Este documento presenta información sobre medidas de asociación entre variables, incluyendo riesgo relativo y razón de posibilidades. Explica que el riesgo relativo se usa principalmente en estudios de cohorte mientras que la razón de posibilidades se usa en estudios de casos y controles. Proporciona fórmulas y ejemplos para calcular estas medidas y cómo interpretar los resultados.
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Este documento presenta información sobre medidas de asociación entre variables, incluyendo riesgo relativo y razón de posibilidades. Explica que el riesgo relativo se usa principalmente en estudios de cohorte mientras que la razón de posibilidades se usa en estudios de casos y controles. Proporciona fórmulas y ejemplos para calcular estas medidas y cómo interpretar los resultados.
Este documento presenta información sobre medidas de asociación entre variables, incluyendo riesgo relativo y razón de posibilidades. Explica que el riesgo relativo se usa principalmente en estudios de cohorte mientras que la razón de posibilidades se usa en estudios de casos y controles. Proporciona fórmulas y ejemplos para calcular estas medidas y cómo interpretar los resultados.
Este documento presenta información sobre medidas de asociación entre variables, incluyendo riesgo relativo y razón de posibilidades. Explica que el riesgo relativo se usa principalmente en estudios de cohorte mientras que la razón de posibilidades se usa en estudios de casos y controles. Proporciona fórmulas y ejemplos para calcular estas medidas y cómo interpretar los resultados.
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EPIDEMIOLOGIA Clase Nº11
2022 E INVESTIGACION ESTADISTICA Prof. Cecilia Ormazábal MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
Clase Nº10 2022 Prof. Cecilia Ormazábal COMPARACIÓN DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD Y MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Después de revisar las principales medidas de frecuencia y distribución de los fenómenos en tiempo, espacio y persona, el siguiente paso del enfoque epidemiológico es la comparación de dichas medidas.
En todo acto de comparación hay una intencionalidad : encontrar igualdades o diferencias para identificar las necesidades en salud de la población, establecer prioridades y desarrollar acciones en salud dirigidas a modificarlas positivamente.
Para la aplicación de pruebas estadísticas a los datos obtenidos, se requiere la elaboración de dos hipótesis: la hipótesis alterna o de investigación (HA) y la hipótesis nula o de no-diferencia (HO), sobre las cuales se enfocaran los resultados del análisis estadístico. MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Riesgo relativo (RR) y odds ratio (OR) son dos maneras de explorar la relación entre dos variables dicotómicas. El RR se usa fundamentalmente en la evaluación de trabajos prospectivos (cohorte) mientras que el OR se usa principalmente en el análisis de trabajos retrospectivos (casos- control). RIESGO RELATIVO El riesgo relativo (RR) es una razón de incidencias (riesgos absolutos), o sea el cociente entre la incidencia de enfermedad en los expuestos y la incidencia en los no expuestos al supuesto factor de riesgo. Se utiliza para estudios de cohorte
riesgo relativo (RR) = incidencia en expuestos
incidencia en no-expuestos
• Un RR igual a la unidad (RR=1) se interpreta como la ausencia de asociación entre exposición y enfermedad (el riesgo de enfermar es similar en ambos grupos) • Un RR mayor de 1 (RR>1) indica mayor riesgo en los expuestos (la exposición está asociada a la enfermedad y es un factor de riesgo) • un RR menor de 1 (RR<1) indica menor riesgo en los expuestos (la exposición está asociada a la enfermedad y es un factor protector). • La magnitud del RR cuantifica la fuerza de asociación entre la exposición y la enfermedad; así un RR igual a 3,5 expresa una asociación más fuerte entre exposición y enfermedad que, por ejemplo, un RR igual a 1,4 RIESGO RELATIVO SE CALCULA CON TABA DE 2X2 • a = expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento desarrollaron la enfermedad • b = expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento no desarrollaron la enfermedad • c = no expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento desarrollaron la enfermedad • d = no expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento no desarrollaron la enfermedad • a + c = total de sujetos que durante el seguimiento desarrollaron la enfermedad • b + d = total de sujetos que durante el seguimiento no desarrollaron la enfermedad • a + b = total de sujetos expuestos al factor de riesgo • c + d = total de sujetos no expuestos al factor de riesgo EJEMPLO: EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD CARDIACA C ORONARIA (ECC). SEGUIMIENTO DE 16 AÑOS A VARONES DE 35-44 AÑOS DE EDAD. FRAMINGHAM, EE.UU.
el riesgo absoluto de enfermar con ECC entre quienes tienen hipertensión es:
1.090 Ejemplo2. Examinemos el siguiente ejemplo. En la última quincena de mayo de 1991 se presentó un intenso brote de cólera en tres caseríos aledaños de la selva amazónica (población 1.761 habitantes), que afectó a 125 personas y provocó la muerte de 7 de ellas. Durante la primera semana de junio se hizo una encuesta rápida en toda la población sobre su exposición a un conjunto de supuestos factores de riesgo. Se trata es de determinar si existe alguna asociación entre la exposición a los supuestos factores de riesgo y la presencia de cólera en la población. Para ello procedemos a construir una tabla 2x2 para cada uno de los supuestos factores de riesgo, a saber: RAZÓN DE POSIBILIDADES (ODDS RATIO) El odds (o ‘ventaja’) se define como la probabilidad de que ocurra un evento dividida entre la probabilidad de que no ocurra, es decir, el odds viene a ser una razón de probabilidades complementarias.
odds = probabilidad del evento
1- probabilidad del evento
Esta medida de fuerza de asociación tiene la misma interpretación que el riesgo relativo y en determinadas circunstancias (de baja frecuencia de la enfermedad) constituye una buena aproximación de éste. Un OR igual a 1 (OR=1) indica ausencia de asociación exposición-enfermedad Un OR mayor de 1 (OR>1) indica exposición de riesgo Un OR menor de 1 (OR<1) efecto protector RAZÓN DE POSIBILIDADES (ODDS RATIO) Conviene reiterar que tanto el riesgo relativo como la razón de posibilidades, miden el exceso de riesgo en los expuestos con respecto a los no expuestos a un determinado factor y ambos tienen como punto de referencia la unidad (RR=1 ó OR=1). Así, un RR u OR igual a 2, por ejemplo, no significa que los expuestos tengan dos veces más riesgo que los no expuestos, sino una vez más, es decir, los expuestos tienen el doble de riesgo de los no expuestos (100% más riesgo); un RR u OR igual a 1,5 significa que los expuestos tienen 0,5 veces más riesgo que los no expuestos (o sea, 50% de exceso de riesgo).
