FORMATO

ENTREVISTA INICIAL
 PRIMERA ENTREVISTA

FECHA:

2. DATOS GENERALES

NOMBRE:

EDAD: SEXO:

OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD:

DOMICILIO:

REMITIDO POR:

MOTIVO:

TELEFONO:
3. ANAMNESIS

3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE PARENTESCO EDA OCUPACIÓ ESCOLARIDA CARÁCTER SENTIMIENT RELACIÓ

D N D O N

3
4. MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)

¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo?

5. CUADRO CLINICO
¿Desde cuando empezó el problema? (presente virtual)
.

¿Como fue la ultima ocasión en que ocurrió el problema?

.

¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)

.

4
5.1 FACTORES DESENCADENANTES:

¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo)

FACTOR
DESCRIPCIO
ASOCIADO N

FAMILIA

PAREJA

AMISTADES

ESCUELA

TRABAJO

SALUD
FISICA

5
5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

Autovaloración:

Sueños y fantasías más frecuentes:

Satisfacción conyugal o de pareja:

Satisfacción laboral o de estudios:

Situaciones, actividades y personas con las que se siente más tranquilo:

Actividades gratificantes que realiza:

6
 Describa las actividades que realiza cotidianamente de lunes a vienes y fines de semana

LUNES
.

MARTES

MIERCOLES

JUEVES
.

VIERNES

SABADO_
.

DOMINGO
.

7
7. CONTEXTO DE VIDA

ETAPA
ADOLESCENCIA 13
INFANC NIÑ ADULT
a
ASPE IA 0- EZ EZ
18
C 6 6-12 35
JUVENTUD 18-35
TOS

Salud Física

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo

Rasgos de
personalida
d

8
8. CONCLUSIONES

8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que esta claro)

DINAMICA
DESCRIPCION (EXPLICACION)
Dimensión principal
¿Por qué se genero? ¿Por qué
Duración, frecuencia, intensidad. Relación entre Recomendaciones
Causas, antecedentes se
los diferentes Técnicas,
históricos. mantiene?
problemas sugerencias, etc.
Factores
involucrado
s
PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3
9
8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS:(Lo que hay que comprobar)

DINAMICA
(EXPLICACION)
DESCRIPCIÓN
¿Por qué
Dimensión principal
se genero? ¿Por qué
Duración, frecuencia, intensidad. Relación Recomendaciones
Causas, se
entre los Técnicas,
antecedentes mantiene?
diferentes sugerencias, etc.
históricos. Factores
problemas
involucrado
s
PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3
10
 9.1 PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA)

PLAZO PLAZO
ESCENARIO ESCENARIO 2
FACTORES TENDENCIAS -CORTO -CORTO
1 (LO MAS (EN EL MEJOR
RELEVANT -MEDIANO -MEDIANO
PROBABLE) DE LOS
ES -LARGO -LARGO
CASOS)
PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3

11
9. 2 PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA)

PLAZO
ESCENARIO 3 ESCENARIO 4 PLAZO
FACTORES RECURSO -CORTO
(Lo ideal a lograr con (lo mínimo que -CORTO
RELEVANT S -MEDIANO
psicoterapia) se espera lograr -MEDIANO
ES POSITIVO -LARGO
con -LARGO
S
psicoterapia)
PROBLEMA
1

PROBLEMA
2

PROBLEMA
3

12
10. ANALISIS SEMIOTICO

Marca con una cruz.

o ASPECTO CORPORAL:

Complexión, edad que corresponde al aspecto físico, gesticulación, talla baja o alta, delgadez, exceso de peso, mano y uñas limpias, etc.

o ARREGLO PERSONAL:

Arreglo, desaliño, olor, vestido, maquillaje, peinado, accesorios, calzado, etc.

o COMPORTAMIENTO:

Lenguaje, se precipita en sus respuestas ,silencios , tono de voz, palabras rebuscadas, calo, gestos, relajado, tenso, llanto, bostezo, conversador,
contacto visual, expresión facial concuerda con mensaje verbal, sonrisa, distancia que guarda al sentarse, postura cómoda,
posturas abatidas o de decaimiento, cabeza alta, espalda recta, brazos apoyados en el asiento, movimiento excesivo de manos, forma de sentarse

o DESCRIPCION GENERAL:

o NIVEL DE EMPATIA:

E MB B R M

13
 ASPECTO CORPORAL

COMPLEXIÓN
COMPORTAMIENTO
Talla baja
Confiado
Talla alta
desconfiado
Exceso de peso Extrovertido
delgadez introvertido
HIGIENE tranquilo
EDAD APARENTE
OLOR AGRADABLE DESAGRADAL inquieto
E cooperador
renuente

ARREGLO PERSONAL

CUIDA DESCUIDAD
DO O
CABELLO
UÑAS
MAQUILLA
JE

EMOCIONES
Miedo
Alegría
Tristeza
Enojo
Amor
NIVEL DE EMPATIA
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
MALO
E
S
T
I
L
O

D
E

V
E
S
T
I
R
BIEN REGULAR MAL
DEPORTIVO
FORMAL
CASUAL
ALIÑO
 LENGUA
JE
Precipita en
Contacto visual
sus
respuestas
Expresión
Silencios facial
concuerda con
mensaje verbal
Palabras
Aumento de
rebuscada voz
s
Calo Voz baja
Gesticulació Conversador
n
Bostezo

POS
TUR
A
Cómoda Piernas cruzadas
abatido Piernas
extendidas
Movimiento
decaído
excesivo de
manos
Espalda rigi
encorvada dez
Distancia que
Espalda recta
guarda al
sentarse
Brazos apoyados
Brazos cruzados
INTERPRETACION GENERAL:

ENTREVISTO
 MANUAL
ENTREVISTA INICIAL
 ANEXO

MANUAL
LA ENTREVISTA INICIAL

INTRODUCCIÓN

La entrevista es parte de la actividad diaria, sobre todo de los que guardan relación con el servicio a la
gente, es por ello que es una de las herramientas profesionales que más utilizan los Psicólogos

La entrevista es un diálogo previamente estructurado con la finalidad de obtener información con base
a un objetivo, dentro del área clínica específicamente se ha encontrado la necesidad de contar con una
estructura de entrevista en la cual el Psicólogo se apoye para obtener información del paciente.

La entrevista clínica tiene como objeto explorar problemática del Paciente y los recursos con los que
cuenta para así identificar los factores
que han generado y mantienen la dinámica del problema, lo cual nos permite crear alternativas de
solución y así generar estrategias de intervención.

El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronóstico.

Basándose en la Teoría de la Praxis se desarrolla un modelo de entrevista clínica inicial.

Total de duración mínima. 54 min. Total de

duración máxima: 110 min. Duración
promedio: 1 hora 22 min.
 ÍNDICE

No.
1. RECEPCIÓN Y SALUDO……………………………………………………………………

2. DATOS BÁSICOS Y ESTABLECIMIENTO DE RAPPROT……………………………..

3. PSICOGRAMA…………..…………………………………….…………............................

4. MOTIVO DE CONSULTA…………………..………………..……………………………...
5. EXPLORACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO……..……………….…….............................
5.1 FACTORES DESENCADENANTES…………………………………………..
5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL…………………
6. HISTORIA DIRECTA DE LA DINÁMICA DEL CUADRO CLÍNICO…………………….
7. HISTORIA GENERAL O CONTEXTO DE VIDA…………………………………………
8. EXPLICACIÓN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE…………………….……………
8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES………………………………………………..
8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS……………………………………………..

9. EXPLICACIÓN DE PRONÓSICOS PROBABLES………………………………………..

9.1 PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA)……………………………………..
9.2 PRONOSTICOS B (CON PSICOTERAPIA)………………………………….
10. GENERACIÓN DE PROPÓSITOS……………………………………………….………
11. ANÀLISIS SEMIÒTICO…………………………………………………………………….
12. DESPEDIDA Y COBRO DE HONORARIOS……………………………………………
1. RECEPCIÓN Y SALUDO

El tiempo aproximado será de 5 a 20 segundos.

El saludo deberá ser respetuoso, natural y cálido, haciendo sentir al Paciente familiarizado con el
Terapeuta.

2. DATOS BÁSICOS Y
ESTABLECIMIENTO DE RAPPORT

El tiempo aproximado será de 2 a 3 minutos.

Los datos que deberán recogerse son los siguientes:

1. DATOS GENERALES

Nombre:Edad:Sexo: FM Ocupación:Escolaridad: Domicilio:Teléfono: Remitido

por:Teléfono Motivo:

❖ Los datos deberán obtenerse de forma cálida y de manera concreta.

1. Nombre: deberá ser el nombre completo y si así lo prefiere el terapeuta pudiera

agregarse el seudónimo (la manera en que le nombran de manera familiar).

2. Ocupación: Tendrá que ser muy específico no dejarla en términos generales. “¿Qué hace
actualmente?”

3. Escolaridad: Grado máximo de estudios.

4. Domicilio: Donde vive actualmente.

5. Teléfono: Donde se le pueda localizar

3. PSICOGRAMA

El tiempo aproximado será de 2 a 4 Minutos

“Pretende aportar datos muy rápidos; de con quién o quienes vive en este momento dando así
considerable información con la que el terapeuta podrá trabajar posteriormente”

Es importante preguntarle al paciente ¿Con quién vive?; de ahí partir para desplazarnos hacia
todas las preguntas necesarias para recabar la siguiente información con cada uno de los
integrantes con los que habita actualmente:

NOMBR PARENTESC EDAD OCUPACIÓ ESCOLARIDA CARÁCTE SENTIMIE RELACIÓ

E O N D R NT O N

Para obtener el “Carácter” se debe pedir al paciente que mencione en 2 0 3 palabras la forma de
ser de su pariente.

Con el llenado del cuadro deberá hacerse un análisis de los significados implícitos sobre las
respuestas obtenidas; Hay que tener en cuenta aspectos importantes que puedan ayudarnos a
identificar ¿Con quién de los integrantes guarda una mejor relación y ¿Por qué?, ¿Con quién
esta más distanciado? Etc.; comenzar a elaborar vínculos que puedan ayudarnos a entender más
la situación familiar de nuestro paciente.

SENTIMIENT O
RELACIÓ N
Es importante señalar que estos dos aspectos que son
“Sentimiento y Relación” no deben preguntarse de forma
directa hacia el paciente, tendrá que hacerse una
interpretación con tacto y buen juicio por parte del
terapeuta.
 4. MOTIVO DE CONSULTA
El tiempo aproximado será de menos de 3 minutos

❖ Se identifica el NUCLEO del problema y las dimensiones de alcance y de

ahí se investiga la frecuencia, duración e intensidad.

❖ Se debe investigar el PRESENTE VIRTUAL Por que esta

pasando.

❖ A) NÚCLEO “¿Qué fue lo último que sucedió para que

decidiera asistir a Psicoterapia?”

FRECUENCIA ¿Qué tanto tiempo pasa para que este sentimiento, evento o
Problema se repita?

DURACIÓN ¿Qué tanto tiempo ha permanecido?

INTENSIDAD ¿Qué tan significativo resulta el acontecimiento?

 5. EXPLORACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO
El tiempo aproximado será de 3 a 10 minutos.

❖ Explorar los alcances que tiene la problemática (núcleo) del paciente:

1. Describa cómo fue la

Última ocasión en que
ocurrió Ese problema. ¿Cómo se generó?

2.¿Desde cuando empezó

este tipo de problemática? ¿Desde cuándo se presenta?

3.¿Qué ocurría en su vida Identificar factores desencadenantes

inmediatamente antes de que
surgiera esta problemática? ¿Cómo se relaciona el núcleo en otros
ámbitos como?

5.1 FACTORES DESENCADENANTES

¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema?

FACTOR ASOCIADO

Salud física

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo
 5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

1. En esta parte es importante escudriñar ciertos grados de satisfacción, como actividades

gratificantes pero sobre todo la autovaloración.

1. Autovaloración :
2. Sueños y fantasías más frecuentes:
3. Satisfacción conyugal o de pareja:
4. Satisfacción laboral o de estudios:
5. Situaciones, actividades y personas con las que se siente más tranquilo:
6. Actividades gratificantes que realiza:

2. Describa las actividades que realiza cotidianamente de Lunes a viernes y fines de

semana:

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo
 6. HISTORIA DIRECTA
DE LA DINÁMICA DEL CUADRO CLÍNICO

El tiempo aproximado será de 5 a 15 minutos.

“¿Cómo se llegó a esta situación?”

Buscando las dinámicas que provocaron directamente el cuadro clínico anterior.

a) Antecedentes relacionados al núcleo y al cuadro clínico.

b) Antecedentes de otros aspectos.
c) Concadenación de a y b.

Salud física

Familia Trabajo

NÚCLEO
Pareja

Escuela
Amistades
 7. HISTORIA GENERAL O
CONTEXTO DE VIDA
El tiempo aproximado será de 25 a 40 minutos

Para que podamos tener una historia general completa tendremos que explorar varias áreas
generales de la vida, buscando elementos relacionados con el cuadro clínico:

a) Exploración de las 6 etapas de la vida:

El tiempo aproximado será de 10 a 20 minutos
1. Primera infancia ( 0- 6 años)
2. Segunda Infancia (6-12 años)
3. Adolescencia ( 12- Independencia económica –si la hay-)
4. Adultez joven (hasta los 40 años)
5. Adultez ( 40- 65 o 70 años)
6. Senectud (más de 70 años)

ETAPA - INFANCIA NIÑEZ ADOLESCENCI ADULTEZ

ASPECTO AY
S JUVENTUD

Salud Física

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo
Rasgos
de
personalida
d
b) Exploración del significado dinámico-causal de etapas especiales: El tiempo
aproximado será de 10 a 20 minutos

Cambios de Primer
casa Hijo Segundo
hijo
MatrimonioPérdidas Emocionales
Ganancias Y las que el
emocionalesCambios de terapeuta
importantestrabajo crea
importantes

c) Exploración muy general de la historia de los padres (a sus equivalentes) El tiempo

aproximado será de 5 minutos
 8. EXPLICACIÓN DE
CONCLUSIONES AL PACIENTE

El tiempo aproximado será de 5 a 15 minutos

❖ Existen dos tipos de conclusiones:

1. evidentes: causas evidentes de la problemática

2. Hipotéticas: Factores hipotéticos que intervienen en la problemática

❖ En ambos casos las conclusiones deben ser explicativas.

❖ Se deben destacar los elementos favorables desarrollados por el paciente que
compensan los factores negativos.
❖ Qué elementos de la dinámica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos
para la salud mental del paciente.
❖ Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudas.

8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES

Lo que esta claro

DESCRIPCIO DINAMICA (EXPLICACION)

N ¿Por qué
Dimensió ¿Por qué
se genero? Relació
n se Recomendaciones
Causas, n entre
principal mantiene Técnicas,
antecedentes los
Duración, ? sugerencias, etc.
históricos. diferente
frecuenci Factores
s
a, involucrad
problema
intensida os
s
d.
PROBLEMA 1

PROBLEMA 2
 8.2 CONCLUSIONES HIPOTÉTICAS

Lo que hay que comprobar

DESCRIPCIÓ DINAMICA
N (EXPLICACION)
Dimensió ¿Por qué
n se genero? ¿Por qué Relació
Recomendaciones
principal Causas, se n entre
Técnicas,
Duración, antecedentes mantiene? los
sugerencias, etc.
frecuenci históricos. Factores diferente
a, involucrado s
intensida s problema
d. s
PROBLEMA 1

PROBLEMA 2
 9. EXPLICACIÓN DE PRONÓSICOS PROBABLES

El tiempo aproximado será de 5 a 10 minutos

La explicación de pronósticos probables a partir de la dinámica de vida actual.

❖ FACTORES RELEVANTES
(Lo que contribuye a que se de el conflicto.)
Se jerarquizan empezando por el de mayor prioridad (máximo 3) Se
anotan los factores utilizando el siguiente código:

A amistad P pareja
E escuela T trabajo
F familia S.F salud física

❖ TENDENCIAS
(Hacia donde se dirige)
1. PROCLIVE: Propenso a algo mejor
2. ESTANCADO: Sin movimiento
3. DECLIVE: Propenso a algo reprobable

❖ Por áreas se investigará:

AMISTAD ¿Tiene amistades cercanas?

¿Qué lo identifica con ellos?

-SEMEJANZA (Valores y actitudes) ()

- RECIPROCIDAD (Confianza mutua y capacidad de compartir confidencias) ( )
-COMPATIBILIDAD (Actividades compartidas y alegría por estar juntos) ()
-ESTRUCTURA (Proximidad geográfica, de trabajo y escuela) ()
-MODELADO DE ROL (Admiración y respeto por cualidades del amigo) ()

ESCUELA ¿Le gusta acudir a la escuela?

-Los maestros satisfacen sus expectativas ()

-Comparte objetivos con los compañeros ()

FAMILIA

-Comen juntos en familia regularmente ()

 -Comparten juegos y diversiones ()
- Platican frecuentemente ()

PAREJA ¿Qué siente por su pareja?

-RESPETO (Reconocer los derechos de la pareja sin ofenderla) ()

-ALTUISMO (Cuidado desinteresado hacia la pareja) ()
-ATRACCIÓN FÍSICA (Tener presente las cualidades físicas de la pareja) (
)
-VINCULACIÓN (Unión satisfactoria con la pareja) (
)
-COMPATIBILIDAD (Capacidad para compartir eventos con la pareja) ()
-CONFIANZA (Seguridad que se le tiene a la pareja) (
)

TRABAJO

-Le gusta el trabajo que desempeña ()

-Considera importante lo que realiza en su trabajo ()
-Esta satisfecho en su trabajo ()

SALUD FÍSICA

-Padece alguna enfermedad ()

-Duerme bien ()
-Disminuye riesgos de enfermedad ()
-Considera buena su calidad de vida ()

9.1 PRONOSTICOS A ( SIN SICOTERAPIA)

ESCENARIO 1
(Lo más probable sin psicoterapia)
El curso de la tendencia caerá en declive empeorando la dinámica

ESCENARIO 2
(En el mejor de los casos sin Psicoterapia)
Continuar con la tendencia estancada sin movimiento, sin mejora en la dinámica y en un futuro
se dará la crisis.

PLAZO
Realizar la anotación a través de este código.

-Corto plazo ( C ) Menos de 3 meses

-Mediano plazo ( M ) De 4 a 6 meses
 - Largo plazo ( L ) Más de 6 meses
9.2 PRONOSTICOS B ( CON PSICOTERAPIA)

FACTORES RELEVANTES Los mismos que en pronósticos sin Psicoterapia

RECURSOS POSITIVOS

-PERSONALES: Afectivo Satisfecho

Alegre Amable
Cariñoso

-FÍSICOS: Integro
Conformado
Alineado Limpio

-EMOCIONALES: Confiado Cooperador Orientado

Interesado Conciente Ecuánime

-INTELECTUALES: Capacidad de análisis y síntesis, concentrado

coherente congruente

-SOCIALES: Relaciones interpersonales

Familia Amigos

-MATERIALES: Recursos económicos

Contar con lo necesario

ESCENARIO 3
(Con Psicoterapia, lo ideal a lograr)
Conciliación o disolución, reestructuración o desestructuración de la situación
problemática, no caer en la irrealización, los objetos de la psicoterapia que sean factibles.

ESCENARIO 4
(Lo mínimo que se espera lograr con psicoterapia)
El paso mínimo que logro el paciente dar y que él lo identifique para mejorar la dinámica
10. GENERACIÓN DE PROPÓSITOS

El tiempo aproximado será de 2 a 5 minutos

❖ Generar cambios dinámicos que impacten sobre sí mismo y sobre sus relaciones.
❖ Generar de 2 a 6 propósitos por escrito.
❖ Los propósitos deberán plantearse de acuerdo a las posibilidades del
, es decir, evitar las generalidades.

11. ANÁLISIS SEMIÓTICO

paciente
yCrOeMdPaOcRtaTArsMeIEeNnTOforma
concreta
Confiado desconfia
do
Extrovertido introvertid
o

tranquilo inquieto
cooperador renuente
interesado apático
aciente, basándose en los siguientes
Se armeaablilzea una de scripcióndedsectoartlélas
da del p
aspreelacjatodso: tenso

Esta tabla se calificara de acuerdo a la

siguiente escala:

-1 0 +1

Aspecto corporal
Esta tabla describe El
Aspecto corporal del
Paciente en el solo se COMPLEXIÓN
Marcara la respuesta Que Talla baja
más se adecue al Paciente.
Talla mediana

Talla alta
ARREGLO PERSONAL
Esta tabla describe El
CUIDADO arreglo personal del
DESCUIDADO
CABELLO Paciente se Marcara la
respuesta Que más se adecue
al
UÑAS Paciente
 EMOCIONES NIVEL DE EMPATIA
Miedo EXCELENTE
Alegría MUY BUENO
Tristeza BUENO
Enojo REGULAR
Amor MALO

POSTURA
Cómoda
Piernas cruzadas
abatido
Piernas extendidas
decaído
Movimiento excesivo de manos
Espalda encorvada
rigidez
Espalda recta
Distancia que guarda al sentarse
Brazos apoyados
Brazos cruzados Estas tablas deberán tener una Escala
que permita al terapeuta interpretar de
forma más rápida la postura y el
lenguaje:

-1 0 +1
LENGUAJE
precipita en sus respuestas
Contacto visual

Silencios
Expresión facial concuerda con mensaje
verbal
Palabras rebuscadas
Aumento de voz
calo
Voz baja
gesticulación
conversador
bostezo

12. DESPEDIDA Y
COBRO DE HONORARIOS

La despedida deberá ser amable y motivante. Los

honorarios dependerán del terapeuta