Guía de Anamnesis Psicológica Infantil

ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Apellidos y Nombres: L.M.S.
Fecha de Nacimiento: 05/05/2016
Edad: 9 años
Sexo: Femenino
Lugar de Nacimiento: Alto moche - Trujillo
Lugar que ocupa en su familia: 3/3
Grado de instrucción: Primaria incompleta
Grado/año: Tercer año de primaria
Domicilio actual: Moche
Religión: Católica
Informante y parentesco: Madre
Institución Educativa: Juan Pablo Segundo - Miramar - Moche
Examinado(es): Gavidia Sono, Pablo Juan
Portocarrero Rodriguez, Julio Cesar Martin.
Sánchez Mendieta, Ingrid Milagros.
Sarango Vasquez, Alejandro Alonso
II. MOTIVO DE CONSULTA

La informante refiere que su menor hija se distrae con facilidad, le cuesta mantener
su atención focalizada y mantener la concentración en las tareas.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA

La madre de la menor se encuentra preocupada por su menor hija, debido a que se
distrae con facilidad, teniendo siempre las manos ocupadas y esto le impide prestar
atención a lo que se le dice. Además, comenta que esto se evidenció en mayor grado
cuando iniciaron las clases presenciales, debido a que en su escuela tuvo una
maestra estricta que realizaba sus actividades de manera rápida, causando en la
evaluada la desviación en su atención y el no concluir con sus pendientes.
De la misma manera, comenta la informante que la primera persona que se dió
cuenta de dicha problemática fue la hermana mayor de la evaluada quien alertó a la
madre de la menor.
Para finalizar, la informante refiere que actualmente se encuentra al pendiente de la
evaluada, pero que en varias ocasiones tiende a desesperarse y gritar cuando
evidencia que la menor se distrae y retrasa con sus deberes. Asimismo, comenta que
la evaluada presenta dificultades para poder leer en voz, ya que piensa que se va a
equivocar y que los demás se burlarán de ella.
IV. ENFERMEDAD ACTUAL

La informante comenta que la evaluada presenta una clara deficiencia de atención y
concentración, manifestando dificultades en para poder concentrarse, ya que suele
distraerse con mucha facilidad.
Esta problemática ha venido desarrollándose cuando la paciente comenzó el nivel
primario en la época pandémica y se ha ido intensificando y volviéndose notorio
hace un año aproximadamente en el regreso a las clases presenciales.
Este problema le afecta significativamente a la menor, ya que no se puede
desenvolver de una forma óptima en el desarrollo de sus deberes académicos. La
informante ha tomado cartas en el asunto respecto a los inconvenientes que presenta
la evaluada y actualmente realiza un monitoreo de las actividades escolares que
realiza la menor.
V. HISTORIA FAMILIAR
La madre menciona que la relación con su hija es buena, pero cuando se comporta
de mal o le dice que haga algo pero ella se niega o dice alguna excusa
automáticamente la madre le grita ya que no tiene paciencia.
El padre refiere que mantiene una relación paciente, tolerante pero exigente con la
evaluada.
Los padres refieren que su hija respeta a ambos y los trata con respeto, por el
contrario es castigada por la madre cuando no hace algo que se le pida más que todo
en temas del colegio.
VI. DESARROLLO
Prenatal
La informante refiere que durante el embarazo se encontraba tranquila, por otro
lado, refiere que el padre se encontraba emocionado, con ansias de conocer a su
bebé, menciona que el embarazo fue planeado, presentó tres pérdidas, durante el
embarazo no ingirió ningún medicamento, refiere que se enteró que estaba
embarazada cuando tenia 4 meses de gestación, no se presentó ningún tipo de
problemas durante el embarazo, asistía de manera mensual a sus controles médicos,
nació por parto natural, despues que nacio la madre tuvo convulsión a causa de esto
se queda sin leche por una semana.
Refiere que nació sana, del mismo modo, comentó que se volvió amarilla debido a
que no tomo leche por una semana, asimismo, el padre refiere que se sintió contento
por la llegada de una nueva integrante de la familia, nació pesando 3.500 kg, mide
55 cm, al momento de nacer el doctor mencionó que nació sanita, sin
complicaciones.
Menciona que levantó la cabeza a los dos meses, a los seis meses se sentaba sola, al
año y 18 dias empezo a caminar, menciona que en sus primeros meses no hablaba,
tampoco se reía “pensaba que iba a ser muda”, a los nueve meses dijo su primera
palabra que fue papá.
Infancia
La evaluada comenzó a ingerir alimentos sólidos a los 8 meses, y así mismo le
aparecieron sus primeros dientes, posteriormente, aprendió a balbucear
aproximadamente a los 11 meses, y su primera palabra fue: “papá”, al año el menor
aun balbuceaba, al año y medio de edad podía decir 10 palabras, comenzó a gatear
al año y dos meses, luego de ello a pararse sin ayuda al año y 3 meses y a caminar al
año y 4 meses y se caía constantemente, poco a poco fue logrando realizar
actividades por sí misma por ejemplo a vestirse y atar sus zapatos. Comenzó a
armar frases de dos palabras al año 8 meses, siendo así que, a los 2 años empezó a
decir de 20 a 30 palabras y de 3 a más palabras en una frase. También a la edad de
dos años aún seguía usando biberones, como también aprendió a controlar sus
esfínteres de manera diurna y a los 3 años de manera nocturna.
Actualmente consume cualquier tipo de alimentos, come de 4 a 5 veces al día,
utiliza cubiertos y no requiere ayuda para comer, aunque mastica con los labios
abiertos y suele morder objetos como el lápiz, tiene una buena oclusión y no recibe
tratamiento ortodrómico ni odontológico, no presenta ninguna dificultad para
respirar ni mover la boca. El evaluado va al baño sin dificultad, tiene ese sentido
independiente en su aseo personal.
La menor duerme de 8 a 10 horas, aunque se resiste a tener un horario

predeterminado para dormir, pero no tiene ninguna dificultad para conciliar el
sueño. Respecto a su conducta adaptativa, tiene un carácter cariñoso y alegre
cuando está de buen humor.
Le gusta jugar solo y cuando juega con otras niñas suele ser el líder, tiene
preferencia en jugar juegos virtuales y también con sus amigos por su casa a las
muñecas. Prefiere jugar con niños de su edad y mayores, Se distrae viendo
televisión y saliendo a jugar cerca de casa.
VII. EDUCACIÓN
Sus inicios académicos fueron entusiastas, sin embargo desde un inicio se le
dificultaron las actividades de la etapa preescolar, y se resistía a hacer las tareas. Así
mismo presentó dificultades para socializar con sus compañeros, ya que con
frecuencia los empujaba, mordía y pegaba cuando quería algo y no lo podía
conseguir. Constantemente los profesores han reportado sus dificultades para
adaptarse a la vida escolar, tanto en lo académico como en lo social.
VIII. SEXUALIDAD
La evaluada logra distinguir entre masculino y femenino desde los 4 años de edad
así mismo se identifica como una niña.
IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La informante comenta que la paciente sufre de infección a las vías urinarias, por
ende, tiene que estar pendiente a la limpieza de los elementos sanitarios que utilice
la menor tanto en su casa como en la escuela. Además, refiere que la paciente a las
4 años de edad tuvo que ser internada por la afección previamente mencionada por
el lapso de una semana, en la cual estuvo recibiendo atención médica en compañía
de la progenitora.
Por otra parte, la informante refiere que el hermano menor de la evaluada en su
niñez padecía por problemas de rotacismo y que su padre actualmente sufre de
diabetes. Asimismo, destaca que la evaluada sufrió de fiebres altas debido a la
convulsión por la cual padeció cuando tenía 2 años de edad.
X. SUEÑO
La evaluada suele dormir sus 8 horas diarias, sin complicaciones no aparenta sufrir
pesadillas ni de terrores nocturnos.
XI. HÁBITOS
La informante refiere que los hábitos de la paciente son colorear, pasar tiempo con
sus amigas, jugar con sus muñecas y hacer las tareas del colegio.

Guía de Anamnesis Psicológica Infantil

Cargado por

Información del documentohacer clic para expandir la información del documento

Copyright:

Formatos disponibles

Guía de Anamnesis Psicológica Infantil

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guía de Anamnesis Psicológica Infantil

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANAMNESIS PSICOLÓGICA

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. HISTORIA DEL PROBLEMA

IV. ENFERMEDAD ACTUAL

La menor duerme de 8 a 10 horas, aunque se resiste a tener un horario

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

También podría gustarte