I.E.S.T.P.

“ELEAZAR GUZMAN BARRON”

PROGRAMA DE ESTUDIOS: ENFERMERIA TECNICA

PERIODO LECTIVO: I CICLO

SECCION: B

CONTRAPORTADA

La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de

carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una
insuficiente adaptación a la insulina resistencia que se produce en la
gestante. Es la complicación más frecuente del embarazo y su frecuencia es
variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos
utilizados. Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas
complicaciones obstétricas como ser el sufrimiento fetal, macrosomía y
problemas neonatales, entre otros.
Palabras claves: Diabetes gestacional, insulina, resistencia, complicaciones
obstétricas, macrosomía fetal
PUERPERIO
Es el período que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la
placenta y sus membranas, hasta la regresión total de las modificaciones
inducidas por el embarazo. Durante este período, que dura unas 6 semanas,
los órganos genitales sufren una regresión al estado normal, aunque nunca
igual al que existía antes del parto. El puerperio puede ser precoz, que incluye
las primeras 24 horas de postparto o tardío, que va desde de 24 horas hasta
los 40 días. La involución de los genitales comienza una vez expulsada la
placenta. El útero sufre los cambios más importantes porque pasa de un peso
aproximado de 1.000 g, inmediatamente después del parto, a 500 g a la
semana, 300 g a los 15 días y 100 g al mes. De una altura de 36 cm, pasa a
12 cm después del parto y al comienzo de la segunda semana desciende hacia
la parte de adentro de la pelvis y no se puede palpar por encima del pubis. El
tamaño normal lo alcanza unas 4 a 6 semanas luego del parto, aunque
siempre será mayor que el que tenía antes.
EDITORIAL

A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la

carencia de insulina, sino por los defectos bloqueados de las
otras hormonas en la insulina producida ese trabajo de investigación tiene la
finalidad de ayudar y dar a conocer a las mujeres gestantes ya sean
adolescentes, jóvenes o adultos sobre la diabetes gestacional durante el
embarazo. La diabetes gestacional se detecta por primera vez durante el
embarazo, esta traduce una insuficiencia adaptación a la insulina resistencia
que se produce en la gestante. La diabetes gestacional puede causar
complicaciones en el parto debido al gran tamaño del bebé, que puede tener
problemas respiratorios tras el parto, y tiene más riesgo de desarrollar en el
futuro diabetes o padecer obesidad.
Es la complicación más frecuente del embarazo y su frecuencia es variable
según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados. Su
importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones
obstétricas, que puede tener problemas respiratorios tras el parto, y tiene más
riesgo de desarrollar en el futuro diabetes o padecer obesidad. La diabetes
gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable,
que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo., una
condición denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente
a partir de las 20 semanas de gestación. La respuesta normal ante situación
es un aumento de la secreción de insulina, cuando esto no ocurre se produce
la diabetes gestacional, en muchos casos los niveles de glucosa en sangre
retornan a la normalidad después del parto.
INDICE
CONTRAPORTADA
EDITORIAL
1. SITUACIÓN DEL PROBLEMA
1.1 Situación del problema
1.2 Objetivo general
1.3 Objetivos específicos
1.4 Justificación
1.5 Importancia
1.6 Antecedentes
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Diabetes
2.2 ¿Para qué sirve la insulina?
2.3 Tipos de diabetes
2.4 Diabetes gestacional
2.5 Diabetes de tipo 1
2.6 Diabetes de tipo 2
2.7 Metabolismo de la glucosa en el embarazo
2.8 Causas
2.9 Alimentación: ¿Qué debe comer una persona con diabetes?
2.10 Tratamiento
2.11 Prevención
3. DIABETES GESTACIONAL
3.1 Consecuencias para el bebé
3.2 Después del embarazo y en el futuro
3.3 La diabetes gestacional la puede afectar a usted
3.4 Síntomas
3.5 Puérpera
3.6 Tipos de puerperio
3.7 Cuidados de enfermería

DIRECTORIO
COORDINARODA DEL PROGRAMA DE ESTUDIOS: LIC. GLORIA
DOCENTE: HARO BRITO YAJAIRA NELIDA
ESTUDIANTE: LIC. JENY ZARZOSA QUIROS
1. SITUACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo influye la diabetes gestacional en la puérpera en la encuesta realizada
en el AA. HH Las Viñas, sector Nuevo Horizonte, San Vicente de Cañete?
1.1. OBJETIVO GENERAL:
Analizar la diabetes gestacional y la influencia en la puérpera en la encuesta
realizada en el AA. HH Las Viñas, sector Nuevo Horizonte, San Vicente de
Cañete
1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Evaluar el tratamiento durante y después del embarazo en casos tratados en
conocer la diabetes gestacional y la influencia en la puérpera en la encuesta
realizada.
1.3. JUTIFICACION
En el presente trabajo de investigación pretendemos identificar los puntos del
conocimiento que poseen las madres gestantes con diabetes durante su
periodo de embarazo, también las influencias de la puérpera, puede que la
madre tenga complicaciones durante el proceso de embarazo.
1.4. IMPORTANCIA:
Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones
obstétricas como ser el sufrimiento fetal, macrosomía y problemas neonatales,
entre otros.
La diabetes gestacional se da cuando tu cuerpo pierde su habilidad de
procesar la insulina (encargada de convertir la glucosa en energía) la glucosa
se acumula en tu sangre y luego pasa por la placenta, se llama gestacional
porque se desarrolla durante el embarazo.
Los bebes de las madres con diabetes gestacional suelen ser grandes para su
edad, lo que los ponen en riesgo de lesión al nacer o requerir una cesárea,
pueden tener niveles bajos de azúcar en la sangre después del nacimiento,
ponerse amarillos y necesitar tratamiento en terapia infantil, sufrir
complicaciones respiratorias, padecer obesidad infantil y desarrollar diabetes
tipo 2
1.5. ANTECEDENTES
Marta Molina Puche, Ida Ibáñez Carulla BUENOS AIRES, FEBRERO DE 2011
en su trabajo titulado TRATAMIENTO DE LA DIABETES sustenta lo siguiente:
La diabetes es una enfermedad endocrina y metabólica caracterizada por un
déficit parcial o absoluto en la secreción de insulina. Este déficit tiene
múltiples y diversas consecuencias en el organismo, entre las que sobresale la
tendencia a mantener los niveles de glucosa en sangre inapropiadamente
elevados (hiperglucemia) y que puede estar debida a una resistencia a la
acción de la insulina o una deficiente secreción; se asocia a lesiones a largo
plazo en diversos órganos (ojos, riñones, nervios, vasos sanguíneos y corazón).
La diabetes es un claro ejemplo de enfermedad metabólica cuyo control
depende del comportamiento de la persona que la padece. Durante el año
2000, se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en
el mundo y que se llegará a los 370 millones en el año 2030.
Desafortunadamente, en la actualidad se calcula que un tercio de la población
con diabetes, desconoce que padece esta enfermedad.
DIRECTORIO DE EMFERMEDADES DE LA A a la Z.
DIRECTORIO MEDICO Jueves , 02 de (Septiembre de 2010) en su trabajo de
investigación titulado DIABETES GESTACIONAL sustenta lo siguiente:

Es un tipo de Diabetes que se presenta solamente durante el embarazo, y se

denomina de esta manera cuando se detectan cifras elevadas de glucosa POR
PRIMERA VEZ en una mujer embarazada. Normalmente este tipo de diabetes
se detecta entre el 24 y 28 semanas del embarazo y en la gran mayoría de los
casos, desaparece en cuanto se presenta el parto.
Sin embargo, es muy importante destacar que, si las elevaciones de la
glucemia se presentan desde los inicios del embarazo, la posibilidad de que se
lleguen a presentar malformaciones cardiovasculares, renales, del sistema
nervioso o del sistema músculo-esquelético es mucho mayor, por lo que es
necesario practicar determinaciones de glucosa de manera rutinaria en
cualquier mujer embarazada desde que se establece el diagnostico de
embarazo.

Joel Cárdenas, Leonor Arroyo Instituto

Especializado Materno Perinatal, Lima-Perú.
Lima mar. 2004 en su trabajo de
Investigación titulada & uml, Prueba de tolerancia oral a la glucosa modificada
en puérperas como diagnóstico retrospectivo de diabetes gestacional
SUSTENTA LO SIGIENTE:
La diabetes gestacional complica 1,4 a 12% de todos los embarazos,
dependiendo de los métodos de despistaje y diagnóstico utilizados en
diferentes poblaciones (1-5). Es
conocida la asociación entre diabetes gestacional y macrosomía fetal y se ha
hallado una correlación con el desarrollo posterior de diabetes mellitus tipo II
(6).
Dado que la intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo es
asintomática en la mayoría de casos, solamente la búsqueda insistente del
estado bioquímico con relación al metabolismo de los hidratos de carbono, nos
llevará a mayores tasas de diagnóstico precoz de diabetes gestacional, así
como, disminuir la morbilidad materno fetal, donde las consecuencias para el
feto son más graves que las maternas. De ellas, la más importante es la
macrosomía, debido a la dificultad de su tratamiento y a las controversias que
existen con relación a su manejo (7,8). La morbilidad fetal constituye el
parámetro más valioso del resultado del nacimiento de un feto macrosómico.
Los riesgos son los relacionados con el proceso del parto que causan
traumatismo neonatal, como la distocia de hombros, donde la parálisis del
plexo braquial es casi inevitable y se presenta con una tasa de 2,2 por 1000
macrosómicos (9).
La diabetes gestacional incrementa también el riesgo neonatal de alteraciones
metabólicas, prematuras, enfermedad de membrana hialina y aumenta la tasa
de malformaciones congénitas (10,11). Los recién nacidos de madre diabética
tienen un mayor riesgo de obesidad y de ser diabéticos en el futuro (12). En el
Instituto Especializado Materno Perinatal (IEMP) existiría un su registro oficial
de la incidencia de diabetes gestacional institucional. Pese a ser un centro de
referencia nacional; no existe un consenso para su diagnóstico ni la búsqueda
exhaustiva de esta patología, a pesar de la importancia ya descrita. Por ello es
necesaria la identificación de estas pacientes en la etapa inmediatamente
posterior al parto (puerperio), porque es conocido que las mujeres con
antecedente de un recién nacido macrosómico tienen un riesgo tres veces
mayor (13-15) de presentar otro(s) recién nacido macrosómico en los
subsiguientes embarazos y con resultados perinatales adversos y alta
morbilidad (7,9,11).
Además, las mujeres que desarrollan diabetes durante el embarazo tienen un
riesgo alto (60-100%) de desarrollar diabetes mellitus 12 a 18 años después
(16).
Doménech María Irene Hospital Mariano y Luciano de la Vega, Moreno,
Provincia de Buenos Aires Realizado en el 2001 en su trabajo titulado
DIABETES
GESTACIONAL SUSTENTA LO SIGUIENTE:

La diabetes gestacional (DG) se define –por consenso casi universal– como la

alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (HC) que es detectada
por primera vez o se inicia durante un embarazo. Esta definición se encuentra
establecida en la Cuarta Conferencia Internacional sobre Diabetes Gestacional
1. Se superponen así en la DG tanto la DG propiamente dicha, o sea la
intolerancia a los HC que aparece en una mujer previamente sana y
desaparece generalmente después del parto, con la que existía y se reconoce
recién durante el embarazo y no tuvo diagnóstico antes del mismo. En ambos
casos, el cuidado de la madre y el feto resultan indispensables para prevenir
las complicaciones en el parto y el recién
nacido. La prevalencia media de DG en los EE.UU. es del 4%, con valores
máximos que oscilan entre 1 y 14%, dependiendo de la población estudiada y
los test utilizados para el diagnóstico. Las cifras son variables a lo largo del
mundo entero. Es interesante el hecho que, diferentes grupos étnicos
modifican drásticamente la prevalencia según se estudian en sus países de
origen o en comunidades radicadas en países más desarrollados.
Es el caso de la India, con una prevalencia local de 0.6% que se eleva
drásticamente al estudiarse comunidades de ese origen radicadas en Europa,
reflejando tal vez una
subnutrición crónica2. En nuestro país, la prevalencia de DG en un estudio
metacéntrico realizado en 1992 fue de un 5%3 siendo un tercio de los casos
diagnosticados por hiperglucemia de ayuno y los dos tercios restantes por un
sistema de detección y diagnóstico en población total, siguiendo los criterios
de la Asociación Americana de Diabetes (ADA). Los criterios de detección y
diagnóstico han variado en distintas épocas y lugares. Aun dentro de los
EE.UU. no son idénticas las propuestas de la Asociación Americana De
Diabetes y del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. En 1991, la
Universidad de Oxford desaconsejaba el chequeo sistemático de las
embarazadas.
La polémica reside especialmente en la contraposición de chequeo universal vs
chequeo de la población de riesgo. El trabajo de Echegoyen y cols5, en este
número de Medicina (pág. 161) realizado en población de la Provincia de
Buenos Aires, analizando los factores de riesgo con mayor peso predictivo,
aporta datos de valor para esta polémica. Un primer problema para fijar
pautas exactas de diagnóstico se plantea porque la relación entre los niveles
de glucemia en la madre, y alteraciones tales como la macrosomía,
malformaciones, incidencia de cesáreas, etc. Es prácticamente Lineal 6, 7. Es
entonces estadísticamente muy difícil elegir el punto de corte, máxime si se
consideran las variaciones entre los distintos métodos de dos ajes de la
glucemia. Esta correlación arranca en valores considerados normales para las
mujeres no embarazadas, de tal modo que la glucemia en ayunas considerado
límite máximo tolerable para los consensos en vigencia es de 105 Mg/dl. Esta
correlación lineal ocurre también, en cierta medida, en la diabetes tipo 2 de la
población general, a tal punto que hemos asistido a lo largo de los años a
cambios en la definición de la misma que surgen de una lectura
epidemiológica (relación entre los niveles de glucemia y la presencia de daño
de órgano blanco), siempre con tendencia a fijar umbrales cada vez más bajos.
Conviene destacar que, en la mujer embarazada, niveles de glucemia normales
para la población general pueden asociarse a mayor prevalencia de
complicaciones en la madre y el recién nacido (RN). La media de la glucemia
en ayunas en la embarazada es menor que en mujeres no embarazadas, pero
la media de la glucemia posprandial es mayor4. Por otra parte, y a pesar de la
linealidad en la relación daño/glucemia, sólo un porcentaje determinado, y
relativamente bajo, de hijos de madres portadoras De DG sufrirán las
consecuencias de la misma. Tomando la macrosomía, cabe destacar que la
normo glucemia durante el embarazo, disminuye su prevalencia. No obstante
ello, cerca de un tercio de los recién nacidos de madres diabéticas con buen
control metabólico son macrosómicos para edad gestacional, sugiriendo la
existencia de otros mecanismos etiopatológicos subyacentes 8,9. Teniendo
presente que el vínculo de diabetes y embarazo incrementa la morbimortalidad
materno fetal, se justifica la búsqueda sistemática, intentando detectar y
tratar al 100% de las diabéticas gestacionales, aun cuando muchas de ellas o
sus hijos no hubieran sufrido daño a consecuencia de su condición.

Mónica Elizabeth Almirón, Silvana

Carolina Gamarra, Mirta Soledad González (diciembre 2005) en su trabajo de
Investigación titulado ¨ DIABETES GESTACIONAL¨
Sustenta lo siguiente:

La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de

carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una
insuficiente adaptación a la insulina resistencia que se produce en la gestante.
Es la complicación más frecuente del embarazo y su frecuencia es variable
según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados.
Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones
obstétricas como ser el sufrimiento fetal, macrosomía y problemas neonatales,
entre otros.
2. MARCO TEÓRICO
2.1. DIABETES:

Enfermedad caracterizada por la presencia de cantidades anormales de azúcar

en la sangre y en la orina, es una enfermedad que se debe a la falta de acción
de una hormona, la insulina. Ya sea porque no se produce o porque la que se
produce no actúa convenientemente, es una enfermedad crónica que cuando
la adquirimos se queda con nosotros hasta la muerte. La diabetes y el
embarazo constituyen uno de los desafíos más importantes, porque la diabetes
gestacional pasa generalmente inadvertida. La importancia entonces reside en
hacer diagnóstico y tratamiento temprano y así disminuir las complicaciones
tanto para la madre como para el feto.
2.2. ¿PARA QUÉ SIRVE LA INSULINA?

El organismo obtiene la energía para funcionar de los alimentos que consume.

Éstos se transforman en GLUCOSA que, a través de la sangre, llega a cada
órgano como su principal combustible.
La INSULINA es necesaria para que la glucosa entre a la célula y produzca
energía. Cuando este mecanismo no funciona correctamente, la glucosa no
pasa a los tejidos, se acumula en la sangre, aumentando por sobre los niveles
normales (HIPERGLUCEMIA). Cuando estos valores superan el umbral renal,
la glucosa se elimina por la orina (GLUCOSURIA).
2.3. TIPOS DE DIABETES

Tipo I

Diabetes insulana
Dependiente

Tipo II

Diabetes insulana
Independiente

Tipo III

Diabetes gestacional

Tipo IV

Diabetes secundaria

La importancia de la asociación entre diabetes y embarazo es el alto riesgo

materno perinatal que conlleva. Antes del descubrimiento de la insulina, la
mortalidad materna variaba entre 30 a 50% y la mortalidad perinatal entre 50
a 60%.
Posteriormente, con el uso de la insulina, con el conocimiento de los cambios
fisiológicos del metabolismo de la glucosa durante el embarazo y con la
introducción de mejores técnicas y equipos en el manejo neonatal, el
pronóstico materno-perinatal ha cambiado notablemente. Es así que en la
actualidad la muerte materna por diabetes es excepcional y la mortalidad
perinatal disminuyó a rangos de 3 a 6%

2.4. DIABETES
GESTACIONAL

La diabetes gestacional es un estado hipoglucémico que aparece o se detecta

por vez primera durante el embarazo.
Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele
diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente
refiera síntomas.
Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en
ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes
los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de
Tipo 2, aunque esto no es inevitable.

Control metabólico

La principal forma de manejo de la diabetes gestacional es a través de la dieta.

El régimen se basa en el aporte de 30 a 35 calorías/kilo (peso corporal
Ideal) con un mínimo de 1.800 calorías y entre 180 y 200 gramos de hidratos
de carbono. El control metabólico se efectúa cada dos semanas con glicemias
de ayuno y postprandial (2 horas) con el régimen indicado, aceptando valores
máximos de 105 y 120 mg/dl respectivamente(plasma). Cuando los valores de
glicemia excedan los límites considerados normales, la paciente debe ser
hospitalizada para evaluar con un panel de glicemia y régimen controlado. Si
los valores persistieran anormales debe iniciarse tratamiento con insulina.
Insulinoterapia: Se inicia con insulina lenta subcutánea en dosis de 0,3 a 0,4
Unidades/kilo o 0,5-0,7 unidades/kilo de peso ideal, si la paciente es normo
peso u obesa respectivamente. La dosis total se divide en 2/3 matinal y 1/3
vespertino. La necesidad de ajuste de dosis y uso de otro tipo de insulina
estará sujeto a los niveles de glicemia y a criterio del médico tratante. El
mecanismo de control de estas pacientes debe ser similar a las con diabetes
pre gestacional. Más del 90% de las pacientes diabéticas gestacionales se
controlan adecuadamente sólo con régimen.

2.5. Diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio

en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y
requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa
de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria),
sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos
visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Comienza antes de los 40 años, pueden no existir antecedentes familiares.
2.6. Diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en

la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo
representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso
corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido
complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la
actualidad también se está manifestando en niños.

2.7. METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN EL EMBARAZO

Factores de riesgo usted puede correr un riesgo mayor para la diabetes
gestacional si:
Es mayor de 30 años de edad.
Tiene sobre peso o ha aumentado mucho peso durante el embarazo.
Tiene uno o más familiares con diabetes.
Pertenece a un grupo étnico que tiene más probabilidades de desarrollar
diabetes como los hispanos, indios americanos, asiáticos o afroamericanos.
Tuvo diabetes gestacional en su último embarazo.
Dio a luz en su último embarazo a un bebé que pesó más de 9 ½ libras o tuvo
un nacimiento sin vida.
Recuerde que no todas las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen
estos factores de riesgo. De hecho, muchas mujeres con diabetes gestacional
no tienen ningún factor de riesgo.

2.8. CAUSAS:
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el
azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción
de insulina, resistencia a esta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso
normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el
cuerpo para obtener energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el
alimento:
Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en
el torrente sanguíneo.
Un órgano llamado páncreas produce la Insulina, cuyo papel es transportar la
glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células
hepáticas, donde puede utilizarse como energía.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo
no puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células
musculares para que sea almacenado como energía.
Esto se debe a que:
El páncreas no produce suficiente
Insulina.
Las células no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.

2.9. ALIMENTACIÓN: ¿QUÉ DEBE COMER UNA PERSONA CON DIABETES?

Lo mismo que debería comer una persona SIN diabetes (de la misma edad,
sexo, talla, actividad y momento Biológico) para mantener o recuperar la
salud. Para todos, con o sin diabetes, vale la recomendación de APRENDER A
COMER, sin olvidarnos del placer, pero teniendo en cuenta la salud. Por lo
tanto, la tradicional “dieta sin pan, papa, pastas…”, hoy ha sido reemplazada
por un PLAN DE
ALIMENTACIÓN NORMAL con recomendaciones especiales:
. AJUSTAR CALORÍAS: con el fin de lograr y/o mantener el mejor peso posible.
. FRACCIONAMIENTO: realizar un mínimo de cuatro comidas diarias
agregando pequeñas comidas intermedias.
Distribuir las comidas a lo largo del día disminuye los picos de glucemia post
comida, a la vez que favorece el cumplimiento de un plan para corregir el
sobrepeso.
DISMINUIR LOS HIDRATOS DE CARBONO DE RÁPIDA
ABSORCIÓN: jugos de fruta y azúcar en líquidos (Se pueden usar libremente
gaseosas y jugos dietéticos, que aporten menos de 5cal.%).

2.10. SINTOMAS
Aumento de sed.
Incremento de la micción.
Pérdida de peso, a pesar de un aumento del apetito.
Fatiga.
Náuseas y vómitos.
Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel.
Visión borrosa.

2.11. TRATAMIENTO
Al comienzo de la diabetes tipo 2, se puede contrarrestar la enfermedad con
cambios en el estilo de vida.
Además, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden curar con cirugía para
bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste
en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la
sangre y prevenir síntomas y problemas.
Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la
presión arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad
ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al médico por lo menos
de dos a cuatro veces al año y coméntele acerca de los problemas que esté
teniendo.
Prevención
Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:
Alcanzar y mantener un peso corporal Saludable.
Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el
peso puede ser necesaria una actividad mas intensa.
Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias
de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares.

3. DIABETES GESTACIONAL
Es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se
detecta por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG)
traduce una insuficiente adaptación a la insulin resistencia que se produce en
la gestante, la diabetes gestacional es un tipo de diabetes que afecta a las
mujeres durante el embarazo. Sí usted tiene diabetes, su cuerpo no puede
utilizar los azúcares y almidones (carbohidratos) que toma de los alimentos
para producir energía. Debido a esto, su cuerpo acumula azúcar adicional en
la sangre. No conocemos todas las causas de la diabetes gestacional algunas
mujeres con esta enfermedad, aunque no todas, tienen sobrepeso antes de
quedar embarazadas o antecedentes familiares de diabetes.
Posibles consecuencias para la madre
Elevada incidencia en trastornos de la concepción (como la implantación
inadecuada del embrión en el útero o los abortos espontáneos).
Posibles consecuencias en el desarrollo del embarazo
Retardo del crecimiento fetal.
Elevada incidencia de malformaciones congénitas.
Macrosomía: tamaño del feto elevado en relación con su edad.
Prematuridad.
Muerte feta
3.1. CONSECUENCIAS PARA EL BEBE
Si la diabetes gestacional no se controla, puede que su
Bebé:

 Sea muy grande (pese más de 9 libras), lo que puede ocasionar

problemas durante el parto. Un bebé grande que nace por parto vaginal
puede sufrir daños en los nervios de los hombros, romperse la clavícula
o, con menos frecuencia, sufrir daños cerebrales debido a la falta de
oxígeno.
 Sufra cambios rápidos en los niveles de azúcar en la sangre después de
su nacimiento. El médico le hará seguimiento a su bebé para observar
si presenta niveles bajos de azúcar en la sangre y le dará tratamiento de
ser necesario.
 Tenga más probabilidad de ser obeso o tener sobrepeso durante la
infancia o adolescencia. La obesidad puede ocasionar diabetes tipo
2*.después del nacimiento de su bebé.
La diabetes gestacional desaparece después del embarazo, pero en ocasiones
la diabetes permanece.
Es importante que le hagan una prueba de diabetes después de que el bebé
nazca. Cerca de la mitad de las mujeres que tienen diabetes gestacional sufren
de diabetes tipo 2 tiempo después.
3.2. Después del embarazo y en el Futuro
Asegúrese de pedirle al médico que le haga una prueba de diabetes después
del parto y nuevamente a las 6 semanas de haber dado a luz.
Siga consumiendo alimentos saludables y ejercitándose regularmente.
Vaya a sus consultas de rutina y pídale a su médico que le haga la prueba de
azúcar en la sangre cada 1 a 3 años.
Dígale a su médico si planea tener más hijos antes de su próximo embarazo.
Vigile su peso. Usted debe volver al peso que tenía antes de quedar
embarazada entre 6 y 12 meses después del nacimiento de su bebé. Si
todavía, tiene peso de más, trate de perder entre 5% y 7% (por ejemplo, 10 a
14 libras si pesa 200 libras) de su peso corporal.
Planee perder peso lentamente para que no lo recupere, comer alimentos
saludables, perder peso y hacer ejercicio con regularidad pueden ayudar a
retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 en el futuro la diabetes gestacional la
puede afectar a usted.
Si la diabetes gestacional no se controla, puede que usted:
•Tenga complicaciones durante el parto.
• Dé a luz un bebé muy grande y tengan que hacerle una cesárea (una
operación para sacar al bebé a través del abdomen).
• Necesite más tiempo para recuperarse del parto si el bebé nació por cesárea.
•Las mujeres con diabetes gestacional también pueden sufrir de pre
eclampsia.
• Algunas veces, la diabetes no desaparece después del parto o regresa tiempo
después del embarazo. Si esto ocurre, entonces se llama diabetes tipo 2.
Consulte a su médico antes, durante y después del embarazo para prevenir
problemas.
3.3. Síntomas de la diabetes
Gestacional
En las mujeres embarazadas que padecen este trastorno los síntomas pueden
ser inapreciables o leves, o manifestarse con la aparición de las molestias
típicas de la enfermedad. En los análisis rutinarios pueden detectarse niveles
anormalmente elevados de azúcar en sangre y no hallarse ninguna otra
evidencia de la enfermedad. Otras pacientes, en cambio, podrán notar algunos
de los siguientes
3.4. Síntomas:
Visión borrosa.
Fatiga.
Sed y polidipsia (gran consumo de agua).
Poliuria: incremento de la micción.
Náuseas y vómitos.
Pérdida de peso.
Infecciones: Urinarias, candidiasis vaginal.
3.5. PUERPERA:
Mujer que se encuentra en el periodo posterior al alumbramiento , durante el
cual sus órganos y sistemas retornan al estado previo a la gestación, la cual
tiene una duración de 45 días a seis semanas, posterior al evento obstétrico,
que está en la fase del Puérpera, es el periodo que empieza tras el momento
del parto hasta 40 días después aproximadamente. Tiempo que necesita el
cuerpo materno para volver a las condiciones pre gestacionales, cada mujer
tiene su tiempo, y pocas veces le ponemos la atención necesaria. Ya que en
ocasiones, consideramos el parto y posparto como situaciones puramente
corporales y nos olvidamos de un aspecto muy importante, el emocional.
Pero este tránsito, que no es más que un periodo de adaptación, también es
necesario en el hombre también, puesto que se encuentra en una situación
nueva, que no sabe cómo gestionar, y su rol también ha cambiado.

3.6. TIPOS DE PUERPERIO:

PUERPERIO INMEDIATO: Abarca las primeras 24 horas postparto.
PUERPERIO PRECOZ: Se sitúa entre el segundo y el séptimo día
PUERPERIO TARDIO: Comprende el periodo de tiempo que va desde el décimo
día hasta los 45 días
3.7. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Cuidados postparto
Valoración céfalo caudal monitorizar
Signos vitales: tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
temperatura.
Vigilar los loquios y determinar: cantidad, color, olor, y presencia de coágulos
Vigilar y registrar hora de la primera micción, y deposición. Comprobar y
registrar altura uterina.
Determinar situación útero inspeccionar estado episiotomía y observar si hay
signos de infección, instruir acerca forma de cuidado e higiene de la incisión
de episiotomía
Enseñar identificar signos y síntomas de infección paciente /familia.
Fomentar la deambulación precoz, tras 6-8 horas postparto para promover la
movilidad intestinal y prevenir tromboflebitis
Educación sobre la lactancia materna educación sobre planificación familiar.