Pautas de Evaluación de terapia ocupacional en niños y

jóvenes

INTERVENCIÓN EN SALUD FÍSICA INFANTO-JUVENIL 2023

1
Destreza manual y
de función
Jebsen-Taylor Hand Function Test
Jebsen y cols., 1969
Sand P. y cols., 1974

• 12-15’
• Niños y adultos

7 Sub pruebas de función manual. Usa

cronómetro. Se debe comprar.

• Escribir
• Doblar tarjetas
• Recoger objetos pequeños
• Alimentación simulada
• Apilar fichas
• Recoger objetos grandes y livianos
• Recoger objetos grandes y pesados
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4
 Minnesota Rate of Manipulation Test
American Guidance Service, Publishers Bldg, Circle Pines,
MN 55014

• 30’-50’
• Adulto
• Se debe comprar.
• Se realiza de pie.

• 5 operaciones de destreza manual.

• Se utilizan tablas con formas de discos redondos y fuentes.
• Actividades: Colocación, giro, desplazamiento, giro y colocación monomanual.
Giro y colocación bimanual.

5
 Box and Block Test
Mathiowetz y cols., 1985

• Prueba de destreza manual.

• Orientación prevocacional para personas en situación de

discapacidad.
• Adultos, niños “normales” de 7 a 9 años de edad.
• Pruebas cronometradas.

• Cajas, 150 cubos coloreados, de 2,5 cms

• Recoger un bloque a la vez y lo ubican en un segundo compartimento.

6
 Calidad de las habilidades de los miembros superiores – Quality of
Upper Extremity Skills Test <QUEST>
Dematteo y col., 1993

18 meses-8 años
Evalúa la calidad del
movimiento de la extremidad
superior y la función de la
mano en niños con parálisis
cerebral.

Mide movimientos disociados,

prensión, extensión de protección y
soporte del peso.

7
 SHUEE (Shrinners hospital upper extremity)
Evalúa función de extremidades superiores en usuarios con hemiparesia, de entre 3 y 18 años.
Basado en video que permite a un equipo revisar la evaluación y así determinar la
intervención más apropiada (ortótica, infiltraciones de toxina, transferencia de tendones o
artrodesis de muñeca).
16 pruebas

8
 Pauta Bilan 400 puntos modificada
Publicación “Pauta Bilan 400 points modificada para niños y jóvenes en
situación de discapacidad física”.
Rev Rehabil. integral 2015; 10 (2): 91-97

Pamela EscalonaD´A, Jeannette Naranjo O.

Unidad de Terapia Ocupacional, Instituto Teletón Santiago

• Movilidad de manos.
• Agarre y desplazamiento de objetos.
• Actividades funcionales.
• Fuerza prensora.

• Idealmente 3 sesiones de 40’ aprox.

• Cuenta con protocolo.
• Batería de fácil elaboración.

10
 Escala DE EVALUACIÓN FUNCIONAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES PARA
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

CENTRO UC TECNOLOGÍAS DE INCLUSIÓN CEDETI

http://descargas.cedeti.cl/escalas/Manual_Escala_Funcionalidad.pdf

Prueba de destreza manual, para niños y adultos con enfermedades

neuromusculares, en etapas posteriores a la pérdida de la marcha.

Materiales cotidianos, de bajo costo y fácil adquisición.

Cuatro dimensiones: hombro, codo, muñeca y habilidades instrumentales
(21 pruebas).
Incluye manual de aplicación.

11
Escala DE EVALUACIÓN FUNCIONAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES PARA ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES

CENTRO UC TECNOLOGÍAS DE INCLUSIÓN CEDETI

http://descargas.cedeti.cl/escalas/Manual_Escala_Funcionalidad.pdf

Ejemplo: 15. Ponerse una camiseta sin mangas.

Posición del paciente: Paciente sentado en una silla o en silla de ruedas con adecuado apoyo
de pies en superficie, rodillas y caderas flectadas en 90°. De frente a la mesa, antebrazos
apoyados en mesa, pero no los codos. Ubicar polera estirada (lista para ponérsela) sobre la
mesa, frente al paciente.

Indicación: Toma la camiseta y colócatela, tal como tú lo harías”

Indicaciones para el evaluador:

Ubicar camiseta* estirada (lista para ponérsela) sobre la mesa, frente al paciente

Puntaje
0 Incapaz
1 Capaz de ubicar la polera en la superficie
2 Logra pasar cabeza, pero no EESS
3 Logra pasar cabeza, y solo una ES
4 Logra ponerse polera con compensaciones
5 Logra ponerse polera sin compensaciones
13
 Evaluación de prehensión del desarrollo de Erhardt

Erhardt Developmental Prehension Assessment <EDPA> (Rhoda P. Erhardt, 1994)

• 0-6 años
• Herramienta que evalúa el perfil de movimiento de la mano, en tres áreas:
patrones involuntarios de mano y brazo (reflejos), patrones voluntarios de
aproximación, agarre, manipulación-liberación y habilidades de
preescritura.

• Utiliza maletín, balde, martillo, llaves, cuentas, lata, pelota, anillos.

14
Evaluación de prehensión del desarrollo de Erhardt

15
Evaluación de prehensión del desarrollo de
Erhardt

16
MACS: Sistema de Clasificación de la Habilidad
Manual para niños con Parálisis Cerebral

SISTEMA PARA CLASIFICAR LA HABILIDAD DE LOS NIÑOS PARA

MANIPULAR OBJETOS EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

INTENTA DESCRIBIR CUAL ES EL NIVEL QUE REPRESENTA LA

EJECUCIÓN EN EL AMBIENTE DEL HOGAR, ESCUELA Y
COMUNIDAD.
Evaluaciones
del Desarrollo
Escala de desarrollo de bebés de Bayley
1993

De 1 a 42 meses.
Pruebas normativas.

Incluye:
• Escala mental (cognitiva, lenguaje, personal social)
• Escala psicomotora (habilidades motoras finas y
gruesas, integración sensorial, calidad del movimiento)
• Escala de comportamiento (social, intereses, nivel de
actividad).

Participación activa del cuidador.

20
21
Ejemplos
 Miller Toddler and Infants Motor Evaluation (Miller TIME)
Publicada en 1993 por Therapy Skill Builders, P.O. Box 42050, Tucson, AZ 85733

• Diagnóstico del desempeño motor para niños entre 0 a 42 meses de edad.

• Mide: Calidad del movimiento en niños con dificultades o riesgo de

disfunción motora.
• Evalúa: Variaciones en una posición, transiciones, estabilidad, organización
motora y posiciones atípicas.

Basada en la Teoría de IS y terapia de neurodesarrollo.

24
Miller Toddler and Infants Motor Evaluation (Miller TIME)

25
 Medición de la función motora gruesa-revisada – Gross Motor
Function Measure-Revised <GMFM>
Russel y col., 1993
• Desde los 5 meses a los 16 años.

• Herramienta de observación.

• 88 ítems que miden funciones motoras gruesas en niños con parálisis cerebral y síndrome de
Down.

26
CLAVE DE PUNTUACIÓN

0: No consigue iniciar
1: Inicia independientemente
2: Completa parcialmente
3: Completa independientemente

27
 Encuesta para padres ASQ
Age and stages questionnaire
Bricker et al, 1995
Squires et al, 2009

De 1 a 5 años.

✓ Comunicación
✓ Motricidad gruesa
✓ Motricidad fina
✓ Resolución de problemas
✓ Lenguaje
✓ Personal Social

28
 TEPSI. 1980

De 2 a 5 años.

✓ Social
✓ Lenguaje
✓ Coordinación
✓ Motricidad
✓ 30’ a 40’

29
 TEPSI

http://www.diversidadinclusiva.com/wp-content/uploads/2016/01/TEPSI.pdf

30
 EEDP
Escala de evaluación de desarrollo psicomotor
Rodríguez et al, 1976

1 campanilla de metal.
1 argolla roja de 12 cms., de diámetro con cordel de 50 cms;
1 cuchara de plástico de 19 cms., de largo (de color vivo);
10 cubos rojos de madera de 2.5 cm., por lado;
1 pastilla rosada poli vitamínica, formulario nacional;
1 pañal;
1 botella entre 4 y 4 ½ cm., de alto y 2 cm., de diámetro;
1 hoja de papel de tamaño oficio, sin líneas;
1 lápiz de cera;
1 palo de 41 cm., de largo y 1 cm., de diámetro;
1 muñeca (dibujo).

31
32
 TADI
Test de aprendizaje y desarrollo infantil, 2013
Marta Edwards, Marcela Pardo y Ximena Seguel

3 meses y 6 años de edad

✓ Lenguaje
✓ Cognición
✓ Motricidad
✓ Desarrollo

Ausencia de sesgo cultural.

Consta de un manual del evaluador y una batería con
materiales, láminas con dibujos y un software
para procesar resultados.
33
EVALUACIONES DE

AVD
 Evaluación de la función escolar – School Function Assessment
Coster y col., 1998

• Niños en jardín de infancia hasta sexto grado.

• Evaluar el desempeño del niño, nivel de

• participación y necesidad de asistencia
• en actividades escolares (físicas,
• cognitivas y tareas prácticas).

35
 INSTRUMENTO DE VALORACIÓN CANADIENSE DEL DESEMPEÑO
OCUPACIONAL C.O.P.M.

Niños de todas las edades.

Mide el desempeño y satisfacción del niño en las áreas de autocuidado,
tiempo de ocio y productividad a través de una entrevista.
Mide
• El cliente identifica los problemas. desempeño y
satisfacción
• Clasifica los problemas según su importancia.
• Evalúa su nivel de función.

identifica los factores ambientales y

relacionados con sus roles que
interfieren en su éxito.
 Autoevaluación Ocupacional Infantil COSA

• Evalúa competencia ocupacional, valores e impacto ambiental en niños de 8 a 11

años.

• Recoge las percepciones de la propia competencia ocupacional y del impacto de

sus medios ambientes sobre su adaptación ocupacional.

• Las personas indican los valores personales y prioridades para el cambio

(determinación de objetivos y estrategias de la terapia).

o Se aplica al comienzo de la terapia y al

final de ella.
o No incluye un tercer paso para seleccionar
áreas de prioridades para el cambio.
 PEDI
Evalúa las capacidades funcionales y de rendimiento.
6 meses a 7 años.
• Cuidado de sí mismo
• Movilidad
• Función social

Ayuda a identificar el progreso del tratamiento y recomienda las áreas de intervención

funcional.
Dominios Dimensiones

Autocuidado Habilidad funcional

Movilidad Necesidad de asistencia

Función social Necesidad de ayudas técnicas

 Evaluación de habilidades motoras y
de procesamiento (AMPS)

• A partir de los 3-4 años

• Basada en la observación.
• Mide calidad en la realización de las AVDs.
• Califica: esfuerzo, eficiencia, seguridad e independencia en 16
factores.

• Homologado al ámbito de Actividades y Participación de la

Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y
Salud (Organización Mundial de la Salud, 2001)
AMPS

Su aplicación permite saber:

o Cuál es la habilidad (el grado de

habilidad) que la persona tiene
para realizar tareas de la vida
diaria.

o Qué aspectos específicos de la

realización de la tarea la persona
encuentra que son difíciles o
relativamente fáciles de realizar
 Evaluaciones de Juego

Modelo de Anita Bundy

1997

• 5 a 10 años
• 1997 Test que mide el nivel de
juguetonería en los niños.

• Se refiere a la forma en que éstos

disfrutan el juego, como se desenvuelven
en éste y de que forma asimilan el juego.

42
 Modelo de Anita Bundy
1997
• 22 ítems que evalúan:

• Motivación intrínseca: Motivación propia de la

persona para realizar una actividad. Por ej.
Participa Activamente

• Control interno: Libertad y capacidad de decidir

en el juego. Por ej. Parece ser dirigido por si
mismo.

• Habilidad de Suspensión de la realidad:

Capacidad de imaginar y crear cosas.

Mientras más motivación intrínseca, más control interno libre.

Mientras más suspensión de la realidad libre, más juguetón es el niño.
43
 Escala de juego de Knox
1993

Para niños de 0 a 5 años

✓ Manejo del espacio

✓ Manejo de materiales
✓ Imitación
✓ Participación
✓ Edad cronológica del niño
✓ Edad a la que corresponde el juego
que realiza.

44
 Escala de madurez social de Vineland

➢ Mide la madurez social del niño.

➢ Proporciona un esquema del
desarrollo normal.
➢ Medida de diferencias individuales.
➢ Índice cualitativo de variaciones
en el desarrollo de sujeto.
➢ Esquema para revisar el desarrollo
de la historia vital.

https://es.slideshare.net/Muricienta/escala-madurez-social-vineland

45
PRUEBA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
 Developmental Test of Visual-Motor Integration (Berry K)
Follett Educational Corporation, 1010 W Washington Blvd,
Chicago, II 60607

• 2 a 15 años
• Ayuda a detectar problemas en la integración
visomotora.

• Incluye formas geométricas de dificultad creciente.

• Se puede administra de forma individual y en grupo.
• Tiempo: 10’

47
¿PREGUNTAS?
 Medición de la independencia funcional – Functional Independence Measure <WeeFIM>
Hamilton y Granger, 1991)

Versión 0-3 y 3-18 años

Mide los resultados de rehabilitación relacionadas con las habilidades funcionales

❖ Autocuidado
❖ Movilidad
❖ Comunicación
❖ Participación social
Niveles de función y su puntuación
7 INDEPENDENCIA COMPLETA Todas las tereas descritas para ejecutar la actividad
por lo general se llevan a cabo de forma segura, sin
modificación, sin aparatos de ayuda o asistencia y
dentro de un tiempo razonable.
6 INDEPENDENCIA MODIFICADA La actividad requiere uno o más de uno de los
siguientes: aparato de ayuda, más tiempo o hay riesgo
en la seguridad.
5 SUPERVISIÓN O PREPARACIÓN El niño no requiere más ayuda que estar a su lado,
indicación o persuasión sin contacto físico. O el
ayudante facilita los artículos necesarios o aplica la
órtesis.
Niveles de función y su puntuación
4 AYUDA DE CONTACTO MINIMO El niño no requiere más ayuda que el tacto, darle la
mano. Realiza el máximo esfuerzo 75% o más de la
actividad.
3 AYUDA MODERADA El niño requiere más ayuda que el tacto y realiza la
mitad o más del esfuerzo (50% a 74%)
2 AYUDA MAXIMA El niño realiza menos de la mitad del esfuerzo (25% a
49%), pero al menos un 25% del esfuerzo.
1 AYUDA TOTAL El niño realiza poco o nada del esfuerzo (menos del
25%)
 Evaluación de Terapia Ocupacional en Niños

Bibliografía:

• Mulligan, Shelley “Terapia Ocupacional en Pediatría, Proceso de Evaluación”, 1ª edición, año

2006.
• Marco para la practica de Terapia Ocupacional, Dominio y Proceso 2° edición. www.terapia-
ocupacional.com
• Domingo Sanz M.trastorno de déficits de atención e hiperactividad en terapia ocupacional.
TOG [revista en internet].2008.[julio 2013];5(8):[17p].
Disponible en http://www.revistatog.com/num8/pdfs/caso1.pdf
• Hopkins, H., Smith, H. (8ª Ed.). (1998). Willard/Spackman Terapia Ocupacional. Madrid,
España: Médica Panamericana.