Enero 2023

PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 1 de 12

CONTENIDO
1 INTRODUCCIÓN................................................................................................3

2 OBJETIVO..........................................................................................................3

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................3

3 ALCANCE...........................................................................................................4

4 DEFINICIONES Y ACRÓNIMOS.......................................................................4

5 DOCUMENTOS NORMATIVOS DE REFERENCIA..........................................7

6 ACCESO A LA ATENCIÓN................................................................................7

7 RECOMENDACIONES GENERALES...............................................................9

8 EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA....................................................10

9 PROTECCIÓN DEL PERSONAL.....................................................................13

10 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD....................................................................15

11 ENFOQUE DIFERENCIAL............................................................................16

12 PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS.............................................................18

12.1 HISTORIA CLINICA................................................................................19

12.2 OPERATORIA DENTAL.........................................................................24

12.2.1 NORMAS GENERALES...................................................................24

12.2.2 RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA RESINA

COMPUESTA...................................................................................................24

12.2.3 RECOMENDACIONES PARA REDUCCIÓN DE LA

CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN.........................................................25

12.3 MANEJO DE PATOLOGIAS PERIODONTALES...................................25

12.4 ENDODONCIA........................................................................................26

1
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 2 de 12

12.4.1 ENFERMEDAD DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES.........26

13 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................27

2
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 3 de 12

1 INTRODUCCIÓN

El Sistema Único de Habilitación busca controlar el riesgo asociado a la prestación

de servicios de salud y controlar condiciones en que se ofrecen para contribuir a
mejorar los resultados en la atención. Se ha actualizado el Manual de
Procedimientos Técnicos y Guías de Manejo Odontológico para el personal
auxiliar y profesional que labora en la IPS SAN JORGE, se documentan los pasos
a seguir para la realización de los procedimientos preventivos y terapéuticos.

Esperamos que este manual sea un documento de consulta y adherencia para el

servicio de Odontología de tal forma que se de la menor variabilidad posible en los
procedimientos propios y de control para hacer de la atención odontológica una
práctica segura.

2 OBJETIVO

Apoyar una correcta técnica diagnóstica y terapéutica para abordar una misma
patología brindando a todos los pacientes la resolución a sus necesidades y así
comparar resultados, evaluar el servicio, planear y administrar el recurso. De esta
manera fortalecer el desempeño clínico de los odontólogos y proteger a los
pacientes de los potenciales riesgos en la atención clínica.

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Actualizar y establecer los conceptos y procedimientos sobre el diagnóstico,

tratamiento, seguimiento, y pronóstico de las alteraciones y patologías que afectan
la salud Oral.
 Identificar factores de riesgo prevenibles que puedan afectar la salud Oral en los
usuarios.
 Promover la educación a nivel del individuo, la familia y la comunidad para
minimizar los impactos negativos de las alteraciones del sistema estomatognático.

3
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 4 de 12

3 ALCANCE

Este documento se denomina Manual de Procedimientos Técnicos y Guías de

Manejo Odontológico para el nivel atención para los Odontólogos que laboran en
la IPS SAN JORGE, en él se documentan los pasos a seguir para la realización de
los procedimientos preventivos y terapéuticos acertados.

No se trata de un listado de actividades a realizar, trata de aportar una apropiada

sustentación científica con revisiones teóricas, aplicabilidad clínica, donde se
recopilan situaciones o alteraciones más comunes que el odontólogo general y
especialista debe manejar de acuerdo con protocolos establecidos por la
institución.

4 DEFINICIONES Y ACRÓNIMOS

 Procedimiento: Es un conjunto de acciones u operaciones que tienen que

realizarse de la misma forma, para obtener siempre el mismo resultado.
 Historia clínica: La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y
sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de
salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el
equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente
puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos
previstos por la ley. Resina de fotocurado: Son biomateriales que se utilizan para la
restauración de dientes tanto anteriores como posteriores.
 Operatoria: Es una disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar, y
restaurar las lesiones que puede sufrir un diente, para devolverle su forma,
estética y función, dentro del aparato masticatorio y en armonía con los tejidos
adyacentes
 Exodoncia: Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen los dientes de sus
alvéolos con el menor trauma posible.
 Gingivitis: Enfermedad que se caracteriza por el enrojecimiento, sangrado,
agrandamiento y edema de la encía.
 Higiene bucal: Es la remoción de la placa depositada en los tejidos blandos y
mucosas de la cavidad bucal, como lengua, encía, paladar y surco vestibular,
cepillando con precaución, pero de forma eficaz.

4
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 5 de 12

 Pulpotomia: Consiste en eliminar parte de la pulpa o nervio del diente.

 Pulpectomia: Es la eliminación de 2/3 partes de la pulpa o nervio del diente
temporal.

El siguiente listado corresponde a las abreviaturas o acrónimos utilizados en el

servicio de odontología:

 C = Cervical
 V = Vestibular
 L = Lingual
 P = Palatino
 = Oclusal
 M = Mesial
 D = Distal
 I = Incisal
 G = Gingival
 OM = Oclusomesial
 OD = Oclusodistal
 OV = Oclusovestibular
 OP ó OL = Oclusopalatino / Oclusolingual
 MOD = Mesoclusodistal
 MODV = Mesoclusodistovestibular
 MODP = Mesoclusodistopalatino
 MODL = Mesoclusodistolingual
 MODVP =Mesoclusodistovestíbulopalatino
 MODVL = Mesoclusodistovestíbulolingual
 MV = Mesovestibular
 MP = Mesopalatino
 ML = Mesolingual
 DV = Distovestibular
 DP = Distopalatino
 DL = Distolingual
 IV = Incisovestibular
 IL ó IP = Incisolingual / Incisopalatino
 11 = Incisivo central superior derecho permanente

5
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 6 de 12

 12 = Incisivo lateral superior derecho permanente

 13 = Canino superior derecho permanente
 14 = Primer premolar superior derecho permanente
 15 = Segundo premolar superior derecho permanente
 16 = Primer molar superior derecho permanente
 17 = Segundo molar superior derecho permanente
 18 = Tercer molar superior derecho permanente
 21 = Incisivo central superior izquierdo permanente
 22 = Incisivo lateral superior izquierdo permanente
 23 = Canino superior izquierdo permanente
 24 = Primer premolar superior izquierdo permanente
 25 = Segundo premolar superior izquierdo permanente
 26 = Primer molar superior izquierdo permanente
 27 = Segundo molar superior izquierdo permanente
 28 = Tercer molar superior izquierdo permanente
 31 = Incisivo central inferior izquierdo permanente
 32 = Incisivo lateral inferior izquierdo permanente
 33 = Canino inferior izquierdo permanente
 34 = Primer premolar inferior izquierdo permanente
 35 = Segundo premolar inferior izquierdo permanente
 36 = Primer molar inferior izquierdo permanente
 37 = Segundo molar inferior izquierdo permanente
 38 = Tercer molar inferior izquierdo permanente
 41 = Incisivo central inferior derecho permanente
 42 = Incisivo lateral inferior derecho permanente
 43 = Canino inferior derecho permanente
 44 = Primer premolar inferior derecho permanente
 45 = Segundo premolar inferior derecho permanente
 46 = Primer molar inferior derecho permanente
 47 = Segundo molar inferior derecho permanente
 48 = Tercer molar inferior derecho permanente
 51 = Incisivo central superior derecho temporal
 52 = Incisivo lateral superior derecho temporal
 53 = Canino superior derecho temporal

6
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 7 de 12

 54 = Primer molar superior derecho temporal

 55 = Segundo molar superior derecho temporal
 61 = Incisivo central superior izquierdo temporal
 62 = Incisivo lateral superior izquierdo temporal
 63 = Canino superior izquierdo temporal
 64 = Primer molar superior izquierdo temporal
 65 = Segundo molar superior izquierdo temporal
 71 = Incisivo central inferior izquierdo temporal
 72 = Incisivo lateral inferior izquierdo temporal
 73 = Canino inferior izquierdo temporal
 74 = Primer molar inferior izquierdo temporal
 75 = Segundo molar inferior izquierdo temporal
 81 = Incisivo central inferior derecho temporal
 82 = Incisivo lateral inferior derecho temporal
 83 = Canino inferior derecho temporal
 84 = Primer molar inferior temporal
 85 = Segundo molar inferior temporal
 LAP= Lima Apical Principal
 Dx = Diagnóstico
 Px = Pronóstico
 Qx = Quirúrgico
 Tto = Tratamiento
 IDx = Impresión Diagnóstica
 MC = Motivo de consulta
 HC = Historia Clínica
 P y P = Promoción y Prevención

5 DOCUMENTOS NORMATIVOS DE REFERENCIA

- Resolución 3100 de 2019: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones

de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los
servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y
Habilitación de Servicios de Salud.

7
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 8 de 12

6 ACCESO A LA ATENCIÓN

Este documento se constituye en una valiosa herramienta de consulta para el

personal de Odontología interesado en conocer los procedimientos enfocados a la
realización de buenas prácticas odontológicas y hacer que la práctica clínica
basada en la evidencia sustente las decisiones clínicas específicas, establezca
guías de práctica clínica de las patologías orales y conlleve al mejoramiento de la
calidad de la atención de los usuarios, aún con el manejo de pacientes vulnerables
con patologías que comprometen el estado de salud general como los pacientes
VIH-Sida, pacientes con riesgo cardíaco y otras patologías.

El modelo de atención desarrollado por la IPS para sus Servicios de Odontología,

tiene por objetivo principal brindar una atención profesional personalizada,
en los diferentes procedimientos clínicos que desempeña organizadamente para
establecer el diagnóstico de las patologías, indicar los exámenes complementarios
y finalmente definir en conjunto con el paciente el mejor tratamiento de acuerdo a
sus necesidades.

De esta manera, inicialmente el paciente es atendido por el Odontólogo Integral

que de acuerdo a los requerimientos clínicos, efectuara las interconsultas con
otros Odontólogos Especialistas, entre los que se pueden mencionar Endodoncia,
Periodoncia, Cirugía Oral y Máxilo Facial, Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilar,
Disfunción Articular e implantes Osteointegrados, en caso de requerirlo, lo ideal es
brindarle una un plan de tratamiento integral al paciente, partiendo desde la
prevención como fase higiénica, educación en salud oral, mantenimiento de la
salud oral.

8
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 9 de 12

7 RECOMENDACIONES GENERALES

Antes de realizar cualquier procedimiento odontológico:

 El odontólogo indaga al paciente familiar y/o acudiente acerca de enfermedades

actuales que padezca.
 El odontólogo indaga al paciente familiar y/o acudiente acerca de los
medicamentos que se encuentra tomando en el momento y de exámenes y/o
resultados que se encuentren pendientes.
 A todo paciente hipertenso se le consultará si en el último control del programa de
hipertensión, le fue tomada su tensión arterial y si esta se encuentra en metas
para realizar procedimientos odontológicos en los cuales se requiera la aplicación
de anestesia.

9
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 10 de 12

 De igual manera con el paciente Diabético a quien el odontólogo le consultará por

su último Control metabólico, el cual deberá estar en metas para la realización de
procedimientos como exodoncias, cirugías, recesiones gingivales, entre otras.
 El odontólogo determina si es necesaria la interconsulta con médica.
 El odontólogo comentará al paciente en caso que requiera una remisión a otros
servicios de salud oral, si el servicio es intra institucional este comentará al
paciente los posibles horarios para la realización del tratamiento indicado, como es
el caso de exodoncias, cirugías, endodoncias.

8 EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA

a. Recomendaciones al paciente, familiar y/o acudiente después de una

restauración en resina:
 No ingerir alimentos ni bebidas en un tiempo de una hora posterior a la
restauración-
 Mantener Buena higiene oral, cepillado dental después de cada comida y uso de
seda dental, para conservar en buenas condiciones y por mayor tiempo la
restauración.
 En caso de presentar sensibilidad dental después de la restauración, utilizar una
crema dental desensibilizante hasta que los síntomas mejoren.
 No ingerir comidas ni bebidas con colorantes durante 24 horas posteriores a la
restauración para evitar pigmentaciones en la resina.
 Evite tomar bebidas como café, coca cola, te y/o fumar, ya que provocaran que la
restauración se pigmente.
 No muerda alimentos duros ni pegajosos como huesos, bombones, caramelos ya
que pueden causar fractura de la restauración.
 En restauraciones de dientes anteriores no desgarre carne, ni muerda alimentos
duros ya que podrían causar fractura de la restauración deberá ingerir estos
alimentos en trozos pequeños.
 Asistir a Controles periódicos con el odontólogo para ver en qué estado se
encuentran las restauraciones.
b. Recomendaciones dadas al paciente, familiar y/o acudiente después del
procedimiento de Pulpotomia:
 No ingerir alimentos ni bebidas una hora después del procedimiento.

10
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 11 de 12

 No ingerir alimentos ni bebidas hasta que el adormecimiento de la zona

anestesiada desaparezca por completo.
 No morder ni pellizcar la zona anestesiada.
 Mantener una buena higiene oral, cepillado después de cada comida, uso de la
seda dental.
 No comer alimentos duros ni pegajosos ya que pueden hacer que la restauración
temporal se salga o se fracture el remanente dentario.
 Asistir inmediatamente al odontólogo si presenta dolor agudo y/o inflamación
después del procedimiento.
 Si se le ha recetado un antibiótico, es importante que complete el tratamiento con
antibióticos, independientemente de si tiene malestar o no.
 Asistir a consulta al tiempo indicado por el odontólogo para la restauración
definitiva.
c. Recomendaciones dadas al paciente, familiar y/o acudiente después del
procedimiento de exodoncia:
 Morder firmemente la gasa dejada en el lugar de la extracción durante 20 minutos
tragando la saliva sin escupir.
 Chupar varios helados de agua, aplicar hielo por fuera.
 No escupir por 24 horas.
 No masticar del lado de la herida.
 No se exponga al sol ni al calor.
 Estar sentado o recostado en la cama pero con varias almohadas. No acostado
totalmente.
 Evitar tocarse la herida con la lengua para que no se irrite más la encía.
 No realizar trabajos físicos intensos o ejercicios deportivos por 48 horas.
 No fumar por lo menos pasadas 72 horas.
 No ingerir bebidas alcohólicas.
 No ingerir alimentos que contengan pequeñas semillas, como por ejemplo tomate,
choclo, uvas, etc.
 No utilizar pitillo para consumir bebidas por 48 horas.
 Las bebidas, comidas o alimentos deben ser blandos o semi blandos y fríos.
 No realizar enjuagues bucales o buches con agua u otros líquidos por 48 horas.
 Cepíllese los dientes suavemente, utilice la seda dental.
 Hablar lo menos posible durante 24 horas.

11
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 12 de 12

 Para dormir la primera noche se recomienda doble cojín para quedar un poco
sentado.
 Aplíquese hielo (envuelto en una toalla) en la mejilla durante 10 minutos, luego
quíteselo por 5 minutos. Repita este procedimiento por las primeras 5 horas. Tal
vez le salga un moretón en la cara; esto es normal y desaparecerá por si solo.
 Si se le cogió puntos debe asistir a cita odontológica a los 8 días para retirarlos.
 Tomar de manera correcta los medicamentos recetados por el odontólogo.
 Asista a consulta odontológica nuevamente si nota fiebre, si la inflamación
aumenta al tercer día después de la operación, si el sangrado no se contiene o si el
dolor es tan intenso que no lo calman los medicamentos formulados.
d. Recomendaciones dadas al paciente, familiar y/o acudiente después del
procedimiento de Tratamiento de conductos ENDODONCIA.
 No morder ni pellizcar la zona anestesiada.
 Podrá sentir sensibilidad en la zona en los próximos días, su cuerpo experimenta el
proceso de curación natural.
 Podrá sentir algo de dolor en la mandíbula por el periodo prolongado en que su
boca permaneció abierta.
 Después del tratamiento de ENDODONCIA es normal que haya molestias durante
unos días, sobre todo al masticar, por la inflamación de los tejidos próximos a la
raíz, los primeros días hasta el décimo podrá tener inflamación alrededor del
diente, y dolor leve.
 Si se le ha recetado un antibiótico, es importante que complete el tratamiento con
antibióticos, entregado por el odontólogo tratante, independientemente de si
tiene malestar o no.
 Asistir a consulta al tiempo indicado por el odontólogo para la restauración
definitiva.
 Después que su diente ha sido restaurado debe tener cuidado de no morder
alimentos duros ya que el diente queda debilitado en su estructura, solo debe
practicar una buena higiene oral.
 Si ve una inflamación visible dentro o fuera de su boca después de cuatro días
asista a consulta inmediatamente, adicional si hay regreso de algunos síntomas de
dolor después de cuatro días, o si su mordida la siente desigual.

e. Recomendaciones dadas al paciente después del procedimiento de Higiene Oral.

sellantes, fluorización
 No ingerir bebidas oscuras durante todo el día.
12
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 13 de 12

 No ingerir alimentos hasta una hora después del procedimiento.

 No ingerir bebidas lácteas una hora después de la aplicación del flúor.
 Posterior a la aplicación de sellantes, su hijo debe abstenerse de comer hielo o
caramelos duros.
 En caso de presentar sensibilidad dental después del retiro de cálculos y la
limpieza, utilizar una crema dental desensibilizante hasta que los síntomas
mejoren.
 No comer, beber o enjuagar su boca durante treinta minutos después de la
aplicación de flúor.
 Recuerde el uso diario de la seda dental, realizar cepillado cuatro veces al día
mínimo tal como le fue explicado en la educación de higiene oral.

9 PROTECCIÓN DEL PERSONAL

Barrera de protección persona:

 El lavado de manos previo a colocación de guantes, reduce notablemente

el potencial, además es recomendable que todo el personal del consultorio
utilice guantes para la protección de ellos y sus pacientes.
 En los procedimientos quirúrgicos para reducir el riesgo de accidentes, los
cirujanos deben manipular los tejidos solamente con instrumentos y
minimizar la utilización de los dedos.
 La auxiliar debe llevar la aguja al porta aguas utilizando pinzas. Los
instrumentos afilados deben ser colocados en una zona neutra en el
módulo de la auxiliar, de modo que el cirujano no reciba de manos de la
auxiliar el instrumento.
Técnicas asépticas y manipulación:

 Deben existir buenas técnicas de asepsia para manos, barreras físicas de

bioseguridad, desinfección de superficies, esterilización del instrumental y
desinfección de material no esterilizable.
 La manipulación del instrumental debe ser cuidadosa y bajo visión directa
para reducir el riesgo de accidentes y, más importante aún, la transmisión
de VIH o del VHB durante los procedimientos.
Existe una necesidad para adoptar técnicas quirúrgicas menos riesgosas para
reducir transmisiones en la sala de operación o de trabajo.

13
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 14 de 12

Utilizar elementos de protección de barrera:

o Uso de tapabocas desechables y gafas: con esta medida se
previene la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos evitando
que se reciban inocuos infectados en los procedimientos que se
generan gotas de sangre o líquidos corporales.
o Usos de mascarilla buconasal: protege de eventuales
contaminaciones con saliva y sangre que se pudieran salir del
paciente y caer en cavidad oral o nasal del odontólogo.
o Uso de guantes: reduce el riesgo de contaminación por fluidez en
las manos, pero no evitan el corte, el pinchazo. El empleo de
guantes tienen por objeto suplementar y no sustituir las practicas
apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto
de las manos (ver protocolo de lavado de manos), los guantes deben
ser de látex, ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos.
Para el personal auxiliar y de oficios varios y el encargado de manejo
de desechos, los guantes deben ser más resistentes, tipo industrial.
o Uniforme desechable o bata: es un protector para el cuerpo, evita
la posibilidad de contaminación por la salida explosiva o a presión de
sangre o líquidos corporales.
o Polainas y gorro: se utilizan para los odontólogos que estén
expuestos a riesgos de salpicaduras y derrames por líquidos o
fluidos corporales. Además para proteger al paciente de infecciones
y contaminaciones del ambiente.
 Lavar las manos antes y después del contacto con el paciente, si se
contamina con sangre, líquidos corporales y después de quitarse los
guantes. Debe realizarse con jabones líquidos con características
bacteriostáticas y fungicidas.
 Al utilizar elementos Cortopunzantes tener en cuenta: precauciones para
evitar lesiones por agujas, bisturíes y otros elementos Cortopunzantes
durante los procedimientos.
 Los trabajadores de la salud con lesiones exudativas o dermatitis deben
evitar todo contacto directo con el paciente o manipular equipo
contaminado, hasta que hayan sanado completamente.
 Los trabajadores de la salud ene embarazo deben estar familiarizadas con
las precauciones para minimizar el riesgo de infección.
 La utilización del material debe ser estéril

14
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 15 de 12

Desinfección intensiva por inmersión en productos químicos. Se ha observado

que muchos desinfectantes cuyo uso se recomienda inactivan el VIH y VHB y
otros patógenos. En la práctica algunos desinfectantes como el hipoclorito de
sodio son anticorrosivos y solo se utilizan para eliminar sobrantes de sangre,
plasma, fluidos biológicos.
10 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Manejo de materiales corto-punzantes como aguja, bisturí, instrumentos
puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio
desechar los materiales corto-punzantes en los guardianes luego de su uso.
Se recomienda:

 No re encapuchar las agujas.

 No doblarlas.
 No romperlas.
 No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
 De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto punzantes.
 Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área
de trabajo.
 Agujas y jeringas
 Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas
deben ser colocadas en recipientes descartadores (guardianes). Las agujas
no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste
debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril.
Guardianes

 Se considera guardianes al recipiente donde se depositan, con destino a su

eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
 El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineración sin afección del medio
ambiente.
 Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y
que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
 La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material
descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.

15
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 16 de 12

 El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres
cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
 Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el símbolo de
material infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con
cuidado. Deberá tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no
menores a un tercio de la altura mínima de capacidad del recipiente y con
dos impresiones, de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier
posición.
 Material de curaciones (gasas, torundas)
 Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color
amarillo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o
envío como residuo hospitalario.
 Limpieza diaria
 Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes
neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea
protejan al trabajador.
 En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local
previo con uso de compuestos clorados.
 El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de
limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual.

11 ENFOQUE DIFERENCIAL

La comunidad AFRODESCENDIENTES Y NEGRITUDES: en general debe contar

con el goce efectivo de sus derechos humanos y fundamentales, respetando sus
creencias y dándole un trato digno y acorde a estas, brindándole con anterioridad
la explicación y solicitud de autorización de procedimientos con respecto a sus
creencias. La atención de la población afrodescendientes y negritudes será sin
discriminación y/o prejuicio alguno. Se le brindará explicación completa de
procedimientos. Se aclarará que procedimientos no podrán ser realizados de
acuerdo por su etnia o creencia del paciente.

La comunidad con diversidad sexual en general debe contar con el goce efectivo
de sus derechos humanos y fundamentales, respetando sus creencias y dándole
un trato digno y acorde a estas, brindándole con anterioridad la explicación y
solicitud de autorización de procedimientos con respecto a sus creencias. la

16
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 17 de 12

población con diversidad sexual será atendida sin discriminación y/o prejuicio
alguno. Se le brindará explicación completa de procedimientos. Se aclarará que
procedimientos no podrán ser realizados de acuerdo por su etnia o creencia del
paciente.

La comunidad indígena en general debe contar con el goce efectivo de sus

derechos humanos y fundamentales, respetando sus creencias y dándole un trato
digno y acorde a estas, brindándole con anterioridad la explicación y solicitud de
autorización de procedimientos con respecto a sus creencias. La atención de la
población INDÍGENA será sin discriminación y/o prejuicio alguno. Se le brindara
explicación completa de procedimientos.

La comunidad Discapacitada en general debe contar con el goce efectivo de sus

derechos humanos y fundamentales, respetando sus creencias y dándole un trato
digno y acorde a estas, brindándole con anterioridad la explicación y solicitud de
autorización de procedimientos con respecto a sus creencias, por tal motivo
nuestras instalaciones se encuentran adaptadas para deambular sin obstáculos ni
interferencias, igualmente será atendida sin discriminación y/o prejuicio alguno. Se
le brindará explicación completa de procedimientos.

La comunidad desplazada por conflicto armado en general debe contar con el

goce efectivo de sus derechos humanos y fundamentales, respetando sus
creencias y dándole un trato digno y acorde a estas, brindándole con anterioridad
la explicación y solicitud de autorización de procedimientos con respecto a sus
creencias. Se comprenden aquí como hechos victimizantes los contemplados en
la Ley 1448 de 2011:

• Desplazamiento forzado

• Homicidio

• Amenaza

• Desaparición forzada

• Acto terrorista

• Abandono o despojo de tierras

• Delitos contra la libertad e integridad sexual

17
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 18 de 12

• Secuestro

• Tortura

• Accidentes por minas antipersona, municiones sin explotar o artefactos

explosivos improvisados.

• Reclutamiento forzado

La comunidad víctimas de violencia sexual en general debe contar con el goce

efectivo de sus derechos humanos y fundamentales, respetando sus creencias y
dándole un trato digno y acorde a estas, brindándole con anterioridad la
explicación y solicitud de autorización de procedimientos con respecto a sus
creencias. La atención de la población víctimas de violencia sexual será sin
discriminación y/o prejuicio alguno. Se le brindará explicación completa de
procedimientos. No se manejará revictimización, se guardará respeto y secreto
profesional.

A la comunidad en general que visiten las instalaciones de la IPS SAN JORGE se

le brindara lo siguiente:

 Charlas educativas por paciente.

 Charlas educativas grupales (gestantes, adulto mayor, crecimiento y desarrollo).
 Favorecer el acceso de las madres gestantes y de los bebés desde los primeros
meses de vida con el fin de brindar orientaciones para el adecuado uso de flúor e
identificar y atender en forma temprana y oportuna las condiciones que se
presenten en boca.
 Indicar a los cuidadores sobre el inicio de la higiene bucal desde los primeros
meses de vida del bebé.
 Inculcar la supervisión a la higiene oral de los niños por parte de los cuidadores, lo
que implica realizar el cepillado, colaborarle al niño para evitar la ingesta de crema
dental y el uso de mínimas cantidades de crema
 Enseñanza de técnica de cepillado mediante el uso de macromodelos y material
didáctico.
 Uso de la seda dental.
 Control de placa bacteriana, mediante uso de sustancias reveladoras.

18
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 19 de 12

12 PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS

Con el fin de identificar y vigilar los agentes y factores protectores y de riesgo que
afectan al ser humano y el ambiente, se requiere de completa elaboración y
documentación de la historia clínica, realizar odontograma muy completo
detallando cada hallazgo con mucha precisión.

Esta área comprende procedimientos orientados hacia la evaluación del paciente y

la formulación de un correcto diagnóstico para las diferentes patologías de la
cavidad oral.

Definición: La consulta odontológica es la entrevista del usuario/a con el

odontólogo, para la valoración completa del estado de su salud bucal.

Nota: En niños de 6 a 24 meses: La primera consulta odontológica debe ser

realizada a los seis meses de edad, debido a que en esa etapa se inicia la
erupción dentaria decidua

El responsable es el odontólogo examinador o diagnosticador.

12.1 HISTORIA CLINICA

a) Datos del paciente: nombres y apellidos completos, edad, sexo,

fecha y lugar de nacimiento, dirección, teléfono, ocupación, documento de
identidad, raza, estado civil
b) Anamnesis:
a. Motivo de consulta (textualmente como lo manifiesta el paciente)
b. Antecedentes médico-odontológicos (desde la infancia, incluido los
antecedentes prenatales, se encuentra en tratamiento médico,
ingesta de medicamentos, alergias medicamentosas y alimenticias,
hemorragias, embarazo, irradiaciones, sinusitis, enfermedades
respiratorias, cardiopatías, enfermedades renales, diabetes,
hepatitis, hipertensión, gastropatías, fiebre reumática, entre otras).
Si se presentan antecedentes odontológicos describir que
procedimiento se realizó, última consulta odontológica, quien lo
atendió, procedimiento
c. Antecedentes médico-familiares (incluye enfermedades hereditarias)
d. Alarmas del paciente: Teniendo en cuenta los anteriores
antecedentes, escoger de la lista desplegable las alertas del paciente

19
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 20 de 12

(paciente anticoagulados, inmunosuprimida, con VIH, con ETS, con

hepatitis B, trasplantado, alergia a anestésicos, alergia a antibióticos,
alergia a penicilinas, cardiopatías, diabetes, discapacidad auditiva,
cognitiva, motora, visual, entre otras)
c) Examen Físico: estado general del paciente, peso, estatura, tensión
arterial, pulso
d) Examen clínico extra oral: Las técnicas del examen clínico son la
inspección, palpación, percusión y auscultación. Aunque las técnicas se
aplican muchas veces simultáneamente, cada una tiene sus atributos
individuales y sus requerimientos de aplicación como técnica. La aplicación
adecuada de las técnicas del examen clínico requiere de un conocimiento
de la anatomía de las características normales de zona y también de las
afecciones que puedan presentarse en la cavidad oral. En este examen se
evaluara el estado de cara, ganglios, músculos, ATM, labios, regio peribucal
y mentón.
Para la realización del examen extra oral se tendrán en cuenta las siguientes
técnicas
a. Inspección: es la técnica que utiliza los sentidos visuales. Las
características a tener son:
 Color
 Tamaño
 Forma o contorno
 Relación anatómica con estructuras vecinas
 Integridad de los tejidos
 Características superficiales de la zona
b. Auscultación: es la interpretación de los sentidos audibles producidos
por el organismo. El examinador debe ser perceptivo a ruidos como
respiración anormal, los ruidos y chasquidos de la articulación
temporomandibular, frémitos vocales y otros sonidos anormales.
c. Percusión: es la técnica utilizada para la apreciación de las
estructuras de sostén golpeando los tejidos con los dedos o con un
instrumento. La percusión de los dientes proporcionara mucha
información diagnostica que puede relacionarse con el trauma
oclusal y la afección del periodonto, reacción inflamatoria periapical
secundaria a degeneración palpar o la invasión de las estructuras
periodontales por tejidos extraños.

20
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 21 de 12

El examinador debe tener conciencia de la sensación de golpe al sonido producido

y la reacción del paciente al golpe. Si el periodonto está sano, sentía firme y
resistente, mientas el diente traumatizado o afectado sentirá blando o no resistirá
el golpe. De la misma manera, el diente con estructuras peridónticas sanas
producirá un sonido a la percusión solido o agudo, mientras el diente traumatizado
con avanzada afección del periodonto producirá un sonido corto.
d. Palpación: es el arte de usar el sentido del tacto para revelar la
normalidad o alteraciones del tejido. Todos los tejidos orgánicos
poseen una sensación o consistencia característica que depende del
tipo de tejido si es muscular, óseo, glandular, etc.
La palpación se cumple comprimiendo el tejido que se examina contra el hueso
subyacente o comprimiendo el tejido entre los dedos o manos, llamándose bidigital
o bimanual.
e) Examen clínico intra oral:
1. Examen de tejidos blandos: el examen clínico de la cavidad oral debe
comenzar con una apreciación general del estado de la salud oral del
paciente. Esa apreciación debe incluir una breve investigación de la
higiene bucal, presencia de lesiones en tejidos blandos, presencia de
malestares agudos o crónicos, presencia o ausencia de aparatos protésicos
o de ortodoncia, existencia de zonas desdentadas, presencia de cálculos,
pigmentaciones dentarias, abrasión, retracción gingival y halitosis.
La apreciación general del estado de salud oral del paciente sirve para informar al
examinador sobre el grado de extensión que necesitará el examen clínico, para
aproximadamente cuanto tiempo le tomará, y determinar el número de radiografías
necesarias.
Adicionalmente se recomienda realizar un sondaje periodontal, para establecer la
longitud de la bolsa, el tipo de exudado presente y la cantidad de encía afectada.
2. Labios: se inspeccionarán y se palparán para comprobar su
normalidad o buscar evidencias de enfermedad. La inspección está dirigida
a establecer cambios de color, forma, textura, reconocer lesiones evidentes.
La palpación se hace bidigital para determinar textura, flexibilidad y firmeza
de los tejidos superficiales profundos.
El examen comienza con la inspección de los labios con la boca cerrada.
Normalmente son lisos y de color rosado y en los jóvenes las fisuras son mínimas,
con el paso de los años se desarrolla una arruga en las comisuras labiales. Los
labios se palparán entre os dedos índice y pulgar, mientras los músculos están
relajados y luego cuando están tensos. En el primer caso, son blandos y

21
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 22 de 12

resilentes y la banda de los músculos orbiculares puede percibirse dentro del

cuerpo labial. Cuando están tensos, a veces, puede observarse un pliegue
secundario de tejido blando, exactamente por dentro del labio, que frecuentemente
se denomina doble labio.
3. Mucosa labial y bucal: el examen de la mucosa debe comenzar con la
eversión de los labios superiores e inferiores y la inspección del color y
textura de las superficies. La palpación debe ser bilateral y bidigital
iniciando por el carrillo derecho hasta la línea superior derecha, surco
vestibular superior derecho hasta a línea media; continúe con este mismo
orden en el cuadrante superior izquierdo, luego, luego cuadrante inferir
izquierdo y por último termine en la zona retromolar inferior derecha.

La inspección y palpación de la superficie mucosa del labio mostrara un aspecto

nodular de intensidad variable debido a la existencia de las glándulas salivales
mucosas localizadas en la submucosa.
Este examen incluye también la inspección de los frenillos labiales y procesos
alveolares
4. Paladar duro: el paladar duro presenta color anémico por su mayor
grado d queratización, menos vascularidad del tejido subyacente y a su
proximidad al hueso. La palpación revela firmeza del tejido. La mayoría de
las elevaciones del paladar serán torus palatino pero la palpación debe
usarse para confirmar la presencia de hueso en las mismas puesto que
debe descartarse en cada caso tumor de las glándulas salivales accesorias
u otro tejido.
5. Paladar blando: al examen debe elevarse con el dedo que palpa
después de la inspección para determinar su movilidad y revelar cambios
profundos y que no producen modificación en el contorno de la superficie.
Debe observarse la simetría general del velo del paladar, la úvula y la
capacidad del paciente para moverla simétricamente.
6. Piso de la boca: las estructuras que forman parte del piso de la boca son
las glándulas sublinguales y sus conductos, la parte superior de la glándula
submaxilar y sus conductos, los nervios linguales y sus ramas y varios
ganglios linfáticos situados a lo largo del borde inferior de la mandíbula. La
parte lingual del maxilar inferior será revisada y palpada bidigital, se delinea
las glándulas submaxilares más no las sublinguales que son de carácter
difuso.

22
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 23 de 12

7. Legua: es una masa muscular cubierta por una mucosa especializada.

Al examen de la lengua incluye la inspección de los movimientos de la
misma hacia delante y lateralmente en los pliegues mucobucales, para
determinar defectos de inervación o restricciones en el movimiento. La
inspección y la palpación de la cara dorsal ventral y bordes laterales se
harán con la lengua proyectada hacia delante. Para facilitar la inspección
de la lengua debe sujetarse con una gasa y halarse hacia la derecha para
examinar el borde izquierdo. Solicítele al paciente que coloque la lengua en
la parte posterior del paladar, esta posición le permitirá examinar la cara
ventral de la lengua y a la vez observar el piso de la boca. Se debe
observar el estado de las papilas como aspecto anatómico de interés.
8. Glándulas salivales: la inspección de las secreciones de las
glándulas salivales mayores se cumple fácilmente secando el orificio del
conducto en cada glándula y ejerciendo luego una ligera presión para hacer
fluir la saliva. El flujo de la misma se obtendrá rápidamente y lo que no sea
saliva limpia se considerará indicativo de afección de la glándula o
conducto.
9. Articulación temporomandibular: se examina mediante la inspección de los
movimientos de la mandíbula, palpación de la zona articular en movimiento
y escuchando los sonidos producidos por la articulación. La amplitud del
movimiento de la mandíbula indica la presencia o ausencia de movilidad
restringida de la articulación. También se debe evaluar la presencia de
desviación mandibular en movimientos de apertura y cierre.
10. Examen dental: debe incluir el examen de todas las piezas dentales
presente en su orden lógico. Se debe comenzar por el primer cuadrante y
terminar con el cuarto, inspeccionando cada na de las superficies del diente
siempre en orden (distal, oclusal, medial, lingual, vestibular), donde se
buscará indicio y/o prueba de caries dental. También es importante
observar cambio de color, estado de las furcaciones, movilidad e integridad
dental. Todos los hallazgos deben ser consignados en la historia clínica.
a. El registro de datos en el odontograma debe ser responsabilidad del
odontólogo
b. El sistema numérico del odontograma debe ser “el sistema digito
dos” o “binario” propuesto por la federación dental internacional y
aceptada por la OMS
c. El registro del odontograma debe hacerse de manera clara, precisa e
indudable, evitando registros subjetivos que causen confusión.

23
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 24 de 12

d. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada

paciente, durante la primera cita odontológica y será inalterable.
e. En el odontograma inicial solo se registrará lo observado en el
momento del examen y no en los tratamientos que se realicen
posteriormente
f. Paralelamente se realizará un odontograma donde se registre la
evolución de los tratamientos
g. El odontograma debe ser desarrollado en un tiempo promedio de 10
minutos

NOTA: el odontólogo dicta el odontograma a la auxiliar (realizarlo claro y

pausado), auxiliar tomar nota de odontograma (pregunte, si no entendió, si es
necesario repetir), auxiliar, rectificar odontograma con el odontólogo (el propósito
es confirmar que el odontograma este correcto leyendo en voz alta y el odontólogo
realiza una nueva revisión en ese momento y así poder confirmar el diagnóstico
de cada diente)

12.2 OPERATORIA DENTAL

Fin terapéutico: Eliminar la lesión cariosa y colocación de un material restaurativo

definitivo para recuperar función y estética.

12.2.1 NORMAS GENERALES

 Restaurar la salud del órgano dental a la población demandante.

 La caries dental deberá ser tratada basados en el fundamento de que es
una enfermedad infecciosa. Los profesionales deben estar capacitados
para clasificar y efectuar procedimientos no invasivos e invasivos.
 Las preparaciones cavitarias deben realizarse basadas en los nuevos
principios biomecánicos.
 Toda restauración debe ser pulida para que se considere como terminada.

La operatoria dental convencional es aplicable a los siguientes dientes:

 Para dientes temporales anteriores, clase III, IV, y V

 Para dientes permanentes anteriores, clase III, IV y V

24
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 25 de 12

 Para dientes posteriores, clase I y II

En dientes anteriores y posteriores clase VI

12.2.2 RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA RESINA COMPUESTA

1. Utilizar instrumentos de teflón o acero inoxidable limpio, para la aplicación

de la resina
2. Se debe seleccionar el tipo de resina indicada para cada caso según su
composición y propiedades
3. Al moldear la resina no se debe presionar fuertemente o palmotear el
material; se debe usar la técnica de ligeros toques con el instrumento para
adaptarlo.
4. Se recomienda no aplicar adhesivo para adaptar cada capa de resina por la
posibilidad de disminuir las propiedades físico-mecánicas del material
5. En dientes posteriores utilizar la técnica incremental oblicua para manejar el
estrés de contracción de polimerización y en dientes anteriores la técnica
de capas estratificada para garantizar la estética.

12.2.3 RECOMENDACIONES PARA REDUCCIÓN DE LA CONTRACCIÓN DE

POLIMERIZACIÓN
1. No condensar más de 2mm de material por cada polimerización, entre
menor sea el espesor de cada capa menor será la contracción de
polimerización
2. Realizar los incrementos de forma oblicua hacia las paredes laterales en las
cavidades en dientes posteriores para reducir el factor C y a la vez el estrés
de contracción.
3. Las cajuelas proximales en restauraciones clase II deben de tener
incrementos separados en la pared gingival, vestibular y lingual
4. Controlar las fases de polimerización de las resinas. La fuente de luz debe
manejarse a una distancia inicial de 1 a 2 cm aproximadamente, durante los
primero 5-10 segundos e irse reduciendo progresivamente, hasta llegar al
punto más cercano posible de polimerización del material, durante un
mínimo de 20 segundos por incremento.

NOTA: no usar bases intermedias tipo eugenolato

25
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 26 de 12

12.3 MANEJO DE PATOLOGIAS PERIODONTALES

Esta área está destinada a realizar los procedimientos periodontales mínimos

orientados principalmente a prevenir las enfermedades de las encías y los tejidos
de soporte y como control del avance acelerado de la enfermedad ya establecida.
El responsable es el odontólogo general, ya que son tratamientos mínimos básicos
y será remitido a especialista externo los casos severos.

Los siguientes son los diagnósticos asociados con el área de periodoncia:

 Gingivitis
 Gingivitis ulceronecrotisante aguda (GUNA)
 Periodontitis
 Pericoronitis
 Periodontitis juvenil (periodontosis)

12.4 ENDODONCIA

Esta área cubre los tratamientos uni, bi o multirradiculares producidos por

cualquier patología teniendo en cuenta que serán realizados por especialista
externo de la IPS. Se excluyen las endodoncias cuyas raíces no presentan
factibilidad de restauración para las cuales se debe considerar la exodoncia como
alternativa principal de tratamiento, mientras la raíz no se deba conservar para
mantener niveles óseos en pacientes prácticamente edéntulos. El responsable de
la atención inicial es el odontólogo general y se remitirá al especialista para la
realización de los tratamientos endodóntico, teniendo en cuenta su complejidad.

Estos son algunos diagnósticos asociados al área de endodoncia:

12.4.1 ENFERMEDAD DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES

Para asegurarse que el paciente de urgencia reciba una asistencia apropiada es

fundamental seguir los principios básicos y los métodos de diagnóstico exacto. El
diagnóstico o tratamiento incorrectos no alivian el dolor y de hecho agravan la
situación, esto puede ser malinterpretado por el paciente y refuerza la tergiversada
idea del paciente acerca de que el tratamiento de endodoncia es el más doloroso y
menos deseable de todos los procesos dentales.

26
 Enero 2023
PRO-PRP-
MANUAL DE PROTOCOLOS DE ODONTOLOGIA V. 2

Página 27 de 12

13 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 MANUAL DE ODONTOLOGIA BASICA INTEGRADA. 1° Ed. Zamora Editores. Bogotá

Colombia.
 PATOLOGIA BUCAL 3° Ed. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. México,
D.F.
 RESOLUCION 1995 DE 1999 Por el cual se establecen las normas para el manejo de
la historia clínica.
 JOURNAL OF ENDODONTICS, the official journal of the American Association of
Endodontists, publishes scientific articles. 2010. Describe los últimos avances para
el diagnóstico de la enfermedad pulpar.

27