Tarea 2: Tcnicas de biopsia Es un procedimiento mdico invasivo en el cual una muestra del tejido es removido para examinacin.

Las biopsias pueden ser realizadas en varias maneras, desde una muestra pequea aspirada dentro de una aguja hasta muestras tomadas durante ciruga ms invasiva. Las muestras son examinadas para evidencia de una enfermedad 1) Biopsia incisional Biopsia Incisional: La biopsia incisional est indicada siempre que el tamao de la lesin no permita un procedimiento escisional. Sin embargo, pueden requerirse mltiples muestras tisulares. La muestra, tomada de la regin ms sospechosa, ha de ser relativamente grande y profunda y debe de incluir la unin con el tejido normal circundante. Por lo general, conviene evitar zonas necrticas, dado que no resultar diagnstico. En esta modalidad se reseca nicamente parte de la lesin bien sea porque su tamao es mayor o porque est situada en zonas especiales en donde es necesario conocer el diagnstico previamente y con exactitud para proceder a una escisin posiblemente mutilante (prpado, nariz, labios) . Esta biopsia y la excisional son las que proporcionan mayor cantidad de tejido, conservan la topografa natural y presentan menor distorsin de la lesin. Se saca una parte del tejido por seccin a bistur.se utiliza para obtener solo una parte de la lesin problema en la que se efectuara el estudio histolgico. Es un mtodo adecuado para sospechas de cncer de piel que no son melanomas. Diagnostico Biopsia de hgado o de cualquier tejido superficial, lesiones tumorales. Cilindros de puncin renal y heptica. Biopsias cutneas en dermatosis. 2) Biopsia Escisional.

Excisin: Cuando en la muestra se extrae la lesin en su totalidad. Esta biopsia incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad. Es ideal para lesiones pequeas. Es un procedimiento diagnstico y teraputico que se realiza cuando la lesin no supera 1 cm de dimetro y su extirpacin no requiere un procedimiento quirrgico importante. La biopsia escisional tiene la ventaja de que precisa un solo procedimiento quirrgico ya que el patlogo dispone de toda la lesin para su visin macroscpica y puede hacer los cortes

que desee para aclarar un diagnstico. Adems, no secciona e tejido tumoral, a diferencia de la biopsia incisional. Diagnostico En ciruga plstica se prefiere esta tcnica para los nevus, que no deben ser sometidos a electrocoagulacin y curetaje, y para pequeas lesiones que con alguna frecuencia y luego de estos procedimientos ofrecen sorpresas desagradables. Apendicectoma por apendicitis. Colecistectoma por colecistitis aguda Histerectoma por leiomiomas. Sacabocados Permite obtener un fragmento de grosor total de la lesin sospechosa, as como un margen de piel adyacente. Constituye un tipo de biopsia incisional que puede utilizarse en las lesiones orales superficiales. Diagnostico Pueden realizarse biopsias en cua para enfermedades vesiculoerosivas y reducir al mnimo las molestias posquirrgicas, biopsias endoscpicas de cuello uterino Raspado o cureteado. Es bien conocido el curetaje-biopsia intrauterino. La cureta ms usada en piel tiene un anillo o cuchillo cortante de 4 mm. Como el tejido que se obtiene puede ser escaso, fragmentado y de arquitectura distorsionada, slo se usa cuando la orientacin de la lesin no es muy importante para el patlogo, como en verrugas, milium, queratosis y molusco. Algunos autores recomiendan este mtodo para carcinomas pequeos pero creemos que la biopsia excisional es fcil de ejecutar y el patlogo tiene mayor orientacin y puede estudiar los bordes de reseccin con ms seguridad. En hueso, luego de exponer la lesin a travs de ventanas en la cortlcal, el curetaje biopsia es de mucha utilidad. Es recomendable enviar al patlogo la correspondiente radiografa.

Diagnostico Dermatologa. o Verrugas vulgares. o Molusco contagioso. o Nevos epidrmicos Ciruga plstica. Ginecologa. Abrasin Accin o efecto de raer o desgastar por friccin. Ej.: Baln abrasivo. Superficie lisa sobre superficie lisa. Cepillado Esta tcnica emplea un cepillo circular con puntas rgidas para recoger clulas de la superficie y capas intermedias de la lesin mediante una abrasin vigorosa. Puncin Puede realizarse: 1.- A ciegas: sobre el sitio donde se sospecha que se encuentra la lesin. 2.- Dirigida: mediante aparatos que permiten visualizar el sitio de puncin (ecografa, TAC) Ej: puncin biopsia de mama con mammotome . Consiste en la obtencin de un cilindro de tejido del rgano afectado, utilizando agujas especiales de grueso calibre 0.2cm de dimetro. En una biopsia por puncin (percutnea), se extrae tejido utilizando un tubo hueco llamado jeringa. Se introduce una aguja a travs de la jeringa dentro del rea de inters y se extrae el tejido con dicha aguja. Las biopsias por puncin a menudo se llevan a cabo utilizando rayos X (generalmente una Tomografa), que guan al cirujano hasta el rea apropiada. El material obtenido se incluye totalmente y se procesa en forma seriada. Diagnostico Tiroides. Hgado - Agujas de Vim Silverman y de Menghini. Bazo. Pleura - Aguja de Cope. Mdula sea, en cresta ilaca o en esternn. patologas que afectan a rganos parenquimatosos en forma difusa (cirrosis heptica, glomerulopatias) o localizada solida (tumor) .

Aspiracin Consiste en introducir una aguja de calibre mayor hasta el sitio que se quiere estudiar y hacer una aspiracin o corte. Es un mtodo barato que produce poca lesin vascular o linftica, til para estudiar tejidos profundos (hgado, rin), con poca manipulacin o diseccin y que, en manos expertas y con patlogos avanzados, da mucha informacin. Puede sembrar clulas malignas por lo que se recomienda que sea en una zona donde se pueda remover cuando se haga la extirpacin tumoral, por lo escaso de la muestra puede ser difcil de interpretar y prestarse a equvocos. Diagnostico A veces puncin aspiracin (Menghini). Tiroides. Hgado. Rin Escoplado o trepanado Hueso. Examen directo: Un tejido que se elimina solo. Diagnostico Cncer de mama, exudado que sale por el pezn. Biopsias Dirigidas Biopsia endoscopica: Es un tipo de biopsia dirigida que permite la obtencin del material de rganos huecos (tubo digestivo, rbol respiratorio, vas urinarias) o cavidades (pleural, pericrdica, abdominal) por medio de endoscopio que se inserta por un orificio natural o una pequea incisin quirrgica Utilizamos un endoscopio con fuente de luz para tomar una muestra con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeos fragmentos de la superficie interna del rgano o cavidad. Se introduce en intestino desde la boca. A travs del recto. Por Broncoscopio para los pulmones, a travs de la uretra para obtener muestras de la vejiga. Diagnostico La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cncer de esfago o de estmago, cncer correctal.

 Cistoscopia (vejiga urinaria). Laparoscopia (cavidad abdominal) . Artroscopia (articulacin). Broncoscopia (sistema bronquial) Laringoscopia (laringe). Biopsia Colposcpica Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del tero en caso de lesiones. Diagnostico Prueba de Papanicolaou Cncer de crvix o de vagina. Biopsia Estereotaxica Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesin. Con la ayuda de mtodos imagenolgicos se localiza tridimensionalmente la lesin y se obtiene tejido. Diagnostico Lesiones de mama no palpables que se marcan con arpn en una mamografa, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales o del SNC. Referencias Cawson R.A. Fundamentos de medicina y patologa oral.8va Edicin. Ed. Elsevier Espaa.2009. De palo G. Colposcopia y patologa del tracto genito inferior. 2da Edicin. Ed. Medica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.1996.

Universidad Autnoma de Guerrero Unidad Acadmica de Ciencias Qumico Biolgicas

Patologa
Dra. Yaneth Castro Coronel Tarea 2 Tcnicas de Biopsia Definici Diagnostico

Maricela Texale Castro 502 QBP T-M Chilpancingo Guerrero a 07 de septiembre de 2011.