Odonto Alteraciones

Browel Aquino 2019-0433
Amelogénesis Imperfecta
Es el término empleado para describir un grupo de desórdenes hereditarios que afectan el

desarrollo del esmalte de tal forma que se ve comprometida su cantidad y calidad, lo cual
afecta todos los dientes ya sea temporales como permanentes en su vista clínica.
Fue descrito inicialmente por J. P. Weinmann en 1945 como una anomalía de desarrollo del
esmalte dental de origen ectodérmico, debido a que los tejidos dentales de origen
mesodérmico (dentina, cemento y pulpa) se encuentran normales.
En la actualmente sabe que el origen de esta condición patológica (tamaño, forma y color)
se produce por alteración a nivel genético, en donde los genes implicados actúan durante el
proceso de formación y maduración del esmalte (llamado amelogénesis).
La AI ha sido descrita como una alteración dominante o recesiva, tanto autosómica como
ligada al cromosoma X, por lo que es considerada como un desorden genético heterogéneo,
en el que están envueltas diferentes mutaciones en uno o en diferentes genes.
Amelogénesis imperfecta
Esta anomalía de carácter hereditario en su forma más leve, puede causar decoloración y
anormalidad morfológica en las coronas de los dientes, mientras que, en sus formas más
severas, el esmalte puede resultar escaso, inclinarse de acuerdo a su aspecto hacia las
variantes hipoplásico, hipomineralizado o hipomaduro (dependiendo del estadio de
formación del esmalte afectado), y perderse fácilmente después de la erupción dental
durante las diferentes funciones del sistema estomatognatico.
Clínicamente, el esmalte presenta un aspecto de copos de algodón debido a la insuficiente

mineralización. En la hipomadura ocurre una alteración en la remoción de la proteína
extracelular que afecta el depósito de minerales durante la tercera etapa de la
amelogénesis, lo que genera un esmalte de grosor y dureza normal, con manchas opacas de
color amarillo-café o rojo-café, que tiende más a la fractura que al desgaste.
Dentinogénesis Imperfecta
Es un trastorno en el desarrollo de la dentina de origen hereditario, de carácter autosómico

dominante. Consiste en un defecto en la formación de la matriz orgánica de la dentina que
se origina durante la fase de histodiferenciación. La dentina presenta un aspecto
opalescente característico, por lo que también se ha denominado dentina opalescente
hereditaria.
Shields dividió a la DI en tres grupos:
La DI tipo I: es una enfermedad genética, asociada a la osteogénesis imperfecta, causada

por mutaciones en los genes que codifican el colágeno tipo I, causando una alteración en la
formación de la dentina. (sin embargo, los tipos II y III aparecen como entidades aisladas.)
La DI tipo II: es la más común.
la DI tipo III: es la más rara.
La dentición temporal se afecta con más severidad que la permanente. En la dentición

permanente las lesiones suelen ser menos graves e incluso, a veces, clínicamente
indetectables. Las afectaciones son mayores en los dientes formados en estadios
tempranos.
En las manifestaciones clínicas de la Dentinogénesis de tipo I, las coronas de los dientes de

ambas denticiones presentan un color ámbar translúcido y opalescente. Existen
alteraciones del color, como amarillo, azulado, marrón o gris.
La morfología coronaria ha sido descrita de múltiples formas: grandes, cortas, normales,

abrasionadas, con forma de campana, o presentando varias de estas características. El
esmalte sobre la dentina afectada tiende a astillarse, debido a ello la dentina queda
expuesta y sufre un desgaste muy rápido que puede llegar a ser muy grave. Por este motivo
se ha denominado a esta enfermedad “dientes sin coronas” y como resultado se puede
producir una reducción de la dimensión vertical.
Radiográficamente, las coronas dentarias son bulbosas, con una constricción muy marcada
a nivel cervical, raíces cortas y delgadas, reducción del tamaño u obliteración de la cámara
pulpar que puede afectar también al sistema de conductos radiculares.
El hallazgo histológico más frecuente es la presencia de dentina anormal, pudiendo existir

zonas atubulares, y zonas con túbulos en número reducido y tamaño variable. La mayoría de
las alteraciones de la dentina se producen cerca del esmalte por lo que sugieren que estas
anomalías dentinarias se originan en estadios tempranos de la Dentinogénesis.
Estos hallazgos histológicos podrían explicar que en los mecanismos de fractura del diente
estarían implicados no sólo los defectos dentinarios sino también los de la unión
amelodentinaria. En el interior de la cámara pulpar es frecuente encontrar cuerpos
calcificados o dentículos verdaderos
Osteogénesis imperfecta (OI)

Es un trastorno hereditario autosómico dominante que afecta principalmente a las
estructuras formadas por colágeno tipo I. Es conocida con múltiples denominaciones en el
ámbito médico, entre ellas: fragilidad ósea, Síndrome de Lobstein o Síndrome de Van Der
Hoeve.
Anomalías de la erupción
Los procesos de erupción y exfoliación están íntimamente ligados a los de desarrollo y

crecimiento físico, una exfoliación temprana o tardía es un suceso clínico de importancia ya
que son manifestaciones clínicas de una alteración en el metabolismo en los niños, además,
hay un importante número de condiciones genéticas y patológicas que se acompañan de
perdida prematura de órganos dentarios en niños que son severas y en algunas ocasiones
fatales.
Perturbaciones locales de erupción
Erupción ectópica: Esta implica que erupciona lejos de su posición normal, siendo más
común que se presente en los caninos superiores y primeros molares
Anquilosis: Es condición donde el cemento radicular se fusiona con el hueso adyacente, con
una incidencia de 7-14% en dentición primaria frecuentemente acompañadas de un historial
de trauma. Se pueden reabsorber durante la erupción de los permanentes, pero en casos
raros de retención dentaria es necesario la extracción para poder asegurar la erupción del
diente permanente.
Diferencia entre tamaño del diente y el espacio en el arco: incluyen casos donde la longitud
de arco es inadecuada o hay apiñamiento dental, casos donde la longitud de arco es muy
grande y se genere espaciamiento entre los dientes, también cuando el tamaño de la corona
del diente en erupción es mayor al tamaño del diente primario que lo precede.
Alteraciones de exfoliación
Estas se ve alterada de 2 maneras: retrasada o temprana. Hay que comprender que la

exfoliación de los dientes deciduos es un proceso fisiológico y se considera alterado en
relación a la edad cronológica. La temprana exfoliación de dientes primaros las condiciones
que se presentan con exfoliación temprana son severas y en algunas ocasiones fatales.
Los mecanismos por los cuales tienen repercusión varían y se simplifican de la siguiente
manera:
Papillon-lefevre: en este los síntomas clínicos suelen aparecer desde los 3 meses de
nacimiento y ocasiona repetidas infecciones bucales por las cuales se suelen perder los
dientes primarios antes de los 4 años y los permanentes antes de los 14.
Hipofosfatasia: se caracteriza en boca por la pérdida prematura de la dentición decidua

antes de los 5 años debido a la hipoplasia o aplasia del cemento dental.
Leucemias: la hiperplasia gingival, sangrado gingival y proliferación celular crean un

ambiente propicio para el desarrollo de enfermedades periodontales severas que ocasionan
destrucción rápida de hueso en niños y perdida dental aun dentro de la dentición primaria.
Chediak-higashi: afecta la función fagocitaria de los neutrófilos, son propensos a

infecciones por baterías gramnegativas y grampositivas, suele verse afectada la dentición
primaria.

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Es el término empleado para describir un grupo de desórdenes hereditarios que afectan el

Clínicamente, el esmalte presenta un aspecto de copos de algodón debido a la insuficiente

Es un trastorno en el desarrollo de la dentina de origen hereditario, de carácter autosómico

Shields dividió a la DI en tres grupos:

La DI tipo I: es una enfermedad genética, asociada a la osteogénesis imperfecta, causada

La DI tipo II: es la más común.

la DI tipo III: es la más rara.

La dentición temporal se afecta con más severidad que la permanente. En la dentición

En las manifestaciones clínicas de la Dentinogénesis de tipo I, las coronas de los dientes de

La morfología coronaria ha sido descrita de múltiples formas: grandes, cortas, normales,

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Osteogénesis imperfecta (OI)

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Perturbaciones locales de erupción

Estas se ve alterada de 2 maneras: retrasada o temprana. Hay que comprender que la

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