Hipertensión Arterial

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R1MF Luisa Gabriela González Barajas, 02 de Septiembre del 2022

Hipertensión arterial
Unidad de Medicina Familiar No. 19
Contenido
• De nición
• Epidemiología
• Fisiopatología
• Factores de riesgo
• Promoción y prevención
• Diagnóstico
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Hipertensión arterial
De nición

• Trastorno que consiste en la


elevación persistente y no
siológica de la presión arterial
sistémica.

• Detección en consultorio de una


presión arterial sistólica (PAS) ≥
140 mmHg y/o la presión arterial
diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg en
un adulto mayor de 18 años,
después de un examen repetido.

Black, H. R. 1., Elliott, W. J., Acelajado, M. C., Allcock, D. M., Allison, M. A., Anderson, C., . . . Bloch, M. J. (2014). Hipertensión: Complemento de Braunwald : tratado de
cardiología (2. edición.). Barcelona, España: Elsevier.
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Hipertensión arterial
Epidemiología

• Prevalencia es de hasta 39.1% en America Latina y el Caribe, entre ellos México.

• En adultos mayores de 19 años, cerca de 25.5 millones de personas son portadoras de HAS:

• 40% lo ignora.

• Del 60% restante, la mitad toma medicamento y solo la mitad de estos está en cifras de
control.

• IMSS 2018: 7.48 millones de hipertensos detectados y tratados.

• 4.51 millones son mujeres, 2.97 millones son hombres.

• Costo estimado: $3,490.00 per cápita; $67,063.00 en HAS complicada.

• Casi 24 mil millones de pesos = 6.8% del presupuesto.


Promoción, Prevención,Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en Primer Nivel de Atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones.
México, CENETEC; 2021[26/02/2021]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-076-21/ER.pdf
Hipertensión arterial
Fisiopatología

• La PA está determinada
principalmente por:

• El sistema nervioso simpático.

• El Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona (SRAA).

• El volumen plasmático.

• Reacciona a los cambios en el


entorno para asegurar una
adecuada perfusión a los órganos
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Hipertensión arterial
Fisiopatología

• La PA está determinada
principalmente por:

• El sistema nervioso simpático.

• El Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona (SRAA).

• El volumen plasmático.

• Reacciona a los cambios en el


entorno para asegurar una
adecuada perfusión a los órganos
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Hipertensión arterial
Fisiopatología

• La PA está determinada
principalmente por:

• El sistema nervioso simpático.

• El Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona (SRAA).

• El volumen plasmático.

• Reacciona a los cambios en el


entorno para asegurar una
adecuada perfusión a los órganos
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Hipertensión arterial
Factores de riesgo

• Múltiples factores: genéticos y


ambientales.

• Edad: aumenta signi cativamente


al avanzar la edad.

• ≥75 años = 66.7% hombres,


78.5% mujeres

• 9 de cada 10 adultos
desarrollarán HAS antes de
morir.
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Hipertensión arterial
Factores de riesgo

• El aumento de peso es una


determinante principal.

• Prevalencia de HAS:

• IMC ≥30 kg/m2 es de 42.5%

• IMC 25-29.9 kg/m2 = 27.8%

• IMC <25 kg/m2 = 15.3%

• Hombres: 13%

• Mujeres: 24%
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Hipertensión arterial
Factores de riesgo

• Historia familiar

• 2 veces + común en sujetos


con al menos 1 padre
hipertenso.

• 30% de las variaciones de la


PA son por factores genéticos.

• Raza

• Negra
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Hipertensión arterial
Factores de riesgo

• Dieta

• Alto consumo de sodio (>3 g/


día).

• Consumo excesivo de alcohol.

• Inactividad física

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Promoción y prevención
¿Qué debemos promover en la población?

• Medición de la PA en cada consulta a todos los pacientes mayores de 18


años.

• Apoyarse del equipo multidisciplinario: asistente médica, enfermera, trabajo


social, nutrición, psicología, estomatología, activador físico.

• Adopción de estilos de vida saludables:

• Alimentación

• Actividad física

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Promoción y prevención
¿Qué debemos promover en la población?

• En revisión sistemática se
concluyó que el estrés
psicológico contribuye al
desarrollo de enfermedades
como la HAS.

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Promoción y prevención
Factores de riesgo cardiovascular

• Estudio de Framingham.

• En caso de factores de riesgo


cardiovascular:

• Implementar intervenciones
complementarias como
disminuir los niveles de PA,
colesterol, triglicéridos, LDL y
aumento de HDL.

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Promoción y prevención
Factores de riesgo cardiovascular

• Los más importantes:

• Edad > 40 años

• Tabaquismo

• Obesidad

• Tener hipertensión arterial

• Tener Diabetes Mellitus

• Historial de enfermedad cardiovascular


prematura en familiar de primer grado

• Historial de Diabetes o de enfermedad


renal en familiar de primer grado.

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Hipertensión
arterial
Diagnóstico

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension.
2020 Jun 1;75(6):1334–57.
Hipertensión arterial
Diagnóstico

• Presión Arterial Sistólica (PAS) ≥140 mmHg y/o

• Presión Arterial Diastólica (PAD) ≥90 mmHg

• En una sola visita si las cifras ≥180/100 mmHg y se acompañan de evidencia


de enfermedad cardiovascular.

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension.
2020 Jun 1;75(6):1334–57.
Hipertensión arterial
Hipertensión de la bata blanca e hipertensión enmascarada

• Síndrome de la bata blanca:

• Del 10 - 30% de los pacientes que acuden a consultorio.

• Hipertensión enmascarada:

• 10 - 15% de los pacientes.

• Si existen factores de riesgo o historia de cifras de PA elevadas/normales,


realizar toma de presión en casa.

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension.
2020 Jun 1;75(6):1334–57.
Hipertensión arterial
Diagnóstico

• En consultorio

• Ambulatoria

• En casa

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension.
2020 Jun 1;75(6):1334–57.
Hipertensión arterial
Diagnóstico

• En consultorio

• Ambulatoria

• En casa

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