Cuidados de Enfermeria en Examenes de Lab

Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la
preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivos del examen.
Constatar que el paciente está en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En
general los exámenes de sangre se toman en ayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer
variar los resultados de algunos exámenes (Ej: glicemia basal)
Controlar que el paciente ingiera desayuno después de la toma de la muestra.
Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio, ya que éstas
continúan con su metabolismo, al permanecer a temperatura ambiente, produciéndose alteración
de los valores reales del paciente.
No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de
anticoagulante.
Al tomar la muestra de sangre, evitar la formación de espuma sanguinolenta, ya

que esta favorece la coagulación y la hemólisis.
Se debe vaciar suavemente la sangre por las paredes del frasco, esta acción evita
la hemólisis de la muestra, situación que al ocurrir podría alterar los valores reales
del paciente.
En la actualidad se utilizan tubos para exámenes sellados al vacío, en los cuales

viene indicada la cantidad de muestra requerida, estos se puncionan
cuidadosamente en el tapón de goma y se llenan por gradiente de presión con la
cantidad de sangre determinada, no siendo necesario realizar presión con el
émbolo de la jeringa. En este caso hay que tener la precaución de retirar
suavemente la jeringa, evitando acercarla demasiado al rostro, pues se pueden
producir pequeñas pulverizaciones de sangre y penetrar en la conjuntiva ocular.
Controlar que la orden de solicitud del examen esté con todos los datos:
Nombre Completo del Paciente
Nº de Ficha y Nº de Cuenta Corriente (datos en hoja de estadísticas) 9 Servicio y

Nº de cama
Tipo de Examen
Diagnóstico del paciente en algunos casos
Condiciones en que fue tomado, por ejemplo si los exámenes son para determinar
gases venosos o arteriales, especificar si fueron tomados con O2, (señalar litros
por minuto) o con aire ambiental.
En caso de tomar hemocultivos, consignar en la orden, si se está administrando
antibióticos, dosis, vía, la última dosis administrada y la temperatura axilar del
paciente.
Al solicitarse niveles plasmáticos de drogas registrar dosis y hora de la última

administrada.
En algunos servicios se lleva una hoja especial para el registro de los exámenes,
la que Ud. deberá conocer según el caso.
Recuerde que es responsabilidad del profesional de enfermería el realizar una

correcta toma de muestras solicitadas, su envío oportuno al laboratorio, el solicitar
los resultados y su posterior control con el médico tratante o residente.
El paciente que se encuentre capacitado, debe estar informado de los resultados

de los análisis realizados.
HEMATOLOGÍA
 Explicar el procedimiento al paciente.

 Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los
exámenes a tomar.
 Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra.
 Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la
muestra.
 Enviar la muestra al laboratorio en el menor
 tiempo posible.
HEMOGRAMA
 La muestra debe ir debidamente identificada con los datos del paciente y el

volante se solicitud de la prueba.
 El paciente debe conocer en todo momento qué procedimiento se le va a
realizar.
 Debemos mantener las máximas condiciones de asepsia durante la toma de
la muestra.
 Tomar la muestra lo antes posible y en la cantidad adecuada.
 La muestra debe ser manipulada siempre con guantes.
 Tomar las medidas necesarias para el mantenimiento de la muestra, por
ejemplo, si fuera necesario, almacenarla en la nevera hasta su transporte a
laboratorio.
 Por último, se deben procesar los recipientes utilizados si se tratara de
residuos biológicos.
CREATININA
*Controlar que el paciente no ingiera ningún tipo de alimento desde la noche anterior a la
extracción*
*controlar si debe dejar de tomar temporalmente ciertos medicamentos que puedan
afectar el examen. Estos medicamentos incluyen:
 Cimetidina, famotidina y ranitidina
 Ciertos antibióticos, como el trimetoprima
1) Lávese las manos y prepare el equipo.
2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.
3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clínica.
4) Explíquele el procedimiento a realizar.
5) Lávese las manos.
6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.
7) Revise la piel y las venas del paciente.
8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de éxito en la técnica y de menor riesgo para
el paciente. 9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabón.
10) Al seleccionar el sitio de punción prefiera las venas del pliegue del codo por tener mejor
calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta elección, tenga la
precaución de soltarla, una vez elegida la vena.
11) Colóquese los guantes, arme la jeringa.
12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar.
13) Desinfecte un área de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.
14) Deje una tórula seca entre los dedos anular y meñique de su mano dominante.
15) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empuñe la mano
suavemente.
16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma
dirección en que ésta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar
directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la muestra) y
observe el reflujo de sangre.
17) Obtenga la cantidad de sangre requerida.
18) Suelte la ligadura, pídale al paciente que suelte la mano empuñada.
19) Retire la jeringa, deje la tórula seca en el sitio de punción, pidiéndole al paciente, dentro de lo
posible, que la afirme sin flectar el brazo. Manual Exámenes de Laboratorio 16
20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero los frascos que
tienen anticoagulantes, girándolos según corresponda.
21) Coloque tela adhesiva con un pequeño trozo de algodón seco o parche curita en el sitio de
punción. 22) Acomode al paciente.
23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptáculo ad-hoc y el resto en basurero. 24)
Retírese los guantes, lávese las manos.
25) Registre el procedimiento, según norma del servicio.
BUN
Controlar que entre 8 y 12 horas antes de la prueba, debes evitar comer alimentos o beber
líquidos.
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
3. Reunir el material necesario para el procedimiento.
4. Seleccionar el sitio de la punción.
5. Prepare la piel: lave el área de punción elegida con agua y jabón de clorhexidina (según norma
de la institución de salud).
6. Realizar antisepsia con alcohol 70º desde el centro a la periferia, con movimientos rotatorios o
en forma unidireccional.
7. Ligar 15 cm. sobre el sitio a puncionar evitando el contacto con la región preparada.
8. Colocar guantes estériles.
9. Enfermera debe realizar punción con jeringa-aguja.
10.Extraer la sangre en las siguientes cantidades:
a. Adultos y niños mayores a 40 Kg de peso: 8-10 cc de sangre por botella.
b. Niños entre 15-40 Kg de peso: 5-10 cc de sangre por botella.
c. Niños entre 1-6 años de edad: 1-3 cc de sangre por edad.
d. Neonatología: 0.5-1.5 cc de sangre por botella.
11.Retirar ligadura y comprimir el sitio de punción.
12.punciona el tapón e inyectar la sangre según los volúmenes indicados previamente.
13.Mantener los frascos a temperatura ambiente hasta completar el set.
14.Eliminar el material corto punzante según norma.
16.Retirar guantes y lavar manos.
17.Rotular frascos y consignar en la orden hora de la toma de muestra, sitio de punción,

temperatura, 1º ó 2º muestra y profesional responsable.
18.Registrar procedimiento.
ALBUMINA
 Evaluar signos de sobrecarga circulatoria: cefalea, disnea, ingurgitación

yugular.
 Control de signos vitales
 1) Lávese las manos y prepare el equipo.
 2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.
 3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clínica.
 4) Explíquele el procedimiento a realizar.
 5) Lávese las manos.
 6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.
 7) Revise la piel y las venas del paciente.
 8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de éxito en la técnica y de menor
riesgo para el paciente.
 9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabón.
 10) Al seleccionar el sitio de punción prefiera las venas del pliegue del codo por tener
mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta
elección, tenga la precaución de soltarla, una vez elegida la vena
 . 11) Colóquese los guantes, arme la jeringa.
 12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar.
 13) Desinfecte un área de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.
 14) Deje una tórula seca entre los dedos anular y meñique de su mano dominante.
 15) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empuñe la
mano suavemente.
 16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la
misma dirección en que ésta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no
puncionar directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la
muestra) y observe el reflujo de sangre.
 17) Obtenga la cantidad de sangre requerida.
 18) Suelte la ligadura, pídale al paciente que suelte la mano empuñada. 19) Retire la
jeringa, deje la tórula seca en el sitio de punción, pidiéndole al paciente, dentro de lo
posible, que la afirme sin flectar el brazo.
Sodio

exámenes a tomar.
muestra.
 tiempo posible.
POTASIO

exámenes a tomar.
muestra.
 tiempo posible.

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Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la

preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivos del examen.

Controlar que el paciente ingiera desayuno después de la toma de la muestra.

Al tomar la muestra de sangre, evitar la formación de espuma sanguinolenta, ya

En la actualidad se utilizan tubos para exámenes sellados al vacío, en los cuales

Nombre Completo del Paciente

Nº de Ficha y Nº de Cuenta Corriente (datos en hoja de estadísticas) 9 Servicio y

Diagnóstico del paciente en algunos casos

Al solicitarse niveles plasmáticos de drogas registrar dosis y hora de la última

Recuerde que es responsabilidad del profesional de enfermería el realizar una

El paciente que se encuentre capacitado, debe estar informado de los resultados

 Explicar el procedimiento al paciente.

 La muestra debe ir debidamente identificada con los datos del paciente y el

*controlar si debe dejar de tomar temporalmente ciertos medicamentos que puedan

afectar el examen. Estos medicamentos incluyen:

 Cimetidina, famotidina y ranitidina

 Ciertos antibióticos, como el trimetoprima

1) Lávese las manos y prepare el equipo.

2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.

3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clínica.

4) Explíquele el procedimiento a realizar.

5) Lávese las manos.

6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.

7) Revise la piel y las venas del paciente.

11) Colóquese los guantes, arme la jeringa.

12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar.

13) Desinfecte un área de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.

17) Obtenga la cantidad de sangre requerida.

18) Suelte la ligadura, pídale al paciente que suelte la mano empuñada.

25) Registre el procedimiento, según norma del servicio.

1. Realice lavado clínico de manos.

2. Informe al paciente el procedimiento a realizar.

3. Reunir el material necesario para el procedimiento.

4. Seleccionar el sitio de la punción.

8. Colocar guantes estériles.

9. Enfermera debe realizar punción con jeringa-aguja.

10.Extraer la sangre en las siguientes cantidades:

a. Adultos y niños mayores a 40 Kg de peso: 8-10 cc de sangre por botella.

b. Niños entre 15-40 Kg de peso: 5-10 cc de sangre por botella.

c. Niños entre 1-6 años de edad: 1-3 cc de sangre por edad.

d. Neonatología: 0.5-1.5 cc de sangre por botella.

11.Retirar ligadura y comprimir el sitio de punción.

12.punciona el tapón e inyectar la sangre según los volúmenes indicados previamente.

13.Mantener los frascos a temperatura ambiente hasta completar el set.

14.Eliminar el material corto punzante según norma.

16.Retirar guantes y lavar manos.

17.Rotular frascos y consignar en la orden hora de la toma de muestra, sitio de punción,

 Evaluar signos de sobrecarga circulatoria: cefalea, disnea, ingurgitación

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Explicar el procedimiento al paciente.

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