Staphylococcus aureus

¿Que es?
Es una bacteria anaerobia facultativa, grampositiva, productora de
coagulasa, catalasa, inmóvil y no esporulada que se encuentra
ampliamente distribuida por todo el mundo. Tipo de bacteria que causa
una infección que no responde a los antibióticos comunes, como la meticilina, la
amoxicilina y la penicilina. La mayoría de las infecciones por Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina se producen en la piel y son leves. Sin embargo, a veces son
graves o potencialmente mortales, y difíciles de tratar. Las infecciones por
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se suelen presentar en personas con
sistemas inmunitarios debilitados que acuden a hospitales, hogares de ancianos u otros
centros de atención médica. También se presentan en personas sanas que tienen contacto
directo de su piel con la piel de otras personas; por ejemplo, los cuidadores de niños, los
atletas de equipos y las personas que viven en condiciones de hacinamiento. También se
llama SARM.
 Características generales del Staphylococcus aureus
Desde su descubrimiento por el médico Alexander Ogston en 1880, Staphylococcus aureus es considerado un patógeno con gran
potencial para causar múltiples infecciones en el humano y en los animales. S. aureus es la especie tipo del grupo, considerada la
más virulenta, responsable de un amplio espectro de enfermedades, que van desde infecciones de la piel y tejidos blandos hasta
infecciones graves que amenazan con la vida. El impacto de las cepas de S. aureus sobre la salud es la resistencia que puede
presentar a múltiples antibióticos, sobre todo a la meticilina. A través de los años se ha incrementado la tasa de morbilidad y
mortalidad a pesar del gran número de antibióticos disponibles que existen. S. aureus forma parte de la flora normal del humano,
entre 25 y 50% de la población sana está colonizada por esta bacteria, constituyendo un riesgo por su diseminación. Éste puede ser
adquirido a través del contacto con otras personas o por exposición al ambiente. En los últimos años han aumentado de forma
notable las infecciones por este microorganismo, en especial por cepas de S. aureus resistentes a la meticilina. El Centro de
Enfermedades Infecciosas estima que en EUA en el año 2005 se desarrollaron 94,360 infecciones invasivas por S. aureus resistentes a
la meticilina. Sin embargo, en los últimos años se ha observado un incremento progresivo de infecciones producidas por cepas de S.
aureus resistentes a la meticilina, con una sensibilidad a los antibióticos diferente que afecta a la población sana sin haber tenido
contacto previo con los hospitales o clínicas de salud. Estas infecciones provocadas por S. aureus resistentes a la meticilina
adquiridas en la comunidad pueden desarrollar diferentes enfermedades, siendo las más comunes en la piel y tejidos blandos. Los
estudios de epidemiología molecular son de gran importancia ya que nos han permitido entender las relaciones evolutivas entre
las cepas, así como conocer el origen de las clonas durante los brotes epidémicos.
 ¿Cómo se clasifican los estafilococos?
Las especies se clasifican en Staphylococcus aureus (coagulasa positivos) y
estaficocos coagulasa negativo (epidermidis, saprophyticus).
El género Staphylococcus tiene por lo menos 40 especies. Las cuatro
especies encontradas con mayor frecuencia y las más importantes desde
el punto de vista clínico son Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus saprophyticus. S. aureus es coagulasa
positivo, lo cual lo distingue de otras especies. S. aureus es un patógeno importante en el ser humano.
Casi todas las personas presentarán algún tipo de infección por S. aureus durante su vida, la cual fluctúa
en gravedad desde una intoxicación alimentaria o infecciones cutáneas leves hasta infecciones graves
que ponen en riesgo la vida. Los estafilococos coagulasa-negativos son microflora humana normal y a
veces causan infecciones, a menudo relacionadas con dispositivos implantados, como prótesis
articulares, derivaciones y catéteres intravasculares, sobre todo en los niños muy pequeños y en los
pacientes inmunodeprimidos. Alrededor de 75% de estas infecciones causadas por estafilococos
coagulasa negativos se deben a S. epidermidis; las infecciones debidas a Staphylococcus lugdunensis,
Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis y otras especies son menos frecuentes. S.
saprophyticus es una causa relativamente frecuente de infecciones urinarias en mujeres jóvenes,
aunque pocas veces produce infecciones en pacientes hospitalizados. Otras especies son importantes
en medicina veterinaria.
 Morfología e identificación:
Los estafilococos son bacterias esféricas de casi 1 μm de diámetro dispuestas en racimos
irregulares . También se observan cocos individuales, pares, tétradas y cadenas en medios de
cultivo líquidos. Los cocos jóvenes son intensamente grampositivos; al envejecer, muchas
células se vuelven gramnegativas. Los estafilococos no son móviles y no forman esporas. Bajo la
acción de ciertos fármacos como penicilina, los estafilococos se lisan.
Las especies del género Micrococcus suelen parecerse a los estafilococos. Viven libremente en
el ambiente y forman paquetes regulares de cuatro (tétradas) u ocho cocos. Sus colonias
pueden ser de color amarillo, rojo o naranja. Los micrococos pocas veces producen enfermedad.
Se han reportado cepas de S. aureus que se encuentran recubiertas por una
capa de polisacáridos externos, la cual recibe el nombre de slime o cápsula
mucoide, que incrementa su capacidad de adherencia, evita que sea
reconocido, así como refuerza el efecto antifagocítico.

La capa polisacárida extracelular es producida por algunas cepas de S.aureus y les

confiere la capacidad de adherirse a las células huésped diferentes objetos protésicos,
como catéteres, injertos y prótesis plásticas. Esta adherencia poco común se debe a la
capa de polisacárido extracelular, formada por monosacáridos, péptidos y proteínas,
que es producida por la mayor parte de los estafilococos.
 |Cultivo
Los estafilococos crecen rápidamente en casi todos los medios bacteriológicos bajo condiciones
aerobias o microaerofílicas. Se desarrollan con más rapidez a una temperatura de 37°C, pero
forman pigmento mejor a una temperatura ambiente (20 a 25°C). Las colonias en medios
sólidos son redondas, lisas, elevadas y brillantes (fig. 13-2). S. aureus suele formar colonias de
color gris a amarillo dorado profundo. Las colonias de S. epidermidis por lo general son grises a
blancas en el aislamiento primario; muchas colonias forman pigmento sólo tras una incubación
prolongada. No se produce pigmento en condiciones anaerobias o en caldo. S. aureus produce
diversos grados de hemólisis y a veces otras especies también. Las especies de los géneros
Peptostreptococcus y especies de Peptoniphilus, que son cocos anaerobios, a menudo se
parecen a los estafilococos en sus características morfológicas. El género Staphylococcus
contiene dos especies, S. saccharolyti cus y S. aureus subespecie anaerobius, que al principio se
desarrollan sólo bajo condiciones anaerobias, pero que se vuelven más aerotolerantes en los
subcultivos. Esto también se observa rara vez con algunas cepas de S. epidermidis.
 Enfermedades que causa:
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones cutáneas y
de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis,
hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis,
meningitis, sepsis, endocarditis o neumonía. Además, también puede afectar al aparato
gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus aureus o por la ingesta de
la enterotoxina estafilocócica secretada por la bacteria.
Los estafilococos causan enfermedades por
Invasión directa de los tejidos
A veces, producción de exotoxinas
 La invasión tisular directa es el mecanismo más común para la enfermedad
estafilocócica, incluyendo los siguientes:
Infecciones cutáneas
Neumonía
Endocarditis
Osteomielitis
Artritis infecciosa (séptica)
Los estailococos a veces producen múltiple exotoxinas . Algunas tienen efectos
locales, otras desencadenan la liberación de citocinas por parte de ciertos
linfocitos T, lo que produce efectos sistémicos graves (p. ej., lesiones de la piel,
shock, insuficiencias orgánicas, muerte). La leucocidina de Panton-Valentine (LPV,
por su sigla en inglés) es una toxina producida por cepas infectadas por un
bacteriófago. La LPV aparece típicamente en las cepas de S. aureus resistente a la
meticilina asociado a infecciones extrahospitalarias (EH-SARM) y se ha considerado
la responsable de la capacidad de producir necrosis; sin embargo, este efecto no se
ha verificado.
Las enfermedades estafilocócicas mediadas por toxinas incluyen las siguientes:

Síndrome de shock tóxico

Síndrome de la piel escaldada estafilocócica

Toxiinfección alimentaria por estafilococos

En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el principal causante de
las infecciones nosocomiales. Esta situación se ve favorecida por el hecho de que
esta especie habita tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo
que permite que a través de las heridas quirúrgicas pueda penetrar en el torrente
sanguíneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto con el personal
sanitario, con un objeto contaminado o incluso con otro paciente.
 infecciones por estafilococos:

Infecciones en la piel
Las infecciones de la piel provocadas por estafilococos incluyen lo siguiente:
Forúnculos. El tipo más frecuente de infección por estafilococos es el forúnculo, una acumulación de pus que
se forma en un folículo piloso o una glándula sebácea. La piel que se encuentra por encima de la zona
infectada suele enrojecerse e hincharse.
Si un forúnculo se revienta, probablemente el pus se drenará. Los forúnculos aparecen, con mayor
frecuencia, debajo de los brazos o alrededor de la ingle o de los glúteos.
Impétigo. Esta erupción cutánea contagiosa, a menudo dolorosa, puede ser causada por estafilococos. El
impétigo suele caracterizarse por ampollas grandes que pueden secretar líquido y formar una costra de color
miel.
Celulitis. La celulitis (una infección de las capas profundas de la piel) causa enrojecimiento de la piel e
hinchazón en su superficie. También se pueden desarrollar llagas o áreas de supuración de secreciones.
Dermatitis exfoliativa neonatal o estafilocócica. Las toxinas que se producen como resultado de una infección
por estafilococos pueden provocar dermatitis exfoliativa neonatal o estafilocócica.
 Intoxicación alimentaria
Los estafilococos son una de las causas más frecuentes de intoxicación alimentaria. Los síntomas aparecen rápidamente, en general solo unas horas después de
comer un alimento contaminado. A menudo, los síntomas también desaparecen rápidamente y, con frecuencia, duran solo medio día.
Bacteriemia
La infección en el torrente sanguíneo o bacteriemia se produce cuando bacterias estafilocócicas ingresan en el torrente sanguíneo de una persona. Algunos signos
de la bacteriemia son fiebre y presión arterial baja. Las bacterias pueden trasladarse a lugares profundos en el cuerpo y producir infecciones que afecten lo
siguiente:
Órganos internos, como el cerebro, el corazón o los pulmones
Huesos y músculos
Dispositivos implantados quirúrgicamente, como articulaciones artificiales o marcapasos cardíacos
Síndrome del choque tóxico
Esta afección que pone en riesgo la vida es el resultado de las toxinas producidas por algunas cepas de bacterias estafilocócicas y se ha relacionado con ciertos tipos
de tampones, heridas en la piel y cirugía. En general, se presenta de repente con:
Fiebre alta
Náuseas y vómitos
Un sarpullido en las palmas de las manos y las plantas de los pies que recuerda a una quemadura de sol
Desorientación
Dolores musculares
Diarrea
Dolor de estómago
Artritis séptica
La artritis séptica a menudo se produce por una infección por estafilococos. A menudo, las bacterias se dirigen a las rodillas, los hombros, las caderas y los dedos de
las manos o los pies. Estos son algunos de los signos y síntomas:
Hinchazón de las articulaciones
Dolor intenso en la articulación afectada
Fiebre
 Causas:
Muchas personas portan bacterias estafilocócicas y nunca contraen infecciones por estafilococo. Sin embargo,
si tienes una infección por estafilococo, hay una gran posibilidad de que la causa sean bacterias que has
estado portando durante algún tiempo.
Estas bacterias también pueden transmitirse de una persona a otra. Como los estafilococos son tan resistentes
pueden vivir en objetos inanimados, como las fundas de las almohadas o las toallas, el tiempo suficiente para
trasladarse a la próxima persona que los toque.
Los estafilococos pueden sobrevivir a las siguientes situaciones:
Secado
Temperaturas extremas
Ácido estomacal
La colonización por S. aureus se da preferentemente en:

Usuarios de Pacientes
Personas con con
diabetes tipo 1 drogas
hemodialisis
intravenosas

Pacientes Personas
quirúrgicos con sida.
 Síntomas
Es normal que las personas sanas tengan estafilococos en su piel. Muchos de nosotros los tenemos. La mayoría de las veces,
esto no causa una infección ni ningún tipo de síntomas. Esto se denomina "colonización" o "ser colonizados". Alguien que es
colonizado con SARM puede propagarlo a otras personas.
Un signo de una infección cutánea por estafilococos es una zona roja, hinchada y dolorosa en la piel. Pus u otros líquidos
pueden salir desde esta zona. Puede lucir como un forúnculo. Estos síntomas tienen mayor probabilidad de ocurrir si la piel
ha sido cortada o frotada, porque esto le da al microbio del SARM una vía para entrar al cuerpo. Los síntomas también son
más probables en zonas donde haya más vello corporal, porque el microbio puede entrar en los folículos pilosos.
La infección por SARM en personas que se encuentran en centros médicos tiende a ser grave. Estas infecciones pueden estar
en el torrente sanguíneo, el corazón, los pulmones u otros órganos, la orina o en la zona de una cirugía reciente. Algunos
síntomas de estas infecciones graves pueden incluir:
Dolor en el pecho
Tos o dificultad para respirar
Fatiga
Fiebre y escalofríos
Indisposición general
Dolor de cabeza
Erupción cutánea
Heridas que no sanan

 Tratamiento
Drenar la infección puede ser el único tratamiento necesario para una infección cutánea por
SARM que no se haya diseminado. Un proveedor debe realizar este procedimiento. NO
intente reventar ni limpiar la infección usted mismo. Mantenga cualquier llaga o herida
cubierta con un vendaje limpio.
Las infecciones por SARM graves se están volviendo cada vez más difíciles de tratar. Los
resultados de la prueba de laboratorio le indicarán al médico con qué antibiótico se tratará la
infección. El proveedor seguirá las pautas sobre qué antibióticos utilizar y examinará su
historia clínica personal. Las infecciones por SARM son más difíciles de tratar si se presentan
en:
Los pulmones o la sangre
Personas que ya están enfermas o que tengan un sistema inmunitario débi

Las cepas habituales de Staphylococcus aureus son resistentes a la penicilina, dejando como los antibióticos más
eficaces para combatirlos a los aminoglucósidos, la oxacilina o la nafcilina. Además de la administración del
tratamiento antimicrobiano correspondiente, puede ser conveniente, en función del caso, la eliminación de puertas
de entradas como catéteres venosos permanentes o drenajes quirúrgicos.
gracias por la atencion¡