FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR

TEMA

CASO CLÍNICO-PAE

DOCENTE

MG. PATRICIA DEL PILAR DELGADO HERNANDEZ

INTEGRANTES

CAMPAÑA LINDAO GLENNY TULITA

DOWLING BERNUY XIOMARA GERALDINE

HERRERA ALAYO GABRIELA ALEXANDRA

RAMOS PORTILLA SIMONE ROMINA

REYES JACOBO GREISI YAQUELIN

TRUJILLO – PERÚ

2023
 MATERIAL INFORMATIVO.

PROGRAMA DE ESTUDIO ENFERMERÍA SESIÓN Nº (2)

EXPERIENCIA CURRICULAR CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SEMESTRE 2023-I

SALUD DEL II

CONTENIDO TEMÁTICO PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDAD: UN CASO CLÍNICO

DOCENTE

TIPO DE MATERIAL INFORMATIVO LECTURA ( x) ARTICULO ( ) Y OTROS ( )

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDAD:

UN CASO CLÍNICO

En una primera entrevista se habló con la Sra. P. Ella comentó que llevaba a su
papá a consulta porque no podía caminar. Mencionó que todo empezó con una gripe
muy fuerte, él nunca se enfermaba y esta vez estuvo 2 meses en cama con tos, este
tiempo estuvo en reposo y no lo dejaban solo por recomendación del médico, quien
argumentó que podía caerse. Una vez que se curó de esto ya no podía levantarse,
cuando lo hacía le temblaban las piernas y se mareaba, por lo que estuvo mucho
tiempo sentado. Le empezó a costar trabajo bajar las escaleras y le daba miedo
hacerlo porque no quería caerse. A partir de ello dejó de hacer actividades que
realizaba antes como nadar, bailar, o cuidar a sus nietos. Su hija comentó que él se
encargaba de hacer pagos y llevar a sus nietas a la escuela. También reportó que
un año antes habían llevado a su papá a una revisión médica y en una tomografía,
el médico encontró unas manchas en el pulmón, pero dijo que no era nada de
cuidado; su papá creyó que tenía una enfermedad grave y que se la estaban
ocultando. Finalmente comentó que, a veces, cuando su papá escucha música, o
ve la televisión; se pone triste. La esposa, por su parte, expresó que toman en
cuenta todas las recomendaciones que les hacen para que el señor pueda caminar,
lo han llevado a baños termales y han empezado a llevarlo a clases de yoga.

Al entrevistar al usuario, éste refirió como queja principal que no podía caminar bien
desde que se enfermó de gripe, que ya no le hacía efecto la medicina y que el
neurólogo le había dicho que estaba sano y que ese impedimento lo tenía en su
cabeza.

El usuario mencionó que le daba miedo caminar, porque sentía que se iba a caer y
además ahora le daba miedo salir a la calle. Pensaba que la gente lo miraba con
lástima y eso lo ponía nervioso. Se quejó de no poder dormir en las noches y de
pensar continuamente en que no iba a poder dormir. Refirió que se deprimía al
escuchar música y que le daban ganas de llorar. Igualmente, que le entristecía no
poder nadar, bailar, salir solo o bañarse sin ayuda; que eran actividades que
realizaba antes de enfermarse.

Antes de que se enfermara podía salir a la calle solo, se encargaba de realizar

algunas actividades como arreglar papeles, realizar pagos, llevar a sus nietas a la
escuela y al parque.

Su problema inició a partir de un día que fue a visitar a una de sus hijas. Al bajar del
transporte sintió que se le dobló el pie y le dio miedo cruzar la avenida, aún así lo
hizo, llegó a casa y no comentó nada; más tarde comentó que no podía caminar y
sintió un mareo al dar un paso largo.

Mencionó que hay cosas que le dan miedo, un día le dio miedo al pensar que el
closet de su cuarto se le caía encima, en otra ocasión le dio miedo la oscuridad.

Piensa que le va a pasar algo, dice que es un tonto al pensar de esta manera porque
ya le han dicho que no tiene ninguna enfermedad.

El usuario atribuía sus problemas actuales y miedos a que había estado muy
nervioso por el trabajo que tenía antes. Era jefe de recaudación de un módulo de la
ruta cien y tenía una gran cantidad de dinero bajo su responsabilidad. Mencionó que
le preocupaba depender de otros para moverse, no quiere que lo lleven a todos
lados como a muchos de sus vecinos a los que trasladan en silla de ruedas y de los
cuales, tiempo después, se entera que han muerto. Ahora piensa frecuentemente
en la muerte y aceptó (después de varias entrevistas) que le teme. También
mencionó que le da miedo causar lástima.

Actualmente camina con dificultad, asiste a clases de yoga 6 horas a la semana. Se

pone muy nervioso cuando va a salir a la calle y cuando piensa en bajar del
transporte, pues le da miedo caerse, también le da miedo no poder hacer lo que le
piden como caminar bien (su esposa lo presionaba mucho para ello). Hay que
comentar que el usuario es hipertenso, que ésta es la única enfermedad que padece
y para la que toma medicamentos.

En cuanto a las actividades que realiza actualmente, refirió que ayuda a su esposa
en las actividades de la casa, pero ella algunas veces no se lo permite, pocas veces
salen a caminar, le gusta leer. No habla mucho con su esposa pues ella tiene cosas
que hacer, él ve la televisión la mayor parte del tiempo o lee algún libro. La relación
con sus hijos es buena, no tiene ningún problema con ellos, todos cuentan ya con
una profesión, están todos al pendiente de su salud, siempre lo han hecho; sin
embargo, refiere que, a veces, exageran sus cuidados, lo hacen sentir más inútil y
no se atreve a decirles nada, solamente se molesta o se enoja.
ESTRUCTURA DEL PAE

I.-VALORACION (ANEXO)

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL

1.1.- Datos de Filiación:
• Edad: No especifica
• Sexo: Masculino
• Etapa de la Vida: Adulto Mayor
• Lugar de Nacimiento: No especifica
• Fecha de Nacimiento: No especifica
• Grado De instrucción: No especifica
• Ocupación: No especifica
• Estado Civil: Casado
• Número de hijos: No especifica
• Religión: No especifica
• Domicilio: No especifica

E. Céfalo Caudal
No especifica

1.2. Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)

• No especifica
1.3. Antecedentes Patológicos:

• Gripes fuertes
• Tos por más de 2 meses
• HTA

1.5. Tratamiento Médico y farmacológico:

• Tomografía
1.6. Examen físico general:

DATOS SIGNIFICATIVOS
PATRONES FUNCIONALES
Subjetivos Objetivos
1. Percepción de Manejo de la HTA
Salud Paciente cree que su
Tos por más de 2 meses
situación de salud es
Gripes fuertes
grave

2. Nutricional-Metabólico ----------------- -----------------

3. Eliminación ----------------- -----------------
Paciente cree
constantemente que se
va a caer, le preocupa Dificultad para caminar
depender de otras
personas para Dependiente
movilizarse, se quejó de
4. Actividad-Ejercicio no poder dormir en las Insomnio
noches y pensar
continuamente evitaba DOWTON 3 (Alto riesgo)
que pudiera dormir, dejó
de hacer actividades
como nadar, bailar, o
cuidar a sus nietos.
5. Sueño-Descanso
----------------- -----------------

Al escuchar música sentía Depresión

6. Cognitivo-Conductual nostalgia y le entraban YESAVAGE 3 (Depresión)
ganas de llorar.
Paciente se califica como
una persona tonta que
requiere de los demás
7. Autopercepción- para sus AVD, y eso le
Autoconcepto Baja autoestima
fastidia porque su familia
no quiere que participe de
ninguna actividad en el
hogar y eso le hace sentir
más inutil
KATZ 3 (Incapacidad
Paciente siente que ya no
8. Rol-Relaciones moderada)
puede realizar las
BARTHEL
actividades como llevar a
(Dependiente severo)
 sus nietas al colegio y
realizar sus AVD
9. Sexualidad-Reproducción ----------------- -----------------
Paciente refiere miedo a
la oscuridad, a que le
pase algo y alucino que el
closet le iba a caer
encima, además piensa
10. Adaptación-Tolerancia Ansiedad
frecuentemente en la
Temor
muerte y esto le genera
temor. Paciente pensaba
que al salir a la calle la
gente lo miraba con
lástima y eso lo ponía
nervioso.
11. Valores-Creencias
----------------- -----------------
 ll. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ANÁLISIS E
DOMINIO /CLASE CONFRONTACIÓN CON LA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
INTERPRETACIÓN DE
DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA
LOS DATOS

Dominio 4: Actividad/reposo Paciente refiere que le

preocupa depender de
clase 2: actividad/ejercicio
Deterioro de la movilidad física otras personas para
código: (00085) movilizarse dejó de hacer
Limitación del movimiento actividades como nadar, Deterioro de la movilidad física R/C Desuso E/P
independiente e intencionado del bailar, o cuidar a sus KATZ 3 (Incapacidad moderada) BARTHEL 58
cuerpo o de una o más extremidades nietos. (Dependiente severo)

Dominio 4: Paciente se le dificulta

Actividad/Reposo conciliar el sueño por
Clase 1: Insomnio
motivos de ansiedad y
Insomnio
Incapacidad para iniciar o mantener pensamiento negativos
Código: 00095
el sueño perjudica el funcionamiento hacia su salud al momento Insomnio R/C Temor E/P Paciente se quejó de no
de iniciar su hora de poder dormir en las noches y pensar
descanso. continuamente evitaba que pudiera dormir

Riesgo de caídas del adulto

Dominio 11: Riesgo de caídas del adulto R/C Como se
clase 2: Susceptibilidad del adulto de Paciente cree evidencia déficit de la movilidad de sus
código: 00303 experimentar un evento que resulte constantemente que se va extremidades inferiores con DOWTON 3 (Alto
en acabar echado en el suelo o en a caer, le preocupa riesgo)
otro nivel inferior por descuido, que depender de otras
puede comprometer su salud. personas para movilizarse
PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

PRIORIZACIÓN DOMINIO CLASE CODIGO

1. Deterioro de la movilidad física

R/C Desuso E/P KATZ 3
(Incapacidad moderada) 4 2 00085
BARTHEL 58 (Dependiente
severo)

2. Insomnio R/C Temor E/P

Paciente se quejó de no poder
dormir en las noches y pensar 4 1 00095
continuamente evitaba que
pudiera dormir

3. Riesgo de caídas del adulto

R/C Como se evidencia déficit de
la movilidad de sus extremidades
inferiores con DOWTON 3 (Alto 11 2 00303
riesgo)
III.- PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
DIAGNÓSTICOS DE NOC: OBJETIVOS
NIC: INTERVENCIONES CRITERIO DE
ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
(PRIORIZADOS) ESPECÍFICOS

Dominio 4: Dominio 1: Salud Dominio 1: fisiológico • Es muy importante utilizar 020806- Ambulación
Actividad/reposo funcional básico un buen calzado ya que los 020814- Se mueve con
Clase C: Movilidad pies soportan todo el peso facilidad
clase 2: Clase A: control de del cuerpo. Cabe recordar
actividad/ejercicio (0208) Movilidad actividad y ejercicio que es una parte de Mantener: 3
nuestro cuerpo compleja Aumentar:4
código: (00085) Indicadores: 0221 Terapia de por su estructura ósea,
020806- Ambulación ejercicios: Ambulación articulaciones, ligamentos,
020814- Se mueve con nervios y demás.
facilidad Indicadores: Asimismo protege de los
Deterioro de la movilidad • Aconsejar al golpes, roces, heridas, etc.
física R/C Desuso E/P paciente que use
KATZ 3 (Incapacidad un calzado que
moderada) BARTHEL 58 facilite la • Ayudar a movilizar a una
(Dependiente severo) deambulación y persona que requiere de
evite lesiones. ayuda total o parcial, es de
gran importancia para
disminuir el riesgo de
• Ayudar al deformidades y de caídas,
paciente en el de igual manera ayudar a
traslado, cuando mantener su nivel de
sea necesario. movilidad activa.
 DIAGNÓSTICOS DE NOC: OBJETIVOS
NIC: INTERVENCIONES CRITERIO DE
ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
(PRIORIZADOS) ESPECÍFICOS

Dominio 4: Dominio I: Dominio 1: Fisiológico • Todas las personas necesitan Indicadores:

Actividad/Reposo Básico dormir cada día para proteger y
Clase 1: Salud Funcional Clase: ( F ) Facilitación del restaurar las funciones corporales. (000301)
Insomnio Clase (A): autocuidado Normalmente, el ciclo de sueño- Tiempo de descanso
Código: 00095 Código: (1850) Mejorar el vigilia se ajusta a un ritmo de 24 (000302)
Mantenimiento de la sueño horas, coordinado con otras Patrón del descanso
energía Intervenciones: funciones fisiológicas, como la (000303)
Insomnio R/C temor E/C • Determinar el temperatura corporal. Calidad del descanso
paciente se quejó de no Código: esquema de • El entorno en el que dormimos
poder dormir en las sueño/vigilia del influye de manera determinante
(0003) Descanso
noches y pensar paciente. en la calidad de nuestro descanso. Mantener: 3
continuamente evitaba • Animar al paciente La habitación y el ambiente que Aumentar: 4
que pudiera dormir Indicadores: a que establezca nos rodea, determinan la duración
una rutina a la hora y la estructura del sueño. Por esto,
(000301) de irse a la cama necesitamos un entorno ambiental
Tiempo de descanso para facilitar la adecuado que favorezca la
(000302) transición del conciliación y el mantenimiento
Patrón del descanso estado de vigilia al del sueño.
(000303) sueño. • El sueño inadecuado o la falta de
Calidad del descanso • Regular los sueño pueden provocar cansancio
estímulos del durante el día, irritabilidad y una
ambiente para posible disminución de la
mantener los ciclos productividad laboral.
día – noche • No veas televisión, no comas ni
normales. discutas temas pesados en la
• Ayudar a eliminar cama. Mantenga el ruido, la luz y
situaciones las temperaturas bajas mientras
estresantes antes duermes. Evita las luces brillantes
de ir a la cama. si te despiertas por la noche. Evita
la nicotina, la cafeína, el alcohol,
las comidas pesadas y el ejercicio
antes de acostarte.
 DIAGNÓSTICOS DE NOC: OBJETIVOS
NIC: INTERVENCIONES CRITERIO DE
ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
(PRIORIZADOS) ESPECÍFICOS

Dominio 11: Dominio IV: Dominio: Seguridad • Colocar la cama en Indicadores:

clase 2: Conocimiento y conducta Clase: (V) Control de posición más baja Indicadores:
código: 00303 de salud riesgos proporciona al paciente (193902) identifica los
Clase: ( T ) control del Código: (6490) dependencia para factores de riesgo para
Riesgo de caídas del riesgo prevención de caídas movilizarse,es por eso evitar caídas.
adulto R/C Como se Código: (1939) Intervenciones: qué tiene que estar
evidencia déficit de la control del riesgo: caídas • colocar la cama adaptada a sus (193918) utiliza
movilidad de sus Indicadores: en posición más necesidades, sobre todo dispositivos de asistencia
extremidades inferiores (193902) identifica los baja en aquellos que tienen si es necesario para
con DOWTON 3 (Alto factores de riesgo para • disponer de una dificultad para moverse reducir el riesgo de
riesgo evitar caídas. iluminación debido al proceso de caídas.
(193918) utiliza adecuada envejecimiento
dispositivos de asistencia • colocar los Mantener a 5
si es necesario para objetos • Es fundamental que un
reducir el riesgo de necesarios al adulto con riesgo de caída
caídas. alcance utilice un andador o
• instruir al muletas , de esta forma se
paciente para estaría ayudando a
que pida ayuda soportar el peso o
al moverse, si lo mantener el equilibrio
precisa • Los andadores son
• proporcionar dispositivos apoyan al
dispositivos de cuerpo al momento de
ayuda para andar, facilitando la
conseguir una movilidad y el
marcha estable desplazamiento de forma
• evitar la segura.
presencia de
objetos • El zapato del paciente no
desordenados en debe ser lisa ya que el
la superficie del envejecimiento trae
suelo consigo la debilidad en los
• ayudar a la huesos y los músculos, lo
familia a que dificulta mantener el
 identificar los equilibrio al andar
peligros del favoreciendo las lesiones y
hogar caídas
• asegurar que el
paciente lleve
zapatos que se
ajusten
correctamente,
firmemente
atados y con
suelas
antideslizantes
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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