COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

Y SUS FUNCIONES
HEMATOPOYESIS
MORFOFISIOLOGÍA GENERAL
ROTACIÓN FISIOLOGÍA
SEMANA 1

2023 - 1
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LASESIÓN

Al finalizar la sesión los estudiantes :

• Reconoce la composición de la
sangre.

• Define las propiedades físico-

químicas de la sangre.

• Explica el proceso de Hematopoyesis

 REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA

La sangre es un líquido vital, su carácter místico

es conocido desde la época de Hipócrates.
Mucho antes de la medicina moderna, se
consideraba que la sangre era mágica, ya que
cuando salía del cuerpo, se llevaba la vida con
ella.
Conocer sus cualidades es fundamental para el
estudiante de medicina.
TEMARIO
 DEFINICIÓN

La sangre es un tejido conectivo complejo en el que las células

sanguíneas vivas, los elementos figurados, están suspendidas en
una matriz líquida inerte llamada plasma.
 VOLUMEN SANGUIÍNEO

VOLEMIA
Aproximadamente de 70 ml por Kg de
peso ( 5 litros), 8% de peso corporal.
Varía con el sexo, edad, contextura.
 COMPOSICIÓN DE LASANGRE

• Fracción líquida

• Fracción forme
 COMPOSICIÓN DE LASANGRE

• Glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes

• Glóbulos blancos o leucocitos
• Plaquetas

4-5 millones por

Eritrocitos
mm3

5.000 – 10.000
Leucocitos
por mm3

150.000 –
Plaquetas 450.000 por
mm3
 HEMATOPOYESIS
DEFINICIÓN

La hematopoyesis es el proceso biológico que da

lugar a la formación de las células sanguíneas:
hematíes, leucocitos y plaquetas.

La producción diaria de hematíes y plaquetas se

aproxima a las 2.500 millones por kilo de peso, y la
de leucocitos, a 1.000 millones/kg.
 HEMATOPOYESIS

Saco vitelino: 3–8 semanas

Hígado: 6 semanas–nacimiento
Bazo: 10–28 semanas
Médula ósea: después de 18 semanas
 HEMATOPOYESIS

MÉDULA ÓSEA

La médula ósea roja contiene cordones de células hematopoyéticas

activas que se encuentran dentro de la cavidad medular en los niños y
en los espacios de hueso esponjoso en los adultos.
La médula ósea contiene vasos sanguíneos especializados
(sinusoides) en los cuales se liberan las células y plaquetas
neodesarrolladas de la sangre.
La médula ósea inactiva para la hematopoyesis contiene
predominantemente células de tejidos adiposo y se denomina médula
ósea amarilla.
 HEMATOPOYESIS

Linfocitos T

C. madre
linfoide
Proliferación
Autorrenovación
Diferenciación
(Stem cell) Célula madre
hematopoyética
Linfocitos B Célula
plasmática
Eritrocitos
Marcadores positivos:
CD34 Megacariocitos
c-kit (CD117)
C. madre
Thy-1 (CD90) mieloide
Macrófagos
Marcadores negativos
HLA-DR
Médula ósea Monocitos

CD15 Granulocitos
CD77
 HEMATOPOYESIS

Factores de
crecimiento
HEMATOPOYESIS
 HEMATOPOYESIS

Factores de
transcripción
 HEMATOPOYESIS

ERITROPOYESIS
HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
 Glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes

• Anucleados
• Transporte de gases entre los pulmones y
los tejidos
• Contienen en su interior una disolución
concentrada de hemoglobina.
• Producidos en Médula ósea
• Vida media de 120 días
• Destruidos en el sistema mononuclear
fagocítico.
Glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes
Glóbulos blancos, leucocitos
 Glóbulos blancos, leucocitos

Leucocitos granulados o granulocitos: se llaman así porque poseen en

su citoplasma una serie de granulaciones muy visibles al microscopio. Se
clasifican en:

• Neutrófilos: se tiñen bien con colorantes neutros y están relacionados con la

defensa antibacteriana (para ello desarrollan la capacidad para fagocitar o ingerir
sustancias extrañas al organismo).

• Basófilos: se tiñen bien con colorantes básicos e intervienen en los procesos

inflamatorios del organismo.

• Eosinófilos: se tiñen bien con colorantes ácidos y están relacionados con la lucha
antiparasitaria y las reacciones alérgicas.
NEUTROPOYESIS
EOSINOPOYESIS
 NEUTRÓFILO SEGMENTADO

Constituyen del 60 – 65% del total de leucocitos.

Morfológicamente poseen las siguientes características.
❖ Citoplasma ligeramente acidófilo con abundantes
granulaciones neutras distribuidas de forma irregular por
el citoplasma y cuya intensidad puede variar de unas
células a otras.
❖ Núcleo de color violeta oscuro constituido por cromatina
muy densa, con varios lóbulos unidos por puentes finos
de cromatina.

La cifra de neutrófilos aumenta (un trastorno denominado

neutrofilia) como respuesta a infecciones bacterianas.
Fagocita bacterias y libera sustancias químicas
antimicrobianas.
 NEUTRÓFILO EN BANDA

En las formas menos maduras este puente puede ser

más ancho, incluso tan ancho como el propio núcleo,
denominándose en este caso a esta células neutrófilos
en cayado o en banda. El aumento de estas formas
juveniles se denomina desviación a la izquierda y
aparece en procesos inflamatorios o infecciosos de
carácter agudo.
 EOSINÓFILOS

Constituyen entre el 1– 3% de los leucocitos. Sus principales

características morfológicas son las siguientes:
❖ Citoplasma azulado repleto de gránulos redondeados de
gran tamaño y de color anaranjado.
❖ Núcleo con coloración violeta generalmente bilobulado, con
dos lóbulos simétricos unidos por un puente de cromatina.

Se eleva (eosinofilia) en presencia de alergias, infecciones

parasitarias, enfermedades del tejido conectivo.
Fagocita complejos antígeno-anticuerpo, alergenos y sustancias
químicas inflamatorias. Libera enzimas que debilitan o
destruyen parásitos grandes.
 BASÓFILOS

Son el tipo de leucocitos menos abundantes encontrándose en una

proporción inferior al 1%. Se caracteriza por poseer:
❖ Citoplasma ligeramente acidófilo repleto de gránulos
redondeados e irregulares coloreados de color azul intenso. A
diferencia del eosinofilo la granulación cubre completamente el
núclo, aunque a veces se produce una desgranulación por efecto
del lavado realizado en la tinción.
❖ Núcleo presenta una forma irregular con lobulaciones aunque es
díficil de observar.

Aumenta en varicela, sinusitis, diabetes mellitus, mixedema y

síndromes mieloproliferativos.
Secreta histamina (un vasodilatador), y heparina (un anticoagulante).
 Glóbulos blancos, leucocitos

• Leucocitos agranulados o agranulocitos: aunque poseen

granulaciones, estas no son tan evidentes como las del grupo anterior.
Se clasifican como sigue:

❖Linfocitos: son las células más importantes dentro del sistema defensivo del
organismo (sistema inmune).

❖Monocitos: Poseen una marcada capacidad fagocítica, por lo que son

importantes en la lucha contra sustancias extrañas al organismo.
 LINFOCITOS

Constituyen el 40% del total de leucocitos, poseen un tamaño

variable.
❖ Citoplasma variable, pudiendo ser muy escaso (linfocitos
pequeños) o relativamente abundante (linfocitos grandes).
Coloración ligeramente basófila (azul claro) que aumenta
notablemente cuando los linfocitos son estimulados.
❖ Núcleo redondeado con cromatina homogénea.
❖ Granulación siempre azurófila (color gris), generalmente muy
escasa y suele concentrarse en un área del citoplasma.

Aumenta en diferentes infecciones y respuestas inmunológicas.

Destruye células cancerosas, células infectadas con virus y
células extrañas.. Coordina las acciones de otras células
inmunitarias. Secreta anticuerpos. Sirve como memoria
inmunitaria.
 MONOCITO

Constituyen el 2-10% del total de los leucocitos. Se caracterizan

por su tamaño y por:
❖ Citoplasma muy abundantes y de color gris azulado, en
ocasiones con vacuolas y generalmente con una fina
granulació azurófila sobre todo en la zona cercana al núcleo.
❖ Núcleo generalmente central con forma redondeada aunque
pueden existir importantes variacones del núcleo. Posee una
cromatina filamentosa e irregular de aspecto ondulado.

Aumenta en infecciones virales e inflamación. Se diferencia en

macrófagos (células fagocitarias grandes de los tejidos).
Fagocita patógenos, neutrófilos muertos y desechos de células
muertas. Presenta antígenos para activar otras células del
sistema inmunitario.
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
 PLAQUETAS

• Plaquetas o trombocitos: no son células sino

fragmentos de células de la médula ósea
llamados megacariocitos.
• Los trombocitos son los segundos elementos
formes más abundantes, después de los
eritrocitos, y una cifra normal de una punción
en el dedo va de 150 000 a 450 000
trombocitos por μl.
• La cifra de trombocitos puede variar mucho en
diferentes condiciones fisiológicas y en las
muestras de sangre tomadas de varios lugares
del cuerpo. A pesar de sus cantidades, los
trombocitos son tan pequeños (2 a 4 μm de
diámetro) que contribuyen aún menos que los
leucocitos al volumen sanguíneo.
• Intervienen en el control de las hemorragias.
 PLAQUETAS

FORMACIÓN DEL
COAGULO
TROMBOPOYESIS
 PLASMA SANGUÍNEO

• Agua: 91% del total del plasma.

• Proteínas: constituyen el 8% de los solutos.
• Albúminas: suponen más de la mitad de las proteínas
plasmáticas.
• Globulinas: se subdividen en alfa-globulinas, beta-globulinas y
gamma-globulinas; estas últimas son las principales
formadoras de los Ac (elementos fundamentales en la defensa
del organismo).
• Fibrinógeno: es una proteína hepática que interviene en el
control de las hemorragias.
• Nitrógeno no proteico:
• Otras sustancias. Aminoácidos (procedentes de las
proteínas), glucosa (procedente de los hidratos de carbono)
y lípidos (procedentes de las grasas).
• Sustancias reguladoras: Enzimas, hormonas, vitaminas,
etc.
• Electrolitos: Sales inorgánicas del plasma (PO4, SO4,
HCO3, Cl, Na, K, etc).
 SUERO SANGUÍNEO

SUERO
SANGUINEO FIBRINÓGENO
 FUNCIONES DE LA SANGRE

• Función respiratoria. Transporte de 02 y C02 entre los

pulmones y las células corporales.
• Función nutritiva. Transporte de nutrientes desde los
órganos digestivos a todas las células del organismo.
• Función de regulación térmica. Regulación de la
temperatura corporal gracias a la gran cantidad de agua
que tiene en su composición.
• Función de regulación hormonal. Transporte de
hormonas hasta las células diana
 TRANSPORTE DE OXÍGENO

▪ Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
▪ 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)

▪ Disuelto en plasma
▪ 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
 TRANSPORTE DE CO2

▪ 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica)

▪ 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)

▪ 5 % disuelto en plasma
 FUNCIONES DE LA SANGRE

• Función excretora. Transporte de productos de desecho hasta los

riñones.
• Función defensiva. Leucocitos y anticuerpos producidos por los
linfocitos B tienen una importante papel en los mecanismos de
defensa inmunológica.
• Función hemostática. Cuando se produce una lesión de los vasos
sanguíneos gracias al mecanismo de hemostasia en el que
intervienen plaquetas y diversos factores de coagulación
• Mantenimiento del pH. Mediante las sustancias reguladoras
disueltas.
• Regulación del contenido de agua de las células corporales
(balance hídrico del cuerpo).
 PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

Velocidad de sedimentación. Es la velocidad a la que sedimentan los

glóbulos rojos de una muestra anticoagulada
 PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

Velocidad de sedimentación
Ferritina
Los eritrocitos en reposo tienden a
agregarse debido a que pierden su carga
eléctrica negativa de la superficie por la
unión de diversas proteínas del plasma,
sobre todo fibrinógeno y globulinas.

Se acelera en enfermedades inflamatorias,

por la presencia de reactantes de fase
aguda, que son proteínas cuya
concentración asciende durante la
respuesta inflamatoria.
 PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

Viscosidad.
• Está influenciado principalmente por la cantidad de eritrocitos.
• Tiene una relación directa con el hematocrito (relación entre el volumen corpuscular
eritrocitario y el volumen sanguíneo expresado en porcentaje).
 PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

• Osmolaridad. Expresa la concentración de partículas en una

disolución. Depende de la concentración del ión sodio, de la glucosa y
de la urea y esta regulada por la hormona antidiurética (ADH) y la
aldosterona

• pH. Oscila entre 7,36 y 7,44 en sangre arterial, 7,32 y 7,38 en sangre
venosa. Al descenso del pH se le denomina acidosis y al aumento
alcalosis.
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 Responda las siguientes preguntas:

- ¿Qué es el plasma?
- ¿Cuál es la proteína mas abundante del plasma?
- ¿Cuáles son los órganos hematopoyéticos en la
etapa prenatal?
- ¿Qué es la célula madre hematopoyética?

N°
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 Analice las siguientes preguntas

¿Qué es la hematopoyesis extramedular?

¿Qué alteraciones fisiológicas encontraría en

una persona que presenta una neumonía
bacteriana?

N°
 MATERIALES COMPLEMENTARIOS

Lectura: Tratado de Fisiología Medica, 14° edición, Unidad VI, Capitulo 33.
Importante realizar la lectura, comprender y entender el tema, será
considerado para las evaluaciones.

N°
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

▪ Guyton, A & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 14ª ed. España: Elsevier; 2021.
▪ Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología Básica: Funciones y trastornos del sistema
inmunitario. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.

▪ Cardinali D, Dvorkin M, Iermoli R. Best & Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14ª ed.
España: Panamericana;2010. Disponible en biblioteca:612.1 / H4 / 2010
▪ Kumar V, Abbas A, Aster J. Patología humana. 10ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018. Disponible en
biblioteca:616.07 / K93R / 2018

▪ San Miguel, J & Sánchez-Guijo, F. HematologÍa Manual Básico Razonado. 4ª ed. Madrid: Elsevier;
2015. Disponible en biblioteca:616.15 / S21H / 2015

▪ Duarte-Romero, M. Manual del hemograma y del frotis de la sangre periférica. Bogotá: Universidad
de los Andes; 2013.
N°