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    Articulación Del Hombro

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    El documento resume la articulación del hombro, incluyendo las cinco articulaciones que lo componen, los músculos involucrados en sus movimientos, y tres lesiones comunes: el síndrome de pinzamiento subacromial, la tendinitis del manguito rotador y la rotura del manguito rotador. Describe los síntomas, causas y tratamientos para cada lesión.

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    Articulación Del Hombro

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    El documento resume la articulación del hombro, incluyendo las cinco articulaciones que lo componen, los músculos involucrados en sus movimientos, y tres lesiones comunes: el síndrome de pinzamiento subacromial, la tendinitis del manguito rotador y la rotura del manguito rotador. Describe los síntomas, causas y tratamientos para cada lesión.

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    Articulación del Hombro (1)

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    Articulación Del Hombro

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    El documento resume la articulación del hombro, incluyendo las cinco articulaciones que lo componen, los músculos involucrados en sus movimientos, y tres lesiones comunes: el síndrome de pinzamiento subacromial, la tendinitis del manguito rotador y la rotura del manguito rotador. Describe los síntomas, causas y tratamientos para cada lesión.

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    Articulación del

    Hombro

    By: Pedro Reyes y Rafael Suero


    Articulaciones del
    hombro
    El complejo articular del hombro
    está formado por 5
    articulaciones:

    - Articulación escapulohumeral o
    glenohumeral.

    - Articulación
    esternocostoclavicular.

    - Articulación acromioclavicular.

    - Articulación subdeltoidea o
    suprahumeral (articulación
    mecánica pero no anatómica).

    - Articulación escapulotorácica
    (articulación mecánica pero no
    anatómica).
    Tipo de Articulación
    MUSCULATURA DEL
    HOMBRO
    M. Deltoides
    1. Origen porción clavicular:

    Clavícula 1\3 lateral

    2. Origen Porción Espinal

    Espina de la escápula

    3. Origen porción Acromial

    Acromion

    Inserción:

    Tuberosidad deltoidea del


    húmero
    M. Supraespinoso

    Origen:

    Fosa
    supraespinosa.

    Inserción :

    Carrilla superior del


    tubérculo mayor.
    M. Infraespinoso

    Origen:

    Fosa infraespinosa.

    Inserción :

    Carrilla medial del


    tubérculo mayor.
    M. Redondo menor

    Origen :

    Borde lateral de la
    escápula

    Inserción :

    Carilla inferior de la
    tuberosidad mayor
    del húmero
    M. Redondo mayor

    Origen:

    Ángulo inferior y superficie


    lateral del borde lateral de
    la escápula.

    Inserción:

    Tubérculo menor del


    húmero.
    M. Sub- Escapular

    Origen:

    Fosa sub-escapular.

    Inserción:

    Tubérculo menor del


    húmero.
    M. Dorsal Ancho
    Origen:

    Fascia toraco lumbar,


    ligamento supraespinoso, cresta
    iliaca,costillas 9na y 12ma y
    Ángulo inferior de la escápula.

    Inserción:

    Cresta del tubérculo menor


    del húmero.
    M. Pectoral Mayor
    1. Origen porción abdominal:

    Vaina de los rectos

    2.Origen porción esternocostal

    Costillas de la 6ta a la 7ma y

    aponeurosis del oblicuo externo

    3.Origen en la porción clavicular

    Mitad medial de la clavícula

    Inserción:

    Tubérculo mayor del húmero.


    M.Coracobraquial
    Origen:

    Apófisis coracoides de
    la escápula.

    Inserción:

    Superficie medial del


    húmero.
    Análisis del
    movimiento
    Flexión de hombro

    ● Pectoral Mayor
    (porción clavicular)
    ● Bíceps
    ● Deltoides Anterior
    ● Coracobraquial
    Extensión de Hombro
    ● Dorsal ancho
    ● Redondo mayor
    ● Deltoides posterior
    ● Tríceps cabeza larga
    Abducción (ABD)
    del Hombro

    ● Supraespinoso
    ● Deltoides Medio
    ● Trapecio
    ● serrato anterior
    Aducción del hombro

    ● Dorsal ancho
    ● Redondo Mayor
    ● Pectoral Mayor
    ● Romboides
    Rotación Interna
    ● Dorsal ancho
    ● Redondo Mayor
    ● Subescapular
    ● Deltoides Anterior
    ● Pectoral mayor

    Rotación Externa
    ● Infraespinoso
    ● Redondo Menor
    ● Deltoides posterior
    Flexión Horizontal

    ● Pectoral Mayor
    ● Deltoides Anterior.

    Extensión Horizontal

    ● Deltoides Medio
    ● Deltoides Posterior
    ● Redondo Menor
    ● Infraespinoso.
    Circunducción
    Movimientos de la
    Cintura Escapular
    Movimientos Escapulares
    Elevación de la
    Escápula

    Músculos que participan:

    ● Elevador de la
    Escápula.
    ● Trapecio fibras
    superiores.
    ● Romboides mayor
    ● Romboides menor
    Depresión de la
    Escápula

    Músculos que participan:

    ● Trapecio fibras
    inferiores
    ● Pectoral mayor
    ● pectoral menor
    Aducción o
    retracción de la
    Escápula
    Músculos que participan:

    ● Trapecio fibras
    intermedias
    ● Romboides menor
    ● Dorsal ancho
    ABD o Protacion de
    la Escápula

    Músculos que participan:

    ● Serrato mayor
    ● Trapecio fibras
    superiores
    Rotación superior
    de la Escápula
    Músculos que participan:

    ● Serrato anterior
    ● Trapecio porción
    superior
    Rotación inferior
    de la Escápula

    músculos que participan:

    ● Romboides mayor
    ● Romboides menor
    ● angular del omoplato
    ● dorsal ancho
    ● pectoral mayor
    ● pectoral menor
    Lesiones del hombro
    Síndrome De Pinzamiento Subacromial

    Es la causa principal de la mayoría de las


    lesiones del manguito de los rotadores. Se
    produce por la compresión y el roce que sufre
    el manguito de los rotadores sobre el
    extremo superior del húmero, el acromion
    (en especial el tendón del supraespinoso) y el
    tendón de la cabeza larga del bíceps; entre el
    extremo proximal del húmero y el
    denominado arco coracoacromial, cuando se
    producen movimientos de elevación del
    brazo por encima del nivel del cuello
    (abducción, flexión anterior).

    Este síndrome va a cursar con dolor y con


    pérdida de fuerza en el hombro. Si el
    mecanismo lesional no cesa, los tendones de
    los músculos se van a ir debilitando,
    pudiendo dar lugar a la rotura de dichos
    tendones.
    Tratamiento
    Modalidades terapéuticas a aplicar serían:

    ● termoterapia: la duración de la aplicación no pasará de 10-12 minutos


    ● crioterapia : la duración de la aplicación no pasará de 10-15 minutos.
    ● ultrasonido: la duración de la aplicación no pasará de 8- 10 minutos.
    ● electroterapia o tens: la duración de la aplicación no pasará de 15 minutos.

    Las técnicas a aplicar sería :

    Cinesiterapia pasiva y activa: los efectos de la movilidad pasiva y activa es mantener integridad de la
    articulación, menos formación de contracturas, reducir e inhibir el dolor.

    Técnicas de ejercicio terapéutico específico: La aplicación de ejercicios específicos como Codman,


    consisten en producir una circunducción del hombro permitiendo que la cabeza del húmero se separe por
    fuerza de gravedad, debe de realizarse entre los límites donde no produzca dolor, se hacen 8-10 repeticiones
    a ambos lados completando 4 series con un péndulo entre 1,2 o 5 kg. Los ejercicios Chandler los cuales se
    basa en lo mismo pero con movimientos de flexo-extensión en una posición del paciente de decúbito prono.

    Ejercicios resistidos: El programa de fortalecimiento debe de empezarse solo cuando el dolor y la


    inflamación hayan cedido.
    Ejercicios Codman Ejercicios Chandler
    Tendinitis Del Manguito De Los Rotadores
    Suele afectar al tendón del supraespinoso aunque
    puede extenderse al resto de tendones del manguito.
    De hecho, la tendinitis del supraespinoso es la causa
    más frecuente no traumática de hombro doloroso. En
    la mayoría de los casos es secundaria a un síndrome
    de pinzamiento subacromial.

    La tendinitis aguda es característica en individuos


    jóvenes tras un esfuerzo físico repetido y corresponde
    al estadio I del pinzamiento subacromial. Tiene buen
    pronóstico y es reversible.

    En la tendinitis crónica, el desarrollo de los síntomas


    es más gradual y a veces no hay antecedentes de
    sobrecarga funcional. El paciente presenta dolor
    localizado sobre la cara anterior y lateral del hombro
    que puede irradiarse al deltoides y al trapecio, y
    empeora por la noche. Afecta más frecuentemente a
    personas adultas. Está tipo de tendinitis está causado
    por pequeñas agresiones laborales y deportivas
    repetitivas o por el síndrome de pinzamiento
    subacromial que corresponde a la fase II.
    Tratamiento
    Modalidades terapéuticas a aplicar serían:

    ● Termoterapia: la duración de la aplicación no pasará de 10-12 minutos


    ● Crioterapia : la duración de la aplicación no pasará de 10-15 minutos.
    ● Ultrasonido: la duración de la aplicación no pasará de 8- 10 minutos.
    ● Electroterapia o tens: la duración de la aplicación no pasará de 15 minutos.

    Las técnicas a aplicar sería :

    Cinesiterapia Pasiva, Activa-asistida y Activa: para mantener o aumentar el ROM.

    Ejercicios de fortalecimiento

    Ejercicios de estiramientos

    Ejercicios resistidos

    Masoterapia
    Tendinitis Calcificada
    La calcificación de los tendones y bursas
    periarticulares asociada a tendinitis ha
    demostrado ser causada por depósitos
    de cristales de calcio. Pueden ser
    secundarios a un trastorno metabólico
    como en el caso de la diabetes mellitus o
    un proceso tendinoso degenerativo de
    larga evolución. Aunque, también puede
    ser totalmente asintomática, es decir, el
    cristal de calcio existe pero no produce
    dolor ni patología y se encuentra de
    manera fortuita al realizar una
    radiografía por otra causa.El cuadro
    más típico de la tendinitis calcificada es
    el de una tendinitis aguda de inicio
    abrupto y con gran dolor.
    Tratamiento
    modalidades terapéuticas a aplicar serían :

    ● ultrasonido: Este es el tratamiento principal y se utiliza para romper la calcificación .


    ● termoterapia: En la etapa crónica de la lesión para mayor vasodilatación y así lograr más movilidad.
    ● crioterapia: En la etapa aguda de la lesión para disminuir la inflamación
    ● masoterapia: Esta se utiliza como complemento del ultrasonido.

    Las técnicas a aplicar sería :

    Cinesiterapia activa-asistida y activa : para mantener o aumentar el ROM y mantener la integridad de la


    articulación.

    Ejercicios de fortalecimiento

    Ejercicios resistidos
    Rotura Del Manguito Rotador
    Existen distintos tipos de rotura del manguito según
    su origen que son una ruptura parcial y una ruptura
    completa . Los individuos jóvenes rara vez sufren
    una rotura completa, para que esto suceda se
    requiere un traumatismo importante que a veces se
    da en deportistas. Suelen cursar con un cuadro
    brusco de dolor e incapacidad para elevar el brazo.
    Asimismo, la mayoría de las luxaciones traumáticas
    del hombro se acompañan de cierto grado de rotura
    del manguito de los rotadores.
    Las roturas más frecuentes son de instauración
    crónica, que se producen en pacientes mayores de
    40 años; en especial en ancianos y en su mayoría son
    consecuente de un síndrome de pinzamiento
    subacromial y las características más importantes
    son la incapacidad de movimiento y el dolor, que se
    localiza en la cara anterior del hombro.
    Tratamiento
    modalidades terapéuticas a aplicar serían :

    ● termoterapia :Calor local por 10-12 minutos, luego de la etapa aguda, con compresas húmedas calientes.
    ● crioterapia: Cold packs o compresas fría por 10 o 15 minutos, en etapas agudas para disminuir la inflamación.
    ● ultrasonido: la duración de la aplicación no pasará de 5-8 minutos.
    ● electroterapia o tens: la duración de la aplicación no pasará de 15 minutos.

    Las técnicas a aplicar sería :

    Cinesiterapia activo-asistido, activa : los efectos de la movilidad activa-asistida y activa es mantener integridad de
    la articulación, menos formación de contracturas, reducir e inhibir el dolor y aumentar el ROM.

    Ejercicios de fortalecimiento : Para el manguito rotador, con énfasis en supraespinoso Y también para los
    rotadores externos de hombro. En etapas crónicas, para evitar empeorar el desgarro o la lesión. El programa de
    fortalecimiento debe de empezarse solo cuando el dolor y la inflamación hayan cedido

    Ejercicios resistidos.

    Vendaje especial para desgarro.


    BURSITIS
    La bursitis es la inflamación de la bursa, el origen
    de la inflamación puede ser traumático o micro
    traumático:
    ● Origen traumático: debido a un golpe, este
    golpe puede ser directo o indirecto, un
    traumatismo indirecto hacer referencia por
    ejemplo al estiramiento máximo de una
    bursa como consecuencia de una luxación.
    Cuando el origen es por microtraumatismos es
    bien por traumatismos pequeños, que no tienen
    capacidad de dañar por sí solos la estructura, pero
    sí a base de repetición, o por movimientos
    repetidos que van a hacer que la bursa tenga que
    amortiguar numerosas veces la estructura, en este
    grupo vamos a incluir la limitación del espacio que
    va a aumentar el rozamiento entre las partes, y por
    tanto, se van a dañar las estructuras.
    Tratamiento
    modalidades terapéuticas a aplicar serían :

    ● Ultrasonido: La duración de la aplicación no pasará de 8- 10 minutos.


    ● Termoterapia: La duración de la aplicación no pasará de 10-12 minutos
    ● Crioterapia: La duración de la aplicación no pasará de 12-15 minutos.
    ● Electroterapia o tens: La duración de la aplicación no pasará de 10-15 minutos

    Las técnica a aplicar sería :

    ● Cinesiterapia activo-asistido y activo


    ● Ejercicios de fortalecimiento
    ● Ejercicios resistidos
    Lesión de SLAP o del labrum del hombro
    El SLAP Es una lesión en el hombro , específicamente en la
    parte superior del Labrum Glenoideo y es conocida como
    “SLAP” debido a sus siglas en inglés (Superior Labrum
    Anterior to Posterior) es decir que el labrum ha sufrido una
    rotura o se ha desgarrado de anterior hacia posterior y por
    lo general se debe a la tracción que ejerce el tendón de la
    porción larga del músculo bíceps braquial sobre el labrum.

    Los dos mecanismos de lesión del SLAP son una caída con
    el brazo extendido, o por la excesiva extensión del brazo,
    como en los lanzamientos repetitivos, Se debe
    principalmente al resultado de trasmisión de fuerzas
    internas (fricción interna de la articulación), la
    inestabilidad del hombro, la tracción de la porción larga
    del bíceps (PLB) durante la rotación externa máxima del
    hombro que es común en deportes de lanzamiento
    OverHead, ya que la porción del bíceps puede limitar la
    rotación externa y al ser excesiva, aumenta la tracción
    sobre el labrum.
    Tratamiento
    modalidades terapéuticas a aplicar serían :

    ● Ultrasonido: La duración de la aplicación no pasará de 8- 10 minutos.


    ● Termoterapia: La duración de la aplicación no pasará de 10-12 minutos
    ● Crioterapia: La duración de la aplicación no pasará de 12-15 minutos.
    ● Electroterapia o tens: La duración de la aplicación no pasará de 10-15 minutos

    Las técnica a aplicar sería :

    ● Movilizaciones Pasivas / Activas.


    ● Tratamientos de puntos gatillos adyacentes.
    ● Ejercicios neurodinámicos.
    ● Ejercicios Isométricos (en una primera fase).
    ● Mantener Fuerza Muscular en el complejo del hombro.
    ● Mantener y/o aumentar la amplitud de movimiento articular.
    ● Vendaje neuromuscular o kinesiotape.
    ● IMPORTANTE Evitar Capsulitis adhesiva de Hombro (inmovilización
    prolongada).
    Examen Físico
    Pasos del Examen Físico
    Inspección
    Palpación
    Arcos de movilidad
    Fuerza Muscular
    Prueba de Sensibilidad
    Pruebas o Test de evaluación

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