1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA

Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera: Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría
Asignatura "Diagnostico Por Imágenes"
(1645)
GUIA- (Unidad: 1.1)

Fundamentos de estudios complementarios por Imágenes - Introducción

Docentes: Dr. José A. Marín, Licenciada Juana González, Dr. Emiliano Guzmán, Licenciado
Aníbal Arena, Técnico Radiólogo Juan Pellaza.

SUMARIO: Introducción, definiciones, radiaciones electromagnéticas, espectro electromagnético, clasificación

de radiaciones electromagnéticas, cuadro comparativo de radiaciones electromagnéticas, cuadro
comparativo: algunos ejemplos de aplicaciones frecuentes, breve descripción comparativa de métodos -
generalidades

INTRODUCCION

La medicina en su avance incesante se ha valido siempre de la contribución de la tecnología. El equipamiento

médico no reemplaza el criterio del profesional actuante, pero sobre la base de un diagnóstico presuntivo,
correctamente orientado por la clínica médica, el uso del equipamiento diagnóstico puede acelerar los
tiempos para arribar al diagnóstico de certeza, corroborar la evolución de un cuadro o incluso modificar una
terapéutica de corroborarse su ineficacia. El buen uso de esta tecnología depende del criterio y conocimientos
del profesional solicitante y el beneficiario directo de este uso correcto es desde ya el paciente.

DEFINICION

El Diagnóstico por Imágenes es la especialidad médica que se encarga de obtener un diagnóstico mediante
imágenes de una región corporal explorada a través de herramientas tecnológicas (equipos) emisoras de
radiaciones electromagnéticas

RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS

Las radiaciones electromagnéticas están representadas por un grupo de energías que se clasifican en
ionizantes y no ionizantes. Todas ellas se agrupan en un grupo físico específico denominado espectro
electromagnético y se caracterizan por desplazarse en forma de ondas, como ocurre cuando se arroja una
piedra en un estanque de agua.

Si bien todas las radiaciones del espectro electromagnético son similares entre sí difieren en su propiedad más
importante: la longitud de onda, esta propiedad caracteriza su mayor o menor poder de penetración en un
medio físico como es el cuerpo humano.

Vivimos cotidianamente rodeados de ondas electromagnéticas (wi fi, celulares, ondas de radio comerciales,
etc.) solo que no las percibimos con nuestros sentidos.
 2

ESPECTRO ELECTROMAGNETICO

 rayos cósmicos
 rayos gamma
 rayos x
 luz ultravioleta
 luz visible
 microondas
 ondas de radio

Detector de Rayos Cósmicos

Tipos de Radiaciones Electromagnéticas

 3

ESPECTRO ELECTROMAGNETICO

IONIZANTES NO IONIZANTES
 4

CLASIFICACIÓN DE RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS

Las radiaciones se clasifican de acuerdo a su poder ionizante, entonces primero debemos definir que es ioni-
zación: Es la capacidad que posee una radiación para desestabilizar el equilibrio atómico y biológico de una
célula

En pocas palabras, una radiación ionizante, por mínima que sea la dosis, provoca siempre un des-
equilibrio y por ende un daño celular, ocurre que este daño no se hace clínicamente evidente porque la célula
posee mecanismos de autorreparación para solucionar el problema, aunque debe recordarse que estos me-
canismos no son 100% eficientes.

Ahora que ya sabemos que es ionización clasificamos a las radiaciones electromagnéticas en ionizantes y no
ionizantes:

 radiaciones ionizantes: son aquellas radiaciones electromagnéticas que poseen la capacidad de ionizar los
tejidos que atraviesan. ejemplos: rayos x y rayos gamma. aplicaciones en medicina: radiología, t.c., y me-
dicina nuclear
 radiaciones no ionizantes: son aquellas radiaciones electromagnéticas que no poseen la capacidad de
ionizar los tejidos. aplicaciones en medicina: I.R.M. y Ecografía

CUADRO COMPARATIVO DE RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS

MÉTODO RADIACIÓN UTILIZADA

Radiología Ionizante (rayos “x”)

tomografía computada Ionizante (rayos “x”)

Ecografía No Ionizante (ultrasonido)

Imagen de resonancia magnética No Ionizante (magnetismo y ondas de Radiofrecuencia)

medicina nuclear Ionizante (rayos gamma)

 5

ALGUNAS APLICACIONES FRECUENTES – CUADRO COMPARATIVO

EJEMPLOS DE APLICACIONES

METODO FRECUENTES

SISTEMA OSTEO-ARTICULAR

RAQUIS

RADIOLOGIA CRANEO

TORAX

ABDOMEN/PELVIS

ENCEFALO/MEDULA

TOMOGRAFIA COMPUTADA TORAX

ABDOMEN/PELVIS

GINECO/OBSTETRICA

MUSCULAR

ECOGRAFIA CARDIOLOGIA/VASOS (DOPPLER)

HEPATO – BILIO-PANCREATICA

ENCEFALO/MEDULA

MEDIASTINO

IMAGEN DE RESONANCIA MAGNETICA ABDOMEN/PELVIS

GRANDES ARTICULACIONES

SISTEMA OSTEOARTICULAR

TIROIDES

MEDICINA NUCLEAR PULMON (VENTILACION-PERFUSION)

CORAZON (MIOCARDIO)
 6

BREVE DESCRIPCION COMPARATIVA DE METODOS – GENERALIDADES

1.2 RADIOLOGIA

Es el método más extendido y utilizado, y por lo general constituye el 1er escalón diagnóstico utilizado en
aquellos casos en donde la especialidad puede ser considerada de utilidad.

Entre sus ventajas se destacan la rapidez, el alcance de sus exploraciones en el sentido de poder examinar un
amplio rango de regiones corporales y el bajo nivel de radiación ionizante que se utiliza (rayos “x”)

La visualización de una estructura anatómica por Rx depende de su grado de absorción a los mismos, lo cual a
su vez depende del Nº Z (número atómico) de los átomos que componen dicha estructura, a mayor Nº Z
mayor será la absorción de Rx y las imágenes se visualizaran en tonos claros (“Radioopaco”) ejemplos: metal,
huesos, calcificaciones; por el contrario una estructura con Nº Z bajo absorberá poco los Rx y las imágenes se
visualizarán en tonos oscuros (“Radiolúcido”). Esto determina dos densidades radiológicas: Densidad metal y
densidad aire respectivamente para los casos mencionados. Existen otras dos densidades en donde la
absorción de los tejidos es similar y ofrecen tonalidades grisáceas: la densidad agua (músculos, aponeurosis,
ligamentos, tendones) y la densidad grasa (vísceras abdominales)

1.3 TOMOGRAFIA COMPUTADA

Constituye uno de los principales avances tecnológicos de la especialidad en las últimas 4 décadas. También
utiliza radiación ionizante (rayos “x”), aunque con un rango cuantitativo mayor al de la radiología
convencional.

Se destaca en la exploración del S.N.C. Y S.N.P. pero su aplicación se extiende a prácticamente a todas las
regiones corporales con una gran calidad de imagen, como por ejemplo: raquis, tórax, abdomen, pelvis etc.

Se utilizar también con el agregado de medio de contraste iodado endovenoso a los fines de realzar un sector
de interés. El avance en la informática y los sistemas de digitalización de imágenes ha contribuido
notablemente a reducir los tiempos de exploración (minutos) y la calidad de las imágenes.

La física de imágenes es similar a la descripta para la radiología convencional, solo que las estructuras de
mayor absorción (tonos claros) se denomina Hiperdensas y por el contrario la de menor absorción (tonos
oscuros) Hipodensas, una estructura “Isodensa” tiene igual densidad que el tejido que la rodea.

A diferencia de la Radiología Convencional, en la T.C. la aplicación de la digitalización provee mayor grado de

diferenciación visual entre estructuras vecinas que presenten absorción similar a los Rx.

El sistema es multiplanar, es decir que se puede visualizar una estructura en cortes axiales, coronales y
sagitales, eliminando el problema de la superposición de estructuras, además suelen realizarse los estudios sin
y con la administración de un medio de contraste iodado endovenosos, lo cual amplia las posibilidades
diagnósticas.
 7

1.4 ECOGRAFIA

Es importante mencionar que utiliza como energía exploradora a los ultrasonidos, radiación de tipo no
ionizante. Esto posibilita la exploración sin riesgo potencial para el paciente.

Los U.S. se generan mediante un efecto físico llamado “Piezoelectrico”, el cual se produce en una parte del
equipo denominado “Transductor” el que se aplica sobre la región a explorar.

De utilidad extendida en traumatología /deportología (músculos, tendones, ligamentos); gineco-obstetricia;

abdomen general; grandes vasos (eco Doppler); etc.

Es un método de rápida aplicación y excelentes resultados.

Las estructuras que presentan mayor resistencia (impedancia acústica) al paso de los u.s. se mostrarán en
tonos claros (“Hiperecoico”), las que no presenten ningún tipo de resistencia, como el líquido, lo harán en
tonos oscuros (“Anecoico” o bien “Anecogenico”) mientras que aquellas que presenten un grado moderado
de resistencia al paso de los u.s. se presentarán en tonos grises (“Hipoecogénico”)

1.5 IMAGEN DE RESONANCIA MAGNÉTICA

Basado en un principio físico conocido como Resonancia Magnética Nuclear este método también utiliza
radiación de tipo no ionizante como energía exploradora: magnetismo y ondas de radiofrecuencia.

El magnetismo esta representado por una imán de alto campo (0,25 T, 1,5 T, 3 T) mientras que las ondas de
radiofrecuencia son emitidas por bobinas especiales las que adoptan un formato específico según la región a
explorar.

Se representa en imágenes de excelente calidad, en formato multiplanar, y la forma que adoptara el contraste
de las mismas puede ser elegido por el operador en virtud de una serie de “secuencias” de las cuales las más
extendidas en su uso son: T1, T2, DP, T.O.F., Saturación Grasa, etc. Las que se eligen en virtud del diagnóstico
presuntivo del caso en cuestión.

La aplicación principal es: encéfalo, médula, grandes articulaciones (hombro, cadera, rodilla); aunque en
verdad su uso también está extendido a otras regiones del organismo como el abdomen, pelvis,
retroperitoneo, mediastino etc.

También al igual que en la T.C. se utiliza una sustancia endovenosa llamada realce paramagnético: el
gadolinio, a los efectos de realzar una estructura sospechosa y mejorar el diagnóstico.

En virtud de la señal recibida por el equipo se ponderan imágenes de tonos oscuros (“Hipointensas”) o bien de
tonos claros (“Hiperintensas”) según sea la secuencia elegida.
 8

1.6 MEDICINA NUCLEAR

Es un método de exploración funcional es decir que apunta más a la información metabólica de la región en
estudio que a la morfológica, es decir anatómica, en donde otros métodos como la I.R.M. y la T.C. aportan
mayor detalle.

Su uso está basado en el empleo de sustancias radiactivas llamadas Radioisótopos, generalmente de

administración endovenosa y eliminación renal, emisoras de radiación ionizante: los “rayos gamma”

Estas sustancias se dirigen al órgano en estudio en donde son captadas por las células que lo componen y
desde allí emiten los rayos gamma hacia el exterior. Esta “señal” que emerge del organismo es captada por un
aparato en forma de anillo que rodea al paciente, la “Cámara Gamma”, el cual transforma esta señal en una
imagen reconocible mediante un sistema de software adecuado.

La terminología de las imágenes tiene que ver con el grado de captación al radioisótopo que presenten, así las
que capten por exceso se denominan “Hipercaptante” mientras que aquellas que lo hagan por defecto serán
“Hipocaptante”.

Son ejemplos clásicos de aplicación el estudio de la tiroides ante la sospecha del mal funcionamiento, el
miocardio en el caso del estudio de la viabilidad del aporte sanguíneo, el sistema osteo-articular ante la
posibilidad de metástasis, etc.

En las diferentes clases correspondientes a esta unidad se estudiaran en forma básica los procesos físicos que
gobiernan la producción de las imágenes de cada uno de estos métodos así como las principales imágenes
resultantes de estos sistemas operativos

Bibliografía complementaria:

 Diagnóstico por imágenes. Compendio de radiología clínica. Cesar S. Pedrosa. Rafael

Casanova. Ed. Interamericana
 Introducción al Diagnóstico por Imágenes. Cochard L. Ed. Journal
 Manual de Diagnóstico por Imágenes. San Román J. Ed. Journal