TRASTORNOS DEL

NEURODESAR OLLO

Melissa Acuña Reyes. Psicopatología II.

 Los Trastornos del Neurodesarrollo (TND) se manifiestan
normalmente de manera precoz en el desarrollo, generalmente
antes de que el niño empiece la escuela primaria, y se
caracterizan por un déficit del desarrollo que produce
deficiencias del funcionamiento personal, social, académico u
ocupacional.
 Generalidades
o El rango de los déficits varía desde limitaciones muy específicas del aprendizaje o del
control de las funciones ejecutivas hasta deficiencias globales de las habilidades
sociales o de la inteligencia.

o Los TND se caracterizan por problemas en el desarrollo de

habilidades y funciones cognitivas, sociales, emocionales y/o
motoras.
 Generalidades
o En algunos, la presentación clínica incluye síntomas por exceso además de
los debidos al déficit y al retraso de acuerdo con lo esperado.

o Por ejemplo, el Trastorno del Espectro Autismo (TEA) se diagnostica

solamente cuando los déficits característicos de la comunicación social
están acompañados por comportamientos excesivamente repetitivos, por
intereses restringidos y por la insistencia en la monotonía.
 Inicio temprano: en la
infancia o máximo en la
adolescencia

Recapitulando:
Curso crónico y estable

La mayoría de estos tx son

más comunes en
hombres que en mujeres

Las alteraciones especificas

generan disfunción y por lo
tanto un impacto en la
esfera emocional de las PME
y sus familias

Hay un importante
porcentaje de concurrencia
entre éstos trastornos
(comorbilidad)
Trastornos del Neurodesarrollo DSM-V

Gatell, (2022).
 Cuadro comparativo DSM-V y CIE-10
Trastornos del Neurodesarrollo (DSM-5) Trastornos del Desarrollo Psicológico CIE-10

Trastornos de la Comunicación Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje

Trastornos Específicos del Aprendizaje Trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar
Trastorno del Espectro Autista Trastornos Generalizados del Desarrollo
N/A - Síndrome de Asperger
N/A - Síndrome de Rett

Trastorno por Déficit de Atención e Trastornos hipercinéticos (del comportamiento y de las

Hiperactividad (TDAH) emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia)
Trastorno de tics y Trastorno del desarrollo psicomotor (en los
Trastornos Motores T. Especificos del Aprendizaje)
Elaboración propia.
Trastornos específicos del desarrollo del habla y
del lenguaje
CIE-10

Trastornos de la comunicación
DSM-V
 Trastornos de la comunicación DSM-V = T. Específicos del
desarrollo del habla y del lenguaje CIE-10

o Trastorno del lenguaje. o Trastorno específico de la pronunciación.

o Trastorno fonológico. o Trastorno de la expresión del lenguaje.

o Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo).
o Trastorno de la comprensión del lenguaje.

Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como: o Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de
Landau-Kleftner).

o Trastorno de la fluidez de inicio en el adulto. o Otros trastornos del desarrollo del habla y del
lenguaje.
o Trastorno de la comunicación social (pragmático).
o Trastorno de la comunicación no especificado. o Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje
sin especificación.
La CIE-10 los divide
en trastornos de la
expresión y
comprensión del
lenguaje.
Desarrollo esperable del lenguaje

Artigas. et al, (2022)

 Etiología

o A través de estudios genéticos se ha evidenciado la participación del gen FOXP2 en el

cromosoma 7q31 en el desarrollo del habla y el lenguaje, lo cual explica la etiología
genética de los Trastornos de la Comunicación.

o Como parte de la interacción gen-ambiente, se evidencian factores de riesgo:

-Antecedentes familiares positivos de trastornos de la comunicación.

-Sexo masculino.
-Menores niveles de educación de los padres.
-Menor condición ocupacional paternal.
-Mayor número de hermanos.

De la Fuente, (2017).
 Prevalencia

o La prevalencia de los trastornos del lenguaje se estima entre 3 y 10%.

o El Trastorno de la fluidez o tartamudeo afecta a 5% de los niños y tiene una prevalencia

poblacional promedio de 1%.

o Se observa una mayor presentación en varones en una relación 2:1.

De la Fuente, (2017).
 Evolución y Pronóstico

o Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia: cerca del 80% de los

afectados se recuperan de forma natural durante los primeros cuatro años de
vida.

o El Trastorno del lenguaje que haya sido diagnosticado a partir de los 4 años
suele ser estable en el tiempo y normalmente persiste hasta la edad adulta,
variando eso sí el perfil de puntos débiles y fuertes de acuerdo con la etapa
del desarrollo en la que se encuentra.

o La mayoría de los niños con Trastorno fonológico responde bien al

tratamiento, y las dificultades del habla mejoran con el tiempo, por lo que se
dice que el trastorno podría no ser para toda la vida.
 Trastorno del lenguaje
Criterios DSM- V
A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus
modalidades (hablado, escrito, de signos u otro) debido a deficiencias de la
comprensión o la producción que incluye:

1. Vocabulario reducido 3. Deterioro del discurso

(conocimiento y uso de palabras) (capacidad para usar vocabulario y
conectar frases para explicar o
describir un tema o una serie de
sucesos o una conversación).

2. Estructura gramatical limitada

(capacidad para formar frases
basándose en reglas gramaticales y
morfológicas).
 Trastorno del lenguaje
Criterios DSM- V

B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista

cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, produciendo limitaciones
funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos
o el desempeño laboral.

C. Inicio en las primeras fases del período de desarrollo.

D. No se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial, a una disfunción motora

o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por discapacidad
intelectual o retraso global del desarrollo.
 Trastorno fonológico
Criterios DSM- V

A. Dificultad persistente en C. Inicio se produce en las primeras

la producción fonológica que interfiere
con la inteligibilidad del habla o impide la fases del período de desarrollo.
comunicación verbal de mensajes.

B. La alteración causa limitaciones en la D. No se atribuyen a afecciones

comunicación eficaz que interfiere con la congénitas o adquiridas (parálisis
participación social, los logros académicos cerebral, paladar hendido,
o el desempeño laboral. hipoacusia, TCE).
Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
Criterios DSM- V
A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que son
inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y
presentan uno (o más) de los siguientes factores:

Bloqueo audible o silencios (pausas en

Repetición de sonidos y sílabas.
el habla o vacíos).

Prolongación de sonido de consonantes y Circunloquios (sustitución de palabras

vocales. para evitar palabras problemáticas).

Palabras fragmentadas (p. ej., pausas Palabras producidas con exceso de

en medio de una palabra). tensión física.

Repetición de palabras completas monosilábicas (p. ej.,

“Yo-Yo-Yo-Yo lo veo”).
Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
Criterios DSM- V

B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación

eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral

C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de

desarrollo.

D. No se atribuye a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a

un daño neurológico, por ejemplo, ictus, tumor, traumatismo, otra afección médica u
otro trastorno mental.

Variante de inicio tardío: los casos de inicio más tardío se diagnostican

como: Trastorno de la fluidez de inicio en el adulto.
Trastorno de la comunicación social

o Se refiere a individuos con problemas significativos en la comunicación

verbal y no verbal con propósitos sociales, los cuales conducen a un
deterioro en la habilidad para la comunicación efectiva, la participación
social, el mantenimiento de relaciones sociales y el desempeño académico
o laboral.

o Los síntomas incluyen dificultad en la adquisición y el uso de lenguaje

hablado y escrito, así como problemas debido a respuestas inapropiadas en
la conversación.
Trastorno de la comunicación social (pragmática)
Criterios DSM- V

A. Dificultades en el uso de la comunicación verbal y no verbal:

• En el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y

compartir información.
• La capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al
contexto o a las necesidades del que escucha.
• Para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en
la conversación.
• Para comprender lo que no se dice explícitamente (p. ej., hacer inferencias)
y significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones idiomáticas
que dependen del contexto para la interpretación).
Trastorno de la comunicación social (pragmática)
Criterios DSM- V

B. Las dificultades causan limitaciones funcionales en la comunicación

eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros
académicos o laborales.

C. Se manifiestan en edades tempranas, no siendo siempre fáciles de

detectar al estar en pleno proceso de desenvolvimiento y adquisición de las
habilidades lingüísticas.

D. No se atribuye a la existencia de cualquier tipo de alteración o déficit.

Trastorno de la comunicación no especificado

o Presentaciones en las que predominan síntomas característicos de los

trastornos de la comunicación que generan malestar clínicamente
significativo, afectando las áreas de funcionamiento pero que no
cumple con todos los criterios para un trastornos de la
comunicación especifico o algún otro del neurodesarrollo.
 Diagnósticos diferenciales
o Audición u otra deficiencia sensorial.

o Discapacidad intelectual.

o Trastornos neurológicos.

o Regresión del lenguaje: en niños mayores de 3 años la pérdida del lenguaje

podría ser un síntoma de crisis epiléptica.

o Trastorno de la Tourette: los tics vocales y las vocalizaciones repetitivas del T. de la

Tourette deben ser distinguibles de los sonidos repetitivos del T. de la Fluidez, por su
naturaleza y ritmo, además de la presencia de tics motores para la Tourette.
 Diagnósticos diferenciales
o Deficiencias estructurales: las alteraciones en el habla pueden estar mediadas por
deficiencias estructurales por ejemplo: paladar hendido.

o Mutismo selectivo: la alteración se da en algunos espacios, ambientes.

o TEA: presencia de patrones restringidos y repetitivos en cuanto a comportamiento,

intereses y actividades, no así en los Trastornos de la comunicación.

o Ansiedad social (Fobia social): se solapan con el T. de comunicación social (pragmática),

sin embargo, en éste, nunca ha logrado una comunicación social eficaz, mientras que en la
ansiedad social si se ha desarrollado ésta comunicación social eficaz pero se ha visto
interrumpida por la ansiedad que genera la interacción social.

o Efectos secundarios de la medicación.

Trastornos del desarrollo de las habilidades escolares
CIE-10

Trastorno específico del aprendizaje

DSM-V
 Trastorno específico del aprendizaje DSM-V = T. del desarrollo de
las habilidades escolares CIE-10

o Trastorno específico del aprendizaje. o Trastorno específico de la lectura.

-Con dificultades en la lectura. o Trastorno específico de la ortografía.

-Con dificultades en la expresión escrita. o Trastorno específico del cálculo.

-Con dificultades en la matemática.
o Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar.

o Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar.

o Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin

especificación.

o Trastorno específico del desarrollo psicomotor.

 Generalidades
o Los trastornos del aprendizaje provocan que una persona, con un nivel de
inteligencia normal y que recibe una educación y unos estímulos adecuados,
no consiga progresar de una manera adecuada en uno o más aprendizajes.

o A pesar de que el TDAH no está considerado como un T. Específico del

aprendizaje tiene frecuente comorbilidad con: dislexia, disortrografía o
discalculia.

Gatell, (2022).
 Etiología
o Un nacimiento prematuro o con bajo peso al nacer es uno de los principales
factores de riesgo, así como la exposición prenatal a la nicotina.

o Los antecedentes familiares de dificultad para la lectura y en las habilidades de

lectoescritura en los padres, predicen los problemas de lectoescritura o del T.
Espec. del aprendizaje en los hijos, lo que indica una combinación de factores
genéticos y ambientales.

o De acuerdo con el DSM-5 no hay marcadores biológicos conocidos. Para hacer el

diagnóstico no son útiles las pruebas cognitivas, las de neuroimagen ni las
pruebas genéticas.
 Prevalencia
o Los trastornos específicos del aprendizaje (TA) son los TND más
frecuentes, de manera global, se estima una prevalencia del 10% (5-20%)
de la población escolar.

o Bosch R et al. en Cataluña, con una muestra de 7.000 estudiantes (5-17

años), detectó una prevalencia de TA del 18,3%, con un 9,92% de
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y un 10% de
dislexia.
 Evolución y Pronóstico
o La detección temprana y una correcta intervención harán que la mayoría puedan
desarrollarse en las diversas áreas, principalmente, la escolar; de lo contrario, en
muchas ocasiones, conlleva a la deserción escolar y problemática de salud
mental.

o No desaparecen con el tiempo y las repercusiones irán cambiando a lo largo de

la vida.

o Está asociado con un riesgo elevado de ideación e intención suicida en

niños, adolescentes y adultos portadores del diagnóstico.
 Trastorno específico del aprendizaje (TA)

A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas,

presencia de al menos uno de los siguientes síntomas que han persistido por lo
menos 6 meses, a pesar de intervenciones dirigidas a estas dificultades:

1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo.

2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee.
3. Dificultades ortográficas (p. ej., puede añadir, omitir o sustituir vocales o consonantes).
4. Dificultades con la expresión escrita (p. ej., hace múltiples errores gramaticales o de
puntuación).
5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo.
6. Dificultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene gran dificultad para aplicar los
conceptos, hechos u operaciones matemáticas para resolver problemas cuantitativos).
 Trastorno específico del aprendizaje (TA)

B. Aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por

debajo de lo esperado para la edad cronológica, interfieren significativamente con el
rendimiento académico y/o cotidiano, que se confirman con medidas estandarizadas
administradas individualmente y una evaluación clínica integral.

C. Las dificultades comienzan en la edad escolar pero pueden no manifestarse totalmente

hasta que las demandas de las aptitudes académicas afectadas superan las
capacidades limitadas del individuo.

D. No se explican mejor por discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos

no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta
de dominio en el lenguaje de instrucción académica o directrices educativas
inadecuadas.
 Trastorno específico del aprendizaje
o Se debe especificar (algo así como los subtipos):
o Además, especificar la gravedad actual:

Con dificultades Leve: algunas dificultades en una o dos áreas académicas lo

en la lectura suficientemente leves para que pueda compensarlas con
adecuación de recursos.

Moderada: dificultades notables en una o más áreas académicas,

Con dificultad en
la expresión
de manera que tiene pocas probabilidades de llegar a ser
escrita. competente sin algunos períodos de enseñanza intensiva.

Grave: se ven afectadas varias áreas académicas por lo que será

necesaria la enseñanza intensiva la mayor parte del tiempo,
Con dificultad
matemática, inclusive puede que no pueda realizar con eficacia todas las
Discalculia. actividades.
 Diagnóstico diferencial
o Variaciones normales en los logros académicos.

o Discapacidad intelectual.

o Dificultades del aprendizaje debidas a trastornos neurológicos o sensoriales.

o Trastornos neurocognitivos: los TA se presentan en la etapas de escolarización, a

diferencia de las alteraciones en la adquisición de aprendizajes producto de algún tipo
de lesión neurodegenerativa.

o TDAH: hay importante comorbilidad. En el caso del TDAH las dificultades son
principalmente para hacer uso de las aptitudes académicas y el TA para adquirirlas.
Trastornos generalizados del desarrollo
CIE-10

Trastorno del espectro Autismo

DSM-V
 DSM-V y CIE-10
o Trastorno de espectro Autismo o Autismo infantil.

o Autismo atípico.

- Atipicidad en la edad de comienzo.

- Atipicidad sintomática.

- Atipicidad tanto en edad de comienzo como sintomática.

o Otro trastorno desintegrativo de la infancia.

o Trastorno hipercinético con retraso mental y

movimientos estereotipados.
o Síndrome de Asperger.

o Otros trastornos generalizados del desarrollo sin

especificación.
 Etiología
o Desde la perspectiva de la cognición social, se ha observado que los pacientes con TEA
tienen múltiples fallas en la capacidad para establecer representaciones de los
estados mentales (mentalización y teoría de la mente); esta disfunción se ha relacionado
con alteraciones en el Giro Temporal medio bilateral y Núcleo Accumbens derecho.

o Heredabilidad entre 87-90%. Se han identificado factores de riesgo medioambientales y

relacionados con el embarazo, además de los perinatales y neonatales.

De la Fuente, (2017).
 Prevalencia
o Los TEA se encuentran entre los TND más comunes.

o Se estima que su prevalencia es de 1 por cada 110 niños.

 Evolución y Pronóstico

o La presentación de los TEA puede variar ampliamente entre los miembros

de la misma familia y entre los individuos afectados.

o Los síntomas suelen ser reconocidos durante el 2ndo año de vida, sin
embargo ante cuadros de elevada gravedad las deficiencias pueden
identificarse antes del año., o bien en casos más leves después de los 2
años.

o Evolución y pronóstico dependerán del nivel o grado de apoyo que

requiera la persona y de si recibe o no dichos apoyos.

De la Fuente, (2017).
 Trastorno del espectro Autista (TEA)

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos

contextos, manifestado por, (actualmente o por antecedentes):

Deficiencias en la reciprocidad socioemocional: desde un acercamiento social

anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos, hasta el fracaso en
iniciar o responder a interacciones sociales.

Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales: desde comunicación

verbal y no verbal poco integrada: anomalías del contacto visual y del lenguaje
corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total
de expresión facial y de comunicación no verbal.

Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, varían,

desde dificultades para ajustar el comportamiento en contextos sociales, hasta la
ausencia de interés por otras personas.
 Trastorno del espectro Autismo (TEA)
Criterios DSM- V

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades,

que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por
los antecedentes (ejemplos ilustrativos pero no exhaustivos):

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos.

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento (gran angustia frente a cambios pequeños)
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés
(fuerte apego por objetos inusuales)
4. Hiper o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales
del entorno (indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a estímulos específicos).
 Trastorno del espectro Autismo (TEA)
Criterios DSM- V
C. Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo
(pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las
capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en
fases posteriores).

D. Los síntomas causan deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras

áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. No se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del

desarrollo.

Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV de trastorno autista,
enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo,
se les aplicará el diagnóstico de Trastorno del Espectro del Autismo.
 Trastorno del espectro Autismo (TEA)
Criterios DSM- V
Especificadores para el Trastorno del espectro Autismo (TEA)
Criterios DSM- V

Asociado a una
Con o sin déficit
Con o sin deterioro del afección médica o
intelectual
lenguaje acompañante genética, o a un factor
acompañante
ambiental conocido

Asociado a otro
trastorno del
desarrollo neurológico, Con catatonía
mental o del
comportamiento
 Trastorno del espectro Autismo (TEA)
Otras características clínicas

o Peso: los patrones dietéticos restringidos y repetitivos pueden provocar un

aumento de peso deficiente u obesidad.

o A menudo tienen una aceleración temprana del crecimiento de la cabeza,

seguida de una estabilización.

o Aproximadamente una cuarta parte de los niños con TEA, tienen un perímetro
cefálico mayor que el percentil.
 Diagnóstico diferencial
o Síndrome de Rett.

o Mutismo selectivo: la alteración se da en algunos

espacios, ambientes.

o Trastornos del lenguaje y trastornos de la

comunicación social (pragmático).

o Discapacidad intelectual.

o Trastorno de los movimientos estereotipados:

patrones restrictivos y repetitivos en intereses y
actividades.

o TDAH.

o Esquizofrenia infantil, se presenta posterior a un

desarrollo normal y esperado, además, las
alucinaciones y delirios no son rasgos
característicos del TEA.
Artigas. et al, (2022)
Trastornos del desarrollo de la función motriz
CIE-10

Trastornos motores
DSM-V
 Trastornos motores DSM-V= Trastornos del comportamiento social
de comienzo habitual en la infancia y adolescencia CIE-10.

o Trastorno del desarrollo de la coordinación. o Trastorno de tics transitorio.

o Trastorno de movimientos estereotipados. o Trastorno de tics crónicos motores o fonatorios.

o Trastornos de tics: o Trastorno de tics múltiples motores y fonatorios

combinados (síndrome de Gilles de la Tourette).
- Trastorno de la Tourette.
- Trastorno de tics motores o vocales o Otros trastornos de tics.
persistente (crónico).
- Trastorno de tics transitorio. o Trastorno de tics sin especificación.
 Etiología
o Trastornos de Tics: Origen neurobiológico, estudios de imágenes funcionales muestran una
activación en el giro cingular, temporal, frontal medial, en la corteza frontal, el estriado y el núcleo
caudado.

o Estudios morfológicos muestran una disminución en el volumen de materia gris en el giro frontal
inferior izquierdo, en la corteza orbitofrontal, prefrontal ventrolateral, frontoparietal y cíngulo
anterior, así como en el volumen total del putamen derecho y en el tálamo.

De la Fuente, (2017).
 Etiología
o Se han identificado importantes alelos de riesgo para el T de la Tourette y variantes
genéticas raras en las familias con T. de tics.

o Las complicaciones obstétricas, mayor edad parental, bajo peso al nacer, madre fumadora
durante el embarazo se asocian a mayor gravedad de los tics.

o Trastornos del desarrollo de la coordinación:

o Relacionada con alteraciones en el SNC y que pudieran ser el resultado de algún tipo de
estrés relacionado con el parto pretérmino.

o Lo anterior surge de la observación de que entre 12.5 y 50% de los niños nacidos de
manera prematura presenta algún grado de deterioro en el desempeño motor, mala
coordinación y estereotipias.

De la Fuente, (2017).
 Prevalencia

o Trastorno del desarrollo de la coordinación: en niños entre 5-11 años es entre el 5-6%.

o Trastorno de movimientos estereotipados: 3-4% en niños. Entre individuos con discapacidad

intelectual que residen en programas residenciales, 10-15% pueden tener un trastorno de
movimientos estereotipados.

o Trastorno de la Tourette: varía entre el 3- 8 de cada 1000 niños en edad escolar.

o Trastorno de tics: los tics son sumamente frecuentes y transitorios en su mayoría.

 Evolución y Pronóstico
o Para el trastorno del desarrollo de la coordinación: el curso es variable pero estable hasta al
menos el primer año de seguimiento.

o Aunque puede haber mejorías, entre el 50 y 70% de los casos continúan con deficiencias en la
adolescencia.

o En cuanto al trastorno de tics: el comienzo de los tics se produce típicamente entre los 4 y 6
años. La mayor gravedad se da entre los 10 y 12 años, con una disminución de la gravedad
durante la adolescencia.

o Muchos adultos con trastornos de tics presentan síntomas disminuidos. Un pequeño porcentaje
presentará cuadros graves en la vida adulta.
Trastorno del desarrollo de la coordinación

A. La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por

debajo de lo esperado para la edad cronológica. Dificultades se manifiestan torpeza
(dejar caer o chocar con objetos), y lentitud e imprecisión en la realización de habilidades
motoras (coger un objeto, utilizar las tijeras o cubiertos, montar en bicicleta).

B. Interferencia significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana, afecta

a la productividad académica, pre y vocacionales, ocio y el juego.

C. Los síntomas empiezan en las primeras fases del periodo de desarrollo.

D. No se explican por discapacidad intelectual o deterioros visuales, no es atribuible a

una afección neurológica que altera el movimiento (parálisis cerebral).
 A. Comportamiento motor
repetitivo, aparentemente guiado y B. El comportamiento interfiere en
sin objetivo (sacudir o agitar las las actividades sociales,
manos, mecer el cuerpo, golpearse académicas u otras y puede dar
la cabeza, morderse, golpearse el lugar a la autolesión.
propio cuerpo).

Trastorno de
movimientos
estereotipados

D. No es atribuible a efectos
fisiológicos de una sustancia o una
C. Comienza en las primeras fases afección neurológica y no se
del periodo de desarrollo.
explica mejor por otro TND o
mental (tricotilomanía, TOC).
 Generalidades del T. de movimientos
estereotipados
o Estos movimientos tienen una duración de segundos a minutos.

o Se producen en grupos y aparecen muchas veces al día.

o Se asocian a periodos de estrés, excitación, fatiga o aburrimiento.

o No interfieren con la capacidad de realizar tareas.

o Son fácilmente suprimibles por distracción o el inicio de otra acción.

o Son comórbidos con tics, TOC y TDAH.

De la Fuente, (2017).
Especificaciones para el Trastorno de movimientos
estereotipados

Con o sin comportamiento autolesivo.

Asociado a una afección médica, genética,

a un TND o a un factor ambiental conocido.

Gravedad: leve (movimientos desaparecen

rapidamente), moderada (requiere medidas de
protección explícitas) y grave (vigilancia
continua y medidas de protección para prevenir
lesiones graves).
 Trastorno de Tics
Criterios DSM- V
Un tic es una vocalización o un movimiento súbito, rápido, recurrente, no
rítmico.

Trastorno de la Tourette
A. Los tics motores múltiples y uno o más tics vocales han estado presentes en
algún momento durante la enfermedad, aunque no necesariamente de forma
recurrente.
B. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten durante
mas de un año desde la aparición del primer tic.
C. Comienzan antes de los 18 años.
D. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej: cocaína) o a otra
afección médica (ej: enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).
 Trastorno de Tics
Criterios DSM- V
Un tic es una vocalización o un movimiento súbito, rápido, recurrente, no
rítmico.

Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)

A. Los tics motores o vocales únicos o múltiples han estado presentes durante la
enfermedad, pero no ambos a la vez.
B. Pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten durante mas de un año
desde la aparición del primer tic.
C. Comienzan antes de los 18 años.
D. No se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej: cocaína) o a otra afección
médica (ej: enfermedad de Huntington, encefalitis posvírica).
Especificar:
E. Nunca se han cumplido los criterios del trastorno de Tourette. sólo con tics
Sólo con tics
motores.
vocales.
 Trastorno de Tics
Criterios DSM- V
Un tic es una vocalización o un movimiento súbito, rápido, recurrente, no
rítmico.

Trastorno de tics transitorio

A. Tics motores y/o vocales únicos o múltiples.
B. Los tics han estado presentes durante menos de una año desde la aparición del
primer tic.
C. Comienzan antes de los 18 años.
D. No se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia(ej: cocaína) o a otra afección
médica (enfermedad de Huntington,encefalitis posvírica).
E. Nunca se han cumplido los criterios del trastorno de Tourette o de trastornode tics
motores o vocales persistente (crónico).
 Diagnóstico diferencial
o TOC y relacionados: para el TOC es indispensable la presencia de obsesiones,
mientras que en los T. Motores hay ausencia de obsesiones.

o TEA: las deficiencias de la comunicación social y la reciprocidad no conforman un

síntoma notorio en los T. Motores. Se diagnosticara T. movim estereotipados y TEA
solo cuando haya autolesiones y los movim sean lo suficientemente graves para ser
objeto de tratamiento.

o Desarrollo normal: movimientos simples estereotipados.

o Entre los movimientos estereotipados y los tics: las estereotipias tienen una edad de
inicio más temprana (antes de los 3 años), por su parte, generalmente los tics tienen
una edad de comienzo entre los 4 y 7 años.
Teorías explicativas

Bio-psico-sociales:
Neurobiológicas explican la concurrencia
y Genéticas, de factores médicos,
genéticos con factores
efecto genético ambientales explican en
compartido. gran medida el curso y
la gravedad.

Teorías cognitivas para

TEA:
-Teoría de la Coherencia
Central Débil, Frith, 1989.
-Teoría de la mente
Premack y Woodruff, 1978.
 Instrumentos de evaluación disponibles
o Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil-2 (CUMANIN-2):

Autores: Portellano, J; Mateos, R; Martínez, y Sánchez, F. (2021).

Finalidad: exploración del nivel de madurez psicológica infantil mediante la

evaluación de tres funciones cognitivas básicas: desarrollo sensomotor,
memoria y aprendizaje y lenguaje.

o Descrito como un instrumento que permite la confirmación de

alteraciones del Neurodesarrollo.

o 14 pruebas brindan puntuación de 4 índices: desarrollo sensomotor, de

memoria y aprendizaje, de desarrollo del lenguaje y del desarrollo
neuropsicológico.
 Instrumentos de evaluación disponibles: TEA
• Entrevista de • Escala de calificación
diagnóstico de autismo del autismo infantil,
revisada (ADI-R) edición 2 (CARS-2)

• Programa de
•Escala de calificación
observación de
de autismo de Gilliam
diagnóstico de autismo-
(GARS)
edición 2 (ADOS-2)
La mayoría requiere un entrenamiento intensivo para la administración.
 Tratamientos basados en evidencia

TEA Terapia de integración sensorial.

Enfocada en las dificultades de procesamiento sensorial exponiendo a la
estimulación sensorial de manera estructurada y repetitiva.

Entrenamiento en Habilidades Sociales. TCC.

Terapia conductual.
 Tratamientos basados en evidencia

Tics y Terapia de reversión del habito. Incluye 11 técnicas

Tourette principales organizadas en cinco fases.

Intervención Global de comportamiento para Tics.

Consorcio Científico del Comportamiento de la Asociación
Estadounidense para el Tourette.

Tratamiento Cognitivo Conductual. (Técnicas de

relajación – manejo del estrés).
 Sensibilización: un trabajo de todos los días
Eliminar el estrés sensorial:

“Curridabat prohíbe el uso de pólvora sonora

para proteger a niños y mascotas”

“Además, el acuerdo recalca que los efectos nocivos

de la pólvora sonora afectan a las personas con
trastorno del espectro autista (TEA) y trastorno
generalizado del desarrollo (TGD), en fetos de
embarazadas, adultos mayores, enfermos
cardíacos, personas con discapacidades cognitivas
o neurológicas, sensibilidad auditiva y animales
domésticos, entre otros” (La Nación, 2022).
Caso ilustrativo
Paciente masculino de 14 años, consulta al servicio de Neurología Pediátrica por
cuadro clínico que inicia a los 8 años con los siguientes síntomas:

-parpadeo involuntario repetitivo, encogimiento de hombros y gesticulaciones,

ocasional aclaramiento de la voz. No coprolalia, ni ecopraxias.

Los síntomas se exacerbaban cuando se encuentra fatigado o estresado, y tienden

a ser menos severos cuando realiza actividad física, pero nunca está libre de
síntomas.

Presentaba como conductas asociadas conducta obsesiva por el lavado de manos

desde los 7 años.

Antecedentes, es hijo del primer embarazo de padres jóvenes, no consanguíneos,

embarazo sin complicaciones, nace por cesárea, sin complicaciones posnatales;
hitos del desarrollo adecuados por rango de edad; desempeño escolar adecuado.
Historia familiar del padre, tíos y primo (paternos) con cuadro clínico de tics:
oculares, de hombro y múltiples; la mayoría de ellos actualmente son adultos sin
compromiso funcional laboral ni educativo
Caso ilustrativo

El examen en el momento de su visita reveló un adolescente ansioso con

procesos de pensamiento y funcionamiento mental superior intactos.

La evaluación del sistema nervioso reveló un parpadeo constante y

encogimiento de hombros ocasional.

La exploración física no reveló otras anomalías.

Durante la consulta se evidenciaron múltiples tics motores en el padre.

Las investigaciones de laboratorio de cuadro hemático, T3L, T4L y TSH,

PCR fueron normales, y ASTOS negativos.

Dado que los síntomas del paciente no interfirieron significativamente con

su desempeño social y académico, se eliminó la medicación como una
opción de tratamiento
¡Gracias!
 Referencias
American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales DSM-5 (5a. ed.). Madrid: Editorial Médica Panameric.

Augustin, M y von Hahn, E. (2022). Autism spectrum Disorder: evaluation and diagnosis. UpToDate.

Artigas, J; Pérez, I y Ventura, E. (2022). Trastornos del lenguaje. Pediatría integral, XXVI (1): 12 – 20.

De la Fuente, J y Heinze, G. (2017). Salud Mental y Medicina Psicológica (3a. ed). México:
McGrawHill.

Gatell, A. (2022). Trastorno específico del aprendizaje. Pediatría integral, XXVI (1): 21 – 33.

La Nación. (2022). Curridabat prohíbe el uso de pólvora sonora para proteger a niños y mascotas.
https://www.nacion.com/sucesos/seguridad/curridabat-prohibe-uso-de-polvora-sonora-
para/6BULI6OEGRENRGME2DGCGRVDSU/story/

Organización Mundial de la Salud. (1992). Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las

Enfermedades CIE-10. Descripciones Clínicas y pautas para el diagnóstico. Ginebra.