Técnicas Kinesiológicas Respiratorias
Clasificación
• ETGOL: Espiraciones lentas con glotis abierta
infralateral.
• ELPr: Espiración lenta prolongada.
• DA: Drenaje auógeno.
• AFE: Aceleración del flujo espiratorio.
• TEF: Técnica de espiración forzada.
Drenaje de secreciones
• Objetivo: mejorar el aclaramiento de secreciones y reducir el impacto del exceso de
secreciones en la vía aérea.
• Se clasifican en función de la ubicación de las secreciones bronquiales y del tipo de
usuario.
• Tipo de usuario:
o Adulto.
o Pediátrico.
o Colaborador o no.
o Agudo o crónico.
• En función de la ubicación de las secreciones bronquiales: Vía aérea superior e inferior /
Proximal, medial o distal.
Técnicas Espiratorias Lentas
• Mejoran el transporte mucociliar optimizando la interacción gas-líquido (flujo aéreo-
superficie del moco).
• Esto se consigue durante la fase espiratoria, gracias a una reducción parcial del calibre
de la vía aérea media y un incremento de la velocidad del paso del aire a través de las
secreciones bronquiales.
• Desplazan progresivamente las secreciones ubicadas en la VA media y/o distal hacia
generaciones bronquiales más proximales, donde las TEF servirán de complemento para
expulsar las secreciones del árbol bronquial.
DA
• Primera Fase:
o Desprendimiento de secreciones.
o Se deben realizar 2 a 3 inspiraciones/espiraciones lentas movilizando pequeños
volúmenes desde CRF
o Luego realizar una espiración lenta hasta el VR y a ese nivel, se deben efectuar 3 a 5
inspiraciones/espiraciones tranquilas con localización diafragmática.
• Segunda Fase:
o Recolección de las secreciones.
o Aumentar de manera gradual el volumen inspiratorio y espiratorio logrando una
capacidad pulmonar paulatinamente mayor, manteniendo los flujos lentos.
• Tercera Fase:
o Evacuación de secreciones.
o 3 a 4 inspiraciones hasta capacidad pulmonar total.
o Concluir con una espiración forzada con la glotis abierta y/o una tos voluntaria.
ELPr ELTGOL DA TEF TOS
Técnica manual Son •Mecanismo de
Técnica manual de asistencia Técnica manual complementarias defensa pulmonar
de asistencia espiratoria pasiva y/o autónoma a las técnicas •Permite
espiratoria o activa- asistida, caracterizada por espiratorias lentas permeabilizar la
pasiva. favoreciendo la el control de la para completar el vía aérea central
eliminación de respiración. drenaje de hasta
secreciones del secreciones del aproximadamente
árbol bronquial árbol bronquial. el nivel de la 5-6ª
medio y distal. generación
bronquial
Obj: Lograr Obj: Facilitar el Obj: Movilizar las Obj: Drenar las Obj: Mantener las
desplazar las trasporte secreciones secreciones vías aéreas
secreciones mucociliar desde bronquiales bronquiales de las permeables, libres
bronquiales a las zonas medias optimizando la vías aéreas de secreciones u
través de un y/o distales del interacción entre medias y otros elementos.
volumen árbol bronquial el flujo aéreo centrales
espiratorio mayor hacia las espiratorio y la (proximales) y
al de una proximales, superficie del facilitar su
respiración actuando de moco. expulsión.
habitual. forma selectiva
sobre el pulmón
infralateral.
Lactantes y de • Facilita la • Desde 5 a 6 Durante una •Refleja, a través
forma expectoración de años. espiración de la activación
excepcional, en secreciones en • Paciente adulto forzada se de receptores de
niños mayores usuarios/as con con patología produce un PIP en irritación vagal
que no EPOC y con aguda/crónica la vía aérea, multimodales.
colaboren. bronquiectasias que cursa con produciéndose •Voluntaria.
no asociadas a broncorrea o una compresión •Provocada por
FQ. dificultad para dinámica en un profesional.
•En expectorar. dirección
bronquiectasias • Puede ser proximal que crea
(no FQ) permite colaborador o no un aumento del
reducir el nivel de (DAA). flujo espiratorio
inflamación. • Altamente local,
• En usuarias/os indicado en favoreciendo el
con bronquitis pacientes con desplazamiento
crónica en bronquiectasias e de las secreciones
periodo de hipersecreción bronquiales hacia
agudización (independiente la boca .
disminuye la de la etiología)
disnea y facilita la
expectoración.
• Desde los 8 años
en adelante
Descripción Descripción Descripción de la Descripción de la Descripción de la
Técnica: Técnica: Técnica: Técnica: Técnica:
• Presión manual • Técnica activa- • Cuanto mayor •Las vías aéreas •Espontánea.
toracoabdominal asistida, aunque sea la velocidad se comprimen •Dirigida:
lenta. • Se inicia puede ser del flujo durante la Kinesiólogo/a
al final de la realizada de espiratorio, mayor espiración solicita
espiración forma autónoma. será el efecto de forzada. verbalmente al
espontánea. • La máxima erosión generado •La presión paciente a que
• Continúa hacia desinsuflación del sobre las transmural en las inspire
el volumen pulmón se secreciones vías aéreas es de profundamente y
residual. conseguirá bronquiales. + 5 cm H,0 luego tosa.
cuando el • Es importante antes de la •Asistida: En forma
paciente realice evitar las inspiración y manual o a través
espiraciones espiraciones aumenta a + 12 de respiración
lentas y forzadas, ya que cm HO al final de glosofaríngea o en
prolongadas de pueden favorecer la ins-piración. forma
forma activa, el cierre •Se hace más instrumental.
intentando prematuro de las negativa en las •Provocada:
alcanzar el VR, vías aéreas. vias aéreas Consiste en
junto con la posteriores al desencadenar el
acción punto de igual reflejo tusígeno a
simultánea del presión y las vias través de un
fisioterapeuta. pequeñas se estímulo
comprimen mecánico (Baja-
durante la lengua o
espiración compresión
forzada. directa sobre la
tráquea
extratorácica).
Kinesiólogo: Kinesiólogo: Kinesiólogo:
• Porción • De pie detrás • Posterior al
hipotenar de una del usuario/a usuario/a para
mano sobre el cercano al borde poder situar sus
tórax del niño de la camilla. manos a nivel
bajo la horquilla Manos: Kinesiólogo: abdominal o
esternal. • Craneal: en la • De pie frente al costal inferior (a
• La región parrilla costal usuario/a. nivel de 7ª-8ª
hipotenar de la superior, a la costilla).
otra mano en el altura de los arcos
abdomen bajo el costales
reborde costal. anteriores de la
4ta y 5ta costilla •
Caudal: bajo el
reborde costal del
hemitórax
apoyado,
ejerciendo una
presión
abdominal infra
lateral.
Usuario: Usuario: Usuario: Usuario:
•Decúbito lateral.
• Posición fowler, •Pulmón que se • Sentado o • Sedestación, si
sobre una desea recostado, es posible.
superficie permeabilizar se respirando de • En caso de que
semirrígida. ubica en infra forma no tolere la
lateral. confortable. sedestación, la
•Extremidad • La VAS debe técnica se podría
inferior infra lateral estar permeable. realizar en
en ligera flexión • Una mano en el decúbito supino
de cadera y tórax y otra en el puro, decúbito
rodilla. abdomen. supino semi-
•Extremidad •O ambas manos incorporado o en
superior infra apoyadas sobre la decúbito lateral.
lateral en ligera parte superior
flexión de izquierda y
hombro, sin derecha del tórax.
sobrepasar los 90º.
Ejecución de la Ejecución de la Ejecución de la Ejecución de la
Técnica: Técnica: Técnica: Técnica:
•Identificar •Se pide al • Usuario/a realiza •Se deben
visualmente fase usuario/a que respiraciones a realizar 3 a 5
inspiratoria y final realice una volumen corriente respiraciones
de la espiratorio espiración lenta y (se movilizan profundas
espontáneo. prolongada, con secreciones inhalando por la
• Ejerce una glotis abierta, ubicadas en los nariz, exhalando a
presión manual desde CRF hasta bronquios medios) través de labios
lenta en el tórax y VR. Se puede •Progresivamente fruncidos
abdomen al final agregar una aumenta el utilizando
del tiempo pieza bucal. volumen respiración
espiratorio •La toma craneal movilizado hacia diafragmática.
espontáneo facilita el el volumen de Luego respirar
hacia VR Sin movimiento de reserva inspiratorio profundamente y
producir cierre de la parrilla (evacuación de mantener por 1-3
aceleración del costal supra las secreciones segundos. Exhalar
flujo espiratorio. lateral. •La toma que se localizan desde volúmenes
• Las vibraciones caudal genera en el árbol medios a bajos
pueden una presión a bronquial para movilizar
acompañar a la nivel de la región proximal) secreciones de
maniobra. infraumbilical vía aérea
Esta presión es mediante un periférica,
lenta y se movimiento de realizando una
mantiene por 2 a supinación del respiración
3 ciclos antebrazo y la normal y una
respiratorios. fijación de la contracción de
mano a modo de los músculos
pivote. abdominales y de
•La inspiración la pared torácica
posterior debe ser con glotis y boca
abierta, diciendo
lenta y a bajo la palabra huff (se
volumen. puede entregar la
instrucción de
“empañar un
cristal”). Una vez
que el paciente
domina la
técnica, podrá
realizarla sin
supervisión
profesional. •Pedir
al usuario que
realice una
inspiración
profunda seguida
de una espiración
forzada y con la
glotis abierta.
• El fisioterapeuta
puede ayudar a
la maniobra de
espiración
forzada
realizando una
presión manual
en la zona
abdominal
(desplazando las
vísceras
abdominales
hacia posterior y
craneal) o en la
zona torácica
inferior (cerrando
la parrilla costal
hacia la línea
media), cuando
el paciente haya
iniciado la
espiración.
Promueve el flujo Fue desarrollada El CAR y la TEF han
bifásico y el tras la sido las técnicas
reflejo de Hering- observación de más comparadas
Breuer: usuarios/as con y estudiadas
Contribuyendo a Asma. Se verificó respecto a las
la depuración Durante la que, comparado técnicas de
preferente de inspiración, el con las técnicas fisioterapia
secreciones terapeuta deberá de drenaje respiratoria
desde la periferia poner freno convencionales convencionales y
pulmonar hacia propioceptivo en (drenaje postural, otros mecanismos
las vías aéreas el tórax y/o vibración y coadyuvantes.
centrales, siendo abdomen para clapping), los
el porcentaje de evitar pacientes
vaciamiento inspiraciones a movilizaban mejor
pulmonar alto volumen. las secreciones
inversamente cuando su
proporcional a la volumen corriente
edad. se trasladaba
fuera de su CRF.
