Miquel Femenias Alzamora
HISTORIAL CLÍNICO-NUTRICIONAL.
Fecha de consulta: 28 de Marzo de 2023
1. DATOS PERSONALES.
Nombre: Pep Apellidos: Rigo
Fecha de nacimiento: 10/05/96
Localidad: Palma (paseo mallorca) Sexo: H
2. DATOS PSICOSOCIALES.
Motivos y expectativas: mejora hábitos alimenticios
Trabajo/ Estudios: TSD/ celador.
Núcleo familiar (¿con quién vive?): mujer y dos niñas
HÁBITOS GENERALES
¿Fuma? no Frecuencia:
¿Consume bebidas alcohólicas? si Frecuencia: 1 semana
Actividad física: si Tipo y frecuencia semanal (días y horas): 3 semana (gym 1h)
Nº de horas de sueño: 7,5/8h
Observaciones: antes hacía yoga y el deporte dependiendo de su vida e hijas
3. HISTORIA CLÍNICA.
ENFERMEDADES
Hipertensión ▢ Otras patologías cardiovasculares (especificar):
Celiaquía ▢ Anemia ▢ Diabetes ▢ Patologías tiroideas ▢ Colesterol ▢
Triglicéridos ▢ Ansiedad ▢ Nervios ▢ Estrés ▢ Depresión ▢
Otras patologías psicológicas (especificar):
Patologías pulmonares (especificar):
Patologías del Ap. Digestivo (especificar):
Patologías osteoarticulares (especificar):
Patologías hepáticas (especificar):
TCA ▢ Cáncer ▢ Tumores ▢
Familiares con alguna patología importante: si ¿Quién? hermano y padre, abuela
¿Cuál? obesidad tipo 2, obesidad tipo 1, hipertensión.
Alergias: ¿A qué?
Intolerancias: intolerancia ¿A qué?
Toma medicamentos: si ¿Cuáles? budosomina
Hábitos intestinales ➜ Frecuencia: 1/2 ¿Normal? normal
MUJERES
Ciclo menstrual regular: Menopausia:
Embarazo / Periodo de lactancia:
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
¿Tiene alguna analítica en los últimos 6 meses?
Valor obtenido Valor de normalidad
Colesterol total
LDL
HDL
Triglicéridos
Glucemia
Hemoglobina glicosilada
Observaciones: cuando era joven sufría obesidad (diagnosticada), anemia (joven), hace
1 año padecía de ansiedad, bronquiolitis (joven 10-11 años), placas en hombro y
cabeza,empieza a volver a tener asma.
4. COMPOSICIÓN CORPORAL.
Historia ponderal: 69,8
Peso actual: 70.2 Hora de la toma:
Peso máx. en edad adulta: 72 Peso mín. en edad adulta: 68 (55
despres de accidente)
Talla (cm): 176
Tensión arterial: 110/ 60 (de ayer pq se sentía con mareos)
PERÍMETROS.
Cintura: 81 Cadera: 95 Muslo:
Gemelo: 36.5 Brazo relajado: 29.5 Brazo contraído:
PLIEGUES.
Tríceps: 5.6/ 5.7/ 5.6 Bíceps: 2.6/ 2.5/ 2.5 Subescapular: 7/ 7.5/7.4
Cresta ilíaca: 12.4/ 12.8/11.2 Suprailíaco: 9.6/ 8.8/ 10 Abdominal: 13.8/ 14.4/ 13
Muslo: 7.6/ 7/ 7.2 Pantorrilla: 9.1/ 8.8/ 9.2
5. HISTORIA DIETÉTICA.
REGISTRO 24H.
Desayuno Media mañana Comida Media tarde Cena
tortitas ( 2 ous, batido (50 150g 1 yogur natural; ratjada a la
200 llet semi, averna, 250 llet hamburguesas almendra 20g, mallorquina
250 harina de semi, 250 de garbanzos arándanos 30g, (200patata al
avena, 8g agua, 1 plátano (1 ou, 400 café solo horno, 250 raya
levadura, 20 g garbanzos)(5ud ,bledes y
azúcar coco, pequeñas) espinacas + al
15ml oli) ensalada horno
(lechuga y + manzan
tomate cherry, a
aove )
uva
Hora: 7:55 Hora: 10:45 Hora: 14:15 Hora: 17:30 Hora: 21:30
Habitualmente Habitualmente Habitualmente Habitualmente Habitualmente
entre 4
PREGUNTAS GENERALES.
1. ¿Has realizado algún tipo de dieta anteriormente? no
2. Nº de comidas al día: 5 ¿Cuáles?
3. Realiza snacks/ picoteos entre comidas: normal no
4. Horario de las comidas:
5. ¿Con qué frecuencia realiza comidas fuera de casa (casa de algún familiar, tupper,
restaurantes, etc.)? ¾
rest 1, 2 tupper , 1 casa padres
6. ¿Hay algún alimento que no le guste? ¿Cuáles?
chocolate
7. ¿Quién realiza la compra?¿Quién cocina?
mayoria si (o pareja); compra ambos
8. ¿Todo el núcleo familiar estaría dispuesto a adaptarse a la dieta?
9. ¿Toma algún tipo de suplementación? ¿Con qué objetivo?
no
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS.
GRUPO DE ALIMENTO FRECUENCIA SEMANAL
Verduras (cruda/cocida): 2 r (alterna)
Fruta: 4
Tubérculos: 2 setmana (hervidos)
Cereales refinados: cuando sale de casa
Cereales integrales: 0-1 setmana pasta/ arroz 1-2 setman / pan
moreno 1 día
Legumbres: entre 2 y 4 (ensalada, cuites, curry,
hamburguesas)
Frutos secos ¿cómo son?: 1 puñado (naturales sin sal).
Pescados blancos: 1 semana
Pescado azules: 1 vez cada 15 días
Marisco: 0-1 setmana
Huevos: 4 semana
Lácteos: 1-2 yogur semana
1 leche semi + 1 cortado
4 setmana
Carne blanca: 2 semana
Carne roja: 0
Carnes procesadas (patés, hamburguesa, 1 quincena
salchicha, etc):
Bebidas:
Cerveza: 2 semana ( seguro)
Vino: 1 semana
Refrescos: 0 ( si acaso esporádicamente)
Zumos: 0
Alimentos procesados (postres lácteos, 1 semana patatilla
patatillas, etc.) :
Miquel Femenias Alzamora
Tema 9: Elaboración de dietas
PAUTA DIETÉTICA BASE.
- Tabla de alimentos patrón.
Grupo de alimento Alimento patrón
Fruta Naranja (200g)
Verduras Judías Verdes (150g)
Cereales Pan (120g)
Arroz (80g)
Proteína Pechuga de pollo (120g)
Lácteos Leche entera (200g)
Grasas saludables AOVE (10g)
- Pauta dietética base con alimentos patrón.
Grupo de alimento Alimento patrón Raciones
Fruta Naranja (200g) —> (F) 3R
Verduras Judías verdes (150g) —> (V) 2R
Cereales Pan (120g) —> (CH) 2R
Arroz (80g) —> (CH) 2R
Proteína Pechuga de pollo (120g) —> (P) 2R
Lácteos Leche entera (200g) —> (L) 4’5R
Grasas saludables AOVE (10g) —> (G) 4R
- Pauta dietética base nal
Nombre de la comida Reparto de raciones
Desayuno 1/2P - 1L - 1CH - 1G
Media mañana 1CH - 1’5L - 1F
Comida 1/2P - 1CH - 1V - 1G
Media tarde 1L - 1F - 1G
Cena 1P - 1CH - 1G - 1V - 1L - 1F
fi
