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Historia Clínica UPSJB

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Roxana Roque

Este documento contiene una historia clínica de un paciente con su nombre, edad, sexo, antecedentes, motivo de consulta, diagnóstico, tratamiento y observaciones. También incluye una receta médica con el nombre del paciente, edad, sexo, diagnóstico y tratamiento recetado con la firma y fecha del médico tratante.

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HISTORIA CLÍNICA N° …………. HISTORIA CLÍNICA N° ………….

Fecha: ____ /____/____ Fecha: ____ /____/____


Lugar: Lugar:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Nombre del Paciente: Nombre del Paciente:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Edad: ______________ Género: ( M ) - ( F ) Edad: ______________ Género: ( M ) - ( F )
Antecedentes: Antecedentes:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Motivo de la Consulta: Motivo de la Consulta:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Diagnostico: Diagnostico:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Tratamiento: Tratamiento:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Observaciones: Observaciones:
__________________________________________________________ __________________________________________________________

__________________________________________________________ __________________________________________________________
RECETARIO MÉDICO
RECETARIO MÉDICO
APELLIDOS Y NOMBRES:
______________________________________ APELLIDOS Y NOMBRES:
EDAD : ____________________ ______________________________________
SEXO : _____________________ EDAD : ____________________
DIAGNÓSTICO : SEXO : _____________________
______________________________________ DIAGNÓSTICO :
______________________________________

Rp.
Rp.

FECHA: ______________
FIRMA DEL FECHA: ______________
MÉDICO
FIRMA DEL
TRATANTE

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