10) Medula Espinal
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10) Medula Espinal
• La médula espinal es la parte del SNC que ocupa el conducto vertebral, en cuyo interior está
recubierta y protegida por las cubiertas de la meninge raquídea.
• Entre el estuche meníngeo y las paredes de conducto vertebral, se forma el espacio epidural,
ocupado por los plexos venosos y abundante grasa.
• Tiene la forma de un largo cordón cilíndrico, de aproximadamente 40 a 45cm de longitud,
ligeramente aplastado en sentido anteroposterior y adaptado a las curvaturas de la columna
vertebral
Consideraciones generales:
La medula espinal es la porción caudal del SNC. Su longitud es de 42-45 cm. y se extiende desde el
agujero occipital donde se continúa con el bulbo hasta el borde inferior de L1 o el borde superior de L2.
En su extremidad inferior, la medula se afina rápidamente para formar el cono terminal, de cuyo
vértice parte un filamento delgado el filum terminale que se extiende hasta el fondo se saco dural que
se encuentra a nivel de la segunda vértebra sacra. Desde allí el filum se continúa con el periostio de la
cara posterior del coxis denominada filum de la duramadre.
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Dentro del conducto vertebral, la medula espinal está cubierta por las meninges constituidas por sus
tres membranas: duramadre-aracnoides-piamadre.
La aracnoides está separada de la tercer membrana o piamadre que envuelve a la médula por un
espacio subaracnoideo donde circula el LCR.
La médula espinal presenta dos engrosamientos fusiformes: las intumescencias cervical y lumbosacra.
-La cervical se extiende desde la 3era vértebra cervical hasta la 2da torácica.
-La lumbosacra desde la 9na torácica a la primera lumbar. El mayor desarrollo se debe a la emergencia
de los nervios destinados a las extremidades.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
La cara anterior de la medula esta recorrida de un extremo a otro por un surco medio
longitudinal llamado surco medio anterior. Lateralmente a ese surco, existe otro menos nítido el
surco colateral anterior de donde emergen las raíces anteriores de los nervios raquídeos.
En la cara posterior, la medula presenta en la línea media el surco medio posterior. A ambos
lados de este surco, se encuentra el surco colateral posterior que corresponde a las raíces
posteriores de los nervios raquídeos.
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En la porción superior de esta cara posterior entre el surco medio y los colaterales, aparecen
surcos paramedianos posteriores que separan en la superficie de la medula los 2 haces del
cordón posterior (Goll y Burdach).
Nervios raquídeos
Existen 31 pares de nervios distribuidos en la siguiente forma:
• 8 cervicales
• 12 toráxicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo
Cada nervio raquídeo nace de la medula por 2 raíces: ventral- anterior (motora) y dorsal-posterior
(sensitivo)
Las fibras que forman la raíz dorsal o posterior son aferentes o sensitivas y nacen del ganglio que
presenta esta raíz. Estas tienen un engrosamiento, el GANGLIO ESPINAL, donde asientan los cuerpos
de las primeras neuronas de la sensibilidad somatoestésica del tronco y de las extremidades.
Las fibras de la raíz anterior o ventral son eferentes o motoras y nacen de células localizadas en el asta
ventral de la medula.
Lateralmente al tronco las dos raíces se unen formando el tronco del nervio espinal que emerge de la
columna vertebral por los agujeros intervertebrales.
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• El primer nervio cervical sale entre el occipital y el atlas, por lo que los nervios cervicales
reciben el nombre de la vértebra situada por debajo de la salida del nervio.
• Una excepción es el 8vo nervio cervical que nace entre la séptima cervical y la primera torácica.
A partir de este punto, los nervios toman el nombre de la vértebra situada inmediatamente por
encima de la salida del nervio.
• Al ser la médula más corta que el conducto raquídeo, la distancia entre los segmentos
medulares y los correspondientes agujeros intervertebrales va aumentando progresivamente y
en consecuencia las raíces son cada vez más largas y oblicuas.
• Las raíces de los nervios espinales lumbares y sacros son casi verticales y descienden en la
cisterna lumbar rodeando el cono y filum terminale y formando en torno a ellos una especia de
haz con aspecto de COLA DE CABALLO.
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CONFIGURACIÓN INTERNA
La medula espinal esta compuesta como el resto del SNC por una sustancia gris y una sustancia
blanca. La sustancia gris esta situada en la porción central, sus porciones laterales tienen forma de
medialuna de concavidad externa y puede ser divididas en un cuerno o asta ventral y un cuerno o
asta dorsal.
Tanto el asta dorsal como ventral presentan una cabeza, cuello y una base. El asta dorsal se dirige
hacia atrás y afuera llegando casi hasta el surco colateral posterior del cual esta separado por una
delgada capa de sustancia blanca llamada zona marginal de Lisawer por donde ascienden y
descienden las fibras de la raíz dorsal antes de penetrar la sustancia gris. La cabeza del asta dorsal
se encuentra rodeada por una masa de tejido nervioso transparente llamada sustancia gelatinosa
de Rolando
En conjunto la sustancia gris medular tiene forma de H cuya rama transversal recibe el nombre de
comisura gris.
Si trazamos una línea transversal que pase por el conducto del epéndimo la sustancia gris se divide en
una porción ventral o comisura gris anterior y otra dorsal o comisura gris posterior, se puede decir que
la sustancia gris se divide en 2 partes:
a) Anterior o preependimaria con función motora
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Células de asta lateral (forman parte de la primera neurona del sistema nervioso autónomo)
Estas células son más pequeñas que las del asta ventral y forman 3 núcleos:
Lateral
Existen a lo largo de la medula torácica(simpático)
Intermedio
Los axones de estas células que pertenecen al sistema nervioso autónomo, salen con las fibras de la
raíz ventral y llegan al ganglio simpático, constituyendo las neuronas preganglionares del simpático.
Núcleo propio del asta dorsal: Centralmente al anterior y en el hacen sinapsis las fibras que
conducen la sensibilidad táctil protopatica. Sus axones constituyen el haz espinotalamico
ventral.
Núcleo de la columna de Clarke: Situado en la parte mas medial o interna de la base del asta
dorsal y en el se encuentra la neurona de origen del haz espinocerebeloso dorsal o de Flechsig
que transmite la sensibilidad profunda inconsciente. Muy cerca de este núcleo, en la base del
asta dorsal existe un conjunto de neuronas en donde se origina el haz espinocerebeloso ventral
o de Gowers, que también transmite sensibilidad profunda inconsciente.
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limitado y los cordones anterior y lateral que al tener continuidad entre si han sidos considerados
como único cordón anterolateral.
o Fibras ascendentes:
-Haz espinotalámico ventral: Transmite la sensibilidad táctil protopatica y sus fibras provienen
del núcleo propio del asta dorsal del lado opuesto que han cruzado por delante del epéndimo
para alcanzar el cordón anterior
o Fibras ascendentes
-Haz espinotálmico lateral: Situado por dentro del haz espinocerebeloso ventral y por delante
del haz rubroespinal, siendo sus fibras los axones de células que se encuentran en la sustancia
gelatinosa de rolando del lado opuesto. Estas fibras cruzan la línea media pasando por detrás
del epéndimo y ascienden por el cordón lateral. Transmite la sensibilidad térmica y dolorosa
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SENSIBILIDAD
La sensibilidad constituye una de las funciones del sistema nerviosos, por medio de la cual el
organismo adquiere conocimiento de las modificaciones del medio que lo rodea, de su propia actividad
y de sus efectos, permitiéndole a la vez protegerse de factores nocivos.
Los cambios del organismo o del medio ambiente son fuente de muy variados estímulos que, actuando
sobre distintos receptores, llegan a centros que permiten su conocimiento e integración, dando lugar
al fenómeno que conocemos como sensación. La integración a nivel cortical permite relacionar la
sensación con otras anteriores. Pero no siempre el organismo conoce, es decir, tiene conciencia de los
estímulos que actúan sobre el: gran cantidad de estímulos determinan reacciones orgánicas sin llegar
plenamente a la conciencia: esto constituye la sensibilidad no consciente.
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2.TRACTO CORTICO – NUCLEAR / BULBAR
o Nace en la corteza (área motora primaria).
o No llega a médula.
o Se dirige a las neuronas motoras del tronco encefálico.
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