Estudio de Caso - Psicopatología II
Estudio de Caso - Psicopatología II
Estudio de Caso - Psicopatología II
Estudio de caso
AUTORAS:
ASESOR:
Dr. Merma Paricahua, Mauro (https://orcid.org/0000-0001-9568-1176)
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Violencia
LIMA - PERÚ
2023
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN...................................................................................................1
III. CONCLUSIONES................................................................................................4
ii
I. INTRODUCCIÓN
II. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL FENÓMENO ESTUDIADO
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
Nombre y apellidos : M. R. M. F.
Lugar y Fecha de nacimiento : Iquitos - 20 de Abril de 1993
Edad : 31 años
Sexo : Femenino
Lugar entre hermanos : 10/10
Grado de instrucción : Técnica completo
Ocupación : Enfermera
Estado Civil : Casada
Religión : Católica
Evaluadoras :
Chocialahua Berrospi, Jackeline
Contreras Sulluchuco, Yanira Mayra
Pumayauli Chuctayo, Kelly
Roque Calvay, Vanessa Lourdes
Mansilla Hinostroza Alexandra Alizon
MOTIVO DE CONSULTA
Fines académicos de Práctica del curso psicopatología II.
PROBLEMA ACTUAL
La paciente manifiesta que tiene poca atención, se le dificulta leer y
recordar lo que ha leído. Por otro lado, menciona que llora con facilidad,
además cuando está estresada le aparece un tic en el ojo o partes de su
cuerpo comienzan a temblar.
1
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Observación
Anamnesis
Test de ISRA
Test de la figura humana
Test de Beck
Test de MIPS
RESULTADOS DE INTERPRETACIÓN
Observaciones generales:
Del Ambiente: El lugar dónde se realizaron las consultas, fue un ambiente
cerrado, con luz natural que entra por la ventana amplia que está a lado y
da al exterior. Por otro lado, el ambiente tiene paredes blancas sin
distractores en ellas, cuenta con mesa y sillas.
Del examinado: La paciente tiene contextura delgada mide
aproximadamente 1.45 cm de estatura, es de tez clara, cara pequeña con
forma ovalada, sus ojos son de color marrón oscuro, nariz pequeña y algo
respingada, en varias oportunidades tenía el cabello en una cola de caballo
desordenada, color negro de raíz hasta la mitad, de ahí hacia las puntas lo
tiene teñido castaño claro, sus ojos son de color marrón oscuro, con mirada
cansada y optimista. En las primeras sesiones vino arreglada con blusa y
shorts, luego ya empezó a usar ropa más cómoda cómo polos manga corta
y pantalones sueltos. Variaba en sus zapatos, venía con plataformas y
otras con zapatillas. Por otro lado, inició con un aliño personal y en las 2
últimas sesiones su aliño personal no era tan prolijo.
De conducta: La evaluada comenzó de manera atenta, risueña y
colaboradora en las 3 primeras sesiones, mientras fuimos avanzando en
las sesiones su comportamiento fue disminuyendo a ser menos atenta y
risueña. Se notaba más cansada y despreocupada. Para la última sesión
se le notaba preocupada por asuntos personales y menos atenta para la
última prueba. Sin embargo, su trato fue amable.
2
Anamnesis
Con la información que se obtuvo se concluye que la evaluada a una corta
edad presenció la separación de sus padres, quienes ambos rehicieron su
vida con sus nuevas parejas.
Asimismo, menciona que sufrió estrés psicológico por parte de su madre y
su padrastro cuando vivía con ellos, por ende, tuvo que salir de casa muy
joven.
Por otro lado, mencionó que no se llevaba bien con su exesposo sin
embargo al salir embarazada sin planearlo decidió continuar la relación
para que su hija crezca en un ambiente familiar, luego de 5 años se decidió
separar.
En la actualidad la separación con su exesposo no ha ido bien por ende
manifiesta estar pasando estrés no solo por la separación sino también
porque este no la deja ver a su hija.
Test de ISRA
En conclusión, como rasgo total la evaluada presenta ansiedad severa, por
otro lado en el área cognitiva, presenta un nivel de ansiedad de categoría-
severa. Asimismo, en el área fisiológico, la evaluado presenta un nivel de
ansiedad de categoría- de ansiedad severa. También en el área motora,
presenta un nivel de ansiedad de categoría- de ansiedad severa.
3
Test de Beck
Se concluyo que la evaluada presenta síntomas de depresión moderada a
grave, presentando altos puntajes en desvalorización, indecisión, sintiendo
pérdida de energía, donde además presentó cambios de sueño e
Irritabilidad, cansancio y fatiga, denota dificultad de concentración, teniendo
miedo al fracaso.
Test de Mips
La evaluada, es una persona sumisa ante situaciones sociales. Es capaz
de ver por el bienestar de los demás y dejarse de lado ella misma. Lo cual
afectaría en su interior, dejándose de lado y no cuidando de su comodidad
y tranquilidad. Se recomendaría que pueda interactuar con más personas y
establecer vínculos de confianza, seguridad, es decir, esto ayudará a que
la evaluada pueda socializar, perder el miedo o nerviosismo ante
situaciones que ella pueda creer que son negativas y tema demostrar su
sensibilidad, evitando aislarse de las personas quienes le rodean por el qué
dirán de ella.
III. CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
4
ANEXOS:
ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y apellidos : M. R. M. F.
Lugar y Fecha de nacimiento : Iquitos - 20 de Abril de 1993
Edad : 31 años
Sexo : Femenino
Lugar entre hermanos : 10/10
Grado de instrucción : Técnica completo
Ocupación : Enfermera
Estado Civil : Casada
Religión : Católica
Entrevistadoras :
Chocialahua Berrospi, Jackeline
Fechas :
24/04/2023
27/04/2023
01/05/2023
V. INFANCIA Y NIÑEZ
VI. EDUCACIÓN
La paciente tiene escasos recuerdos de la primaria, pero manifiesta que en
primero de primaria fue acompañada por su hermana Perla, estudió sólo el
primer grado en su ciudad natal Iquitos, le gustaba ir al colegio y ver a sus
amiguitos.
Cuando llegó a vivir a Lima la matricularon en la I. E. 129 YAMAGUCHI,
estudió desde segundo de primaria hasta el tercero de secundaria su cambio
se debió a que ella participaba en la banda del colegio, pero en unas
competencias la banda apoyó a otro colegio I. E. P. ALFONSO UGARTE y
ganaron a nivel lima metropolitana, en reconocimiento le otorgaron becas a
los integrantes de esa banda, ese fue el motivo de su traslado.
Su último colegio fue el ya mencionado I. E. P. ALFONSO UGARTE el cual
era reconocido por ser una institución particular con buena enseñanza. En
ambos colegios siempre le gustaba estar sola, acudía a un grupo
perteneciente a la banda musical de ambos colegios y se llevaba muy bien
con todos los integrantes de ese grupo.
Su relación con los profesores era excelente ya que era una alumna tranquila
se llevaba muy bien con sus compañeros, tuvo dificultades de aprendizaje en
el colegio privado ya que el sistema de enseñanza era más avanzado, el
curso en el cual tuvo complicaciones era el de matemáticas, pero ella trató de
hacer su mejor esfuerzo para sacar buenas notas, no repitió ningún año y es
zurda. Sus padres nunca tuvieron quejas de ella por algún comportamiento en
la institución.
Actualmente culminó su carrera de técnica en enfermería y las aspiraciones
que ella tiene son aprender aún más sobre su carrera, y poner un consultorio
con precios accesibles para las personas de bajos recursos económicos.
VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Nació en Iquitos, vivió en su ciudad natal hasta los 5 años, sin embargo, sus
padres se separaron cuando ella tenía 3 años de edad, es por ello que, su
mamá viajó a lima a trabajar y se quedó a cargo de su padre y sus hermanos
mayores, el ambiente donde vivía no era muy sano ya que siempre veía a su
padre con diferentes mujeres. Indicando que su hermana mayor era quien la
cuidaba.
A los 5 años su madre envió dinero para que ella con sus hermanos viajaran
a Lima y así puedan vivir juntos, su nuevo hogar era un lote cercado y
prefabricado, el ambiente de su nueva residencia era hostil ya que su madre
tenía una nueva pareja y no les daba afecto porque no tenía mucho tiempo
libre ya que trabajaba, motivo por el cual la paciente no se sentía cómoda,
esto causó que empezara a tenerle miedo a su padrastro llamado Oscar, ya
que cuando jugaban sus hermanos y ella hacían muchas travesuras, esa
situación motivaba la molestia de su padrastro y les pegaba con la correa. Por
otra parte, solo se sentía tranquila cuando él se iba a trabajar y no estaba en
casa; en el vecindario tenía varios amiguitos de su misma edad, los vecinos
eran muy nobles, solidarios y empáticos ya que en muchas ocasiones los
cuidaban cuando su madre y su padrastro se iban a trabajar, también
recuerda que se invitaban comida y compraban algunos dulces.
Al pasar los años la paciente indica que comenzó a querer a su padrastro, ya
que con la vejez el señor iba cambiando su carácter y siempre le daba
consejos, la motivaba y apoyaba en cualquier cosa que deseaba hacer.
VIII. TRABAJO
La paciente comenta que su primer trabajo fue controlando el tiempo en una
cabina de internet, menciona que este trabajo le agradaba mucho ya que
podía tener internet gratis y realizar las tareas que le dejaban en el colegio, se
mantuvo trabajando por 2 años desde los 17 años hasta los 19 años, dejó
este trabajo porque encontró otro con una mejor oferta salarial. De la misma
manera, comenta que su segundo trabajo fue como cantante en una
orquesta, este trabajo también le gustaba mucho ya que las condiciones de
su trabajo eran muy buenas y que además de recibir sus honorarios le pagan
sus pasajes, comidas e incluso horas extras. Actualmente sigue trabajando
como cantante, pero solo los fines de semana. La paciente refiere que en la
actualidad se encuentra en su tercer trabajo, sus funciones se basan en
realizar tratamientos para el cuidado del rostro y masajes relajantes dentro de
un Spa. La evaluada comenta que su horario de trabajo es de lunes a
sábados 1:00 pm a 8:00 pm; la paciente nos manifiesta que se siente muy
contenta por seguir trabajando y aprender de su nuevo centro de labores.
X. VIDA SEXUAL
La paciente refiere que ocupa sus días libres haciendo las tareas del hogar,
practicando letras de canciones, realizando juegos de concentración y
descansando lo que le queda de día. Nuestra evaluada también comentó
“suelo ser una persona muy selectiva con mis amistades y es por ello que
actualmente solo tengo 6 amigos íntimos” , las actividades que realizan juntos
es compartir un piqueo y conversar de sus vida diaria. La evaluada indica que
es católica, no bebe frecuentemente, sólo en ocasiones importantes, jamás ha
consumido drogas y tampoco fuma. Detalla que sus padres siempre la apoyan
ante cualquier decisión que ella pueda tomar en el transcurso de su vida.
XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La evaluada menciona que en la actualidad vive solo con su pareja, los fines
de semana pasa tiempo de calidad con su hija, puesto que la menor vive con el
padre. Afirma que vive tranquila y sin problemas en su hogar, acota de la
misma manera que tiene una buena comunicación con su familia y en
ocasiones la visitan.
XIV. SUEÑOS
La paciente refiere que tiene un sueño ligero, menciona cuando sus vecinos
hacen ruido en la calle, se despierta y en ese momento es donde se pone a
pensar en los problemas que presenta, asimismo indica que extraña a su hija,
ya que solo puede verla los fines de semana. Añade también que a veces
sueña que está viviendo con su menor hija, a raíz de ello es que a veces se
despierta triste indica “es como volver a la realidad”.
ASPECTOS DE LA VIVIENDA
Actualmente la paciente vive en un mini departamento, tiene 5 espacios
distribuidos en dos habitaciones, una sala, una cocina y un baño. La casa es
de 4 pisos de material noble de color blanco. Tiene vecinos que siempre
trabajan en equipo, super empáticos y nobles. Además detalla que vive con
su pareja, cuenta con todos los servicios básicos, como agua, luz y desagüe,
etc. Añadió que se siente muy cómoda en su casa.
XVI. CONCLUSIONES
Con la información que se obtuvo se concluye que la evaluada a una corta
edad presenció la separación de sus padres, quienes ambos rehicieron su
vida con sus nuevas parejas, no creció en un ambiente sano.
Asimismo, menciona que sufrió estrés psicológico por parte de su madre y
su padrastro cuando vivía con ellos, ahora por la separación con su
exesposo y manifiesta estar pasando nuevamente por lo mismo a causa de
la separación, ya que su exesposo no la deja ver a su hija.
No tuvo afecto paternal debido que a sus tres años su padre paraba con
diferentes mujeres y la ausencia de su madre hizo que ella no tuviera una
noción clara de lo que estaba pasando. Sin embargo, al mudarse con su
mamá, tampoco tuvo algún afecto hacia la pareja de su madre. Esto pudo
haber causado la poca valoración de sí misma y que sea vulnerable en
situaciones que requieran dominio y seguridad.
ANEXOS
INFORME DEL TEST DE ISRA
I DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y apellidos : M. R. M. F.
Fecha de nacimiento : 20 de abril de 1993
Fecha de evaluación : 15/05/23
Ocupación : Enfermera
Grado de escolaridad : Técnico superior
Estado civil : Casada
Fecha de Informe : 24/05/23
Examinador(a) :
1. Chocialahua Berrospi, Jackeline
2. Contreras Sulluchuco, Yanira Mayra
3. Pumayauli Chuctayo, Kelly
4. Roque Calvay, Vanessa Lourdes
5. Mansilla Hinostroza Alexandra
Alizon
● DEL AMBIENTE
La prueba se llevó a cabo en la casa de una de las evaluadoras a la cual
acudió la paciente, exactamente en la sala en el segundo nivel del
inmueble; siendo este un lugar amplio, luminoso, acogedor y sobre todo
libre de distractores de personas y ruidos.
V. RESULTADOS
PUNTUACIONE
129 94 82 299
S DIRECTAS
PUNTUACIONE
95 95 90 95
S CENTILES
PUNTUACIONES CENTILES 99 95 80 95
VI. INTERPRETACIÓN
F - II = S7 + S15 + S18 = 48
FACTOR III: Ansiedad fóbica obtuvo un puntaje de 55, pero se redondeó a
53 dentro de los baremos, ubicándolo en el centil 80, lo que indica que la
evaluada presenta ansiedad severa.
F - IV = S5 + S21 + S22 = 44
VII. CONCLUSIONES
● Como rasgo total la evaluada presenta ansiedad severa.
● En el área cognitiva, el evaluado presenta un nivel de ansiedad de
categoría- severa.
● En el área Fisiológico, el evaluado presenta un nivel de ansiedad de
categoría- de ansiedad severa.
● En el área motora, el evaluado presenta un nivel de ansiedad de
categoría- de ansiedad severa.
VIII. RECOMENDACIONES.
● Se le recomienda a la paciente llevar terapia psicológica para tratar la
ansiedad severa.
● Se le recomienda a la paciente salir de la casa todos los días y caminar
para relajar el cuerpo y mente.
● Se le recomienda a la paciente realizar ejercicio y llevar un horario
organizado para evitar olvidar las actividades pendientes y evitar entrar en
estrés.
● A la familia se le recomienda llevar terapia psicológica junto con la
evaluada
● A la familia se le recomienda acompañamiento emocional para la
evaluada
● A la familia se le recomienda realizar actividades distractoras para bajar
el nivel de estrés.
ANEXOS.
INFORME PSICOLÓGICO DEL
TEST PROYECTIVO DE LA
FIGURA HUMANA DE KAREN
MACHOVER
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos :
M. R. M. F.
Fecha de nacimiento : 20 de abril de 1993
Fecha de evaluación : 15/05/23
Ocupación : Enfermera
Grado de escolaridad : Técnico superior
Estado civil : Casada
Fecha de Informe : 16/05/23
Examinador(a) :
1. Chocialahua Berrospi, Jackeline
2. Contreras Sulluchuco, Yanira Mayra
3. Pumayauli Chuctayo, Kelly
4. Roque Calvay, Vanessa Lourdes
5. Mansilla Hinostroza Alexandra
Alizon
II. MOTIVO DE CONSULTA
Fines prácticos del curso de Psicopatología II
VII. INTERPRETACIÓN
Podemos explanar que nuestra paciente muestra buena comunicación
socialmente, tiene dominio de sí misma y también control de sus impulsos,
cabe resaltar la ética que tiene en su trabajo. Sin embargo, tiene una
personalidad pobre, deprimida, con dependencia y poca tolerancia. Por
otro lado, tiene sentimientos de inferioridad y sumisión.
Nuestra paciente muestra rasgos de deshonestidad y frialdad. Podemos
rescatar que es precavida y se adapta ante cualquier situación que se le
presente.
VIII. CONCLUSIONES
Se concluye que nuestra paciente tiene poca valoración de sí misma, tiene
sentimientos de inferioridad y ansiedad. Sin embargo, es perfeccionista en ciertos
aspectos.
Tiene rasgos de frialdad, poca tolerancia y rigidez, lo cual ha sido consecuencia de
su dura infancia.
Por último, se concluye que es precavida, desea volver al pasado. Es sensible y no
controla sus impulsos. Está frustrada por los problemas que está pasando
actualmente con su exesposo, esto ha hecho que sea vulnerable a situaciones donde
requiera dominio y seguridad, también muestra sumisión.
IX. RECOMENDACIONES.
Se le recomienda tomar terapias con un profesional, tiene que superar los
traumas que ha vivido con su exesposo lo cual ha permitido que tenga una
valoración muy baja de ella.
Cambiar de rutina, iniciar deportes nuevos lo cual también puede realizarlo
con su hija, y así mejorar la comunicación entre ellas.
Con ayuda nuestra, manifestaremos los aspectos positivos que vemos en
ella, que sepa que es única, valiosa y especial.
Por último, se le recomienda que note sus logros, cada esfuerzo que hace
es muy importante para que ella pueda avanzar y trabajar consigo misma.
X.
XI. ANEXOS:
INFORME PSICOMÈTRICO- ESCALA DE DEPRESIÓN DE BECK
I.DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y apellidos : M. R. M. F.
Fecha de nacimiento : 20 de abril de 1993
Fecha de evaluación : 15/05/23
Ocupación : Enfermera
Grado de escolaridad : Técnico superior
Estado civil : Casada
Fecha de Informe : 02/06/23
Examinador(a) :
1. Chocialahua Berrospi, Jackeline
2. Contreras Sulluchuco, Yanira Mayra
3. Pumayauli Chuctayo, Kelly
4. Roque Calvay, Vanessa Lourdes
5. Mansilla Hinostroza Alexandra
Alizon
II.MOTIVO DE EVALUACIÓN
A. CUANTITATIVO
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Subtotal Página 2 5
Subtotal Página 3 10
Subtotal Página 4 7
Puntaje Total 28
B. CUALITATIVO
La examinada Mery, posee un puntaje de 28, lo cual esto la ubica en
el rango de Depresión Moderada a Grave, es decir presenta
síntomas depresivos de forma moderada a grave, significativa,
suelen tener una gravedad intermedia entre los leves y los graves.
V. CONCLUSIONES
Se concluyo que la evaluada presenta síntomas de depresión moderada
a grave, presentando altos puntajes en desvalorización, Indecisión,
sintiendo pérdida de energía, donde además presentó cambios de
sueño e Irritabilidad, cansancio y fatiga, denota dificultad de
concentración, teniendo miedo al fracaso.
VI. SUGERENCIAS
Se le recomienda a la evaluada realizar ejercicios o actividades que
provoquen alegría y satisfacción para regular los niveles y bajar el
puntaje de esta prueba ya que se encuentra en depresión moderada,
además acudiendo a un profesional para que pueda ayudarla con estas
mismas.
ANEXOS
INFORME DEL TEST DE LA PERSONALIDAD MIPS
I. DATOS GENERALES
V. CONCLUSIONES
La evaluada, es una persona sumisa ante situaciones sociales. Es capaz
de ver por el bienestar de los demás y dejarse de lado ella misma. Lo cual
afectaría en su interior, dejándose de lado y no cuidando de su comodidad
y tranquilidad. Se recomendaría que pueda interactuar con más personas y
establecer vínculos de confianza, seguridad, es decir, esto ayudará a que
la evaluada pueda socializar, perder el miedo o nerviosismo ante
situaciones que ella pueda creer que son negativas y tema demostrar su
sensibilidad, evitando aislarse de las personas quienes le rodean por el que
dirán de ella.
ANEXOS