA positivo. Con estos datos, ¿cuál es el diagnóstico de este paciente?
a. L.E.S.
b. Granulomatosis de Wegener
c. Síndrome de Good Pasteur
d. Panarteritis nodosa
e. Hemosiderosis pulmonar
13. ¿Cuál es el tratamiento para una gangrena gaseosa? Señale la respuesta correcta:
a. Cloxacilina 2gr EV cada 4 a 6 hs
b. Clindamicina 650 a 900mg EV cada 6 a 8/hs más penicilina G 4 millones de UI EV cada 4-6hs
c. Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día durante siete a diez días más eritromicina 500 mg VO cada 6 hs.
d. Cotrimoxazol 850 mg cada 12hs
e. Azitromicina 500 mg cada 8 hrs
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14. ¿Cuál de las siguientes opciones es una complicación posible ante una infección por virus de la hepatitis A?
a. Evolución a la cronicidad.
b. Evolución a la cirrosis.
c. Falla hepática fulminante.
d. Hepatocarcinoma
e. Ninguna de las anteriores
16. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de segmento ST elevado (aparte de la cardiopatía isquémica)?
a. Pericarditis aguda en fase inicial, hiperpotasemia, hipotermia, aneurisma ventricular izquierdo, síndrome de Brugada
b. Astenia neurocirculatoria, fármacos (diuréticos, digitálicos, etc.), hipopotasemia, prolapso mitral, fibrilación ventricular
c. Corpulmonale, fármacos (diuréticos, digitales, etc.), miocardiopatías de tipo dilatada, variantes de la normalidad (deportistas,
repolarización precoz, etc.).
d. Hipopotasemia, hipertermia, deportistas, flutter auricular secundaria a Wolff Parkinson White
e. Todo lo anterior es incorrecto.
17. Señale lo correcto: la mayoría de las veces la insuficiencia del corazón izquierdo está causada por:
a. Cardiopatía Isquémica
b. Hipertensión
c. Valvulopatías mitral y aórtica
d. Ninguna de las anteriores
e. Todas las anteriores
18. Acerca de los tipos y formas clínicas de presentación de insuficiencia cardíaca, señale la respuesta incorrecta:
a. IC. Anterógrada. Congestión Sistémica: disnea y fatigabilidad.
b. IC. Retrógrada. Falta de Perfusión: hipotensión, oliguria y frialdad periférica.
c. IC. Izquierda. Síntomas de congestión sistémica: disnea y fatiga
d. IC. Aguda. Disnea, fatigabilidad, asociados o no con retención hídrica.
e. Ninguna de las anteriores
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21. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma urotelial de vejiga?
a. Polaquiuria
b. Dolor suprapélvico
c. Hematuria
d. Retención urinaria
e. Disuria
22. Paciente de 60 años que se realiza un estudio radiográfico con bario por disfagia. El estudio demuestra deformidad en
pico de ave del esófago distal, con marcada dilatación del esófago proximal. ¿Con que examen se confirmará el
diagnóstico?
a. Endoscopia
b. Manometría
c. pHmetria
d. TAC
e. Ecografía
27. La observación de un íleo paralitico localizado en las proximidades del páncreas, llamado “asa centinela” es frecuente
y orientativa de:
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a. Pancreatitis aguda.
b. Pancreatitis crónica.
c. CA de cabeza de páncreas.
d. Pancreatitis necrohemorrágica.
e. Absceso pancreático.
28. Cuál de las siguientes opciones en lo referente a la evaluación y tratamiento inicial del paciente politraumatizado es
incorrecta:
a. Un puntaje igual o menor a 8 en la escala de coma de Glasgow requieren la colocación de una vía aérea definitiva.
b. El pulso filiforme es típicamente una señal de hipovolemia.
c. Los pacientes atletas manifiestan rápidamente los primeros signos de shock debido a su gran acondicionamiento físico.
d. Los pacientes con fracturas del tercio medio facial, también pueden tener una fractura de lámina cribosa.
e. Para pacientes adultos, el mantenimiento de la producción de orina a 0,5 ml/Kg/h es deseable.
30. ¿Cuáles de los siguientes signos suelen relacionarse más frecuentemente con la apendicitis aguda?
a. Temperatura mayor de 40ºC
b. Evacuaciones semilíquidas frecuentes
c. Astenia
d. Leucocitosis
e. Anorexia, dolor abdominal y localizado en el cuadrante inferior derecho
31. El método de imágen que más suele utilizarse para diagnosticar colecistitis aguda es:
a. Tomografía computarizada del abdomen
b. Ultrasonografía de la vesícula biliar
c. Colescistografia oral
d. Gammagrafía con radionucleotido (HIDA) de la vesícula biliar
e. Resonancia magnética
32. En los pacientes con obstrucción completa, simple y establecida de la porción distal del intestino delgado, por lo general
se observan los siguientes datos en las radiografías simples y de pie del abdomen:
a. Distención del intestino identificable por las válvulas conniventes
b. Ausencia de niveles hidroaéreos
c. Cantidades modestas de gas, más que todo en colon
d. Marcas prominentes de las haustras
e. Aire libre
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34. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe con mayor precisión el tratamiento actual del absceso hepático
piógeno?
a. Los antibióticos por si solo son adecuados para el tratamiento de la mayor parte de los casos
b. Todos los pacientes requieren drenaje quirúrgico abierto para un tratamiento óptimo.
c. El tratamiento óptimo implica no solamente el tratamiento del absceso sino también su causa subyacente.
d. El drenaje percutáneo es más satisfactorio para las lesiones múltiples que para las solitarias.
e. Se tratan todos únicamente con cefalosporinas.
35. ¿Cuáles de las aseveraciones con relación al diagnóstico de colecistitis litiásica aguda es correcta?
a. El dolor es tan frecuente que su ausencia casi se contrapone al diagnóstico.
b. Hay ictericia en la mayoría de los pacientes.
c. La ultrasonografía no es la prueba diagnóstica de imagen definitiva
d. La centellografia es el estudio diagnóstico más preciso
e. La temperatura > 39ºC es el primer signo de presentación
36. Entre las medidas de apoyo normales para los pacientes con pancreatitis leve están las siguientes:
a. Tratamiento con soluciones cristaloides por vía intravenosa.
b. Suspensión de analgésicos para permitir exámenes seriales del abdomen
c. Tratamiento subcutáneo con octreotida
d. Descompresión nasogástrica
e. Antibióticos profilácticos
37. ¿Cuál o cuáles de las siguientes aseveraciones respecto al adenocarcinoma de páncreas son correctas?
a. La tomografía abdominal es el medio más versátil y rentable para el diagnóstico del cáncer de páncreas.
b. La mayor parte de los casos se presenta en el cuerpo y cola del páncreas por lo que la resección quirúrgica más común es la
pancreatectomia distal.
c. En los canceres de la cabeza de páncreas resecados mediante pancreatectomía duodenectomia, el pronóstico al parecer es
independiente del estado de los ganglios, el estado de los márgenes o el diámetro del tumor.
d. La prueba de detección menos exacta implica la vigilancia del antígeno de carbohidratos en las heces (CA19.9)
e. El diagnóstico es precoz por sus síntomas.
38. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones con relación a hernias raras es incorrecta?
a. Una hernia Obturatiz produce compresión de un nervio que se diagnostica por el signo de Howship – Romberg positivo.
b. La hernia de Grynfait se produce a través del triángulo lumbar superior, en tanto que la hernia de Petit ocurre a través del triángulo
lumbar inferior
c. Las hernias ciáticas suelen presentarse con una masa inguinal dolorosa por debajo del ligamento inguinal.
d. La hernia de Littre se define como un divertículo de Meckel que se presenta como único componente del saco herniario.
e. La hernia de Ritcher contiene en su saco la superficie antimesenterica del intestino y puede manifestarse por obstrucción intestinal
parcial.
39. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto de las causas de la hernia inguinal es correcta?
a. Se ha demostrado una cantidad excesiva de hidroxiprolina en las aponeurosis de los pacientes con hernia.
b. La obliteración del proceso vaginalis es un factor que contribuye al desarrollo de una hernia inguinal indirecta.
c. Se ha demostrado que la actividad física y el atletismo tienen un efecto protector contra el desarrollo de hernias inguinales
d. Se ha demostrado concentraciones elevadas de actividad elastolitica en el suero de pacientes que fuman con hernia directa.
e. La mayor parte de las hernias inguinales son adquiridas.
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b. Uso de 10 o más unidades de CH dentro de las primeras 24 horas de ingreso.
c. Uso de 4 o más unidades de CH en 1 hora.
d. Las opciones B y C son correctas.
e. Ninguna opción es correcta.
41. Si al practicar una histerosalpingografía se constata que existe un síndrome de Asherman, esto significa que existe:
a) Útero bicorne.
b) Endometriosis de trompa.
c) Ausencia de útero
d) Insuficiencia ístmico–cervical.
e) Sinequias uterinas
43. ¿Cuál es el tumor maligno más común derivado de células germinales del ovario?
a) Disgerminoma
b) Teratoma inmaduro
c) Carcinoma embrionario
d) Poliembrioma
e) Coriocarcinoma
44. ¿Cuál es contradicción absoluta para realizar terapia hormonal de reemplazo en el climaterio?
a) Enfermedad hepática crónica
b) Epilepsia
c) Miomatosis uterina importante
d) Mastopatía fibroquística avanzada
e) Trombosis venosa profunda
46. Mujer de 16 años que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal con caracteres sexuales
secundarios. Los niveles de estradiol y testosterona son normales. En la exploración ginecológica se aprecia agenesia de
vagina. Se realiza ecografía y se aprecia ausencia de útero. Los ovarios son normales ecográficamente. No se observa
riñón izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Rokitansky.
b) Síndrome de Morris.
c) Hiperplasia suprarrenal congénita.
d) Síndrome de ovarios poliquísticos
e) Síndrome de Kallman
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47. En relación al síndrome de ovario poliquístico, es cierto que:
a) Es una endocrinopatía muy poco frecuente en mujeres en edad reproductiva.
b) Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma endometrial.
c) Clínicamente, es típico en este síndrome la polimenorrea, obesidad e hirsutismo.
d) Habitualmente la concentración sérica de FSH es mayor que la de LH.
e) No existe una imagen ecográfica ovárica característica.
49. En el cáncer de cuello uterino con compromiso parametrial hasta llegar a la pared pélvica corresponde:
a. I a
b. II a
c. III b
d. IV a
e. II b
51. Desde el punto de vista histopatológico. Uno de los siguientes corresponde a los tumores benignos mixtos de la mama.
a. Fibroadenoma
b. Fibroma
c. Lipoma
d. Adenoma tubular
e. Papiloma intraductal
52. ¿El tratamiento de elección en las embarazadas que padecen infección por Trichomonas vaginalis es?
a. Óvulos de nistatina
b. Óvulos de metronidazol
c. Penicilina G sódica 4 millones UI vía IM
d. Penicilina benzatínica 2 millones UI vía IM
e. Ampicilina 500 mg vía oral
54. Uno de los siguientes tipos de pelvis es de mal pronóstico para el parto vaginal
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a) Ginecoide
b) Androide
c) Antropoide
d) Platipeloide
e) Ninguna de las anteriores
55. Gestante de 36 semanas, primigesta, es trasladada al hospital para valoración tras accidente de coche en cadena en la
autopista, presentando dolor cervicodorsaI. Durante la exploración la paciente refiere dolor abdominal intenso, se evidencia
leve sangrado vaginal oscuro y aumento mantenido del tono uterino. ¿Qué diagnóstico le parece el más probable?
a) Rotura esplénica con hemoperitoneo.
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
c) Amenaza de parto prematuro.
d) Rotura uterina
e) Rotura de vasa previa
56. Ruth una paciente embarazada se le quiere pautar un determinado fármaco, pero ante las dudas de su empleo durante
la gestación usted como su médico ve que dicho medicamento es considerado “categoría A” en la clasificación de
seguridad de los fármacos durante el embarazo de la FDA (Food and Drug Administration). ¿Cómo debe considerarse el
empleo de dicho medicamento durante la gestación?
a) Contraindicado de forma absoluta por claros riesgos para el feto
b) Puede utilizarse pero limitando su utilización a períodos inferiores a 10 días.
c) Solo puede ser utilizado a partir de las 24 semanas de gestación.
d) Solo se aconseja su utilización reduciendo la dosis a la mitad de lo habitual.
e) Puede emplearse con seguridad durante toda la gestación.
57. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por urgencias con cefalea, escotomas visuales centellantes
y dolor epigástrico en barra. Su tensión arterial es de 170/110 mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analítica
sanguínea el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepáticas son normales. ¿Qué actitud recomendaría?
a) Tratamiento con sulfato de magnesio y después inducción del parto o cesárea si no reúne condiciones favorables para la
inducción.
b) Inducción del parto
c) Tratamiento con hidralazina y si se normaliza la tensión arterial continuar el embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas.
d) Cesárea inmediata
e) Tratamiento con atenolol para bajar la presión arterial y con glucocorticoides para lograr la maduración pulmonar fetal y pasadas
24 horas inducir el parto.
58. Señale lo incorrecto en relación con las complicaciones del embarazo gemelar:
a) Postmadurez
b) Transfusión feto-fetal
c) Oligohidramnios
d) Malformaciones congénitas
e) Distocias de presentación
59. Una gestante 32 semanas de embarazo acude a urgencias de obstetricia y refiere que al despertar encuentra sus
sábanas manchadas de sangre, usted realiza un examen especular y evidencia sangre proveniente de OCE. La paciente no
siente dolor abdominal ni contracciones uterinas. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la más útil durante la exploración
inmediata?
a) Tacto vaginal
b) Biometría hemática completa
c) Determinación del tiempo de coagulación
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d) Ecografía
e) Angiografía
60. Mujer de 45 años, madre de 3 hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La citología cervicovaginal es compatible
con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las siguientes opciones elegiría?
a. Repetir la citología en 1 mes.
b. Colposcopia con eventual biopsia.
c. Histerectomía con salpinguectomia bilateral y conservación de ovarios.
d. Legrado uterino fraccionado.
e. Observación.
65. La importancia de realizar estudios de imagenología en lactantes después de una infección urinaria demostrada es:
a) Descartar la posibilidad de malformaciones de vías urinarias
b) Realizar el seguimiento del tratamiento
c) Confirmar que la infección urinaria se ha curado
d) Confirmar la etiología de la infección
e) Confirmar la buena aceptación al tratamiento
66. RN 28 días de edad, tiene: facies grotesca con surcos muy pronunciados, edema facial, llanto ronco, distensión
abdominal hernia umbilical no se alimenta bien y tiene evacuaciones cada 3er día el diagnóstico más probable es:
a) Desnutrición tipo Kwashiorkor
b) RN post termino
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c) Síndrome de Down
d) Cardiopatía congénita con Insuficiencia cardiaca
e) Hipotiroidismo congénito
70. Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección ante un lactante de 8 meses que presenta una diarrea aguda de 24
horas de evolución, con buen estado general y signos de deshidratación leve:
a) Loperamida.
b) Rehidratación oral.
c) Cotrimoxazol vía oral.
d) Rehidratación intravenosa.
e) Ninguno.
73. Para la evaluación de la edad gestacional, el método que utiliza parámetros de madurez neuromuscular y madurez física
es:
a) Ballard.
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b) Capurro.
c) Usher.
d) Lubchencko.
e) Ninguno.
75. Durante el primer mes de vida el lactante debe ganar peso de:
a). 10 g/día
b). 20 g/día
c). 30 g/día
d). 40 g/día
e). 50 g/día
78. Para disminuir de manera significativa la incidencia de la EMH, se recomienda a las gestantes con riesgo de parto
prematuro la administración de:
a) Corticoides entre las 20 y 24 semana de embarazo
b) Corticoides entre las 24 -34 semana de embarazo
c) Corticoides a partir de la 34 semana de embarazo
d) Corticoides y antibióticos a partir de las 24 semana de embarazo
e) Corticoides y antibióticos a partir de las 34 semana de embarazo
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b) Se evita la ausencia escolar
c) Se evita la fiebre
d) Prevenir la fiebre reumática aguda
e) Evitar una recidiva
82. Según el manual de normas para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en nuestro país. En el diagnóstico de
TB pleural es útil todo lo siguiente. EXCEPTO:
a. Radiografía de tórax
b. ADA en líquido pleural
c. Biopsia pleural
d. Cultivo de micobacterias en biopsia pleural
e. Cultivo de micobacterias en orina
83. De los siguientes antituberculosos de primera línea. ¿Cuál es el único que se administra por vía intramuscular?
a. Isoniacida
b. Rifampicina
c. Pirazinamida
d. Estreptomicina
e. Etambutol
85. En un examen parasitológico directo (EPD) para el diagnóstico de Leishmaniasis, nos informan de un resultado
POSITIVO (+++). Esto se interpreta como:
a. 1 a 10 amastigotes de Leishmania en 1000 campos
b. 1 a 10 amastigotes de Leishmania en 100 campos
c. 1 a 10 amastigotes de Leishmania en 10 campos
d. 1 a 10 amastigotes de Leishmania por campo
e. 10 a 100 amastigotes de Leishmania por campo
86. Uno de los siguientes antiretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH, es un inhibidor de proteasa.
a. Zidovudina
b. Efavirenz
c. Lamivudina
d. Darunavir
e. Raltegravir
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a. Un proyecto autónomo de inmunización del SEDES.
b. Un programa nacional que tiene programación regional, Departamental y local.
c. Un programa de prevención, vigilancia y control de enfermedades prevenibles por vacunas
d. Todo lo anterior
e. Nada de lo anterior
92. ¿Cómo se llama el tronco arterial que da origen a las arterias gástricas y hepáticas?
a) Celiaco
b) Gástrico
c) Coronario
d) Diafragmático
e) Esofágico
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b) A nivel celular se sintetiza en las células C
c) Tiene función en la regulación del calcio
d) Tiene funciones opuestas a la PTH
e) En algunos tipos de cánceres se puede utilizar como marcador
95. La hormona que se sintetiza por las células delta de los islotes pancreáticos es:
a) Insulina
b) Glucagón
c) Somatomedinas
d) Somatostatina
e) Secretina
96. Una de las siguientes enzimas digestivas es la encargada de degradar a las proteínas
a) Amilasa
b) Lipasa
c) Colagenasa
d) Tripsina
e) Ninguno de los anteriores
97. En relación con la “enfermedad actual” al realizar una historia clínica, indique la respuesta verdadera
a) Se realiza después del examen físico
b) No es necesaria para llegar a un diagnóstico sindrómico
c) Es la parte más importante de la anamnesis
d) a y b
e) Todas son verdaderas
99. Uno de los siguientes anestésicos generales se administra por vía intravenosa:
a) Isoflurano
b) Desflurano
c) óxido nitroso
d) Halotano
e) Ketamina
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