FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

TEMA
“INSTRUMENTOS PARA LA CONFORMACIÓN Y PREPARACIÓN
BIOMECÁNICA”

“ENDODONCIA II”

DOCENTE TUTOR
Suárez Natividad Daniel
CICLO
VI
INTEGRANTE
Rodriguez Neyra Hector

CHIMBOTE –PERU
2022
 INTRODUCCION
A través de los años, la Endodoncia ha evolucionado tratando de interponer
instrumentos Biomecánicos capaces de reproducir los mismos movimientos del operador
al instrumental; en un tiempo menor, o al menos semejante. Existe un significativo
volumen de investigaciones endodónticas que definen las múltiples dificultades
implícitas en la limpieza de estos pequeños y complejos espacios. El objetivo de los
procedimientos endodónticos de modelado o conformación consiste en ayudar a
limpiar los conductos y lo que es más importante a crear una forma de éstos que permita
el relleno total y controlado de todo el sistema de conductos radiculares, en todas las
dimensiones. El presente trabajo es una revisión de la literatura que ofrece información
acerca del estado actual del instrumental manual y rotatorio para la preparación
biomecánica de los conductos radiculares, así como innovaciones que puedan ser
utilizadas con nuevas técnicas o con las ya existentes, aportando así una fuente
bibliográfica donde se pueda encontrar características del instrumental pudiendo optar
a la utilización de cualquiera de los mencionados en el desarrollo del trabajo, con el
debido entrenamiento y asesoría en el caso del instrumental rotatorio.
 PREPARACION BIOMECÁNICA
La preparacion biomecánica consiste en procurar obtener un acceso directo o franco
al límite CDC ( Cemento- Dentina – Conducto) a través de la cámara pulpar y el
conducto dentinario, preparando una forma conveniente para una completa
desinfección y una fácil y perfecta obturación, respetando el conducto cementario,
zona que ya no corresponde al endodoncista.

La palabra biomecánica fue introducida en la terminología odontológica durante la

Convención Internacional de Endodoncia realizada en la Universidad de Pensilvania
(Filadelfia) en 1953 para designar al conjunto de intervenciones técnicas para la
preparación de los conductos radiculares, en sustitución de los términos que
anteriormente se usaban. Se le denominó biomecánica porque cuando se realiza dicho
acto operatorio deben tenerse siempre en mente los principios y exigencias biológicas
que rigen el tratamiento endodóntico.1

Así pues, el objetivo general de la preparación biomecánica es limpiar y dar forma al

sistema de conductos para permitir la colocación de un material de obturación. Según
Schilder los objetivos específicos de la instrumentación son:

1. Conseguir una forma cónica y continua en el conducto, preservando su forma

original, con el fin de lograr una irrigación y obturación apropiadas.
2. Estrechar el conducto en el ápice, con el diámetro de sección transversal más
estrecho en el CDC.
3. Realizar una preparación tridimensional para obtener un selle de igual
característica.
4. Nunca transportar el forámen. 1

Cada año aumenta la cantidad de nuevos productos destinados a lograr tratamientos

endodónticos más rápidos y eficaces. Al contrario de lo que se pensaba antes, el éxito
o el fracaso de un tratamiento endodóntico no solo depende de la obturación del
conducto, sino de todos los principios que involucra la técnica para la limpieza y
remodelación de los canales radiculares, que precisamente inicia con el diagnóstico y
posterior extirpación del tejido pulpar mediante el empleo de instrumentos manuales.

Para entender su mecanismo de acción, primero se deben conocer algunos principios

sobre las propiedades mecánicas.2

1. Ductilidad. Representa la capacidad para estirar un material en forma de

alambre bajo una fuerza de tracción.
2. Dureza. Es la resistencia del material a que se le haga una indentación
permanente. Su medición se hace penetrando un fragmento del material de
estudio por medio de un indentador definido aplicando sobre este una carga
establecida.
3. Resistencia a la torsión. Si sujetamos una lima por la punta y hacemos girar el
mango, el instrumento experimenta una torsión. La resistencia a la fractura es la
máxima torsión que puede soportar un material hasta fracturarse. Se determina
fijando la punta y el mango del instrumento y luego rotándolo hasta fracturarlo,
mientras el torque (fuerza por distancia) y ángulo de rotación (en grados) son
 medidos La resistencia a la torsión depende directamente de las propiedades
metalúrgicas del instrumento.
4. Resistencia a la fractura. Es la tensión máxima a la que se rompe un material. Su
unidad de medida es fuerza/unidad de superficie (Kg/cm2). La resistencia a la
fractura de un instrumento endodóntico en flexión depende de la forma de
sección transversal de su vástago, su diámetro, el metal del cual esté hecho y su
proceso de fabricación. Así los instrumentos más flexibles son los que tienen
menos metal, es decir, los de forma de sección transversal triangular, los de
diámetros más pequeños y los instrumentos hechos de Niquel Titanio.
5. Eficacia de corte. Es la capacidad de los instrumentos endodónticos de cortar
dentina, para obtener acceso a la longitud total del conducto radicular y darle
una forma apropiada para su obturación. Está determinada por el tamaño del
instrumento, la forma del corte transversal del instrumento y el número de las
estrías de corte. 3

INSTRUMENTOS PARA LA CONFORMACIÓN Y PREPARACIÓN BIOMECANICA

TIRANERVIO

Los tiranervios (Barbed Broaches) son instrumentos

endodónticos manuales, metálicos, delgados,
flexibles, generalmente cónicos y en punta, con
agudas proyecciones curvadas hacia atrás y oblicuas.
Los cortes que imprime la máquina de fabricación son
series de púas a lo largo del extremo operativo del
instrumento. Por su facilidad de fractura, los tiranervios
sólo están indicados en conductos amplios y rectos,
por lo que, si acaso, se utilizarán solamente, en
conductos de centrales superiores, caninos superiores,
caninos y premolares inferiores de un solo conducto,
raíces palatinas de molars. 1 Con estos instrumentos es
imposible separar la pulpa de un modo calculado. Por lo tanto, ha perdido su utilidad
en la endodoncia contemporánea. Un tiranervios no corta o alisa la dentina; sin
embargo, es un excelente instrumento para eliminar el algodón o las puntas de papel
que se aflojen accidentalmente en el conducto radicular.4

ENSANCHADORES

Se emplean para agrandar los conductos

radiculares mediante movimientos de corte
circular. Ejercen su acció n cuando se les inserta
dentro del conducto, se les hace describir un
cuarto de vuelta en sentido horario para trabar sus
hojas cortantes en la dentina, y se les retira
(penetración, giro y retr acción). El corte se hace
durante la retracción y el proceso se repite,
penetrando cada vez más profundamente en el
conducto. Al llegar a la longitud de trabajo se utiliza el instrumento del tamaño que sigue
y así sucesivamente. Las limas pueden usarse como ensanchadores, pero éstos no
funcionan bien como limas; sus hojas están demasiado separadas para raspar. 1

Tienen un ángulo de corte de 20° en sentido longitudinal y de 60° en sentido transversal.

Se usan con movimiento de impulsión, rotación y tracción; el corte se hace durante la
tracción, produciendo una preparación circular y convergente. 5

LIMAS TIPO K

La fabricación de la Lima tipo K por la Kerr

Manufacturing Co., data de principios del siglo XX,
alrededor de 1915. Junto a los ensanchadores son
los instrumentos más antiguos para cortar y alisar
la dentina. Fabricados en acero inox idable, su
símbolo de identificación es un cuadrado D.T. Kerr.
4

Las limas tipo K se fabrican por torsión. En un

principio, se fabricaron en carbono. La desventaja
en la fabricación consistía en que las limas de
acero carbonado eran corrosivas y poco dúctiles.
Por esto en la década de 1950 se cambio esta
aleación por acero inoxidable.1

La lima tipo K tiene forma de sección transversa

del vástago cuadrada, la cual surgió por la
sustitución de la forma triangular de los
ensanchadores. La forma de corte transversal
cuadrado tiene un ángulo de 90°, el corte no es
tan bueno cómo el ángulo de 60° de los ensanchadores. Las limas están dotadas 1.5 –
2.5 estrías por milímetro y por consiguiente tienen un mayor número de estrías. Es
importante recordar que el corte de una lima depende fundamentalmente del ángulo
de corte. Una implicación con respecto a las estrías, es que al tener las estrías más
unidas, la flexibilidad de la Lima tipo K disminuye.

Debido a su movimiento de trabajo (girar y halar ) un instrumento tipo K, utilizado en un

movimiento de ensanchado, apenas transporta material del canal radicular, ya que el
instrumento tiende a autocentrarse en el canal. Sin embargo, no sucede así cuando el
instrumento K se emplea en un movimiento de limado. 6

Una ventaja del diseño de la Lima tipo K es que suele resultar obvio cuando se deforma
permanentemente debido al estrés. Cuando esto sucede las estrías aparecen abiertas
y dañadas.

El instrumento K se fractura durante el movimiento en sentido horario tras la deformación

plástica. En el movimiento antihorario, ocurre sólo una pequeña deformación plástica
antes de que se produzca la fractura.

La resistencia a la fractura en torsión varía dependiendo de la dirección en que se use.

En el giro antihorario, la fractura se produce en la mitad de los giros o menos de los
necesarios para que se rompan en el sentido horario, esto se debe a su proceso de
fabricación. Por lo tanto, este tipo de instrumentos se debe utilizar con cuidado cuando
se fuerza en la dirección antihorario. 4
 LIMAS K-FLEX

Las limas K-Flex son una modificación de la lima

tipo K tradicional. El cambio consiste en que
usando la técnica de fabricación clásica
(torsión) la lima tipo K de corte transversal
cuadrangular se modifica a romboidal
creando un in strumento más flexible, al ser
este de corte transversal más pequeño. La
aleación de la que están hechas es acero
inoxidable Las limas K-Flex han demostrado ser
eficaces con movimientos de trabajo
rotacionales y lineales principalmente, más
que cualquier otro tipo de instrumento
endodóntico. 1

Aunque las limas K-Flex producen algunos

escalones, hombros y perforaciones que puede deberse a que se trabajan instrumentos
con puntas cortantes y no los de última generación con punta roma, se puede concluir
que las limas K-Flex por sus características de corte transversal romboidal comparadas
con otras formas de corte transversal como la cuadrangular (que es la más susceptible
de fractura) o la triangular, tienen mayor flexibilidad para trabajar en conductos curvos,
poca o nula pérdida en la distancia de trabajo, y poca o nula pérdida del tope apical,
por lo cual son unos de los mejores instrumentos para la preparación biomecánica de
conductos radiculares. 7

El ángulo de corte que forman las estrías del instrumento con las paredes del conducto
es de 60º.

Las hojas bajas alternadas formadas por los ángulos obtusos de los rombos actúan como
un barrenador, proporcionando mayor área para la eliminación de mayor cantidad de
residuos. 1

LIMAS FLEXOFILE

La lima Flexofile es un instrumento endodóntico híbrido

que muestra alta eficiencia de corte. Maillefer
(Ballargues, Switzerland) introdujo los instrumentos k-
flexoreamer y la K-flexo file las c uales semejan las limas K
en diseño, pero con superior flexibilidad.

Flexofile así como los instrumentos de tipo K esta creado

por un procedimiento de torsión. Su forma de sección
transversal es triangular, formando un ángulo de 60
grados con las paredes del conducto. La flexibilidad,
resistencia a la fractura y eficiencia de corte son
propiedades mecánicas esenciales de las limas tipo K-Flexofile.

En cuanto a la aleación de las limas Flexofile, es una lima de acero inoxidable que es
más efectiva en el corte probablemente como resultado de las características
metalúrgicas de esta aleación, pero es más rígida que las limas hechas de níquel-titanio,
es por ello que en la actualidad estas últimas se han introducido como una alternativa
para mayor flexibilidad. En cuanto a la flexibilidad, la lima en un orden decreciente se
ubica en un cuarto lugar inferior a las de níquel titanio (Natiflex, Naviflex, Microtitanio,
Flexofile. Los más recientes avances en tecnología han sugerido que el uso de limas
endodónticas de níquel titanio han mostrado tener 2 a 3 veces más elasticidad y un
momento de flexión 5 veces menor que los instrumentos de acero.

Los instrumentos Flexofile deben emplearse cuidadosamente pues presentan un alto

porcentaje de defectos en la preparación y producen desviación del conducto
observado en curvaturas entre 60 y 70 grados. 1 Con respecto a la eficiencia de corte
de las Flexofile este aumenta cuando se incrementa el calibre del instrumento.

Sin punta activa, este diseño ofrece un extremo menos agresivo y se presenta en
tamaños ISO del 6 al 140. (21mm & 25mm) Las FlexoFiles® también son fabricadas en
medios números para facilitar la transición entre instrumentos así como el nuevo largo
de 31 mm. 8

FLEX –R

La lima Flex-R (Union Broach) se trata de un

instrumento tipo K acordonado. Las estrías son
más agudas y el ángulo de rascado es más
negativ o que en una lima tipo K tradicional y
enroscada.La punta está bien redondeada.
Roane, su diseñador, por el que lleva R, eliminó
además el ángulo de transición lo cual hace
que siga más fácilmente el conducto sin
producir escalones, vías falsas ni trasposición
del conducto.

con un ángulo de 70 grados y un ángulo de

guía en el cuello de 35 grados, lo cual tiende a
suavizar el ángulo de transición entre punta y
segmento cortante, Es fabricada de acero
inoxidable o aleación Níquel-Titanio 8. Los bordes cortantes de esta lima triangular
tienen forma cónica de manera gradual hacia la punta no cortante de forma que se
supone que la tensión se distribuye mejor, lo que permite que la lima se deslice con
facilidad en los conductos curvos.

Se sugiere un instrumento para utilizar con una técnica de “fuerza balanceada”, es

decir, con un movimiento ligero en sentido de las manecillas del reloj, primero (para
cortar dentina), y después con un movimiento en contra de las manecillas del reloj con
presión apical (para desalojar dentina) 9..
 LIMAS TIPO H

Las limas tipo H son instrumentos metálicos,

cónicos y con punta, accionados a mano o
mecánicamente (Grupos I y II) con bordes
cortantes espiralados dispuestos de manera
tal que el corte ocurre principalmente al h alar
el instrumento.

La lima tipo Hedström se usa para alisar el

conducto desde la región apical hasta el
orificio de entrada. El diseño de la lima es tal
que la masa de metal de la parte operativa
que soporta las hojas cortantes no llega hasta
la superficie del instrumento, sino que transcurre como un núcleo metálico central. Un
instrumento es sólo tan fuerte o flexible como su núcleo metálico central, del cual en las
limas Hedström sobresalen los bordes cortantes. Cuando se ponen en contacto con una
pared del conducto, los bordes cortantes contactan con ella con ángulos que se
aproximan a los 90º y al retirar el instrumento se ejerce una efectiva acción de amolado.
8

Es imposible ensanchar o taladrar con este instrumento. El intento de hacerlo trabaría las
hojas en la dentina y al continuar la acción de taladrar fracturaría el instrumento.

Las limas Hedström cortan en un solo sentido, el de retracción, debido a la inclinación

positiva del diseño de sus estrías. Debido a su fragilidad intrínseca, las limas Hedström no
deben utilizarse con acción de torsion.

Las modificaciones de las limas H tradicionales son las limas S y U, que tienen un diseño
de doble hélice , que comparadas con la mayoría de limas H muestran una eficacia de
corte inferior, El instrumento puede dirigirse en sentido apical removiendo la dentina del
interior del conducto a causa de su configuración dejando las paredes rectas.

Por otra parte, no están indicadas para utilizarse en movimiento en sentido horario por:
1) el diámetro tan delgado del vástago , 2) la baja resistencia a la fractura, lo que no
permite que se utilicen con torque y 3) por su ángulo de corte cerca de 90° ya que
cada punto de excavación del instrumento constituye una zona de debilidad que
facilita su fractura cuando se introduce la arista en la dentina y se rota el mango,
haciéndolo menos duro y más propenso a la fractura. Estas limas pueden romperse al
desarrollar fisuras seguidas por pérdida de la ductibilidad . 1

UNIFILE

Las limas Unifile, fabricadas por McSpadden, de un ala mbre

redondo cortando dos superficies para producir las espiras en
una doble hélice. Se asemejan a la lima Hedström en apariencia
pero son menos susceptibles a la fractura, pero son menos
eficientes. Poseen la acción cortante tanto de una lima como
de un ensanchador.

TRIO –CUT

Es una lima de tipo híbrida, que no se diseña de acuerdo con modelos nacionales o
internacionales, su designación de tamaño sigue a menudo especificaciones para las
limas K o H . Sin embargo, la lima Trio-cut es algo similar a las características de la lima K
La lima Trio-cut no está incluida dentro de las normas ISO 3630, como instrumento para
conductos radiculares y tampoco se encuentra acorde con la especificación de la
ANSI/ADA.
Tiene una sección transversal pequeña, ello permite más espacio para las limaduras de
dentina entre las paredes del canal y el instrumento. Pueden ser desde una forma
romboidal y también pueden ser limas de forma cuadrada similares a la tipo K. Se
pueden presentar con estrías mucho más puntiagudas para incrementar las cualidades
de trabajo y con mayor profundidad entre las estrías para permitir el transporte de más
cantidad de limadura de dentina. Con respecto a la fuerza de este instrumento es más
similar a la tipa H que al tipo K, debido a que su zona de corte es más aguda.

Por ser una lima tipo híbrida, tiene características de la lima tipo K y tipo H. El modo de
empleo que se utiliza en el caso específico de una lima tipo K se pueden usar
movimientos de forma balanceada, esta se gira a la derecha un cuarto de vuelta,
presionando hacia apical lo más suave posible (sentido de las agujas de reloj. 10

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/limpieza.html,
2. Martin G.; Blaskovic-Subat v. Preparation of simulated root canals using the
Macfile, Canal Master U and K-Flexofile. Int Endod Journal. 1997. 30: 160-
167.
3. Craige R. Materiales dentales para odontología restauradora. 10ª ed.
Editorial Hartcourt Brace.
4. Cohen S.; Burns, R. Pathways of the pulp. 8 ed. Editorial Mosby. 2001.
5. Ingle J. Endodoncia. 3ª ed. Editorial Interamericana. 1993.
6. . Shafer E. Relationship between desing features of endodontic instruments
and their properties. Part 1Cutting efficiency. J of Endod. 1999. 25:52.
7. Haikel, J; Serfaty, R; Bleicher, P; Lwin, T; Allemann, C. Effects of cleaning,
disinfection, and sterilization procedures on the cutting efficiency of
endodontic files J of Endod 1996: 22 (12): 657-61.
8. Tecnicass y Fundamentos , Soares, cap.
9. Walton R.; Torabinejad M. Endodoncia: Principios y práctica. 2ª ed. Editorial
McGraw Hill Interamericana. México. 1997: 162-167, 599.
10. Stenman E. Machining efficiency of Flex-R, K-Flex, Trio.Cut and S Files. J of
Endod. 1990. 16 (12): 575-578.