Escorpionismo

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¿Qué es el Escorpionismo?

Envenenamiento escorpiónico se
define como el cuadro clínico que
Latinoamérica Edades
resulta después de la inoculación con Problema de afectadas
el veneno de escorpión en el ser salud pública 1. México
• Niños
humano. •Países 2. Panamá (1-4 años)
tropicales y 3. Venezuela • Adultos
subtropicales mayores (65
4. Brasil
años)

Borges, A. M. (2011). Los Escorpiones y el escorpionismo en Panamá.


Lic. M. Moran – Autora
Epidemiología

Regiones de salud con mayores tasas de incidencia en Panamá

Los Santos, Coclé, Panamá Este, Chiriquí y Colón

Los Santos Coclé

Los Santos Coclé

Año
289 casos x 100 000 hab 240 casos x 100 000 hab
2015
Lic. M. Moran – Autora Minsa, CCS, HdeN, Gorgas, SALTRA, SENACYT, UP. Guía para El Manejo Integral de la Picadura de Escorpión (alacrán) en la República de Panamá. Panamá; 2016.
Frecuencia de las picaduras de escorpión

Cabeza
3.5%

Tronco
Miembros 7.4%
superiores
36.2%

Miembros
inferiores
52.8%

Figura 1. Sitios anatómicos más frecuentes involucrados en la picadura de


escorpión en Panamá.
Lic. M. Moran – Autora Fuente: Coronado et al 2008 (3).
Tabla 1. Escorpiones de Panamá.
Familias Géneros Especies
Hormuridae Opisthacanthus Opisthacanthus elatus

Chactidae Chactas Chactas exsul

Ananteris Ananteris platnicki


Centruroides bicolor
Centruroides granosus
Centruroides Centruroides limbatus
Centruroidess margaritatus
Centruroides panamensis
Buthidae Tityus (Archaeotityus) ocelote
Tityus (Archaeotityus) tayrona
Tityus (Atreus) asthenes
Tityus (Atreus) championi
Tityus Tityus (Atreus) festae
Tityus (Atreus) jaimei (m)
*Tityus (Tityus) cerro azul
Lic. M. Moran – Autora

Fuente: Minsa, CCS, HdeN, Gorgas, SALTRA, SENACYT, UP. Guía para El Manejo Integral de la Picadura de Escorpión (alacrán) en la República de Panamá. Panamá; 2016.
Características del Veneno de Escorpión

• Un escorpión inyecta
microlitros de veneno.

• Es una secreción apocrina:


§ Enzimas
§ Nucleótidos
§ Lípidos
§ Péptidos (toxinas entre 30 – 70 aa)

Lic. M. Moran – Autora


Características del veneno de escorpión

Aminas biógenas

Nucleótidos

Mucoproteínas

Enzimas

Péptidos
Neurotóxicos

Lípidos

Lic. M. Moran – Autora


D’Suze G, Sevcik C, Brazón J. Fisiopatología inducida por el veneno del género Tityus de Venezuela. En: Emergencias por
animales ponzoñosos en las Américas por animales ponzoñosos en las Américas por animales ponzoñosos en las Américas. Borges A, Miranda R, Acosta de Patiño H. Los escorpiones y el escorpionismo en Panamá. 2011.
2011
Toxinas del Veneno de Escorpión
• 190 toxinas moduladoras de • 1 toxina con actividad
canales de sodio (Na+) curarizante
• 130 toxinas bloqueadoras de los • 1 activa sobre la hemostasia
canales de potasio (K+) • 6 activas en canales de sodio
• 17 toxinas específicas para (Na+) de las bacterias
canales de cloro (Cl-)
• 5 toxinas activas en los canales de
calcio (Ca++)

Lic. M. Moran – Autora


Possani et al., 2000. Peptides and genes coding for scorpion toxins that affect ion-channels.
Toxinas del Veneno de Escorpión

Estas toxinas se clasifican en tres clases:

§ Las neurotoxinas de cadena corta


§ Las neurotoxinas de cadena mediana
§ Las neurotoxinas de cadena larga.

Toxina de canal de Na+

Lic. M. Moran – Autora


De Roodt, R. (2015). Veneno de escorpiones (alacranes) y envenenamiento. Toxina de canal de K+
Quintero-Hernández et al. , 2013. Scorpion venom components that affect ion-channels function.
Liberación de los Neurotransmisores

Lic. M. Moran – Autora Distribución de las neuronas adrenérgicas y colinérgicas en el SNS y SNP.
http://biomind-news.blogspot.com/2017/06/sinapsis-neuronal.html Dra Teresa Silva Costa Gomes (Hospital Mar-Esperanza-Barcelona. SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO)
Mecanismo de Acción de las Toxinas del Veneno de Escorpión

A. B.

Lic. M. Moran – Autora


• Salceda E, Ortega A. Neurotoxinas: significado biológico y mecanismos de acción. Elementos 2009; 74: 29-37.
• Gurevitz M, Froy O, Zilberberg N, Turkov M, Strugatsky D, Gershburg E, et al. Sodium channel modifiers from Alterar los canales iónicos
scorpion venom: structure-activity relationship, mode of action and application. Toxicon 1998; 36: 1671-82.
dependientes del voltaje
Fisiopatología del Envenenamiento
Escorpiónico

Cardiovascular Páncreas
Síndrome de distrés
respiratorio Gastrointestinal

Inflamatorio
Lic. M. Moran – Autora
https://informacionimagnes.net/
Pulmones Cerebro Vejiga organos-del-cuerpo-humano/
Manifestaciones Clínicas del Envenenamiento Escorpiónico

Sin clínica sistémica: dolor local


ü Especie del
escorpión
Leve: signos locales como edema, eritema, sudoración, ü Toxicidad y
parestesias y fasciculaciones. cantidad
ü Peso corporal
Moderado: vómito, dolor abdominal, taquipnea,
ü Sitio anatómico
sialorrea. Aumento de glucosa y amilasa. ü Patología
ü Tiempo de
evolución
Grave: complicaciones cardiovasculares, pulmonares,
gastrointestinales. Con aumento de glucosa ≥ 200mg/dL, ü Tratamiento
amilasa ≥ 240 U/L. usado
Lic. M. Moran – Autora
Ministerio de Salud, P. (2016). Guia para el manejo integral de la picadura de escorpión (alacrán) en la República de Panamá. Panamá. Panamá.
CLASIFICACIÓN DEL ENVENENAMIENTO Hallazgos de laboratorio
Metabólicos: Hematológicos:
Hiperglicemia ≥ 170 mg/dL Leucocitosis (neutrofilia)
Amilasa ≥ 120 mg/dL Coagulación:
Electrolitos: TP: aumentado
Hipernatremia TPT: aumentado
Hipopotasemia
Hipocalcemia MODERADO

Enzimas cardíacas: Imagenología:


CK-MB: aumentada EKG
Radiografía de tórax

Fuente: Minsa, CCS, HdeN, Gorgas, SALTRA, SENACYT, UP. Guía para El Manejo Integral de la Picadura de Escorpión (alacrán) en la República de Panamá. Panamá; 2016. Lic. M. Moran – Autora
CLASIFICACIÓN DEL ENVENENAMIENTO Hallazgos de laboratorio
Metabólicos: Hematológicos:
Hiperglicemia ≥ 200 mg/dL Leucocitosis (neutrofilia)
Amilasa ≥ 240 mg/dL Coagulación:
TP: aumentado
Electrolitos: TPT: aumentado
Hipopotasemia
Hipernatremia SEVERO
Imagenología:
Hipocalcemia
Enzimas cardíacas: TAC confirma:
CK-MB: aumentada Pancreatitis aguda
Lesiones isquémicas
Hemorragias cerebrales

Fuente: Minsa, CCS, HdeN, Gorgas, SALTRA, SENACYT, UP. Guía para El Manejo Integral de la Picadura de Escorpión (alacrán) en la República de Panamá. Panamá; 2016. Lic. M. Moran – Autora
Tratamiento del Envenenamiento Escorpiónico
Genero Tityus • Avenamiento Moderado: 2 ampollas en 25
mL de SS. 20 gotas por min. en no más de 2
hras

• Avenamiento Severo: 4 ampollas

• Si los síntomas persisten a los 30 minutos,


administrar 2 ampollas adicionales o completar
la dosis máxima de 6 ampollas totales.
Instituto de Biotecnología de la
Universidad Central de Venezuela
En Panamá no se produce ningún suero antiescorpiónico para el tratamiento
médico del envenenamiento por escorpión.
Tener presente:
• Uso de antibióticos
• Uso de analgésicos
• Controlar las reacciones de
hipersensibilidad (antihistamínicos,
‘’adrenalina’’)
• Enfermedad del suero
Recomendaciones para evitar los accidentes con escorpiones

Revisar detenidamente los zapatos antes de colocárselo y no caminar descalzo durante


la noche.
• Mantener las camas, cunas y muebles por lo menos a 10 cm de las paredes.

Revisar y evitar que los mosquiteros y las sábanas lleguen al suelo.

• En caso de emponzoñamiento por escorpión debe solicitar auxilio a un médico que


sea competente en esta área y no debe confiar en remedios caseros, los cuales no
funcionan.
Capturar el animal para su identificación si es posible. Puede colectarse muerto y
colocarse en alcohol etílico.

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