Pae Eda

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

EDA- DESHIDRATACIÓN
ASIGNATURA
Cuidado de enfermería del niño y adolescente II - C
DOCENTE
Mg. Adelina Victoria Salazar Aguilar
ALUMNAS
1. Luque Apaza Ariana
2. Prado Huamani Andrea
3. Rivera Delgado, Alexandra Estefania
SEMESTRE: VII
AREQUIPA - PERÚ
2023
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
1. DATOS DE AFILIACIÓN
● Nombre: Sarahi Lucero Cuno Tacuri
● Sexo: Femenino
● N° cama: 116 A
● Fecha de nacimiento: 19-11-2017
● Fecha de ingreso: 03 – 05 -2023
● Día de hospitalización: 2 día
● Nombre de la madre: Timotea Tauri
● Edad de la madre: 39 años
● Diagnóstico Médico:
■ Deshidratación moderada
■ Diarrea Aguda Infecciosa
2. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Niña de 5 años de edad, referida del servicio de emergencia, ingresa al servicio de pediatría;
la madre refiere que empezó el cuadro desde hace un día, presento una temperatura de
38.0°C, vómitos de contenido alimenticio, en moderada cantidad en un periodo de 6
oportunidades; motivo por el cual es medicada con Metamizol, pero no mostró mejoría,
motivo por el cual la madre utiliza medios físicos, pero no mostró mejoría. Junto con ello
presentó deposiciones líquidas sin moco en 6 oportunidades, madre refiere que la noto
deshidratada y con piel caliente al tacto. Motivo por el cual fue traída al servicio de
emergencia.
Al exámen físico la menor se encuentra orientada en tiempo y espacio, presenta cabeza
normocéfala, ojos simétricos; mucosas semi húmedas y piel ictérica; cuello cilíndrico; tórax
simétrico y sin alteraciones; en cuanto al aparato respiratorio no presenta sonidos anormales;
en el aparato cardiovascular no hay anomalías. A la evaluación del abdomen este presenta
sonidos hiperactivos y en el aparato genitourinario no hay alteraciones.
El tratamiento recibido fue:
● Metamizol
● Terapia antibiótica
● Antieméticos
● Terapia de rehidratación
3. ANTECEDENTES
a) Prenatales de la madre: Sin particularidades
b) Neonatales: R.N a término de parto Eutócico
c) Post natales: LME hasta los 6 meses y calendario de vacunas completas
d) Antecedentes personales patológicos:
● Recibió diálisis peritoneal aproximadamente por 3 semanas
e) Antecedentes familiares: Sin particularidades
d) Antecedentes socioeconómicos:
● En la vivienda no presentan servicios básicos de agua y desagüe
● La eliminación de excretas se realiza en un silo.
● En la vivienda hay presencia de insectos y animales (perro, cuy, pato)
EXAMEN FÍSICO
1.- FUNCIONES VITALES
● Temperatura: 38.3 °C
● F.R: 22 x’
● F.C: 102 x’
● Sat O2: 98%
2.- EXÁMEN ANTROPOMÉTRICO
● Peso: 18 kg
● Talla: 114 cm
3.- FUNCIONES BIOLÓGICAS:
● Apetito: Conservado
● Sueño: Conservado
● Orina: Claro
● Deposiciones: Líquidas y reiterativas
VALORACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Datos Subjetivos Datos Objetivos

La madre refiere que la menor presenta piel A la medición de funciones vitales presenta
caliente al tacto. aumento de temperatura (38.3°C)
DOMINIO 2: nutrición

Madre refiere que la ve deshidratada. Presencia de mucosas semihúmedas; signo
de pliegue positivo y vómitos.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Refiere que la menor presenta deposiciones Presencia de sonidos abdominales
líquidas más de 6 veces. hiperactivos
DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Presencia de vómitos con restos de Presencia de piel ictérica
nutrientes.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

En la vivienda no presentan servicios Diagnosticada con diarrea aguda infecciosa
básicos de agua y desagüe
En la vivienda hay presencia de insectos y
animales (perro, cuy, pato) y no hay una
adecuada manipulación de alimentos.
DIAGNÓSTICOS
ETIQUETA R/C E/P
Dominio 11: Seguridad / Proceso infeccioso Aumento de la temperatura

Protección (38.3°C)
Clase 6: Termorregulación
00007 Hipertermia
Dominio 2: Nutrición Pérdida excesiva de líquidos y Presencia de mucosas

Clase 5: Hidratación electrolitos semihúmedas; signo de
00025 Desequilibrio de pliegue positivo y vómitos
volumen de líquidos mayor a 6 veces.
Dominio 3: Eliminación e Eliminación de heces líquidas Pérdida de heces líquidas >3

Intercambio por proceso infeccioso. en 24 horas.
Clase 2: Gestión de la salud
000013 Diarrea
Dominio 2: Nutrición Ausencia de una adecuada Vómitos con restos de

Clase 1: Ingestión absorción de alimentos. alimento y piel ictérica.
00002 Desequilibrio
nutricional: inferior a las
necesidades corporales
Dominio 1: Promoción de la Gestión ineficaz de la salud Inadecuada desinfección y

Salud personal y familiar manipulación de alimentos
Clase 2: Gestión de la salud por ausencia de agua potable.
00043 Protección ineficaz
PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
CÓDIGO NANDA / INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

DX DE ENFERMERÍA
NIC M T N
00007 3900: Regulación de X X X Se logró estabilizar los

Hipertermia r/c proceso la temperatura cuadros febriles del
infeccioso e/p aumento 3740: Tratamiento de paciente.
de la temperatura la fiebre
(38.3°C)
Objetivo:
0800:Termorregulación
00025 2080: Manejo de X X X Se logró regular y prevenir

Desequilibrio de líquidos/electrólitos las complicaciones
volumen de líquidos r/c derivadas de la alteración de
pérdida excesiva de los niveles de líquidos y/o
líquidos y electrolitos electrólitos.
e/p presencia de
mucosas semihúmedas;
signo de pliegue
positivo y vómitos
mayor a 6 veces.
Objetivo:
0602: Hidratación
000013 0460: Manejo de la X X El paciente logró un patrón

Diarrea r/c eliminación diarrea regular de evacuación
de heces líquidas por 6540: Control de intestinal.
proceso infeccioso e/p infecciones El paciente aún continúa
pérdida de heces con antibióticos.
líquidas >3 en 24 horas.
Objetivo:
1015: Función
gastrointestinal
3100: Enfermedad
aguda
00002 1570: Manejo del X X X Se logró que el paciente
Desequilibrio vómito tolere los alimentos y ya no
nutricional: inferior a sean eliminados mediante
las necesidades los vómitos
corporales r/c ausencia
de una adecuada
absorción de alimentos
e/p Vómitos con restos
de alimento y piel
ictérica.
Objetivo:
1618: Control de
náuseas y vómitos
00043 6550: Protección X Se instruyó a la madre una

Protección ineficaz r/c contra las infecciones. buena desinfección de
gestión ineficaz de la alimentos para la
salud personal y prevención de diferentes,
familiar e/p Inadecuada futuras infecciones.
desinfección y
manipulación de
alimentos por ausencia
de agua potable
Objetivo:
1924 : Control del
riesgo: proceso
infeccioso

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VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Datos Subjetivos Datos Objetivos

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Datos Subjetivos Datos Objetivos

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

ETIQUETA R/C E/P

Dominio 11: Seguridad / Proceso infeccioso Aumento de la temperatura

Dominio 2: Nutrición Pérdida excesiva de líquidos y Presencia de mucosas

Dominio 3: Eliminación e Eliminación de heces líquidas Pérdida de heces líquidas >3

Dominio 2: Nutrición Ausencia de una adecuada Vómitos con restos de

Dominio 1: Promoción de la Gestión ineficaz de la salud Inadecuada desinfección y

CÓDIGO NANDA / INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

00007 3900: Regulación de X X X Se logró estabilizar los

00025 2080: Manejo de X X X Se logró regular y prevenir

000013 0460: Manejo de la X X El paciente logró un patrón

00043 6550: Protección X Se instruyó a la madre una

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