ANTIBIÓTICOS

Bactericida → Mata las bacterias.

Bacteriostáticos → Evita que las bacterias crezcan en número, permitiendo que el

sistema inmune pueda tener acciones de solución sobre la infección → solo disminuye el
crecimiento exponencial bacteriano.

BETALACTÁMICOS
- Son inhibidores de la síntesis de la pared

Mecanismo de acción → unión a la proteína de unión a penicilina (PBP), bloquea la

transpeptidasa y activa enzimas hidrolíticas
- Inhibe el ensamble que forma la pared bacteriana ⇒ estructura fundamental para
bacteria.

Efectos adversos → hipersensibilidad, sistema inmunitario (erupción y shock)

PE → penicilinas
CA→ cefalosporinas y carbapenémicos
MOS → monobactámicos

PENICILINAS
- Penicilina G → Bencilpenicilina
- Cristalina → sódica o potásica → EV 4-6 h
- Benzatínica → IM → 12-24h
- Procaínica → IM 30 días
- Penicilina V → Fenoximetilpenicilina → VO → 6h

Indicaciones
- Sífilis → Treponema Pallidum
- Faringoamigdalitis → Estreptococo pyogenes
- Infecciones cutáneas → Staphylococcus Aureus y Staphylococcus Epidermidis
- Listeriosis →Listeria Monocytogenes
- Neumonía → Streptococcus Pneumonia
- Endocarditis → Staphylococcus Aureus y Estreptococo Viridans
- Meningitis → Streptococcus Pneumoniae y Neisseria Meningitidis
- Gonorrea → Neisseria Gonorreae
- Actinomicosis → Actinomycosis

Aminopenicilinas (amplio espectro)

- Amoxicilina → VO → 8h
- Ampicilina → Ev → 6h
Se deben de dar con inhibidores de las betalactamasas para aumentar la efectividad del
antibioticos
- Amoxicilina y ácido clavulánico
- Ampicilina y sulbactam

Indicaciones
- Sinusitis, otitis, laringitis → Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Moraxella
- Faringoamigdalitis → Streptococcus Pyogenes
- Listeriors (SNC) → Listeria Monocytogenes
- ITU → E.Coli y Proteus Mirabilis
- Úlceras gástricas o duodenales → H.Pylori
- Profilaxis endocarditis → Staphylococcus Aureus

Se utilizan más que todo contra gram negativos.

Resistentes a betalactamasas
- Dicloxacilina → EV → 6h
- Oxacilina → VO → 6h
- Cloxacilina → EV → 6h
- Nafcilina → EV → gh
- Meticilina

Espectro: Cocos gram negativos y MSSA

Indicaciones
- Endocarditis → Staphylococcus Aureus y Staphylococcus Epidermidis
- Endocarditis de válvula protésica → Staphylococcus Epidermidis

Anti Pseudomonas
- Ticarcilina → EV → 6h
- Piperacilina → EV → 6h

Espectro → Bacilos gram negativos

Indicaciones
- Quemados → Pseudomona Aeruginosa
- Neumonía → Klebsiella, Proteus
- ITU → Klebsiella y Prótesis
- Meningitis → Klebsiella
- ENF TGI → Enterobacterias y Enterococos
NOTA IMPORTANTE = Las penicilinas no se metabolizan, se excretan por vía renal sin
cambios y no pasan la BHE.
- No son muy tóxicas, sólo preocupa su reacción de hipersensibilidad y pueden
aparecer rash con cuadros virales inespecíficos.

CEFALOSPORINAS

1ra Generación
- Cefazolina
- Cefalexina

Indicaciones:

● Bueno para gram positivos, pero malo para gram negativos → aunque puede
tener efecto contra algunos gram negativos que causan ITU.

- Streptococcus
- Staphylococcus
- Moraxella Catarrhalis
- E. Coli

2da Generación
- Cefuroxima
- Cefoxitina

Indicaciones

● Bueno para gram negativos, pero menos espectro para gram positivos.

- E. Coli
- Proteus mirabilis
- Serratia marcescens
- Klebsiella
- Bacteroides
- Hemophilus influenza

3ra Generación
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ceftazidima

Indicaciones

● Buenas para gram negativos, pero débil para gram positivos

 - Enterobacterias
- Shigella
- Salmonella
- Pseudomonas

4ta Generación
- Cefepime

Indicaciones

● Potente acción para gram positivos y negativos → los que sean meticilino
sensibles.

- Pseudomonas multiresistentes
- Productores de betalactamasas

5ta Generación
- Ceftarolina

Indicaciones

● Potentes para gram positivos, incluso en meticilino resistentes y sirve para

algunos gram negativos.

- Staphylococcus aureus meticilino resistente

Efectos adversos
- Hipersensibilidad (anafilaxia, fiebre erupciones cutáneas, anemia hemolítica(
- Alteración de la coagulación

CARBAPENÉMICOS (amplio espectro)

- Imipenem
- Meropenem
- Ertapenem

Estos no sirven para MRSA.

MONOBACTÁMICOS

- Aztreonam → preferido.
- Carumonam
- Tigemonam
Indicaciones:

● Gran sensibilidad por las gram negativas aerobias

● En alergias a penicilinas

- Pseudomona aeruginosa

INHIBIDORES SUICIDA/DE LA BETALACTAMASA:

- Sulbactam (+ Ampicilina)
- Ácido clavulánico (+ Amoxicilina)
- Tazobactam (+ Piperacilina)

Estos aumentan la potencia antibiótica e incluso el espectro.

En casos de que las bacterias posean betalactamasas que hidrolizan el anillo e inactivan
el antibiótico.

MA = Se une junto con el betalactámico para que cuando se encuentren con la

betalactamasa, degrade los inhibidores suicidas y permitan que entre el antibiótico.

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PEPTIDOGLICANO

- Vancomicina → de primera elección cuando hay resistencia del Staphylococcus
aureus a la meticilina.
- Fosfomicina
- Cicloserina
- Bacitracina

Mecanismo de acción → Unión a los precursores de la pared celular de las bacterias,

impidiendo la síntesis de esta.

Bactericidas rápidos frente a gram positivos.

Indicaciones:
- Staphylococcus aureus → infecciones severas como endocarditis o px
farmacodependientes con infecciones severas en piel.

INHIBIDORES DE LAS UNIDADES RIBOSOMALES

Aminoglucósidos
- Estreptomicina
- Gentamicina

Mecanismo de acción → inhibición de 30s

Efectos adversos:
- Nefrotoxicidad → Por gentamicina → seguimiento con creatinina y se usan por
ciclos de 5-7 días.
- Ototoxicidad → Por estreptomicina

La gentamicina se utiliza para gram negativos + Ampicilina para infecciones pélvicas o

para infecciones del SNC en neonatos.

No funciona en bacterias anaerobias, como Clostridium, actinomyces, etc.

Macrólidos
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina

Mecanismo de acción → Inhibición de 50s

Poseen efectos inmunomoduladores y bacteriostáticos.

Indicaciones:
- H.influenzae
- Legionella
- Streptococcus Pneumoniae
- S.pyogenes
- Chlamydia
- Staphylococcus aureus
- C.jejuni

Tetraciclinas

MA → Inhibición de 30s

Primera generación
- Tetraciclina
- Demeclociclina

Segunda Generación
- Minociclina
- Doxiciclina
- Tigeciclina

Espectro: Amplio

Posee acciones inmunomoduladoras.

Efectos adversos ⇒ Por vía oral causa malestar digestivo y en niños genera coloración
de dientes.

Cloramfenicol:

Bacteriostático de amplio espectro.

Mecanismo de acción → Inhibición 50s

Indicaciones:
- Meningitis meningocócica
- Se usa en casos desesperados cuando hay resistencia.

Efectos adversos ⇒ Ototoxicidad y nefrotoxicidad → Puede ocasionar el síndrome del

niño gris.

Lincosamidas:

- Lincomicina
- Clindamicina → anaerobia principalmente

Mecanismo de acción → Inhibición 50s

Indicaciones:
- Protozoarios
- Estafilococo
- Estreptococo

Efectos adversos ⇒ Eliminar toda la flora normal del colón, con un enteropatógeno como
clostridium difficile genera enterocolitis.

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPCIÓN:

Quinolonas
- Ciprofloxacina → ITU
- Levofloxacina
- Acido nalidixico → solo se usa en niños con fibrosis quística.

Mecanismo de acción → Bloquea la topoisomerasa bacteriana II

Indicaciones:

● Infecciones respiratorias e intestinales

- E. Coli
 - Klebsiella pneumoniae
- Neisseria Gonorrhoeae
- Shigella
- Salmonella
- Enterobacterias
- S.aureus → leve acción

Efectos adversos ⇒ En niños mancha los dientes y altera el crecimiento.

Rifampicina

Mecanismo de acción → Bloquea quinasa de las bacterias, inhibe la subunidad beta de

RNA polimerasa bacteriana.

Indicaciones:
- Sinergia con isoniazida ⇒ TBC de 1ra línea
- Cocos gram positivos e infecciones severas en piel→ Staphylococcus aureus,
streptococcus pyogenes.

IMPORTANTE = Se evita su uso en otros tratamientos para evitar resistencia.

BLOQUEAN ENZIMAS DEL METABOLISMOS DEL FOLATO

Sulfonamidas

Mecanismo de acción → Inhibición del ácido fólico

- Sulfametoxazol
- Trimetropin

Acción corta → bacterias gram positivas

- Sulfasalazina
- Sulfisoxazole

Acción media → bacterias gram negativas

- Sulfametoxazol
- Sulfadiazina

ANTIMICOBACTERIANOS:

1ra línea contra TBC a nivel mundial.

Rifampicina

Es un inductor enzimático.
Isoniazida

MA = Bloquea síntesis de ácidos micólicos → Bacteriostático.

Efectos adversos en SNC en px desnutridos.

Etambutol

Es muy tóxico y es bacteriostático.

Efectos adversos ⇒ Neuritis óptica y afecta agregación de arabinogalactan

Hay rápida resistencia si se usa como monoterapia.

Pirazinamida

Mecanismo de acción → Bloquea biosíntesis de ácidos micólicos

2da línea contra TBC ⇒ Estreptomicina, rifabutin, rifapentine y fluoroquinolonas.