Hacking Medicine Team

      
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EXAMEN ORL CURSO 2020/2021

1.- Respecto a la. a n a t o m í a de la l a r i n g e , s e ñ a l e la FALSA:

�]\ª región s u p r a g l ó t i c a se o r i g i n a a e x p e n s a s de u n m a m e l ó n bucofaríngeo.

� glotis es m á s rica e n vasos linfáticos q u e la s u b g l o t i s .

c) E n e l p ro c e s o vocal d e l a r i t e n o i d e s se inserta e l l i g a m e n t o v o c a l.

d ) El n e rv i o recurrente i n e rv a todos los m ú s c u l o s d e la l a r i n g e excepto e l c r i c o t i ro i d e o .

2 . - E n cuanto a la fi s i o l o g í a de la l a r i n g e , s e ñ a l e la�

a ) P e r m i t e la fijación d e l tórax.
\
b) Tiene u n p a p e l activo e n la i n s p i r a ci ó n .

,6n la deglución se cierran las cu e r d a s , se inhibe la respiración y desciende la laringe.

Vci) La fr e c u e n ci a f u n d a m e n t a l de la voz va a d e p e n d e r d e la l o n g i t u d , g ro s o r y masa de

la cuerda v o c a l. l

3.- ¿ C u á l de los s i g u i e n t e s i n d i c a c i o n e s terapéuticas de l a s l a r i pg i t j s crónica

;,

� e d e m a s d e R e i n k e se t r a t a n , de e n t r a d a , co n m i c ro c i r u g í a e n d o l a r í n g e a .

@-os p ó l i p o s vocales se d e b e n t r a t a r i n i ci a l m e n t e co n fo n i a t r í a .

-fP-os n ó d u l o s v o c a l e s en p ro f e s i o n a l e s vocales se d e b e n tratar co n cirugía para

co n s e g u i r u n a r á p i d a r e i n co r p o r a ci ó n a la actividad l a b o r a l.

Q l e s i o n e s s o s p e c h o s a s de m a l i g n i d a d d e b e n s e r b i o p s i a d a s p o r m i c ro ci r u g í a

endolaríngea.
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D�ude a Urgencias una noche de invierno un niño de 2 años por disnea. El niño presenta

estridor, tiraje m o d e r a d o , tos p e r r u n a y fiebre de 389C. ¿ C u á l de las s i g u i e n t e s actitudes le

parece m á s correcta?

� ci a r t r a t a m i e n t o m é d i c o .

b) R e a l i z a r fi b ro l a r i n g o s co p i a con e l n i ñ o d e s p i e rt o .

C) Ingreso en U C I por si fuera precisa la i n t u b a ci ó n .

d ) T r a n q u i l i z a r a los p a d r e s y d a r de a l t a .

5 . - A nuestra C o n s u l t a d e Vía Aérea I n fa n t i l n o s es remitido u n lactante de 2 meses por e s t r i d o r

de u n mes d e e v o l u ci ó n , los p a d r e s nos co m e n t a n q u e a u m e n t a co n e l l l a n t o , pero e l n i ñ o se

a l i m e n t a b i e n y no presenta retraso de c r e c i m i e n t o . ¿Qué t r a t a m i e n t o r e c o m e n d a r í a ?

a ) E x p l o r a ci ó n d e l n i ñ o e n q u i r ó fa n o y s u p r a g l o t o p l a s t i a .

•a n q u i l i z a r a los padres y s e g u i m i e n t o evolutivo.

e) S p l i t c r i c o i d e o co n injerto c a rt i l a g i n o s o .

d ) D i l a t a ci ó n d e la p o s i b l e e s t e n o s i s s u b g l ó t i c a .

6 . - ¿ C u á l es ei factor p r i n c i p a l q u e va a c o n d i c i o n a r e l manejo de u n t r a u m a t i s m o l a r í n g e o

cerrado?

a ) E l estado d e co n c i e n c i a .

b) La e x p l o r a c i ó n l a r i n g o s c ó p i c a

e) La e s t a b i l i d a d h e m o d i n á m i c a .

.& d i s n e a .

7 . - A c u d e a nuestra co n s u l t a p o r disfonía u n paciente i n t e rv e n i d o h a c e 3 meses de u n a

t i ro i d e c t o m í a total, r e a l i z a m o s u n a l a r i n g o s co p i a directa y a p r e c i a m o s u n a p a r á l i s i s de la

c u e r d a d e r e c h a e n p o s i ci ó n p a r a m e d i a . ¿Qué t r a t a m i e n t o le parece m á s correcto?

Goniatría.

b) I n fil t r a c i ó n de grasa autóloga e n c u e r d a d e r e c h a .

)(Infiltración d e á ci d o h i a l u r ó n i c o e n la c u e r d a i z q u i e r d a .

ct�Tiroplastia· de m e d i a l i z a ci ó n d e r e c h a .
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8 . - Paciente d e 60 a ñ o s , f u m a d o r de 1 p a q u e t e a l día y b e b e d o r m o d e r a d o , q u e a c u d e p o r

p r e s e n t a r d i s fa g i a de varios meses d e e v o l u ci ó n , voz a l t e r a d a , h a l i t o s i s y ú l t i m a m e n t e se ha

n o t a d o u n a t u m o r a ci ó n latero�[�al d e r e c h a i n d o l o r a . Para r e a l i z a r e l diagnóstico de este

paciente, ¿ q u é p ro c e d i m i e n t o � parecería correcto?

a ) Laringoscopia i n d i r e c t a .

b) TAC cervical.

c) Biopsia de la p o s i b l e - l e s i ó n l a r í n g e a .

_& i o p s i a g a n g l i o n a r .

9 . - Si se co n fir m a r a q u e se trata d e u n c a r c i n o m a s u p r a g l ó t i co , ¿ c u á l cree q u e sería e l factor

p ro n ó s t i c o m á s i m p o rt a n t e ?

a ) El t a m a ñ o d e l t u m o r y la p o s i b l e i n fil t r a ci ó n e n p ro f u n d i d a d .

b) E l grado d e d i fe r e n ci a c i ó n d e l t u m o r .

c) La fijación o no de la c u e r d a vocal.

-ez>a afectación g a n g l i o n a r .

10.- U n a vez confirmado e l d i a g n ó s t i co co m o u n c a r c i n o m a s u p r a g l ó t i co T2 N 2 a MO, ¿ c u á l de

l a s s i g u i e n t e s o p ci o n e s t e r a p é u t i c a s N O le parecería i n d i c a d a ?

9-uimioterapia con ci s p l a t i n o y 5 - F U .

b) L a r i n g u e c t o m í a s u p r a g l ó t i c a y v a c i a m i e n t o b i l a t e r a l.

c) Q u i m i o t e r a p i a y r a d i o t e r a p i a co n c o m i t a n t e .

d ) Laringuectomía s u p r a g l ó t i c a e n d o s c ó p i c a co n l á s e r C02 y v a c i a m i e n t o f u n ci o n a l

b i l a t e r a l.
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11 . - Respecto a la a n a t o m í a de la n a r i z , s e ñ a l e l a respuesta correcta:

-
a } La m u s c u l a t u r a de la p i r á m i d e n a s a l deriva d e l segundo arco b r a n q u i a l y está, por

tanto i n e rv a d a por e l n e rv i o t r i g é m i n o

b} La pared externa de la fosa n a s a l está fo r m a d a por los h u e s o s : m a x i l a r , l a g r i m a l ,

cornete inferior, vómer, e s fe n o i d e s y p a l a t i n o

A columela está fo r m a d a por la u n i ó n d e las cruras m e d i a l e s de los c a rt íl a g o s

later�feriores

d } E l s u e l o d e l a s fosas n a s a l e s está fo r m a d o p o r l a s a p ó fi s i s p a l a t i n a s de los huesos,

m a x il a r , la a p ó fi s i s h o r i z o n t a l d e l h u e s o p a l a t i n o y la l á m i n a a n t e r i o r d e l h u e s o esfenoides

1 2 . - E n c u a n t o a la a n a t o m í a d e los s e n o s p a r a n a s a l e s , s e ñ a l e la co r r e c t a :

A. 1
a raíz t a b i c a n t e o l a m e l a b a s a l d e l co rn e t e m e d i o s u p o n e la barrera entre l a s c e l d a s

etmo� a n t e r i o r e s y posteriores

(b¡�n e l meato inferior d r e n a e l c o n d u c t o l a g r i m a l , m i e n t r a s q u e e n e l meato m e d i o

d r e n a �no m a x il a r y l a s c e l d a s e t m o i d a l e s a n t e r i o r e s y e n e l meato s u p e r i o r , e l s e n o fr o n t a l ,

l a s c e l d a s e t m o i d a l e s posteriores y el seno e s f e n o i d a !

c} Las c e l d a s e t m o i d a l e s no se e m p i e z a n a d e s a r ro ll a r hasta los 5-6 a ñ o s de e d a d

d } E l s e n o e s f e n o i d a ! está í n t i m a r e l a ci ó n s u p e r i o r co n e l q u i a s m a y la h i p ó fi s i s ,

l a t e r a l m e n t e con la a rt e r i a c e r e b r a l m e d i a y e l s e n o c a v e rn o s o y posteriormente co n la fosa

c r a n e a l posterior

13 . - En u n recién n a c i d o , q u e i n m e d i a t a m e n t e tras e l p a rt o presenta r e s p i r a ci ó n

e x t r e m a d a m e n t e d i f ic u l t o s a , b u c a l , c i a n o s i s , i m p o s i b i l i d a d para e l paso de la s o n d a a través de

la n a r i z hasta la fa r i n g e y n e c e s i d a d de i n t u b a ci ó n o ro t r a q u e a l , V d . s o s p e c h a r á co m o p r i m e r a

posibilidad:

& n a atresia b i l a t e r a l de co a n a s

b} U n a estenosis s u b g l ó t i c a

c} U n h e m a t o m a s e p t a l e s p o n t á n e o

d ) U n m e n i n g o c e l e congénito
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14.- U n n i ñ o de 5 a ñ os , visto en hace 2 d í a s en U r g e n ci a s tras u n t r a u m a t i s m o fa c i a l y d a d o de

a lt a con d i a g n ó s t ic o de co n t u s i ó n n a s a l , a c u d e de nuevo por progresiva para re s p i ra r por la

n a r i z . E n la exploración se a preci a e d e m a discreto de la p i r á m i d e n a s a l y l o s p ó m u l o s y u n a

m a s a lisa, a m o r a t a d a , dolorosa y relativamente b l a n d a a l tacto, q u e obstruye c o m p l e t a m e n t e

u n a fosa n a s a l y p a r c i a l m e n t e la contra lateral.

a ) P ro b a b l e m e n t e ha sufrido u n a fractura d e Lefort I y se d e b e r e a l i z a r TAC

era neofacia 1

@) ro b a b l e m e n t e se trata de u n s i m p l e e dema postraumático y el t r a t a m i e n t o

consistirá e n a n t i n fl a m a t o r i o s

� r o b a b l e m e n t e el t r a t a m i e n t o consistirá en i ncis i ó n y d r e n a j e de la masa,

antibio'refapia y t a p o n a m i e n t o n a s a l

d ) Necesita i n t u b a c i ó n i n m e d i a t a para a s e g u r a r la vía a é r e a

1 5 . - Respecto a la r i n i t i s a l é r g i c a :

a ) Su i n c i d e n c i a e n E u ro p a ha i d o d e s c e n d i e n d o l e n t a m e n t e a lo largo d e l os ú l t i m o s 40

años

b) La h i p o s m i a es típica co mo síntoma i n i c i a l

.e) R a r a m e n t e s u p o n e u n a afectación de la c a li d a d de vida

� t r a t a m i e n t o de p r i m e r a l í n e a consiste e n c o rt i co i d e s tópicos n a s a l e s y/o

a n t i h i s t a m í n ic o s

1 6 . - Respecto a las perf oraci ones d e l t a b i q u e n a s a l , s e ñ a l e la fa l s a :

a ) La c a u s a má s fr ecu ente es la i a t ro g é n i c a

@os s í n t o m a s m á s fr ecuen t e s s on o b s t r u c ci ó n n a s a l , p ro d u c ci ó n de costras,

s a n g r a d o s repetidos y s i l b i d o

e) La b i o p s i a d e l bor de de la p erfor a c i ó n es o b l i g a d a si no existe u n a c a u s a clara en los

a n t e c e d en t es

� �empre que sea posible debe intentarse tratamiento quirúrgico

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1 7 . - A n t e un n i ñ o de 4 a ñ o s q u e a c u d e a la co n s u l t a con rinorrea p u r u l e n t a fétida u n i l a t e r a l de

pocos días, Vd sospechará como pri me ra p o s i b i l i d a d :

$n cuerpo extraño n a s a l

b) U n a s i n u s i t i s aguda ba ct e ri a na m a x i l a r

c ) U n absceso sept al

d) Un a n g i o fi b ro m a juvenil d e cavum

18.- Paciente de 37 a ñ o s que a c u d e a consulta con a s m a i ntr í ns e co, o b s t r u c ci ó n n a s a l de

i n t e n s i d a d m o d e r a d a , rinorrea e h i p o s m i a . E n la r i n o s co p i a a n t e r i o r se a p re c i a ú n i c a m e n t e u n a

con g e st i ó n i m p o rt a n t e del cornete inferior q u e i m p i d e v i s u a li z a r e l i n t e r i o r de la fosa n a s a l.

¿ C u a l sería la s iguient e p r u e b a d i a g n ó s t i c a q u e le r e a l i z a r í a ?

@ J A C de senos y m a ci zo fa c i a l

b) Citología d e l moco n a s a l

�doscopia nasal

d) Test a lér gi co s c u t á n e o s e lgE específica en s u e ro

1 9 .- E n el pacient e a n t e r i o r el TAC d e senos muestra u n a o c u p a c i ó n p a r ci a l de a m b o s s e n os

m a x i l ares, c e l d a s e t m o i d a l e s a n t e r i o r e s y posteriores y a m b o s meatos m e d i o s ; la e n d o s co p i a

n a s a l revela m a s a s grisáceas r e d o n d e a d a s y t r a s l ú ci d a s q u e o c u p a n p a r c i a l m e n t e los meatos

m e d i o s ; en la citología n a s a l hay un l i g e ro a u m e n t o de e o s i n ó fil o s y los test a l é r g i co s y la lg E

h a n r e s u l t a d o negativos. Con estos datos, e l d i a g n ó s t i co m á s p ro b a b l e s e r á :

� r a n u l o m a t o s i s con p o l i a n g e í t i s ( E n f e r m e d a d d e W e g e ne r )

r ♦ liposis nasosinusal (rinosinusitis crónica co n poliposis nasal)

c) S i n u s i t i s crónica infecciosa d e origen d e n t a r i o

d) S i n u s i t i s crónica fúngica

20.- Si en el caso del p a c i e n t e a n t e r i o r se p u d i e r a c o n fi r m a r u n a p o l i p o s i s n a s a l , e l t r a t a m i e n t o

inicial sería:

�orticoides tópicos nasales

b) Corticoides s ist ém icos

,,,.-:--.

@ Cirugía e n d o s c ó p i c a n a s o s i n u s a l

d) Ant ibi ó t i co s y a n t i h i s t a m í n i co s p ro l o n g a d o s
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2 1. - E l protocolo de S c r e e n i n g Auditivo n e o n a t a l en nuestra C o m u n i d a d se realiza c o n :

a) Timpanometría

� O t o e m i s i o n e s Acústicas

K)otenciales A u d i t i v o s Automáticos

� P o t e n ci a l e s d e Estado E s t a b l e

2 2 . - Lactante de 2 meses de vida, s i n a n t e c e d e n t e s fa m il i a r e s de h i p o a c u s i a ni aparentes

factores de riesgo auditivo, q u e acude a c o n s u l t a de O R L p o r no h a b e r s u p e r a d o el Screening

A u d i t i v o N e o n a t a l. Qué exploración d e b e r í a m o s de r e a l i z a r e n p r i m e r lugar, tras co m p l e t a r la

historia cl í n i c a :

a) Reflejos c o c l e a r e s

b) Tímpanometría

tfit)otoscopia

� P o t e n ci a l e s de T ro n co

2 3 . - Qué e x p l o r a c i ó n no p u e d e r e a l i z a r s e a d i c h o p a ci e n t e :

a) O t o e m i s i o n e s Acústicas

A Logoaudiometria
� P o t e n ci a l e s Evocados A u d i t i v o s

d) Timpanometría

24.- En e l s u p u e s t o de co n fir m a r u n a H i p o a c u s i a en este p a ci e n t e , q u e e t i o l o g í a le p a r e c e la

m á s p ro b a b l e :

a) Hipoxia p e r i n a t a l

H i p o a c u s i a F a m i li a r

Genética

4 Ototoxicidad

2 5 . - E n e l caso a n t e r i o r d e s p u é s d e r e a l i z a r e s t u d i o f u n ci o n a l a u d i t i v o , e n co n t r a m o s u n u m b r a l

de V. Aérea e n o í d o d e r e c h o de 90 d B y e n l a d o i z q u i e r d o de 65 d B . Qué r e h a b i li t a c i ó n

f u n ci o n a l le p ro p o n d r í a :

� I m p l a n t e co cl e a r ( I C) b il a t e r a l s i m u l t á n e o

b) I m p l a n t e co c l e a r b i l a t e r a l s e c u e n ci a l

.§ I C e n o í d o d e r e c h o y A u d í fo n o e n oído i z q u i e r d o

d) I C e n oído i z q u i e r d o y A u d í fo n o e n o í d o d e r e c h o
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2 6 . - Para d e t e r m i n a r la etiología de la H i p o a c u s i a d e l caso a n t e r i o r q u e estudio s o l i c i t a r í a a su

paciente con preferencia:

�Estudio genético

'T' TAC de Peñascos

c) Estudio I n m u n o l ó g i co

d) RM cerebral

2 7 . - Ante la existencia de u n a m a l fo r m a c i ó n coclear ( p a rt i ci ó n i n co m p l e t a ) en oído derecho,

en el e s t u d i o de i m a g e n :

a) Desestimaría la i n d i c a ci ó n de IC

b) Se d e c a n t a r í a por un I m p l a n t e de Tronco

� Adaptaría un a u d í fo n o en d i c h o oído

� Optaría p o r un IC de e l e c t ro d o s más cortos

28.- Paciente de 60 a ñ o s de e d a d , q u e a c u d e a U r g e n c i a s refiriendo sordera de i n s t a u r a c i ó n

brusca en u n oído d e r e c h o . Qué etiología d e b e d e s c a rt a r en p r i m e r l u g a r :

A T a p ó n de cera

� Sordera S ú b i t a

c) Enfermedad vascular

d) Enfermedad hematológica

2 9 . - En el caso de co n fi r m a r un diagnóstico de sordera s ú b i t a . Qué t r a t a m i e n t o le p ro p o n d r í a :

a) A n t i b i ó t i c o s i s t é m i co

b) Ansiolíticos

O Corticoides VO

d) Vasodilatadores

30.- Ante e l fracaso de un p r i m e r tratamiento, que le p ro p o n d r í a a l p a c i e n t e :

a) Cámara hiperbárica

40) Esteroides i n t r a t i m p á n i co s

c) Ansiolíticos

d) Antivíricos
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3 1 - En r e l a ci ó n con las m a l fo r m a ci o n e s congénitas d e l oído, e n u m e r e el e n u n c i

a) La m a l fo r m a ci ó n más frecuente en el p a b e ll ó n a u r i c u l a r se p ro d u c e por un defecto

d e l d e s a r ro ll o d e l a n t i h é l i x .

�Las m a l fo r m a c i o n e s del m a rt i ll o , y u n q u e y estribo se d e b e n a a l t e r a ci o n e s en el

d e s a r ro l l o e m b r i o n a r i o d e l p r i m e r arco b r a n q u i a l.

c) El t í m p a n o es u n a estructura q u e tiene su origen en las tres capas e m b r i o n a r i a s :

ectodermo, m e s o d e r m o y e n d o d e r m o , a diferencia de la t ro m p a de E u s t a q u i o .

@a existencia de u n a microtia grado 4 (con atresia de a m b o s co n d u c t o s auditivos

externos) r e q u i e r e r e h a b il i t a ci ó n a u d i t i v a precoz en la i n fa n c i a con d i s p o s i t i v o s de t r a n s m i s i ó n

ósea.

3 2 . - l n d i q u e c u á l de las s i g u i e n t e s a fir m a c i o n e s le parece correcta:

a) El o t o h e m a t o m a se p ro d u c e por un a c ú m u l o de sangre entre el tejido c e l u l a r

s u b c u t á n e o y el p e r i co n d r i o del p a b e l l ó n a u r i c u l a r .

b) El tratamiento de u n o t o h e m a t o m a no infectado es co n s e rv a d o r , d e b i e n d o

u t i l i z a r s e p o m a d a s con co rt i co i d e s de uso tópico y c a l o r seco l o c a l.

c) Las otitis externas m a l i g n a s r e q u i e r e n d e s b r i d a m i e n t o q u i r ú r g i c o i n m e d i a t o y

a n t i b i o t e r a p i a tópica como m e d i d a s p r i m o r d i a l e s .

� h a l l a z g o de focos a l g o d o n o s o s en el co n d u c t o a u d i t i v o externo d u r a n t e la

otoscopia en un p a c i e n t e con prurito ático d e s a co n s e j a el t r a t a m i e n t o con a n t i b i ó t i co s o r a l e s .

-
3 3 . - I n d i q u e el e n u n c i a d o q u e co n s i d e r e falso:

U) El y a t a m i e n t o d e l absceso p e r i a m i g d a l i n o es e l drenaje t r a n s o r a l.

� Los abscesos c e rv i c a l e s p a r a fa r i n g e o s retroestíleos t i e n e n mayor riesgo de p ro d u ci r

t ro m b o s i s de la vena y u g u i a r i n t e rn a .

®1 absceso retrofaríngeo s u e l e c u r s a r con t r i s m u s ,,,

J/1i) La a n g i n a de Ludwig p u e d e e v o l u c i o n a r h a ci a u n a m e d i a s t i n i t i s .
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34.- I n d i q u e el e n u n ci a d o q u e considere correcto:

afLa h e r p a n g i n a no debe tratarse con a n t i b i ó t i co s de a m p l i o espectro por tratarse de

u n a i n feccio n vírica causada por el virus herpes tipo 1 1.

,Ó)1 c h a n c ro b l a n d o en la a m í g d a l a p a l a t i n a no es característico de la sífilis s e c u n d a r i a

®f diagnóstico de la m o n o n u c l e o s i s infecciosa se confirma m e d i a n t e el cultivo d e l

exudado amigdalar

�I h a l l a z g o de " l e n g u a a fr a m b u e s a d a " es muy característico del s a r a m p i ó n .

3 5 . - Paciente de 58 a ñ o s que ingresa en u r g e n c i a s tras h a b e r sufrido u n accidente de tráfico

con p o l i t r a u m a t i s m o q u e incluye t r a u m a t i s m o c r a n e o e n c e f á l ic o . El paciente está consciente y

sin fo c a li d a d n e u ro l ó g i c a . Refiere i n t e n s o � hipoacusia el oído derecho. Durante la

e x p l o r a c i ó n se a p r e c i a i n c a p a ci d a d para cerrar el p á r erecho y signo de Bell d e l m i s m o

l a d o . A d e m á s , se constata u n i n t e n s o nistagmo e s p o n t á n e o horizonto-rotatorio. No presenta

o t o r r a g i a . La otoscopia muestra el oído i z q u i e r d o n o r m a l. El oído d e r e c h o presenta un t í m p a n o

integro, a t e n s i ó n , de co l o r a ci ó n o s c u r a . A la vista de esta i n fo r m a ci ó n , i n d i q u e c u a l sería su

sospecha diagnóstica:

a) C o n t u s i ó n parotídea derecha con n e u r o t m e s i s d e l V I I par c r a n e a l.

b) H e m a t o m a s u b d u r a l d e l área occipital d e r e c h a .

eractura l oo g i t u d i n at d e l p e ñ a s co d e re c h o -.

& i n g u n a de l a s a n t e r i o r e s .

36.- I n d i q u e , en el caso anterior, qué p r u e b a d i a g n ó s t i c a cree q u e c o n fir m a r í a su diagnóstico

de p r e s u n ci ó n :

a) Videonistagmografía c o m p u t e r i z a d a .

b) E l e c t ro n e u ro m i o g r a fí a d e l nervio fa ci a l.

&mografía co m p u t a r i z a d a de la base d e l cráneo

d) Ecografía de partes b l a n d a s q u e i n cl u y a e x p l o r a ci ó n parotídea d e r e c h a .

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J
40.- E n u m e r e la respuesta incorrecta:

a) El quiste t i ro g l o s o es el m á s frecuente de los q u i s t e s c e rv i c a l e s co n g é n i t o s y

p r e d o m i n a en los v a r o n e s .

� diferencia d e los quistes tiroglosos, los quistes d e r m o i d e s co n g é n i t o s de la línea

m e d i a se m o v i li z a n d u r a n t e la m a s t i c a c i ó n y la p ro t r u s i ó n d e la l e n g u a .

c) Las fístulas b r a n q u i a l e s son l e s i o n e s congénitas d e b i d a s a la persistencia d e l seno

c e rv i c a l y p o r lo t a n t o t i e n e n origen e c t o d é r m i c o .

d) Se ha descrito la p o s i b i li d a d d e m a l i g n i z a ci ó n d e los quistes tiroglosos, si b i e n en

p ro p o r ci o n e s m u y r e s i d u a l e s ( < 1 % ) .

4 1 . - C u á l es la fo r m a m e n o s fa v o r a b l e de i n fl a m a ci ó n d e l oído m e d i o :

a ) Otitis m e d i a agt:tcla­

�is-Serom.ucosa cról+i-Etl

1 1s m e d i a a g u d a reci e
�IIK"',

tis m e d i a c r ó n i c a .

42.- U n paciente a c u d e a u r g e n c i a s l a m e n t á n d o s e de crisis de vértigo a l a g a c h a r la c a b e z a y

girarse e n la c a m a . C u á l es el d i a g n ó s t i co m á s p ro b a b l e .

a) Neuritis vestibular

b) N e u r i n o m a d e l Acústico

c) E n f e r m e d a d de M e n i e r e

�értigo p o s i c i o n a l paroxístico b e n i g n o

43.- C u á l es la p r u e b a m á s ú t i l p a r a co n fir m a r e l d i a g n ó s t i c o .

a) Audiometría

e,i a n i o b r a de H a l l p i k e

c) VHlt

d) RMN
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44.- C u á l es el tratamiento más a d e c u a d o para d i c h a c o n d ic i ó n ?

� n i o b r a de Epley

b) Neurectomía V e s t i b u l a r

c) S e d a n t e s y a n t i e m é t i c o s

d) G e n t a m i c i n a i n t r a t i m p á n ic a

45.- C u á l de las s i g u i e n t e s a fir m a c i o n e s �n r e l a c i ó n con las m a s t o i.cj i t i s .

,��·� '

� Es la c o m p li c a ci ó n m e n o s frecuente de las otitis.

� u e l e r e q u e r i r ingreso y a n ti b i o t e r a p i a

c). Es u n a co n d i ci ó n h a b i t u a l en c u a l q u i e r fo r m a de otitis.

�Debe resolverse s i e m p r e con t r a t a m i e n t o q u i r ú r g i co ( m a s t o i d e c t o m í a ) .

46.- U n paciente de 40 a a c u d e a co n s u l t a y refiere historia de s u p u r a ci ó n fétida intermitente

de oído de...._
r e c h o . Se queja ademá.s..de-otrl'riaor ese oído y s e n s a c i ó n de giró de objetos

c u a n d o m a n i p u l a el co n d u c t o . C u á l es la a p ro x i m a ci ó n cl í n i c a más r a zo n a b l e y el r e s u l t a d o más

p ro b a b l e .

WJ n a otoscopia q u e muestre perforación y u n a m a n i o b r a de H a ll p i k e positiva.

� n TAC con e ro s i ó n en el oído m e d i o y u n V H l t con u n a h i p o r r e fl e x i a en ese l a d o .

Q,na otoscopia con un p ó l i p o a t i c a l y otorrea y u n a a u d i o m e t r í a con u n a h i p o a c u s i a

mixta.

d) U n a R M N q u e muestra u n a infección en el oído con u n a c o m p l i c a c i ó n i n t r a c r a n e a l.

47.- El d i a g n ó s t i co más p ro b a b l e y el m a n e j o terapéutico más a d e c u a d o de esta s i t u a ci ó n

sería.

• • �erforación t i m p á n ic a y T i m p a n o p l a s t i a para c e r r a r la p e rf o r a c i ó n junto con

sedan, , a b e r í n t i co s .

b) Otitis m e d i a c r ó n i c a s i m p l e y t i m p a n o p l a s t i a sin m a s t o i d e c t o m í a .

'(l,1esteatoma con fistula laberíntica y timpa no plastia con mastoidectomia

d) Absceso e p i d u r a l y c r a n i e c t o m í a con drenaje.

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48.- C_uál ��� es/son la/s prueba/s q u e m á s fi e l m e n t e refleja/n e l diagnóstico de certeza de

una oscl�.

a ) La otoscopia

b) La otoscopia y la a u d i o m e t r í a

..Q?nTAC
d ) La otoscopia y la i m p e d a n c i o m e t r í a

4 9 . - C u á l de las siguientes características no c o r r e s p o n d e n a u n c u a d ro v e s t i b u l a r periférico:

a ) Vértigo intenso

b) A c o m p a ñ a m i e n t o neurovegetativo V
\

Oistagmo v e rt i c a l f./'"

d ) D u r a c i ó n li m i t a d a V

5 0 . - C u á l de las s i g u i e n t e s es la fo rm a evolutiva m á s fre c u e n t e de las otitis:

�itis m e d i a ag ud a - otitis m e d í a crónica - colesteatoma

b) Otitis m e d i a a g u d a - otitis m e d i a a g u d a recidivante - m a s t o i d i t i s

c) Otitis m e d i a a g u d a - otitis m e d i a c r ó n i c a - r e s o l u c i ó n d e l c u a d ro

@títis se ro m u c o s a cró n ica - otitis m e d í a agu d a - otitis se ro m u co s a c r ó n i c a

. �

5 1 . - C u á l de la s i g u i e n t e es f� respecto a l c a n c e r de orofaringe.medíado por p a p i l o m �

a. es de t r a n s m i s i o n sexual V

(§) t i e n e n mejor pronostico q u e el no m e d i a d o p o r p a p il o m a v i r u s

c. es m ás agresivo q u e e l no m e d i a d o p o r p a p i l o m a v i r u s

s E l t r a t a m i e n t o de e l e c ci ó n es la cirugía i---

5 2 . - C u á l es e l agente c a rcin ó g e n o m á s frecuente en e l c a n c e r de o ro fa r i n g e en e s p a ñ a

a. A l co h o l

T ab aco

papilomavirus

� asbesto
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53.- P aci ente que acude por una masa en el cuello de 3 meses de e v o l u ci ó n . Presenta una

aden opatía en área 1 1 derecha de 3 cm, d u r a y no d o l o ro s a , s i n e v i d e n ci a de otras a d e n o p a t í a s

en otras á r e a s . C u á l debería ser el s i g u i e n t e paso de los s e ñ a l a d o s a c o n t i n u a ci ó n

a. p u n ci ó n as pi ra ci ón con aguja fi n a

b. Bi ops i a con aguja gruesa

E x p l o r a ci ó n orl co m p l e t a
�
d. TAC con contraste

54.- E n el paciente anterior, la b i o p s i a p o r p u n ci ó n de la m a s a revela u n c a r ci n o m a e p i d e r m o i d e

mediado por papilomavirus. ¿Dónde esperarías h a ll a r el tumor primario? (respondee

correcta) �

� o ro fa r i n g e

b. h i p o fa r i n g e

c. n a s o fa r i n g e

0 C u a l q u i e r a de e ll a s

55.-Cuál de l as siguientes maniobras no debería hacerse en ningún momento en el anterior

paciente

B i o p s i a q u i r ú r g i c a d e la a d e n o p a t í a

Exéresis q u i r ú r g i c a de la a d e n o p a t í a

c. P o n e r contraste en un TAC

d. H a c e r u n a R e s o n a n c i a magnética

5 6 . - Paciente q u e a c u d e a nuestra co n s u l t a p or u n a m a s a c e rv i c a l e n area 1 1 l a t e ro c e rv i c a l de 5

a ñ o s de e v o l u c i ó n de c r e ci m i e n t o le n to y no d o l o ro s a

a. podría ser un c a r ci n o m a e p i d e r m o i d e

b. La p a l p a ci ó n de u n a ma s a p u l s á t i l or ie n t a r í a a un S c h w a n n o m a

Es la p r e s e n t a c i ó n característica de u n q u i s t e tirogloso

N i n g u n a es correcta

5 7 . - C u a l es '
i cta en r e l a c i ó n co n los p a r a g a n g l i o m a s

' Son t u m o r e s m a li g n o s d e l c u e rp o c a ro t i d e o

t\. {_ � . Su t r a t a m i e n t o es q u i r ú r g i co

lv c. Su c r e ci m i e n t o s u e l e s e r l e n to

d. Se p r e s e n t a n co m o m a s a s c e rv ic a l e s p u l s á t i l e s

58.- P aci ente varón de 25 a ñ o s q u e a c u d e a nuestra c o n s u l t a p or u n a m a s a c e rv i c a l de 2 cm e n

l í n e a m e d i a u n o s centímetros por debajo d e l m e n t ó n , poco d o l o ro s a , de 2 meses de e v o l u ci ó n .

C u á l de l as sigui entes no entraría e n e l d i a g n ós tic o d i f e r e n c i a l

a. Quiste ti ro gl o s o

b. Quiste d e r m o i d e

Carcinoma epidermoide

e Paraganglioma
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5=.· Tras u n a e x p l o r a ci ó n orl d el a n t e r i o r paciente sin m á s h a ll a z g o s relevantes, c u a l crees q u e

cebería se r de los mostrados a c o n t i n u a ci ó n , e l s ig u ie n te paso diagnóstico

�- TAC

� Analítica c o m p l e t a

c M a n t o u x para despistaje de t u b e r c u l o s i s

� S e g u i m i e n t o evolutivo

60.- C u á l de las s i g u i e n t e s aseveraciones es incorrecta

a. Los t u m o r e s de l a s g l á n d u l a s salivares son h a b i t u a l m e n t e b e n i g n o s '--

b. L os t u m o r e s de la g l á n d u l a p a r ó t id a son h a b i t u a l m e n t e b e n i g n o s t__

Los t u m o r e s b e n i g n o s d e la parótida no m a l i g n i z a n

t • d.

parótida
Los tumores

V
benignos de glándulas s a liv are s so n habitualmente de la