Uso de Ivermectina en la

atención del COVID-19

- Atención en Neumonías Leves y Moderadas
específicas candidatas a manejo ambulatorio -

Instituto Mexicano del Seguro Social

Dirección de Prestaciones Médicas

Ciudad de México a 11 de Enero 2021

1 El contexto de la pandemia por COVID-19
a. A la fecha no existe ningún tratamiento con eficacia
comprobada.
b. La evidencia científica sobre nuevos tratamientos emerge
diariamente.
c. Actualmente en México:
- Se han registrado más de 1.5 millones de casos por COVID-19,
ocupando el lugar número 13 en el mundo.
- Han ocurrido más de 132 mil decesos por COVID-19, ocupando
la posición número 4 en el mundo.
- 5 de 32 entidades federativas se encuentran en semáforo rojo;
y 22 en naranja.
- 2,470 decesos han ocurrido en profesionales de la salud al
cierre del 2020, tan solo poe debajo de EUA (2,921).
- Las políticas nacionales en entidades que han superado el
número de casos comparado con la primera ola no han
logrado contener la circulación del virus. Bautista-González, et al., 2021
- El programa de vacunación contra COVID-19 se espera aún en Somos la Institución con la mayor
los siguientes meses por lo que aún se hace relevante participación en la pandemia por COVID-19
fortalecer las medidas de prevención primaria. en México:
1. en las intervenciones de de Salud Pública
(PHR);
2. la prestación de servicios (HCD);
3. la disponibilidad de recursos humanos
(HR); y
4. la disponibilidad de infraestructura y
recursos (HSIS).
2 ¿Qué es la Ivermectina?
a. Es un derivado 22,23-dihidro de avermectina B1 de lactona
macrocíclica producida por la bacteria Streptomyces
avermitilis.
b. Es un medicamentos con seguridad clínica y con muy
pocos efectos adversos.
c. En estudios de seguridad, tolerabilidad y farmacocinética,
generalmente es bien tolerada, sin indicación de
toxicidad asociada al SNC para dosis de hasta 10 veces la
dosis más alta.
d. Es un agente antiparasitario aprobado por la FDA que en Hipótesis sobre los mecanismos de acción
contra COVID-19:
años recientes ha mostrado tener actividad antiviral
contra un amplio rango de virus in vitro (p.ej., Virus del 1. Evita la entrada de virus en las células
huésped.
Oeste del Nilo, encefalitis Venezolana equina, influenza, virus de la 2. Previene la entrada viral en el núcleo de
fiebre amarila, Chikungunya virus y Coronavirus-1). las células.
3. Inhibe la transcripción y traducción
genómica.
e. Estudios sobre las proteínas SARS-CoV han revelado un 4. Previene la tormenta de citocinas.
papel potencial cuando se toma por vía oral, teniendo un 5. Previene la oclusión vascular de CD-147-
Aumenta la producción de interferón y
buen perfil de seguridad y con muy pocos efectos mejora sus efectos.
adversos.
3 Resumen de la evidencia disponible
Se ha dado seguimiento a las terapias emergentes. Al inicio
de la pandemia el uso de Ivermectina reveló resultados
controversiales, no así, según la evidencia disponible de junio
2020 a enero 2021 en 19 estudios se ha documentado su uso
potencial en:
a. Etapas tempranas de la enfermedad.
b. Su uso profilático en grupos específicos (p.ej., profesionales de la salud.

Esta esetla
Ahmed, al.,lista
2021 de los autores principales:
Behera, et al., 2020
Mohan Padhy, et al., 2020
Krolewiecki, et al., 2020
Glorial, et al., 2020
Chaccour, et al.,
2020
Shakhsi Niaee, et al.,
2020
Elgazzar, et al., 2020
Kory, et al., 2020
Tarek Alam, et al.,
2020
Hellwig & Maia., 2021
4 Consideraciones generales
Este documento integra solo un resumen de la evidencia disponible y
apreciaciones sobre su potencial uso clínico.

Varios de los artículos publicados corresponden a estudios con grupos

pequeños de pacientes, en la mayoría ha documentado resultados
favorables con el uso de Ivermectina en pacientes con atención ambulatoria
donde se observó que con un manejo temprano y seguimiento estrecho se
puede limitar la progresión de la enfermedad y disminuir potencialmente la
necesidad de requerir servicios hospitalarios.

Ponderando el riesgo- beneficio de la Ivermectina en etapas tempranas que

pueda beneficiar y evitar complicaciones a etapas moderadas y severas ante
la falta de un tratamiento comprobado, la utilidad de este fármaco de uso
compasivo se hace relevante. Comparativamente la Ivermectina vs. otras
terapias con efectos controversiales y que requieren de un manejo
hospitalario, es un medicamento muy noble, económico y seguro.

Hay muchos países en el mundo que utilizan ya Ivermectina y diversos

grupos médicos importantes
que abogan por su uso, es el caso de los Estados Unidos de Norteamérica,
India, Egipto, Perú, Paraguay
y República Dominicana
5 Conclusiones
Ante la inexistencia de algún tratamiento con eficacia 100%

comprobada, ni de estudios con un alto grado de evidencia se 90%

debe considerar:
80%
- El beneficio potencial de la Ivermectina en etapas
tempranas - a partir de la evidencia disponible. 70%

- Su bajo costo y alta seguridad clínica. 60%

50%
- Su uso compasivo ante una situación de emergencia
sanitaria que ha cobrado la vida de nuestros 40%
derechohabientes.
30%
- El componente ético que maximice el beneficio sobre un
riesgo prácticamente nulo. 20%

10%
En los Algoritmos interinos su uso está recomendado en los
pacientes con diagnóstico de neumonía leve o neumonía 0%
moderada estables, y candidatos potenciales para recibir Afección severa
atención domiciliaria, representando esto entre el 10 y 15% de Afección moderada
la población afectada. Asintomáticos o cuadros leves
 Referencias
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