PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

AMALGAMA

Nombre del Discente: Humberto de Jesus Estudillo Estrada

Nombre del paciente: ___________________________________________________________________
Tratamiento a realizar: Colocación de amalgama

Instrumental Básico Material Básico

Espejo de reflejo frontal Barreras de protección de unidad:

Pinzas de curación o Clean pack
Explorador Barreras de protección para paciente:
Excavador o cucharilla o Lentes de protección
Pieza de mano de alta velocidad o Babero dental
Pieza de mano de Baja velocidad Barreras de protección para el operador:
Fresas de diamante y carburo o Lentes de protección
o Gorro
o Bata
o Guantes
o Cubre bocas
Material para Aislamiento Absoluto:
o Dique de goma
o Arco de Young
o Pinza portagrapas
o Perforadora de dique de hule
o Grapas
o Hilo dental
Material para pulido y terminado:
o Polvo para pulir resina
o Papel de articular
o Bruñidores para pulido de amalgama

PROCEDIMIENTO

Anestesia Instrumental / Material Referencia Bibliográfica

Se colocará anestesia tópica en la zona a 1. Rollo de algodón MARTINEZ, A. (2009).

anestesiar. 2. Anestesia local con Anestesia Bucal. Guía
Se colocará anestesia local para benzocaína Practica (3ª ed.). Cd. de
anestesiar el nervio dentario inferior o en 3. Lidocaína al 2% con Mex., México:
el nervio maxilar medio, posterior o vasoconstrictor. Panamericana.
anterior en caso de ser en el sector 4. Carpul
superior. 5. Aguja larga
Anestesia con vasoconstrictor: Lidocaína 6. Aguja corta
con Epinefrina. (Lidocaína (Xilocaína) al 7. Pinzas de curación
2% con epinefrina al 1:80.000)

a) Asilamiento absoluto o relativo Instrumental / Material Referencia Bibliográfica

El aislamiento sirve para controlar los  Grapas Barrancos Mooney,

fluidos orales, mantener el campo  Dique de hule Operatoria Dental,
operatorio seco y libre de contaminación, Arco de Young Avances clínicos,
retraer los tejidos gingivales, carrillos, Hilo dental restauraciones y
labios y lengua, manteniéndolos aislados Wedjets estética.
de posibles injurias provocadas por el Anestesia tópica. 5ª. Edición.
instrumental a utilizar, así como también Perforadora Editorial Panamericana.
evitar el paso accidental de instrumental, Pinzas portagrapas
fragmentos metálicos, resinas compuestas
y restos de tejido dental que pasen a los
tejidos orales circundantes y a la faringe,
disminuyendo el tiempo de trabajo y
proporcionando al operador mayor
comodidad para trabajar y mayores
garantías de seguridad y calidad dentro de
la realización del tratamiento.
.
1. Preparación de cavidad con remoción Instrumental / Material Referencia Bibliográfica
de caries

Se procederá a la remoción de caries con 

Pieza de alta velocidad Barrancos Mooney,
fresa de bola y troncocónica, de diamante 
Pieza de baja velocidad Operatoria Dental,
y carburo, hasta remover el tejido 
Fresas de diamante de Avances clínicos,
dentinario reblandecido. grano grueso (banda restauraciones y
Se rectificará la ausencia de caries con azul): troncocónica, estética.
Detector de caries y lámpara de rueda de carro, punta de 5ª. Edición.
fotocurado. flama, punta de lápiz, de Editorial Panamericana.
balón.
 Fresas de diamante de
grano fino (banda roja):
troncocónica, rueda de
carro, punta de flama,
punta de lápiz, de balón.
 Fresas de carburo
troncocónico de punta
roma.
 Espejo de reflejo frontal.
 Detector de caries
 Lámpara de fotocurado
2. Colocación de recubrimiento pulpar y Instrumental / Material Referencia Bibliográfica
base

Óxido de zinc y Eugenol.  Hidróxido de Zinc y Barceló, Federico H...

Eugenol: reactivo ácido orgánico Eugenol. (2003). Materiales
quemante.  Espátula de cementos. Dentales (3ª ed.).
Óxido de zinc: sustancia básica  Loseta de vidrio gruesa Ciudad de México,
proporciona iones metálicos (zinc) México: Trillas.
Compuesto aislante térmico y eléctrico.
Menos resistencia a compresión y el más
soluble.
Gran estabilidad dimensional. PH casi 7.
No compatible con resinas.

3. Colocación de restauración definitiva, Instrumental / Material Referencia Bibliográfica

ajuste oclusal y pulido

Se realizará la obturación con  Amalgama Barrancos Mooney,

amalgama.  Godete metálico Operatoria Dental,
Material en base a una aleación de  Porta-amalgama Avances clínicos,
mercurio con otros metales.  Obturador Mortonson restauraciones y
Ventajas  Cuadruplex estética.
Fácil manipulación gracias al tiempo
 de cristalización.  Recortador Hollenback 5ª. Edición.
Fácil elaboración de las zonas de  Bruñidor de bola Editorial Panamericana.
contacto oclusal  Wescott
Alta resistencia de abrasión y fuerzas
de masticación.
Disponible en capsula

4. Pulido y terminado Instrumental / Material Referencia Bibliográfica

Proceso por el que se finaliza la  Pieza de baja velocidad Barrancos Mooney,

realización de una restauración de  Polvo para pulir resina Operatoria Dental,
amalgama y que tiene como objetivos  Universal polishing paste Avances clínicos,
el obtener una superficie homogénea,  Copa de hule para restauraciones y
aumentar la resistencia del material, profilaxis estética.
eliminar la fase gamma 2 del producto,  Papel de articular 5ª. Edición.
disminuir la retención de placa  Bruñidores de pulido de Editorial Panamericana.
bacteriana, mejorar la tolerancia de los amalgama.
tejidos gingivales, mejorar la higiene,
mejorar la adaptación marginal, mejora
del aspecto estético, etc. Con todo ello
el pulido aumenta la durabilidad de los
empastes de amalgama de plata.

Indicaciones al paciente Instrumental / Material Referencia Bibliográfica

Técnica de cepillado  Cepillo de dientes Higashida, Bertha Y.

Auxiliares de limpieza  Hilo dental (2009). Odontología
Preventiva (2ª ed.).
Ciudad de México,
México: Interamericana

PROCEDIMIENTO
1. Anestesia. Técnica dentario inferior:

a) Para anestesiar el cuadrante 3 y 4.

b) Referencias anatómicas: apófisis coronoides, plano oclusal, rafe
pterigomandíbular.

Técnica alveolar superior posterior:

En la técnica del nervio dentario posterior, se logra la anestesia de las piezas

dentarias desde el tercer molar hasta el primer molar exceptuando su raíz
mesiovestibular, la cual es inervada por el nervio dentario medio o en su ausencia por
el nervio dentario anterior.5,8

El procedimiento en esta técnica será el siguiente:

a) Se deberá palpar el límite distal del proceso cigomático, que se encuentra a nivel
de la raíz distal del segundo molar superior y raíz mesial del tercero.

b) Se pedirá al paciente mantener la boca entreabierta, para introducir una aguja

larga de 4 cm a una angulación de 45° en relación al plano oclusal

c) Se insertará ésta aguja en la mucosa alrededor de 1.5 mm, infiltrando de 0.5 a 1 ml

de anestésico.

d) Finalmente, se deberá verificar la insensibilidad del área.

 Técnica alveolar media y anterior superior:

En la realización de ésta técnica, es importante conocer que el nervio dentario medio,

se encuentra anastomosado con el dentario anterior en la mayoría de los casos, por
lo que al momento de realizar la anestesia se llegan a bloquear ambos; los nervios
mencionados inervan toda la zona anterior incluyendo la raíz mesiovestibular del
primer molar superior y tejidos adyacentes a las mismas

La forma más adecuada para la realización de esta técnica será:

a) Asepsia y Antisepsia del área a intervenir.

b) Se procederá a traccionar el labio superior con previo secado de la mucosa y

aplicación de la anestesia tópica.

c) El lugar de punción será realizado en el fondo del vestíbulo a nivel de las raíces de
los premolares.

d) Ingresando con una aguja corta, a nivel del canino o de la raíz mesial del segundo
premolar, con una angulación de 45° y paralelo al eje longitudinal del diente, sin ir
pegado al hueso, ya que se podría lesionar el periostio, el cual por su rica inervación
podría iniciar un proceso muy doloroso.

e) La cantidad de anestésico que se infiltrará es de aproximadamente 1ml.

2. Aislamiento Se colocará una grapa en OD__________ y se aislará absolutamente con dique de

Absoluto. hule.
Para realizar un adecuado aislamiento absoluto se deben seguir una serie de pasos.
El protocolo a seguir es el siguiente:
a) Realizar perforaciones en el dique de goma en función de los dientes a aislar
(mínimo 2): Se pueden situar a ojo según la colocación de los dientes o utilizando una
plantilla.
b) Colocación de la grapa: En el diente más posterior con la ayuda del portagrapas.
c) Colocación del dique de goma.
d) Con la seda dental pasar el dique de goma a través del punto de contacto.
e) Colocación del arco tensando el dique de goma.
f) Inversión del dique con la espátula.
g) Fijación

3. Remoción de Fases y pasos de la preparación cavitaria

caries.
1.- Fase inicial de la preparación cavitaría: Consiste en la extensión y el diseño inicial
de las paredes externas de la preparación con una profundidad específica y limitada,
que permita acceder a la cavidad a al defecto, alcanzar estructura dental sana,
prevenir fracturas del diente o restauración por fuerzas masticatorias y retener en el
diente el material de restauración.

Forma exterior y profundidad inicial

1. Colocar los márgenes de la cavidad en la posición que ocuparán en la preparación

definitiva.

2. Conseguir una profundidad inicial (hasta 0,2-0,5 mm).

Principios que guían este paso: Se debe eliminar todo esmalte friable o debilitado. Se
deben abarcar todos los defectos. Los márgenes deben quedar en una posición que
 permitan dar un buen acabado.

Forma de resistencia primaria

Configuración y posición de las paredes cavitarías que mejor permita a la

restauración y al diente soportar las fuerzas masticatorias sin fracturarse.

Principios que guían este paso: Suelo relativamente plano, limitar la extensión de las
paredes externas, mantener cúspides y rebordes fuertes, redondear ligeramente los
ángulos de línea interiores, recubrir cúspides débiles o incluir la mayor parte del
diente debilitado en la restauración, conseguir suficiente espesor del material de
restauración para evitar fracturas.

Forma de conveniencia

Configuración de la cavidad que permite una adecuada observación, accesibilidad y

maniobrabilidad durante la preparación y restauración de dicha cavidad.

Fase final de la preparación cavitaria: incluye la excavación de lo que pueda quedar

de dentina cariada, eliminación de material de restauración antiguo, protección
pulpar, incorporación de elementos adicionales de diseño de la cavidad para reducir
riesgo de fracturas o mejorar el grado de retención del material, acabado de
márgenes y paredes y limpieza de la cavidad.

a) Eliminación de oquedades o fisuras de esmalte y/o dentina cariada y/o material

de restauración antiguo.

Hay que recordar criterios para diferenciar dentina afectada de la dentina infectada:
color, consistencia, revelador de caries.

Hay dos excepciones en las que la dentina infectada se elimina en las fases iniciales:
caries de gran magnitud, paciente con varias caries extensas (se realiza inactivación)

Habiendo establecido la profundidad y forma inicial y queda aún caries o material

antiguo de restauración se debe eliminar sólo esta parte, dejando una zona
redondeada en ese lugar. No se debe modificar el nivel o la posición de las paredes.

Protección de la pulpa:
Considerar en este paso: Profundidad de la cavidad, material de restauración a
utilizar, edad del diente-edad del paciente, estado de salud pulpar.

Formas de resistencia y retención secundarias:

- Elementos mecánicos (surcos, rieles, pins, bisel)

- Elementos de acondicionamiento de las paredes cavitarías

Acabado de las paredes externas de la preparación cavitaria:

Se debe considerar: Grado de uniformidad de la preparación, diseño cavo-superficial,

este paso es innecesario cuando la preparación ha quedado conformada en las fases
iniciales, El ángulo cavo-superficial debe ser de 90º para las amalgamas, para lograr
los siguientes objetivos: Crear el mejor sellado marginal posible en la interface de la
restauración, conseguir una unión marginal óptima, proporcionar máxima resistencia
al diente y al material
4. Colocación Se coloca dividido en 4 partes iguales sobre un cristal. Junto al polvo se coloca el
de eugenol. Se mezcla llevando una de las 4 partes primero al líquido con movimientos
recubrimiento circulares revolventes y presionando terminando se agrega la otra parte y así hasta
pulpar y base terminar la mezcla.
 VENTAJAS: buen aislante térmico y eléctrico. Buena estabilidad dimensional.
DESVENTAJAS: no compatible con resinas. La humedad acelera el endurecimiento.

5. Obturación. Se realizará la obturación con amalgama.

Material en base a una aleación de mercurio con otros metales.
Ventajas
Fácil manipulación gracias al tiempo de cristalización.
Fácil elaboración de las zonas de contacto oclusal
Alta resistencia de abrasión y fuerzas de masticación.
Disponible en capsulas
Indicaciones:
Restauraciones de posteriores Clase I y II (incl. restauraciones con carga
oclusal) 
Restauraciones en denticiones deciduales
Se utilizará Hidróxido de Calcio y Eugenol como base.
•Para restauraciones directas.
•Alta resistencia por traba mecánica.

Procedimiento:
Se realizará el tratamiento de amalgama de la siguiente manera.
1.- Se limpiará con agua y se secará con torunda de algodón.
3.-Se limpiará la cavidad dentaria con Clorhexidina.
4.- Se colocará la capsula en el amalgamador para su utilización inmediata.
5.- Se colocará la amalgama en el godete de metal y posteriormente se colocará en
la pieza dentaria con el porta-amalgamas.
6.- Se condensará con el obturador Mortonson esterilizado.
7.-Se Recortará el material excedente con un recortador Hollenback esterilizado.
8.- Se bruñirá la amalgama una vez quitado el excedente y con la anatomía
correspondiente a la pieza dentaria restaurada.
9.-Se realizará la prueba de oclusión usando papel de articular con movimientos
mandibulares.

6. Pulido. 10.- 48 horas después se empieza el pulido con fresas de 12 hojas para acabado en
los formatos que mejor se adapten a las cúspides, fosas y surcos destacándolos y
tratando de hacer las superficies lo mas lisas posibles.
11.- Se realiza la remoción de las irregularidades y rayados con punta de goma
abrasiva.

Firma de autorización___________________________________________________________________________