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1

INTRODUCCIÓN

El mantenimiento ha sufrido cambios importantes a través del


tiempo ya que en sus orígenes, éste se encargaba exclusivamente a la
reparación de los equipos cuando éstos ya habían sufrido fallas, en
cambio actualmente el mantenimiento va más allá y se encarga no sólo
de reparar las fallas de los equipos sino que trata de prevenir y predecir
dichas fallas.

En la actualidad la preservación de los equipos representa un


proceso de gran importancia en la industria. Gracias al mantenimiento es
posible aumentar la disponibilidad de los equipos disminuyendo así las
paradas por fallas, lo cual trae como consecuencia un aumento en la
producción y disminuye los costos asociados a las paradas no
programadas. De igual forma el mantenimiento ayuda a preservar la
calidad de los productos, mejorar las condiciones de seguridad y disminuir
los impactos ambientales que traen consigo los procesos productivos de
las industrias.

Por lo tanto podemos afirmar que la manutención de equipamientos


y maquinarias es una actividad omnipresente a nivel industrial. Sin
importar el tipo de industria, todos los elementos que componen una línea
de producción determinada están expuestos a desgastarse con el paso
del tiempo, sin importar la utilización que se les dé. Esto trae como
consecuencia que los equipos fallen en un momento determinado,
pudiendo ocasionar así, el cese total o parcial de la continuidad operativa
de las líneas de producción.

Para toda empresa resulta de vital importancia establecer y seguir


una planificación de las actividades de manutención que garantice un
funcionamiento óptimo de la misma, permitiendo el máximo
aprovechamiento de los equipos y minimizando las paradas no
programadas o repentinas de las líneas de producción.
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Pero, no solo con un buen mantenimiento, ya sea este preventivo o


correctivo, la empresa o industria lograra la mejor utilización de sus
recursos en los equipos. Es de gran importancia mantener o aplicar un
control de las actividades de sustento, pero no únicamente en los
documentos, debe ser algo más que esto, algo donde se pueda
almacenar todos los datos de mantenimiento, visualizando el
comportamiento de las maquinarias (historial de intervención técnica),
disponibilidad de insumos en stock entre otros, y todo esto de una manera
centralizada, de manera a tener una mayor disponibilidad, optimizando el
tiempo de búsqueda y seguimiento de las actividades emergentes
diariamente.

En el siguiente trabajo se aprecian los pormenores observados en


el sistema de gestión documental que dispone actualmente el servicio de
Electromedicina del Hospital Nacional de Itauguá. En este establecimiento
recurren para su tratamiento usuarios de diversos puntos de la nación, al
ser uno de los centros médicos de alta complejidad de nuestro país,
resultando de gran relevancia mantener una eficiente disponibilidad de
los equipamientos existentes.

En base a estos hechos y la relevancia implicante en lo expuesto


más arriba, se ha observado la necesidad de realizar la optimización de
los sistemas de gestión utilizados en la actualidad, implementando un
sistema de gestión inherente a las actividades del mantenimiento de
equipamientos médicos realizadas en este centro asistencial, a través de
un software que permita centralizar los datos de gestión en una interfaz
virtual recopilando los datos con que cuenta actualmente el servicio
afectado permitiendo incrementar la eficiencia del mismo.

El proyecto tiene como principal objetivo implementar un sistema


informatizado de gestión de mantenimiento en el servicio de
electromedicina del Hospital Nacional de Itauguá; buscando afianzar el
control de los suministros, datos de inventarios de equipamientos y
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enseres, mejorando así el sistema de gestión de mantenimiento con que


cuenta actualmente este nosocomio.

El tipo de investigación fue llevado a cabo a través de dos fases. La


primera fase fue desarrollada como una investigación de tipo descriptiva,
ya que permitió observar el sistema de gestión documental que tienen
actualmente el servicio de Electromedicina y los que se procederán a
implementar a través del sistema de gestión asistido por ordenador. La
segunda fase fue desarrollada como una investigación de tipo aplicada o
tecnológica, ya que por medio de ésta, se diseñó un Sistema de Gestión
de Mantenimiento ideal para el servicio y la implementación del mismo.

El contenido de este proyecto se estudiara en los siguientes capítulos


Capítulo I: Problema de investigación
Capitulo II: Marco teórico
Capitulo III: Diseño de investigación
Capitulo IV: Análisis de resultados obtenidos
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CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad, para cualquier empresa de bienes y servicios es
fundamental tomar los recaudos necesarios a fin de evitar los tiempos de
parada (periodos improductivos), generados por fallas imprevistas, ya sea
en la prevención de horas de mantenimiento o por tiempo de espera en la
provisión de repuestos por parte del proveedor. Todos estos factores
influyen de manera significativa en la economía de la empresa.
El Hospital Nacional de Itauguà no es ajeno a esta situación, si bien
este centro asistencial no genera bienes, generan servicios mediante la
atención de innumerables usuarios que acuden para su tratamiento. El
departamento de mantenimiento cuenta con un plan anual de
mantenimiento estructurado, para la realización de los trabajos rutinarios
de los equipos, aunque se han encontrados falencias en distintos ámbitos
como en el monitoreo constante en el stock de repuestos en cuanto a
existencia y cantidad, como así también de las calendarizaciones de los
trabajos a realizar en los equipamientos con horas de trabajos o un mejor
manejo del historial de fallas o intervenciones técnicas efectuadas en
cada equipo.
En el análisis de las falencias se observan, deficiencias en el
monitoreo del sistema de gestión documental con que cuenta el servicio
de electromedicina del hospital nacional. Tanto en control de
mantenimiento preventivo (por horas de funcionamiento cumplido) como
en el registro de suministros en stock.

Se observar insumos en stock con vencimiento de vida útil, como


así también carencia de insumos para nuevos equipamientos.

Dificultad de rastreo de equipamientos (ubicación física) por


préstamos entre los diversos servicios médicos sin notificación al
departamento de mantenimiento o en su efecto al servicio de ingeniería
biomédica.
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Esta investigación busca responder a esta interrogante, con la


implementación de un sistema informático, el cual, permita mejorar la
gestión del servicio de ingeniería biomédica, con el fin de incrementar la
disponibilidad de los equipamientos, para la atención de los usuarios de
salud quienes serán los beneficiaros del proyecto

Pregunta General

¿Cuál sería la ventaja de implementar un sistema informatizado de


gestión de mantenimiento en el servicio de electromedicina del Hospital
Nacional de Itauguá?

Preguntas específicas

¿Cómo se puede sistematizar los registros de equipamientos en


existencia y sus estados operativos?
¿Cuál es el historial de intervención técnica?
¿Cuáles son los proveedores a su selección?
¿Qué tarea de mantenimiento se realiza, mediante la impresión de
órdenes de trabajo acorde al tipo de mantenimiento?
¿Cuál es el registro de novedades diarias?


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1.2 Objetivos de investigación


1.2.1 Objetivo General

Implementar un sistema informatizado de gestión de mantenimiento en el


servicio de electromedicina del Hospital Nacional de Itauguá

1.2.2 Objetivos Específicos

Sistematizar registros de equipamientos en existencia y sus estados


operativos.
Detallar el historial de intervención técnica, calendarizando,
intervenciones posteriores mediante agendamientos del sistema
informático.
Especificar un listado de proveedores de insumos.
Registrar tareas de mantenimiento mediante la impresión de órdenes de
trabajo acorde al tipo de mantenimiento.
Establecer un registro de novedades diarios.
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1.3 Justificación

En la actualidad, la informática se ha convertido en una


herramienta fundamental en el desarrollo de diversas actividades, y el
sector de mantenimiento no es ajeno a esta situación, se han observado
como los procesos de control documental han sido reemplazados por un
sistema computarizado a fin de efectuar un control más minucioso,
evitando así las falencias que conlleva el sistema documental en cuanto a
seguridad en el archivo y gestión de los documentos (ya sea por perdidas
de los mismos o falencias de mantenimiento preventivo por horas
cumplidas de los equipamientos).

Si bien el Hospital Nacional de Itauguà cuenta con un sistema


informático para gestión de medicamentos o fichas de consulta
(Expediente clínico del paciente). El servicio de electromedicina
dependiente del departamento de mantenimiento no cuenta con un
sistema informático que permita efectuar un mejor control de las
documentaciones de gestión, ya que en la actualidad solo se registran de
manera impresa impidiendo una mejor accesibilidad y catalogación del
sistema de archivo.

El presente trabajo tiene como finalidad la mejora del sistema de


gestión documental de los equipos en existencia, como también del stock
de repuestos y el registro de incidencias emergentes, centralizando los
datos en un único sistema, se busca incrementar la disponibilidad de
equipos actuales para los pacientes que asisten a este nosocomio a
realizar sus tratamientos médicos o de rehabilitación, sean estos de
carácter urgente o de manera progresiva como parte del proceso curativo
al que se someten. Los principales beneficiarios serán el servicio de
electromedicina y los usuarios de salud implicando una gran mejoría para
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el sistema gerencial del hospital y el estado de salud de la población en


general

CAPITULO II
Marco Referencial
2.1 Marco Teórico
2.1.1 Hospital Nacional de Itauguá

El Hospital Nacional de Itauguá, es uno de los principales centros


asistenciales de la República del Paraguay ubicado en la ciudad de
Itauguá a 30 km de la ciudad de Asunción, es un Hospital de 4° Nivel de
complejidad, formando parte de la red asistencial del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social.

Fue creado según Ley N° 831 del 25 de Noviembre de 1980,


durante el gobierno del General Alfredo Stroessner con los objetivos de
brindar atención médica integral y constituirse en una unidad de formación
profesional y de investigación.

El Hospital Nacional fue inaugurado oficialmente el 20 de


Noviembre de 1990, por el entonces presidente General Andrés
Rodríguez como una entidad de máxima complejidad. Por ese entonces,
solo contemplaba en su organigrama estructural, el servicio de
odontología dependiente de la dirección médica, con dos especialidades:
clínica general y prótesis.

En los primeros años de funcionamiento se evaluó el impacto social


en la comunidad verificándose fundamentalmente 3 hechos:
• Demanda creciente de los servicios odontológicos por parte de la
comunidad.
• Necesidad de aumentar la oferta de servicios cubriendo otras áreas de
especialidades.
• Necesidad de admisión de más profesionales conforme a éstas nuevas
demandas.
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Por ello, al aumentar notablemente el potencial de las prestaciones


de servicios del Hospital Nacional, quedó en claro la necesidad de
modificar el organigrama estructural, acorde a los profesionales y
servicios ofrecidos.

2.1.2 Misión.

“El Hospital Nacional de Itauguá, se encarga fundamentalmente de


la atención curativa de alta complejidad y calidad, así como también de la
rehabilitación; apoya la promoción y prevención de la salud de las
personas que acuden a él. Cuenta con equipo humano y tecnológico de
alta calificación, mediante la formación de talentos humanos
especializados, una labor docente e investigadora, humanitaria y ética;
para garantizar los derechos a la vida y la salud.”

2.1.3 Visión.

“El Hospital Nacional es reconocido como centro de referencia para


la atención de patologías complejas, líder en atención y formación
especializada; dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social, su equipo humano y tecnológico se encuentra en condiciones de
atender la demanda de servicios curativos y de rehabilitación de alta
complejidad, brindar servicios promocionales y preventivos; sus talentos
humanos son reconocidos por su compromiso con la institución,
calificación técnica, científica, ética y humanitaria.”

2.1.3 Servicios

Actualmente el Hospital Nacional ofrece los siguientes servicios.


a) Consultorios: contando con un total de 68 consultorios
subdividiéndose en tres grandes grupos como podemos apreciar
más abajo.
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 Consulta Externa: se atiende en dos turnos, Mañana y Tarde


brindando los siguientes servicios en Clínica Médica, Pediatría,
Gineco-Obstetricia, Mastologia, Cirugía y Sociología.
 Especialidades: cubren los servicios relacionados a las áreas de
Medicina Interna, Pediatría, Cirugía y Gineco-Obstetricia entre ellos
podemos citar, cardiología, Nefrología, Endoscopia, Traumatología,
Neurología entre otros.
 Urgencias: con atención las 24 Horas, cubren las áreas de Cirugía,
Clínica Médica (Pediátrica, Adulto) y Gineco-obstetricia.
b) Otros servicios: el Hospital Nacional también cuenta con otros
servicios como diagnósticos laboratoriales (Hematología, Química,
Inmunología y Microbiología), diagnósticos por imágenes (Rayos
X, Tomografía, Resonancia Magnética, Ecografía, Mamografía),
banco de sangre, Anatomía Patológica, internaciones entre otros.
c) Formación Profesional.: el Hospital Nacional cuenta con convenios
Institucionales con diversas instituciones formativas tanto públicas
como privadas, a fin de brindar una formación profesional plena
convirtiéndose en un hospital-escuela.
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2.1.4 Organigrama Institucional

El organigrama institucional del Hospital nacional de Itauguá,


detallado en la figura 1, fue aprobado por resolución ministerial n° 723 del
8 de octubre del 2002, y posteriormente modificado por resolución n° 21
del 28 de agosto del 2008 que crea la Unidad Operativa Contrataciones
(UOC) del Ministerio de Salud pública y Bienestar Social.

Figura 1. Organigramas Funcional. Hospital Nacional de Itauguá


Fuente: www.Hospitalnacional.gov.py

2.1.5 Departamento de Mantenimiento


El Departamento de Mantenimiento es actualmente es un
estamento dependiente de la Dirección Administrativa como podemos
observar en la figura 2.
Este Departamento cumple un rol muy relevante en la manutención
de los equipamientos y funcionamiento general del Hospital incluyendo no
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solo el mantenimiento de los equipos médicos, y eléctricos con que


cuenta este centro asistencial de gran complejidad, sino también se
encarga de la realización del mantenimiento edilicio, ambiental
(jardinería, deposición de materia fecal, etc.).
El departamento, se encarga de las proyecciones de nuevas
construcciones de manera conjunta con un comité interdisciplinario
conformado por representantes de los diversos departamentos con que
cuenta el hospital; estas proyecciones de nuevas construcciones si bien
no todas son ejecutadas en su totalidad por los funcionarios del hospital,
son monitoreadas y fiscalizadas de manera continua y coordinada con el
fiscalizador designado por el Ministerio Salud.

Direccion
Administrativa

Departamento de
Mantenimiento

Secretria Deposito

Staff de
Centro de Reclamos Administracion y
Presupuesto

Servicio de Ing.
Servicio de Servicio de Servicio de Obras Servicio de Servicio de
Biomedica
Electromecanica Operaciones Civiles Saneamiento Procesado de ropa
(Electromedicina)

Sección Sección
Seccion Sección Sección Lavado
Sección Obras Limpieza y Laboratorio
Esterilizacion
Sub-Estacion Fumigacion

Sección Sección Sección Fluidos


Seccion Seccion Tratamiento de
Sección Planta Lenceria Medicos
Climatizacion Jardineria Agua
de Efluente

Sección Costura Sección


Seccion comunicaciones
Sección Planta
Mecanica
de agua
Sección
Seccion Sección Electronica
Electricidad Producción Médica
Calorifica
Sección
Seccion Electronica e
Instrumentacion
Plomeria

Figura 2: Organigrama Departamento de Mantenimiento


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Fuente: Elaboración propia

2.1.6 Antecedentes Históricos Departamento de Mantenimiento

“El Departamento de Mantenimiento, es un Departamento creado


desde el inicio del funcionamiento del Hospital Nacional, en el año 1989.

La relación de dependencia, conforme al manual de organización y


funcionamiento de la división de conservación y mantenimiento del Gran
Hospital Nacional, dejado por lo franceses, en los comienzos del
funcionamiento institucional, ha sido con relación jerárquica entre la
gerencia general y la coordinación de los Servicios Médicos y
Administrativos.” (Hospital Nacional de Itauguá, 1988: pág.15).

A principios del año 1990, se pone en vigencia la Organización


Estructural y Organizacional del Hospital Nacional, donde debido a
cambios políticos, se produce un impacto en la estructura interna del
Hospital Nacional, adecuándose a las funciones y necesidades de los
servicios públicos, que con el correr de los tiempos iban sufriendo
modificaciones menores en los departamentos, servicios, áreas y
secciones.

Con el transcurso de los años de funcionamiento, se produjeron


factores que incidieron en la estructura interna del departamento de
mantenimiento, agregándose un nuevo servicio al organigrama utilizado
hasta entonces, mediante una resolución interna, se introduce dentro del
esquema funcional al servicio de procesado de ropa, que hasta entonces,
pertenecía a otro estamento.

Se resalta también, que a finales del año 2009, como una


innovación estructural y funcional, el departamento de mantenimiento se
vio obligado a implementar un staff administrativo y presupuestario, para
ponerse al nivel de exigencias administrativas emanas por el gobierno.
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En la actualidad, las tareas desplegadas por el departamento de


mantenimiento, tanto técnicas como administrativas, están fundadas en
un plan administrativo anual que se ven consolidadas en el plan anual de
contrataciones, cuya ejecución impacta en los equipos industriales
electromecánicos, biomédicos, saneamiento, procesado de ropa y de
obras civiles, dando como resultado una mejor calidad de servicio.

2.1.7 Funciones del Departamento de Mantenimiento Hospital


Nacional
 “Atención de reclamos de los distintos servicios de mantenimiento.
 Mantenimiento preventivo programado, propio y tercerizado.
 Mantenimiento correctivo a demanda y mantenimiento predictivo.
 Provisión de agua potable, Aire comprimido, Vacío Central,
comunicaciones, Energía Eléctrica alternativa.
 Servicio de Limpieza y tratamiento del agua potable y Disposición
final de desechos comunes y patológicos.
 Servicio de obras y jardinería.
 Servicio de Lavado, secado y confecciones.
 Servicio de operaciones para control de equipos y distribución de
Balones (Oxigeno, Óxido Nitroso, Nitrógeno, etc.)”. (Hospital
Nacional de Itauguá, 2003: pág.7)
 En el área administrativa el Staff realiza las siguientes funciones:
 Confección del presupuesto para cada ejercicio fiscal.
 Elaboración del plan anual de contrataciones.
 Elaboración de especificaciones técnicas y precios
referenciales para llamados licitatorios.
 Fiscalización de tareas y normativas para los servicios.
 Elaboración de cronogramas de asistencia del personal.
 Coordinación de los servicios.
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2.1.8 Servicio de Ingeniería Biomédica (Electromedicina)

El servicio de Ing. Biomédica se encarga primordialmente de


optimizar el funcionamiento de los diversos equipamientos médicos y de
laboratorio con que cuenta el hospital, para ello, este servicio es
descentralizado en secciones, asignando a cada una de ellas el control y
mantenimiento tanto correctivo, preventivo y predictivo de los equipos que
dependen de cada sección en la tabla 1 podemos observar la asignación
de los equipos a cada sección.
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Tabla 1: Secciones del Servicio Ing. Biomédica

Servicio de Ingeniería Biomédica (Electromedicina)

Sección Equipamientos a su cargo

Electrónica Monitores de signos vitales, bombas de infusión,


Médica. oximetro de pulso, electrocardiógrafo, cardio-
desfribilador, equipos de otorrino-laringología,
equipos de Hemodiálisis, equipos de oftalmología,
equipos de diagnóstico.

Laboratorio. Equipos de Rayos X, Microscopios, centrifugas


(convencional y refrigerada) , contador
Hematológico, Estufas, baño maría, agitadores de
plaqueta, equipo de inmunobiologia, equipos de
patología, Banco de Sangre, Incubadoras,
Servocunas, tomógrafo, Resonancia Magnética,
procesadoras de Rayos X.

Electrónica e Respiradores, Maquinas de anestesia, cialíticas,


Instrumentación. electro bisturí, equipo de laparoscopia, camas
eléctricas, Ecógrafo. Arco en C.

Fluidos Red central de Oxigeno, Aire comprimido, Vacío,


Medicinales. Óxido Nitroso, Reguladores de Balón, Flujometros,
Vacuometros, Balanzas, Esfigmomanómetros.

Comunicaciones Central telefónica, equipos telefónicos, estación de


. radio, equipos wolkie tolkie, envió y recepción de
llamadas internas-externas.
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2.1.9 Sistema de Gestión actual

El sistema de gestión de los equipos se realiza de manera manual


mediante la implementación de fichas Técnicas por cada equipo, como
así también un listado global de los equipamientos con que cuenta el
hospital y los suministros en stock.

La planificación de los trabajos preventivos se realiza de manera


anual calendarizando los mantenimientos de los equipos por horas
trabajadas en las fichas técnicas de cada equipo, los intervalos entre
mantenimientos son definidos según recomendaciones del fabricante y/o
representante.

Cada encargado de sección, es responsable de la preparación del


plan anual de mantenimiento, de los equipos a su cargo, así como la
previsión de herramientas o instrumentos de medición que precisare para
el control rutinario de los equipamientos.

El sistema de trabajo actual es mayormente correctivo si bien


también se realizan mantenimientos preventivos como se mencionó
anteriormente esto depende de la condición del equipo (equipos en
garantía, o comodato) y la disponibilidad de los insumos.

Los mantenimientos correctivos son agendados en un cuaderno de


registro de reclamos, derivándose posteriormente al encargado de
sección, al cual correspondiente el equipo, una vez terminado el trabajo
es asentado en una orden de trabajo, la descripción del procedimiento
ejecutado como también los datos del equipo como ubicación, número de
serie, marca, modelo; y los insumos que fueron utilizados.
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La orden de trabajo que es realizada por el técnico que ejecuto la


reparación o calibración y corroborada por la persona que realizo el
reclamo correspondiente mediante firma y aclaración de firma. Los
informes de trabajos realizados son reportados a la jefatura de servicio
mediante una planilla donde se registran los reclamos suscitados en la
semana, estos datos a su vez son corroborados por el de servicio
mediante la ordenes de trabajo las cuales son archivados y catalogados
por fechas y años fiscales. El informe resumido es enviado a la jefatura de
mantenimiento.

Los mantenimientos preventivos se realizan ya sean diarios


(limpieza y verificación de tubuladuras y depósitos de cal sodada en
máquinas de anestesia, calibraciones de sistema y auto diagnostico en
tomógrafos y resonancia magnética), semanales (red de fluidos
medicinales, procesadora de placas de Rayos x (húmedas), tratamiento
de agua; sistema de pre filtrado de agua para osmosis inversa),
quincenales (Desinfección Osmosis Inversa, control de conductividad de
máquinas de diálisis). Algunos mantenimientos son realizados mediante
controles rutinarios de funcionamiento y realización de calibraciones
pertinentes según necesidad, estos equipos son retirados de
funcionamiento hasta ejecutar las modificaciones de seguridad requeridas
para su óptimo desempeño, a continuación se pone a consideración un
ejemplo práctico:

- Durante una recorrida de control rutinario de los equipos de


Neonatología, se constata que en una de las incubadoras el ruido dentro
de la cúpula excede los 45 dB. (Decibelios), por lo cual se procede a
solicitar el cambio de la unidad por otra de reserva, para evaluación y
posterior calibración u reparación del mismo.

Obs: según protocolos de mantenimiento acorde a las recomendaciones


de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el ruido dentro de una
incubadora no debe sobrepasar los 35 dB, aunque esto es sin considerar
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la administración de oxigeno o ventilación asistida (respirador), por lo cual


se considera un máximo de 60 dB.

Cada equipo posee un protocolo de calibración y un intervalo de


tiempo estipulado para verificaciones y calibraciones, acorde a la
criticidad y recomendaciones del fabricante.
Los equipamientos como máquinas de anestesia, ventiladores
pulmonares (respiradores), tienen calendarizaciones de mantenimiento
según el fabricante de manera anual en caso de un uso discontinuo o
cada 5.000 o 10.000 horas de funcionamiento con remplazo de
componentes y calibraciones de sensores y medidores internos de
presión y flujo.
Equipamientos en comodato

Existen equipamientos en comodato de manera mayoritaria en el


Departamento de Laboratorio, los mantenimientos y reparaciones de
dichos equipos son realizados por los representantes de los equipos.

Stock de repuestos

El servicio cuenta con un stock de repuestos en su mayoría


críticos, los cuales son monitoreados de manera constante por el jefe de
servicio, estos datos se encuentran en formato impreso.

Los materiales retirados de los depósitos 1 o 2, son registrados en


una planilla de uso de materiales, para su posterior actualización. Existen
repuestos como Baterías, los cuales no se encuentran almacenados en
los depósitos por poseer fecha de caducidad y al ser mayoritariamente
anual el aprovisionamiento, se utilizan bonos que son canjeados con los
respectivos proveedores.
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Para el registro de necesidades de los repuestos críticos los


encargados de cada sección se ocupan de generar un listado de los
componentes más esenciales ya sean por homogeneidad de partes
(componentes específicos de cada equipo según especificaciones del
fabricante) o por tiempo de recepción de los componentes.

Actualmente no se cuenta con un encargado exclusivo del manejo


del depósito del Servicio de Electromedicina, lo cual genera muchas
veces discrepancias entre lo inventariado y lo existente.

Mantenimiento preventivo

Si bien se realizan mantenimientos preventivos de manera


rutinaria ya sean semanales, quincenales, mensuales, anuales, o por
horas de trabajo; el servicio no cuenta con un check list establecido sino
que son realizados mediante una orden de trabajo al igual que los
mantenimientos correctivos, detallándose el procedimiento realizado y
aprobado por el encargado del servicio al que corresponde el
equipamiento que fuera corroborado.

Estos documentos sean correctivos, preventivos u otros, se


archivan en organizadores independientes según el tipo de
mantenimiento.

Protocolos de mantenimiento

Los protocolos de mantenimiento son definidos según el tipo de


equipamiento, estos lineamientos son especificados según
recomendaciones del fabricante o del representante. Los encargados de
sección son los responsables de la correcta realización de los trabajos.
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Algunos equipamientos ya sean recibidos en carácter de préstamo,


donación u adquisición definitiva carecen de documentación técnica y
operativa por lo que se le realizan mantenimiento básicos estandarizados
por el tipo de equipo que se tratase.

Capacitaciones operativas

Se realizan capacitaciones tanto por parte del plantel del servicio


de Electromedicina como por parte del representante legal de los
equipamientos, para el uso adecuado y la realización de pequeñas
calibraciones por parte del personal sanitario (Médicos, Enfermeras); las
cuales deben ser realizadas al alta de cada paciente antes del ingreso de
un nuevo usuario (calibración de Sensores de Oxigeno y flujo, prueba de
circuito paciente en respiradores y máquinas de anestesia).

Retiro de equipos (mantenimiento tercerizado)

Existen ocasiones en que los equipamientos deben ser retirados de


la institución a fin de ser reparadas por el representante ya que se
necesitan de instalaciones más complejas o equipamientos de montaje
con los que no se cuenta en el hospital, en esos casos en conjunto con el
Servicio de Patrimonio se generan documentos que especifiquen el
motivo de la salida del bien, la empresa encargada del retiro del equipo, la
ubicación del artefacto retirado, comunicando esto al servicio afectado
(donde funciona habitualmente el equipamiento), al servicio de patrimonio
(encargado de inventariado general de bienes del hospital), al
departamento de mantenimiento, también se notifica al servicio de
seguridad a fin de mantener en conocimiento de la autorización de salida.
La autorización de salida es únicamente aprobada por el director general
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o en su ausencia el personal designado por el mismo, siendo estos el


Director Médico o el Director Administrativo.
Una vez que el equipo es reparado se realiza el mismo
procedimiento a fin de comunicar la devolución.

Indicadores de mantenimiento

En cuanto a indicadores el servicio de Electromedicina si bien no


realiza un control minucioso de los indicadores como tiempo de parada,
disponibilidad de máquinas por horas, horas de trabajo preventivo o
correctivos de manera mensual o semanal, son registrados acorde a las
órdenes de trabajo generadas y el historial de máquinas.

Los datos son insertados en una planilla electrónica, si bien los


datos son incluidos de manera discriminada por mes, el informe final solo
es presentado de manera anual, estos datos a su vez son incluidos en los
informes de gestión del departamento de mantenimiento y así
sucesivamente hasta llegar a la Dirección General donde se incluyen los
indicadores de todos los departamentos, dando origen de esta manera al
informe de gestión anual del Hospital Nacional de Itauguá.

Recursos humanos

El servicio cuenta con mano de obra calificada, no obstante se


observa una cantidad insuficiente de técnicos para la óptima realización
de las tareas asignadas, por la cantidad de equipamientos en existencia y
el escaso tiempo disponible para la realización de los trabajos preventivos
en la totalidad de los equipamientos, considerando que algunos de ellos
exigen una monitorización de 5 a 6 horas (Ejemplo: Incubadoras).

Disponibilidad financiera
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Como toda empresa que implemente un sistema de gestión de


mantenimiento, se debe contar con una disponibilidad financiera sólida,
acorde a los requerimientos estratégicos definidos por el Departamento
de Mantenimiento para llevar a cabo los lineamientos establecidos dentro
del plan de mantenimiento.

El servicio de Electromedicina tampoco es ajeno a esta situación, si


bien al tratarse de una “Entidad pública”, la disponibilidad financiera viene
definido por el presupuesto anual asignado por el Congreso Nacional al
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Actualmente debido a recortes presupuestarios o presupuestos


insuficientes se observan una gran problemática en el servicio ya que
inhiben el correcto desempeño de las tareas de mantenimiento preventivo
por no contar con los suministros necesarios para realizar los trabajos.

Algunos repuestos son adquiridos mediante donación de los


propios técnicos o mediante gestiones de reprogramación presupuestaria
o caja chica que son realizados por la Dirección Administrativa según
criticidad de los eventos.
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2.2 MARCO TEORICO

2.2.1 Introducción al mantenimiento en centros hospitalarios

Un Hospital debe considerarse como un establecimiento donde se


llevan a cabo un conjunto de actividades complejas, destinados a
restaurar y/o recuperar la salud de personas, esto implica estar frente a
un problema singular de servicios que debe tener seguridad y continuidad
todo el año, las 24 horas del día, de manera que otorgue confiabilidad a
los Departamentos o servicios que conforman el hospital.

La esencia del servicio de mantenimiento hospitalario, se centra en


garantizar el funcionamiento de los equipos, ambientes o sistemas de
manera que el hospital siga produciendo y brindando servicios de forma
continua.

“La necesidad de tener una entidad interna responsable de encarar


y concretar las diversas acciones de conservar y mantener las
instalaciones, equipos y máquinas, así como los edificios, espacios
abiertos, etc., se debe a que cualquier estructura necesita ser atendida
para que mantenga su estado lo más cercano posible a su estado inicial
y, de ser posible, mejorarlo aún más.” (Martínez, 2009:pág.7)

2.2.2 El hospital como empresa.


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Para la total demostración que existe una vinculación entre el


Hospital y una Empresa procedemos a definir los términos, los que nos
ayudará a concebir la relación que existe entre ellos.

La Empresa: es una entidad social que coordina sus actividades


para conseguir los objetivos de participación e innovación en el mercado,
de rentabilidad, productividad, gestión y formación, mediante la utilización
de recursos humanos y materiales, con el fin de satisfacer una necesidad,
produciendo un bien u ofreciendo un servicio con responsabilidad social.

El Hospital: es un conjunto de elementos humanos, materiales, y


tecnológicos organizados adecuadamente para proporcionar asistencia
Médica, a una población definida, en las condiciones de máxima eficiencia
y de óptima rentabilidad económica; garantizadas por el diseño y
Mantenimiento adecuado de las instalaciones del Hospital, que a su vez
tendrá que estar dentro de un Estamento superior; como es el Ministerio
de Salud Pública y Bienestar Social; y comprenderá la formación de
personal sanitario, así como la investigación y desarrollo.

Haciendo un paralelo entre las definiciones de Empresa y Hospital,


encontramos puntos comunes como los que a continuación se indican:

*Conjunto de elementos humanos y materiales.

*Actividades coordinadas

*Organización adecuada.

*Asistencia médica (Ofrece un servicio.)

*Productividad Máxima (eficiencia).

*Formación De personal sanitario.

*Investigación y desarrollo (Innovación).

2.2.3 La gerencia hospitalaria


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La gerencia es definida como la integración de esfuerzos utilizando


racionalmente los recursos, plenos de autoridad y responsabilidad,
planificando, controlando, y guiando la organización hacia sus fines y
objetivos. En la figura 3, se observan las Interrelaciones de las funciones
de Gerencia; el encargado de gerenciamiento no tiene otra opción que la
de anticipar el futuro, intentar moldearlo y equilibrar sus fines a corto y
largo plazo con el objetivo de incrementar la eficiencia al menor costo
posible.

Figura 3: Interrelaciones de las funciones de gerencia


Fuente: Elaboracion propia

2.2.4 El mantenimiento hospitalario

Es importante dejar en claro la clasificación de formas distintas de


encarar el mantenimiento de un hospital. La necesidad de tener una
entidad interna responsable de encarar y concretar las diversas acciones
de conservar y mantener las instalaciones, equipos y máquinas, se debe
a que cualquier estructura necesita ser atendida para que mantenga su
estado y, de ser posible, mejorarlo aún más.
27

El mantenimiento, cualquiera sea el tipo considerado, estará


relacionado con:

• La economía, no sólo aplicada al dinero, sino también referida a


otros valores (el tiempo, los esfuerzos y recursos disponibles).

• El desarrollo del personal, incrementando la eficiencia que se


obtiene con entrenamiento y formación.

• La calidad, en el sentido más amplio, especialmente si se está


hablando de mantener el Hospital en óptimas condiciones de
funcionamiento, ya que los servicios a los pacientes no pueden
suspenderse ni postergarse.

• El orden como concepto, aplicado a la mejor forma de


aprovechamiento del tiempo, espacios, y materiales disponibles.

Para lograr el cumplimiento de los parámetros establecidos


anteriormente, el Departamento de Mantenimiento se debe organizar de
manera que se alcancen los siguientes aspectos:

• Una organización eficaz.

• Buena comunicación e información.

• Objetivos claros, mensurables y conocidos por todos.

•Procedimientos, claramente escritos y de fácil comprensión.

• Personal sólidamente formado y permanentemente entrenado.

• El trabajo en equipo, con responsabilidad.

• Una Gerencia que dirija y coordine acciones.

• Cuidado del tiempo, ordenando tareas en planes y programas.

• El control detallado de los costos.


28

• La observancia de todas las normas, regulaciones y reglamentos.

• La aplicación de los principios del orden, la limpieza y la


seguridad propia y de los pacientes

Antes de entrar al desarrollo de los diferentes tipos de


mantenimiento conviene expresar que, si bien casi todas las acciones de
mantenimiento concluyen siendo correctivas, en el sistema de
mantenimiento se hará énfasis al mantenimiento programado.

Al decir programado, el Departamento de mantenimiento, está


cuidando el orden y el tiempo. El orden, pues prestará atención a los
requerimientos respetando prioridades, que están en función sólo de la
importancia que tenga cada uno de los servicios.

Pero, por otra parte, la palabra programa está ligada al concepto de


tiempo surgiendo algunas interrogantes como (¿cuándo se va a hacer?,
¿cuánto tiempo se tardará en hacer el trabajo?, ¿se puede reducir ése
lapso?).Todos los trabajos que se soliciten habrán de pasar por un
programa; ese programa atenderá en un orden prioritario cada uno de los
trabajos incluidos en él.

Es importante tener en cuenta que el ordenamiento de cualquiera


de los programas que se elaboren en Mantenimiento habrá de respetar
primero, las órdenes que provengan de áreas, que se consideren
"esenciales" y, en segunda instancia, las ordenes de menor criticidad.

La importancia de esta clasificación es que cada uno de los tipos


de prioridades que se asignarán a las órdenes de trabajo tienen sentido a
partir de una definición que deja poco lugar a las subjetividades.
Entonces, se considera:
 Prioridad A (Esencial): A todo trabajo que esté designado a áreas,
sectores, servicios, sistemas o equipos que, de producirse una
falla, afectará, casi con certeza, a la seguridad de las personas, de
las mismas instalaciones, la confiabilidad y continuidad del servicio
29

a los pacientes.(unidades de cuidados Intensivos, sala de


reanimación, etc)
 Prioridad B (Primordial): Similar al anterior, pero que afectaría a la
confiabilidad y continuidad del servicio a pacientes.(tomografía,
Rayos X, Laboratorio, etc.)
 Prioridad C (No critica): Son trabajos más o menos importantes,
pero que admiten postergaciones sin que se afecte nada de lo
dicho anteriormente.( camas eléctricas, negatoscopio etc)

“Una estrategia de mantenimiento incluye procedimientos de


inspección y también de mantenimiento preventivo y correctivo. Las
inspecciones de funcionamiento aseguran que el equipo funciona
correctamente; las inspecciones de seguridad, que el equipo es seguro
tanto para los pacientes como para quienes los manejan, y el
Mantenimiento Preventivo (MP) se realiza con el fin de prolongar la vida
útil de los equipos y reducir la frecuencia de desperfectos. Además, en
una inspección programada pueden salir a la luz algunos problemas
ocultos. Sin embargo, inspeccionar los equipos sólo garantiza que el
dispositivo está en condiciones de funcionar en el momento de la
inspección y no excluye la posibilidad de fallas en el futuro; una
característica de la mayoría de los componentes eléctricos y mecánicos
es que pueden fallar en cualquier momento. El Mantenimiento Correctivo
(MC) restituye la función de un dispositivo averiado y permite ponerlo
nuevamente en servicio.” (Organización Mundial de la Salud, 2012: pág.
9)

“Un programa eficaz de mantenimiento exige planificación, gestión


y ejecución adecuadas. En la planificación se toman en cuenta los
recursos financieros, materiales y humanos necesarios para realizar
adecuadamente las tareas de mantenimiento. Una vez definido el
programa, se examinan y gestionan continuamente los aspectos
financieros, relativos al personal y operativos para garantizar que el
programa se mantiene sin interrupciones y que se realizan las mejoras
30

necesarias. En última instancia, la ejecución apropiada del programa es


esencial para garantizar el funcionamiento óptimo de los equipamientos.”
(González S, C.A.; Hernández, A., 1996: pág.21)

2.2.5 Importancia desde el punto de vista de gestión

Se debe indicar, que en el aspecto de gestión económica de los


centros asistenciales, solamente se contabilizan como gasto del servicio
de mantenimiento aquéllos que producen un coste con desembolso
monetario y que son exclusivamente los debidos a mantenimiento y
conservación de instalaciones y edificios y a reparación de equipos y
mobiliario. Pero hay otra serie de costes que se originan y que
generalmente no se valoran, tales como, coste de actualización, coste de
parada, energía, gastos generales, etc.

Es pues función del servicio de mantenimiento del centro sanitario


no solamente mantener una serie de equipos concretos en
funcionamiento, sino conservar un cierto nivel de infraestructura técnica
que impida un envejecimiento prematuro de los mismos lo que supondría
una descapitalización y el aumento de los costes que pudiera llevar
consigo la puesta en marcha de otros nuevos equipos y edificios.
Conservar esta infraestructura supone dedicar recursos a mantenimiento
del 5 al 7 por 100 del valor inmovilizado del hospital. .

Como dato significativo hemos de indicar que el valor medio del


mantenimiento en un centro hospitalario en el que se incluya, personal,
repuestos, pagos de reparación a empresa, etc., está en torno al 4 por
100 del presupuesto total del hospital.
31

2.2.6 Importancia desde el punto de vista del paciente

El cliente de un hospital es el paciente. El hospital, por tanto, debe


cuidar, en extremo, la satisfacción personal del paciente.

“La calidad asistencial viene definida como el cumplimiento de los


objetivos en el estado de salud resultante de la interacción paciente-
sistema, lo cual significa que la calidad no depende sólo de los
profesionales de la medicina y/o enfermería, sino que es responsabilidad
igualmente del resto de los profesionales que trabajan en las instituciones
y organizaciones sanitarias. Es aquí donde el buen funcionamiento y
estado del entorno físico que rodea al paciente influye enormemente en el
grado de confortabilidad y satisfacción del usuario.

Por otra parte, nuestro paciente en muchos de los casos está


ingresado en el hospital el cual tiene una sensación de aislamiento,
durante su estancia vendrá a utilizar numerosas instalaciones y equipos;
el que se encuentren en perfecto estado, con una seguridad integral
máxima supone para el paciente un aspecto básico de la calidad
asistencial.

Desde el punto de vista general, hoy día no se concibe la


prestación de unos servicios sanitarios sino existe una infraestructura
técnica que sirva de soporte y cobijo para desarrollar la asistencia
sanitaria. El construir centros sanitarios y dotarles de medios es muy
importante y supone un gran costo de inversión.

Desde el punto de vista de gestión del centro sanitario, el


porcentaje que representan los gastos de mantenimiento y mucho más los
gastos de explotación de edificios, instalaciones y equipos, sobre los
gastos totales, es susceptible de considerarlo como importante.
32

Sin embargo, actualmente el servicio de mantenimiento está


infravalorado, respecto a otros servicios, como consecuencia de no
considerarlo como parte integrante del tratamiento médico.

El alza de los costes y la tendencia a la atenuación de la opinión


anterior, harán posible que la importancia del servicio de mantenimiento
sea creciente, respecto a otros servicios ocupando un lugar
preponderante en el hospital.” (Instituto Nacional de Salud, 1990: pág.21)

2.2.7 Planificación de un programa de Mantenimiento

La planificación del mantenimiento forma parte de una amplia


gama de procedimientos para establecer un programa de mantenimiento.
Este proceso incluye un examen de los factores clave, como se muestra
en la figura 4. El reto para los planificadores es equilibrar estos factores
para elaborar un programa de mantenimiento apropiado y costo eficaz
acorde con la situación.

Figura 4. Factores clave para la planificación de un programa de


mantenimiento

2.2.7.1 Inventario

Los dispositivos médicos pueden ser relativamente simples o


extremadamente complejos. Por ejemplo, los dispositivos para medir la
33

presión arterial (esfignomanómetros) tienen solo algunos componentes


que son fáciles de reparar si se dispone de las piezas, los instrumentos de
calibración y las herramientas básicas. Los dispositivos de imágenes o de
laboratorio se sitúan en el extremo opuesto. La reparación de un sistema
de resonancia magnética involucra gran cantidad de recursos financieros,
materiales y humanos.

Entre estos extremos están las bombas de infusión, los


desfibriladores, los electrocardiógrafos, ecógrafos, tomógrafos,
ventiladores pulmonares (Respiradores) entre otros.

En las fases iniciales del proceso de planificación de un programa


de mantenimiento, es esencial determinar qué tipos de dispositivos se
deben incluir en el programa.

El Departamento de Mantenimiento debe identificar y seleccionar


los dispositivos que sean preciso registrar en el inventario, y resolver
cuáles de ellos se deben incluir en el programa de mantenimiento.
Inspeccionar o mantener todos los equipos, es una tarea exhaustiva y
muy pocos hospitales cuentan con los recursos humanos, y equipamiento
técnico para el efecto.

El departamento encargado, es responsable de crear y mantener el


inventario. Para ello, debe verificar periódicamente que todos los equipos
identificados figuran en el inventario y que todos los incluidos en ese
inventario se pueden localizar. El equipo puede considerar conveniente
realizar tareas de inventario cuando realiza las inspecciones habituales o
los trabajos de MP. Además, cuando llegan equipos nuevos se los debe
inspeccionar y agregar al inventario.

2.2.7.2 Metodología

Un programa de mantenimiento se puede aplicar de diferentes


modos, por lo que es importante tomar en cuenta las distintas
metodologías existentes. Por ejemplo, una organización de atención
34

sanitaria puede firmar contratos de servicio con fabricantes de


dispositivos, o representantes, o una combinación de ambos. En estos
casos, es esencial que el establecimiento tenga personal para supervisar
y gestionar las tareas de estos contratistas.

También, algunos de los trabajos de mantenimiento los pueden


realizar los empleados del centro sanitario y otros los contratistas de
servicios u otros proveedores externos. Una de las tareas de gestión más
importantes es decidir qué servicios deben ser prestados por el personal
interno, sobre la base de la capacidad del establecimiento.

2.2.7.3 Recursos

Los recursos necesarios para el mantenimiento son difíciles de


proyectar.

Para hacerlo se requieren antecedentes históricos de


mantenimiento, como cantidad de personal necesario y conocimientos
acerca de cuándo un equipo puede fallar. El mantenimiento también exige
personal capacitado y la experiencia apropiadas. Para el mantenimiento
de los equipos complejos, son necesarios proveedores externos.

Las piezas de los equipos necesarias para el mantenimiento


pueden ser difíciles de conseguir por limitaciones de presupuesto y
dificultades en la adquisición, en particular cuando se compran en el
exterior. Para estar preparado para afrontar estos retos, es importante
analizar previamente los recursos financieros, necesarios para ejecutar
apropiadamente las actividades planeadas.

2.2.7.4 Recursos financieros

Los recursos financieros necesarios para un programa de


mantenimiento, se dividen en dos categorías: costos iniciales y costos
operativos.
35

Los costos iniciales son las inversiones que se deben realizar antes
del inicio del programa.

Los costos operativos son costos permanentes, necesarios para


mantener en funcionamiento el programa. El cuadro 1 resume los
principales elementos en cada categoría.

Tabla 2: Recursos financieros necesarios para un programa


de mantenimiento

Costo Inicial Costo Operativo

Recursos Materiales Espacio, Funcionamiento de


herramientas, equipos servicios básicos,
de medición, mantenimiento,
computadoras calibración

Recursos Humanos Reclutamiento, Salarios, beneficios,


capacitación inicial capacitación continua

Mantenimiento ----------------------------- Contrato de servicio


tercerizado, repuestos
y materiales

En base a los factores expuestos en la tabla 2 podemos tener un


estimativo de los recursos necesarios para realizar la manutención de los
equipamientos. Es importante resaltar que para que este valor sea lo más
preciso posible se debe conocer la cantidad de equipos con que se
cuenta, por lo que solo será de gran exactitud en concordancia del
inventariado existente.

2.2.7.5 Recursos materiales

Un programa de mantenimiento exige algunos recursos materiales,


entre ellos un lugar de trabajo, herramientas y equipos para realizar
36

pruebas, insumos, piezas de recambio, manuales de uso y de servicio


necesarios para realizar el mantenimiento.

2.2.7.6 Lugar de trabajo

La planificación debe tomar en cuenta el lugar en el que se


realizará el mantenimiento.

En el caso de algunos dispositivos, como los aparatos de rayos X,


los equipos de análisis de laboratorio, los esterilizadores y las lámparas
de quirófano, la única alternativa es trasladarse al sitio donde están
ubicados los equipos. En esta situación, es necesario planificar las
herramientas y los equipos de medición esenciales que se deben llevar al
lugar en el que se realizará el trabajo.

La segunda opción es trasladar los equipos al taller de


reparaciones del departamento de mantenimiento para realizar el trabajo
de MP o MC. Este procedimiento puede llevar tiempo, pero el
departamento, tal vez sea el único sitio donde se pueden llevar a cabo
algunas de las tareas de mantenimiento. Un buen lugar de trabajo está
limpio y bien organizado. Posee buena iluminación y cuenta con los
servicios básicos que requieren los equipos (electricidad y gases
medicinales, por ejemplo). En él hay mesas de trabajo y espacio
suficiente para guardar herramientas y equipos de medición, piezas de
recambio e insumos, y los equipos que aguardan reparación. También
debe haber espacio para los registros y la documentación, los manuales
de uso y de mantenimiento.

La inclusión de herramientas informáticas en el taller es importante,


ya que algunos equipos pueden precisar actualización de software (por
ejemplo Respiradores) La documentación básica se puede llevar en
registros en papel pero el uso de hojas de cálculo o bases de datos facilita
el registro y el seguimiento del desempeño.
37

Además, la telefonía y el correo electrónico permiten la


colaboración eficaz a distancia ya sea en contacto con un agente técnico
de fábrica o de representantes.

2.2.8 Inventariado. Relevancias en el Mantenimiento Hospitalario

Un inventario es una relación detallada de los activos que posee


una organización o institución. Para ser útil, un inventario debe
mantenerse y actualizarse continuamente de modo que refleje la situación
actual de cada activo. El objetivo es disponer de un registro exacto y
actualizado de todos los activos que posee la organización, en el que se
refleje la situación actual en cada momento. En el marco de la Gestión, un
inventario es el primer instrumento, y el más importante, para lograr una
serie de metas generales:

• Un inventario de equipos médicos ofrece una evaluación técnica


de la tecnología disponible, con información sobre el tipo de su cantidad, y
sobre su situación operativa actual.

• El inventario proporciona la base para una gestión eficaz de los


activos, facilitando la programación del mantenimiento preventivo y el
seguimiento de las tareas de mantenimiento, reparaciones, alertas y baja
de equipos.

• El inventario puede aportar información financiera para respaldar


evaluaciones económicas y presupuestarias.

• El inventario es la base imprescindible para organizar un


departamento eficaz.

2.2.8.1 Tipos de inventarios

Pueden mantenerse inventarios de equipos médicos en distintos


niveles de la estructura de atención Sanitaria de un país. A escala
nacional, el ministerio de salud lleva un inventario de equipos muy
38

complejos o controlados rigurosamente, como los dispositivos empleados


en medicina nuclear o los que emiten radiaciones ionizantes.

Estos inventarios pueden utilizarse para garantizar un servicio


adecuado que proteja grandes inversiones en equipos de alta tecnología y
vigile posibles riesgos como la exposición radiactiva y nuclear.

Sin embargo, la mayoría de los inventarios de equipos se


mantienen en los distintos centros de atención sanitaria.

En los hospitales especializados como el Hospital Nacional


pueden tener inventarios de miles de artículos con actualizaciones
continuas. Cada inventario es único, adaptado al registro de los activos
del centro, su tamaño y complejidad dependerá del tipo de inventario de
que se trate y de su finalidad.

Muchos tipos de equipos médicos requieren material fungible


(tabuladuras, filtros anti-bacterial, entre otros) y accesorios.

Por ello, además del inventario de equipo médico, el centro


asistencial debe mantener por separado un inventario del material
fungible necesario para utilizar los equipos médicos.

El inventario incluye un sistema de control de existencias que


permite un seguimiento de la información sobre cantidades y fechas de
caducidad a fin de disponer siempre de las existencias necesarias y
utilizar los artículos antes de su caducidad. Un control eficaz de las
existencias de material fungible evita quedarse sin reservas.

Mantener un inventario de repuestos es también un componente


importante para garantizar el funcionamiento de los equipos médicos.
Para cada dispositivo médico es importante disponer de los artículos que
se desgastan con el tiempo o que deben ser sustituidos periódicamente,
como filtros, juntas y otras piezas recomendadas por el fabricante.
39

Además, mediante el uso del inventario debe garantizarse la


disponibilidad de materiales de mantenimiento generales como fusibles,
tornillos o sensores. Un inventario de refacciones puede ayudar a estimar
los costos anuales de mantenimiento de los equipos médicos existentes.

También pueden resultar útiles los siguientes inventarios auxiliares


o complementarios:

• Herramientas de taller y equipos de medición: Un inventario de


estos artículos ayuda al equipo de mantenimiento de equipos médicos a
mantener sus instrumentos y equipos de medición organizados, en buen
estado de funcionamiento y calibrados.

• Equipos industriales y hospitalarios: Los artículos como calderas,


autoclaves, equipos de lavandería, generadores eléctricos o sistemas de
distribución de aire comprimido, vacío y gases médicos son necesarios
para el buen funcionamiento del hospital y exigen un mantenimiento
continuo.

• Equipos de seguridad: Mantener un inventario de artículos como


extintores, mangueras de incendios o alarmas y efectuar verificaciones
periódicas para verificar su funcionamiento.

• Materiales y residuos radiactivos y peligrosos: Mantener un


inventario de estos materiales ayuda a garantizar su gestión y eliminación
adecuada y evitar contaminaciones innecesarias

2.2.8.2 Artículos que han de incluirse en un inventario

Los principales activos de un hospital que han de incluirse en un


inventario son los equipos médicos.

En general, los equipos médicos se registran en un inventario


independiente del inventario principal de los activos del hospital, ya que
para la Gestión de Mantenimiento no requiere la totalidad de los insumos
inventariados (Medicamento, alimentos entre otros), sino más bien lo que
40

impacta de manera significativa en la manutención y óptimo


funcionamiento del centro asistencial. El departamento responsable
determina qué equipos deben incluirse en el inventario.

Cuando una organización decide no incorporar determinados


artículos al inventario establece una serie de criterios para decidir la
inclusión o exclusión de los diversos artículos. Un método es el basado en
los riesgos, que consiste en incluir en el inventario y en el plan de gestión
de equipos médicos los equipos de mayor riesgo y excluir los equipos de
menor riesgo.

2.2.8.3 Gestión del inventario

Un inventario sólo es eficaz si es exhaustivo y exacto. Para ello


debe actualizarse de una manera periódica siempre que haya cambios o
información nueva ya sea por adquisición de un equipo mediante
licitaciones u donación. “La gestión del inventario puede dividirse en tres
etapas:

• Recopilación inicial de datos. En los centros de atención sanitaria


ya existentes, el primer paso para establecer un programa eficaz de
Gestión de Tecnología Sanitaria (GTS), y el más crucial, es elaborar un
inventario de todos los equipos médicos. En este proceso, un grupo de
trabajo integrado por un usuario final que conozca los equipos y un
técnico, ingeniero u otro responsable de gestión del inventario
adecuadamente calificado y formado visita todos los departamentos del
centro y comprueba cada uno de los equipos registrando todos los datos
necesarios para el inventario. Para localizar todos los equipos puede ser
necesario abrir cajones y buscar en armarios, cuartos de material, etc.

En muchos centros, este proceso revelará la existencia de muchos


equipos obsoletos o no reparables, lo que puede suponer una buena
oportunidad para eliminarlos. En el caso de centros de atención sanitaria
nuevos, resulta prudente recopilar los datos para el inventario antes de
41

que se ponga en marcha el centro. Esto permite que el centro disponga


desde el principio de una documentación adecuada que siente las bases
para un sistema eficaz de GTS. Los datos recopilados se incorporan a un
sistema de gestión del inventario computarizado o en papel.

• Actualización de la información: El inventario de equipos se


actualiza siempre que cambie la información sobre cualquier artículo del
inventario. Cada vez que se adquiera un nuevo equipo mediante compra
o donación, deberá introducirse en el inventario antes de que comience a
usarse. Los equipos arrendados o prestados durante un periodo
prolongado también deben incorporarse al inventario. Los datos de los
equipos ya incluidos en el inventario deberán actualizarse para reflejar
cualquier modificación, como un cambio de ubicación o de situación de
funcionamiento, una actualización del software o firmware o una tarea de
mantenimiento o reparación del aparato.

• Auditoría o revisión anual: Cada año, el departamento de


ingeniería clínica (u otro órgano responsable) realiza una revisión del
inventario de equipos médicos con el fin de comprobar que toda la
información es correcta y efectuar las actualizaciones y cambios que
resulten necesarios. De modo análogo al proceso de recopilación inicial
de datos para el inventario, las personas encargadas de la tarea visitan
cada departamento y comprueban los datos de cada equipo para
asegurarse de que son exactos.

Cualquier cambio se registra y después se transfiere a la ficha


principal del inventario correspondiente al equipo en cuestión.”
(Organización Mundial de la Salud, 2012: pág.18)

2.2.9 Gestión de mantenimiento computarizado en centros


hospitalarios

La tecnología desempeña un papel fundamental en la prestación


eficaz de la atención sanitaria. La selección de la tecnología médica
42

adecuada y la organización para mantenerla en buen estado de


funcionamiento forman parte de las competencias de los programas de
gestión de tecnologías sanitarias (GTS). Dicha gestión suele ser
responsabilidad del departamento de ingeniería clínica (o de equipos
médicos), que prueba, repara y se ocupa del mantenimiento de los
equipos clínicos de diagnóstico y tratamiento para garantizar que se
pueden usar de forma segura y eficaz. Los sistemas computarizados de
gestión del mantenimiento (CMMS) o programas informáticos de gestión
del mantenimiento han evolucionado para prestar asistencia a los
responsables de la GTS en el mantenimiento de los equipos médicos y el
control automático de los costos asociados.

Un CMMS es un programa informático que contiene una base de


datos sobre las diversas operaciones de mantenimiento de una
Institución. En la Gestión de mantenimiento, el CMMS es empleado para
sistematizar toda la documentación las actividades relacionadas con los
equipamientos, como son la planificación de mantenimiento programado,
la gestión de inventarios, los procedimientos de mantenimientos
correctivos o preventivos, el control de los repuestos, los contratos de
mantenimiento o vigencias de garantía.

La decisión de automatizar el sistema de Gestión existente ya sea


migrando desde un procedimiento documental a uno informático o de
sustituir un CMMS existente depende de las circunstancias concretas del
establecimiento , como sus procedimientos de trabajo, su infraestructura y
el presupuesto de que dispone, entre otras.

“Para ayudar eficazmente en la gestión y el mantenimiento de


equipos médicos, un CMMS debe satisfacer de forma exhaustiva las
necesidades del usuario. Aunque diversos proveedores se esfuerzan por
desarrollar un sistema que cumpla todas las necesidades de los usuarios,
ninguno de los sistemas disponibles ofrece una solución completa a las
necesidades de cada establecimiento. No obstante, la mayoría se puede
43

personalizar para adecuarlo a necesidades específicas de un


establecimiento de salud.

Otra opción es contratar a una empresa del área informática para


que desarrolle un programa de gestión del mantenimiento adaptado a las
necesidades de cada establecimiento.

Un CMMS personalizado suele ser más caro, pero si está bien


diseñado y su mantenimiento es adecuado, proporcionará una solución
más satisfactoria en cuanto a su adaptación a las necesidades locales.

Un CMMS puede utilizarse básicamente para:

• Ayudar en la planificación y el seguimiento de la inspección y el


mantenimiento preventivo (MP), y en la programación y seguimiento del
mantenimiento correctivo (MC).

• Controlar el tiempo medio entre fallos, el tiempo de inactividad y


los costos de mantenimiento de equipos.

• Controlar desempeño del personal técnico como el tiempo medio


de inactividad y el tiempo de trabajo productivo de personas.

• Generar informes ya sea de mantenimientos realizados,


historiales de equipos o disponibilidad de repuestos.
• Alojar bibliotecas de documentación de equipos como manuales,
diagramas etc.” (Organización Mundial de la Salud, 2012: pág.9)

2.3: Introducción al mantenimiento Industrial

El termino mantenimiento es habitualmente definido como un


conjunto de técnicas destinadas a conservar equipos e instalaciones en
servicio durante el mayor tiempo posible, buscando una alta disponibilidad
y máximo rendimiento, también es conocido como un conjunto de
acciones que son desarrolladas en orden lógico a fin de mantener o
44

restablecer en condiciones de operación segura, los equipos de


producción, y demás activos de una empresa.
El mantenimiento es considerado como un centro de beneficios, que
combina un equipo humano bien formado y dotado con conocimientos
necesarios para mantener por encima de ciertos límites, la disponibilidad
de los equipos que deben garantizar la producción de una empresa en
condiciones, cumpliendo con las normas de seguridad, y calidad vigentes.

Hoy en día el mantenimiento no es solo reparación de averías si no


que su principal fin es la conservación del servicio y su cumplimiento a
cabalidad. En términos técnicos significa la protección y conservación de
las inversiones, garantía de productividad y seguridad de un servicio
La ingeniería de mantenimiento es la rama encargada de proporcionar los
servicios técnicos requeridos para lograr definir los procedimientos, y
métodos, con el fin de orientarse al aprovechamiento de las diferentes
áreas técnicas de la organización de mantenimiento.

Algunas actividades típicas de la ingeniería de mantenimiento son:


planificación, análisis estadístico y evaluación técnica de fallas, técnicas
predictivas y control de la corrosión; normas, conceptos técnicos;
protección integral; instrucciones técnicas y procedimientos de
mantenimiento; análisis de costos de mantenimiento; control de
inventarios de materiales y repuestos; formulación y evaluación de
proyectos de mejoras de la confiabilidad.

2.3.1 Cronología del Mantenimiento

A lo largo del proceso cronológico del mantenimiento, su función ha


pasado por diversas etapas. En los Inicios de la revolución industrial, los
propios operarios se encargaban de las reparaciones de los equipos.
“El comienzo del siglo XX marca efectivamente el inicio de las actividades
de mantenimiento reparativo y la creación de los primeros talleres, que
originan la primera generación de mantenimiento y tiene como
características:
45

 Equipos robustos, sobre-dimensionados y simples.


 Poca demanda de destrezas en actividades de mantenimiento.
 Poca mecanización industrial.
 Poca importancia a los tiempos de parada de los equipos.
 La prevención de fallas en los equipos no era prioridad.
 El mantenimiento consistía solo en la reparación de averías.

En la segunda guerra mundial existió la necesidad de implantar técnicas


con el fin de prevenir las fallas de los equipos en combate y disminuir los
costos, así como sus características principales como:
 Importancia de la productividad.
 Incremento de la mecanización.
 Interés en la parada de equipos.
 Inicio mantenimiento preventivo.
 Altos niveles de inventario de repuestos.
 Aumento de la vida útil de los equipos y sistemas.” (García, 2010:
pág. 7)

A partir de la Primera Guerra Mundial, y sobre todo luego de la


Segunda Guerra Mundial, aparece el concepto de fiabilidad, y los
departamentos de mantenimiento buscan no sólo solucionar las fallas que
se producen en los equipos, sino, sobre todo, prevenirlas. Para ello surge
una nueva perspectiva donde se asigna un personal cuya función es
estudiar que tareas de mantenimiento deben realizarse para evitar las
fallas (como tiempo entre fallos de equipos, piezas de rápido desgastes,
entre otros), buscando aumentar y fiabilizar la producción, evitar las
pérdidas por averías y sus costes asociados.

En los años 50, un grupo de ingenieros japoneses desarrollara


definitivamente el mantenimiento preventivo, considerando como válidas
las recomendaciones de los fabricantes de los equipos, acerca de los
46

cuidados que se debían tener en cuenta o acciones a realizar en las


respectivas operaciones, maquinas o dispositivos. Cosa que provoco la
creación de la Ingeniería del Mantenimiento, que era la responsable de
organizar y planificar el mantenimiento preventivo, así como de analizar
las causas y efectos de las averías.

Los años 60, la mejora en los instrumentos de protección y


medición, como las técnicas de verificación mecánica a través de análisis
de vibraciones y ruidos, y así se desarrolla la previsión de fallos, se
consigue la optimización de los equipos y lo que es conocido como el
mantenimiento predictivo.

Con la aparición de nuevas necesidades y exigencias tanto de


calidad como de producción de los mercados, aparece el concepto del
mantenimiento productivo (PM) gestado en los Estados Unidos. En ese
momento, el departamento de mantenimiento deja atrás las tendencias
anteriores de dedicarse solo al cuidado de las máquinas, pretendiendo
que intervenga en la producción. Con modificaciones de diseño que
mejoren la fiabilidad de los equipos, englobando así el mantenimiento
correctivo y preventivo.

“El 1971, Seiichi Nakajima, ideo el mantenimiento productivo total


TPM basado en el Mantenimiento Productivo PM, integrando a todo el
personal de la empresa (incluyendo a los proveedores) para ejecutar todo
tipo de mantenimiento, y se apoya en los círculos de calidad . Implica un
mejoramiento continuo en todos los aspectos.

Paralelamente, a partir de los años 80, comienza a introducirse la


idea de que puede ser rentable volver de nuevo al modelo inicial: que los
operarios de producción se ocupen del mantenimiento de los equipos. Se
desarrolla el Mantenimiento Productivo Total (TPM), en el que algunas de
47

las tareas normalmente realizadas por el personal de mantenimiento son


ahora realizadas por operarios de producción. Esas tareas son trabajos
de limpieza, lubricación, ajustes, reaprietes de tornillos y pequeñas
reparaciones. Se pretende conseguir con ello que el operario de
producción se implique más en el cuidado de la máquina, siendo el
objetivo último de TPM conseguir cero averías. Colmo filosofía de
mantenimiento, TPM se basa en la formación, motivación e implicación
del equipo humano, en lugar de la tecnología. TPM y RCM no son formas
opuestas de dirigir el mantenimiento, sino que ambas conviven en la
actualidad en muchas empresas., es la filosofía TPM la que se impone,
siendo RCM una herramienta más para la determinación de tareas y
frecuencias en determinados equipos.” (González, 2005: pág. 33)

“En el 1995 se presenta el libro 5 Pillars of the Visual Workplace


(5Ss), Hiroyuki Hirano, conocido popularmente como “Las cinco eses”,
porque son las iniciales de cinco palabras japonesas que se
corresponden, con las cinco fases de las que consta un método para
lograr calidad en el lugar de trabajo.” (Puig, 2013)
Al final del siglo pasado y el comienzo del nuevo milenio representan la
nueva revolución industrial y tecnología marcada por la competitividad
como factor de sobrevivencia de las organizaciones, lo que constituye la
cuarta generación del mantenimiento, en el cual se destacan las
siguientes características.
 Competitividad como factor de sobrevivencia de las empresas.
 Énfasis en los indicadores de disponibilidad y maleabilidad.
 Confiabilidad y excelencia operacional.
 Confiabilidad integral de los activos
 Prevención del mantenimiento.
 Optimización de costo-riesgo-beneficio.
 Análisis de costo del ciclo de vida.
 Optimización integral del mantenimiento.
48

Todo esto ha conllevado a la mejora y gran diversidad de


estrategias, y herramientas de modelos sistematizados para diagnóstico,
reduciendo así los costos y optimizando procesos de mantenimiento.
“El problema al que hace frente el personal de mantenimiento hoy
en día no es sólo aprender cuáles son esas nuevas técnicas, sino también
el ser capaz de decidir cuáles son útiles para sus propias empresas. Si se
elige adecuadamente, es posible que se mejore la práctica del
mantenimiento y a la vez se contenga e incluso se reduzca el costo del
mismo. Si se elige mal, se crearán más problemas al tiempo de agravarse
los existentes.” (Milano, 2010: pág. 13)

Actualmente el mantenimiento se puede considerar como un


sistema integral capaz de predecir, evaluar, mejorar y restablecer el
estado de los equipos y/o sistemas. Adicionalmente, el mantenimiento, es
considerado como un agente determinante en la calidad de los productos
y costos de la producción, ya que los resultados obtenidos a través de su
ejecución poseen un impacto significativo sobre dichos factores. Es
responsabilidad de mantenimiento mantener la funcionalidad de los
equipos de manera eficaz y eficiente produciendo aumentos en la
productividad disminuyendo el índice de paradas, cumpliendo con las
normas de seguridad y del medio ambiente. (Duffuaa y otros, 2007: pág.
36)

En el siguiente grafico podemos observar un resumen sobre la


evolución del mantenimiento hasta la actualidad agrupándolas en 4
generaciones:
49

Figura 5: Evolución del Mantenimiento hasta la Actualidad.


Fuente: Oliverio Palencia García del libro Gestión moderna del
mantenimiento industrial

2.3.2 Misión de Mantenimiento

 la vigilancia permanente y/ó periódica.

 las acciones preventivas.

 las acciones correctivas (reparaciones).

 el reemplazamiento de maquinaria.

2.3.3 Objetivos del Mantenimiento

“El objetivo fundamental de mantenimiento no es pues reparar


urgentemente las averías que surjan. El departamento de mantenimiento
de una industrial tiene cuatro objetivos que deben marcan y dirigir su
trabajo:

 Cumplir un valor determinado de disponibilidad.


50

 Cumplir un valor determinado de fiabilidad.

 Asegurar una larga vida útil de la instalación en su conjunto, al


menos acorde con el plazo de amortización de la planta.

 Conseguir todo ello ajustándose a un presupuesto dado,


normalmente el presupuesto óptimo de mantenimiento para esa
instalación.” (García, 2013: pág. 4)

2.3.4 Organización del Mantenimiento

La organización es una manera útil de actuar y no un fin en sí


mismo. En cuanto a cómo debe ser la organización, existen tres
proposiciones generales:

- La primera considera que una organización establecida


es teóricamente correcta y que las personas son instrumentos básicos
que deben adaptarse a ella, capaces de realizar el trabajo y aceptar
órdenes sin iniciativa y sin ejercer influencia.

- La segunda proposición considera que la organización


debe ser un medio para lograr el funcionamiento correcto de
cualquier área, y requiere tomar en cuenta a las personas que la
están utilizando; éstas traen actitudes, valores, objetivos y tienen un
motivo o son inducidos a participar en el sistema de
comportamientos de la organización.

- La tercera supone que “los miembros de la organización


son autores de decisiones y solucionadores de problemas y que los
procesos de percepción y pensamiento son de importancia central para
la explicación de comportamiento en la organización”. (Prando, 1996:
pág. 83)

La organización, en general, es una combinación voluntaria de


51

personas y recursos, diseñada para satisfacer situaciones específicas,


dirigida a la conservación de objetivos y fines, caracterizada por
un sistema de interrelaciones que se producen entre los
elementos que la componen.

2.3.4.1 Unidad de mando

Para que una organización sea eficaz, se debe asegurar


una máxima uniformidad posible en la emanación de las órdenes y de
las directrices, a fin de facilitar el control de su cumplimiento y
permitir determinar exactamente la responsabilidad.

La realización de lo expuesto anteriormente se puede llevar


a cabo si se respetan algunas normas establecidas:
a) Cada subordinado debe saber quién es su jefe y que sólo tiene
uno.
b) Cada jefe debe saber quiénes son sus subordinados.
c) Todas las funciones han de estar definidas y deben
desarrollarse basadas en organigramas definidos para los sistemas de
operación o para las actividades propias del mantenimiento.
d) La jefatura de mantenimiento debe hacer previsiones específicas
en todas las actividades.

2.3.4.2 Amplitud de control

Los espacios de control deben ser amplios, pero restringidos


convenientemente a cada uno de los componentes de la empresa.

Existen algunas limitaciones, como podemos observar a


continuación:
- De personal, se considera que la cantidad óptima de
personas que se pueden controlar es de 3 a 6 y como excepción de 10
a 12. Todo esto depende de la complejidad, variedad y afinidad de los
trabajadores.
- De distancias, es decir, que cuando los controles se
52

imparten a lejanías, son inútiles e irracionales.

- De tiempo, los controles deben ser oportunos y constantes.

2.3.4.3 Homogeneidad de las tareas

Las funciones encargadas a cada uno de los miembros del


departamento de mantenimiento deben tener un contenido homogéneo
y asignado de tal manera que no existan dudas, evitando
interferencias de responsabilidad, es decir, duplicidad de esfuerzos.

2.3.4.4 Delegación de autoridad y responsabilidad:

Deben determinarse las funciones, atribuciones y


responsabilidades, de manera escrita, a fin de que sea de conocimiento
general evitando confusiones.

En lo que atañe a la responsabilidad y autoridad se debe tratar


de que se deleguen tan cerca como sea posible del punto donde es
necesaria la acción, de manera a responsabilizar a personas de
hechos y situaciones sobre los que tienen posibilidades de influir. El
subordinado ha de disponer de suficiente autoridad delegada para
emprender todos los deberes que le han asignado y por los cuales ha
aceptado responsabilidades.

A pesar de esta delegación de labores, el responsable de la


gestión de mantenimiento, sigue ejerciendo sus responsabilidades a
través de la supervisión, orientación y control del subordinado al cual
ha delegado la autoridad.

  2.3.5 Tipos de Mantenimiento

“Tradicionalmente, se han distinguido 5 tipos de mantenimiento,


que se diferencian entre sí por el carácter de las tareas que incluyen:
53

— Mantenimiento correctivo: Es el conjunto de tareas destinadas a


corregir los defectos que se van presentando en los distintos equipos y
que son comunicados al departamento de mantenimiento por los usuarios
de los mismos.

— Mantenimiento preventivo: Es el mantenimiento que tiene por


misión mantener un nivel de servicio determinado en los equipos,
programando las correcciones de sus puntos vulnerables en el momento
más oportuno.

— Mantenimiento predictivo: Es el que persigue conocer e


informar permanentemente del estado y operatividad de las instalaciones
mediante el conocimiento de los valores de determinadas variables,
representativas de tal estado y operatividad. Para aplicar este
mantenimiento es necesario identificar variables físicas (temperatura,
vibración, consumo de energía, etc.) cuya variación sea indicativa de
problemas que puedan estar apareciendo en el equipo. Es el tipo de
mantenimiento más tecnológico, pues requiere de medios técnicos
avanzados, y de fuertes conocimientos matemáticos, físicos y técnicos.

— Mantenimiento cero horas: Es el conjunto de tareas cuyo


objetivo es revisar los equipos a intervalos programados bien antes de
que aparezca ningún fallo, bien cuando la fiabilidad del equipo ha
disminuido apreciablemente, de manera que resulta arriesgado hacer
previsiones sobre su capacidad productiva. Dicha revisión consiste en
dejar el equipo a cero horas de funcionamiento, es decir, como si el
equipo fuera nuevo. En estas revisiones se sustituyen o se reparan todos
los elementos sometidos a desgaste. Se pretende asegurar, con gran
probabilidad, un tiempo de buen funcionamiento fijado de antemano

. — Mantenimiento en uso: es el mantenimiento básico de un


equipo realizado por los usuarios del mismo. Consiste en una serie de
tareas elementales (tomas de datos, inspecciones visuales, limpieza,
lubricación, reapriete de tornillos) para las que no es necesario una gran
54

formación, sino tan solo un entrenamiento breve. Este tipo de


mantenimiento es la base del TPM (Total Productive Maintenance,
Mantenimiento Productivo Total)”. (Garrido, 2004: pág. 18)

2.3.6 Ventajas, inconvenientes y aplicaciones de los tipos de


mantenimiento.

“Mantenimiento Correctivo

 Ventajas

No se requiere una gran infraestructura técnica ni elevada capacidad de


análisis.

Máximo aprovechamiento de la vida útil de los equipos.

 Inconvenientes

Las averías se presentan de forma imprevista lo que origina


trastornos a la producción.

Riesgo de fallos de elementos difíciles de adquirir, lo que implica la


necesidad de un “stock” de repuestos importante.

Baja calidad del mantenimiento como consecuencia del poco tiempo


disponible para reparar.

 Aplicaciones

Cuando el coste total de las paradas ocasionadas sea menor que el coste
total de las acciones preventivas.

Esto sólo se da en sistemas secundarios cuya avería no afectan de forma


importante a la producción.

Estadísticamente resulta ser el aplicado en mayor proporción en la


mayoría de las industrias.
55

Mantenimiento Preventivo

 Ventajas

Importante reducción de paradas imprevistas en equipos.

Solo es adecuado cuando, por la naturaleza del equipo, existe una cierta
relación entre probabilidad de fallos y duración de vida.

 Inconvenientes

No se aprovecha la vida útil completa del equipo.

Aumenta el gasto y disminuye la disponibilidad si no se elige


convenientemente la frecuencia de las acciones preventivas.

 Aplicaciones

Equipos de naturaleza mecánica o electromecánica sometidos a desgaste


seguro

Equipos cuya relación fallo-duración de vida es bien conocida.

Mantenimiento Predictivo

 Ventajas

Determinación óptima del tiempo para realizar el mantenimiento


preventivo.

Ejecución sin interrumpir el funcionamiento normal de equipos e


instalaciones.

Mejora el conocimiento y el control del estado de los equipos.

 Inconvenientes

Requiere personal mejor formado e instrumentación de análisis costosa.


56

No es viable una monitorización de todos los parámetros funcionales


significativos, por lo que pueden presentarse averías no detectadas por el
programa de vigilancia.

Se pueden presentar averías en el intervalo de tiempo comprendido entre


dos medidas consecutivas.

 Aplicaciones

Maquinaria rotativa

Motores eléctricos

Equipos estáticos

Aparamenta eléctrica

Instrumentación” (Diaz, 2004: pág. 10)

2.3.7 Análisis de Criticidad

No todos los equipos tienen la misma importancia en una planta


industrial. Es un hecho que unos equipos son más importantes que otros.
Como los recursos de una empresa para mantener una planta es limitado,
debemos destinar la mayor parte de los recursos a los equipos más
importantes, dejando una pequeña porción del reparto a los equipos que
menos pueden influir en los resultados de la empresa. Pero, ¿cómo
diferenciamos los equipos que tienen una gran influencia en los
resultados de los que no la tienen? Cuando tratamos de hacer esta
diferenciación, estamos realizando el Análisis de Criticidad de los equipos
de la planta. Comencemos distinguiendo una serie de niveles de
importancia o criticidad:

A) Equipos críticos: Son aquellos equipos cuya parada o mal


funcionamiento afecta significativamente a los resultados de la empresa.
57

B) Equipos importantes: Son aquellos equipos cuya parada, avería


o mal funcionamiento afecta a la empresa, pero las consecuencias son
asumibles.

C) Equipos prescindibles: Son aquellos con una incidencia escasa


en los resultados. Como mucho, supondrán una pequeña incomodidad,
algún pequeño cambio de escasa trascendencia, o un pequeño coste
adicional.

2.3.8 Gestión del Mantenimiento

El departamento de mantenimiento no debe limitarse solamente a


la reparación de las instalaciones, sino también debe manejar los costos
de mantenimiento, recursos humanos y almacenes a fin de desarrollar
una óptima gestión de mantenimiento.

2.3.9 Implementación de la Gestión en Mantenimiento

La implementación de la gestión en mantenimiento, tiene como


primera fase definir un plan directriz a implementar.

Este plan debe establecer la descripción de las diferentes etapas


que se llevarán a cabo para la implementación definitiva de la gestión de
mantenimiento, que deberá guardar coherencia con el plan estratégico de
la empresa.

2.3.10 Análisis de la Situación

Para la elaboración del plan es necesario realizar un análisis de la


situación de la empresa y de su entorno, las características de
funcionamiento y los recursos con que cuenta.

El fin de ello, es conocer cuáles son las instalaciones de la


empresa, sus características particulares, el estado de situación del
almacén de repuestos y sus recursos, como así también los recursos
humanos.
58

2.3.11 El Plan de Mantenimiento

Para realizar el plan es conveniente aplicar el método por fases


denominado P.D.C.A. que se basa en la aplicación de un proceso de
acción cíclica que consta de cuatro fases fundamentales, indicadas en el
siguiente esquema.

P.D.C.A. significa:

P = Plan = Planificar

D = Do = Ejecutar

C = Check = Controlar

A = Act = Actuar

Figura 6: Esquema PDCA


Fuente: Elaboración propia

En base a este proceso se desarrollan las directrices a utilizar, las


cuales constan de las siguientes etapas:
59

Planificar: en base a la situación actual y los recursos de que se


disponen, debemos definir los objetivos que queremos cumplir con la
gestión de mantenimiento y realizar el plan de mantenimiento, fijar los
objetivos, e ir avanzando y asegurando cada uno de ellos.

Ejecutar el plan: una vez fijado el punto de partida y los objetivos


a los que se quiere llegar, debemos gestionar los recursos disponibles
para lograrlos.

Controlar: es necesario evaluar el grado de cumplimiento de los


objetivos marcados, el control de los resultados se realizará en
comparación con las metas estipuladas.

Actuar: si existen desviaciones entre el modelo fijado y los


resultados, se debe proceder a corregir actuando sobre la planificación y
la ejecución, estableciéndose así la retroalimentación al sistema.

2.3.11 Control de Gestión

El control de gestión es un conjunto de indicadores que señalan


oportunamente la necesidad de ajustar la acción a través de decisiones
oportunas evitando desviaciones del plan establecido.

2.3.12 Los objetivos del control de gestión

• Garantizar que las acciones y decisiones correspondan a los objetivos


de mantenimiento y no a intereses personales.

• Verificar el cumplimiento de los objetivos planificados.

• Ayudar a la toma de decisiones de acción y replanteamiento.

• Utilización eficiente de recursos técnicos y humanos.

• Encaminar los esfuerzos en forma coherente en dirección a los objetivos


de la organización.
60

• Optimizar los sistemas de comunicación entre los estamentos de la


organización.

• Coordinación eficiente de tareas y procedimientos.

2.3.13 Factores que Inciden en un Sistema de Control de


Gestión

Los factores que inciden en un sistema de control de gestión están


ligados al ritmo del cambio e innovaciones.

En estos sistemas es importante, la eficacia del sistema de


contabilidad como instrumento de dirección, la subsistencia de incentivos
como base motivacional de los trabajadores, la identificación de puntos
clave de control de directrices, la selección de indicadores de monitoreo
adecuados, la definición de parámetros de comparación acordes al
sistema de gestión utilizado.

2.3.14 Costo por Falla

“Empresas Productivas

En este tipo de empresas los costos de falla se deben fundamentalmente


a:

• Pérdidas de materia prima.

• Descenso de la productividad de la mano de obra como consecuencia


de la realización de reparaciones por parte de mantenimiento.

• Pérdidas de energía por malas reparaciones o por no realizarlas, como


ejemplo podemos citar las fugas de vapor, aislamientos térmicos
defectuosos, etc.

•Rechazos de productos por falta de calidad adecuada.

• Producción perdida durante la reparación no programada.


61

• Contaminación del medio ambiente, debido a reparaciones realizadas en


forma defectuosa o por no haberlas realizado, estas implican
desembolsos importantes de dinero para la empresa.

• Averías que pongan en riesgo a las personas o a las instalaciones.

A los costos que pueden generar estos hechos se les debe


adicionar el importe de las reparaciones para volver a la normalidad. En
muchos casos el costo directo de la reparación puede ser pequeño frente
al costo por falla que se puede originar.

El costo de falla en empresas productivas será mayor en la medida


que mayor sea la automatización y la amortización de la instalación. En
una situación más comprometida respecto de estos costos, se
encontrarán las empresas que trabajan con el método justo a tiempo (Just
in Time), o cero stock.

Se podría calcular en forma simplificada el costo por falla, sumando


los costos fijos durante el tiempo de la reparación más el beneficio que se
deja de obtener la empresa en este mismo período.

Empresas de Servicios

En estos casos es difícil cuantificar el costo de la falla, no obstante


pueden tomarse indicadores como el tiempo necesario para realizar las
reparaciones y el tipo de avería, cuantificándolas. En este tipo de
empresa la falta de producción no será un factor dominante del costo de
falla, sin embargo puede tener efectos indirectos como por ejemplo: si en
una confitería falla continuamente la iluminación o se rompe con
frecuencia la cafetera o la caja registradora, el costo por falla puede
originar la pérdida de clientela e imagen.

Otro ejemplo representativo puede ser: una empresa de transporte


de carga, a la cual no se le realiza el correspondiente mantenimiento
preventivo, y por tal motivo los medios de carga (camiones, aviones,
62

barcos) sufren fallas periódicas, lo que ocasiona el retraso en las entregas


de las mercaderías, no permitiendo cumplir con los contratos, teniendo
que pagar multas y perdiendo clientela.” (Torres, 2005: pág. 235)

2.3.15 Tipos y estrategias organizativas de gestión del


mantenimiento

Hay que tener en cuenta que existen factores que determinan la


confiabilidad operacional tanto técnica como humana que son ejecutados
en la actividad de mantenimiento:

• Confiabilidad Humana: Se requiere de un alto Compromiso de la


Gerencia para liderar los procesos de capacitación, motivación e
incentivación de los equipos de trabajo, para lograr un alto
involucramiento de los recursos humanos.

• Confiabilidad de los Procesos: Implica la operación de equipos


por debajo de la capacidad de diseño, es decir sin generar sobrecarga a
los equipos, y el correcto entendimiento de los procesos y procedimientos.

• Mantenibilidad de equipos: es decir la probabilidad de que un


equipo pueda ser restaurado a su estado operacional en un período de
tiempo determinado.

• Confiabilidad de equipos: Determinada por las Estrategias de


Mantenimiento, la efectividad del Mantenimiento. Se puede medir a través
del indicador Tiempo Medio Entre Fallas (TMEF).

Todos estos factores, toman posiciones de gran relevancia, ya que


inciden de manera sustancial, en todas las decisiones de la empresa y su
adecuada eficiencia en la producción.

Es por ello que una definición normalmente aceptada de


Mantenimiento es la de asegurar que todo activo continúe desempeñando
las funciones deseadas, asegurando la competitividad de la empresa por
medio de los siguientes objetivos:
63

• Garantizar la disponibilidad y confiabilidad planeadas del servicio


deseado.

• Satisfacer todos los requisitos del sistema de calidad de la empresa.

• Cumplir todas las normas de seguridad y medio ambiente.

• Confiabilidad de estar funcionando sin fallas durante un determinado


tiempo en unas condiciones de operación dadas.

• Mantenibilidad, entendiéndose como la capacidad de ejecutar una


determinada operación de mantenimiento en el tiempo de reparación
prefijado y bajo las condiciones planeadas.

• Soportabilidad en poder atender una determinada solicitud de


mantenimiento en el tiempo de espera prefijado y bajo las condiciones
planeadas.

En la Tabla 3 se pueden observar las barreras y facilitadores para


la gestión del mantenimiento en relación a sus tipos. Se observa que el
mantenimiento correctivo, denota una falta de organización, una
importante variabilidad no controlada en los procesos de fallo y gran
dependencia del conocimiento de los operarios.
64

2.3.16 Gestión de Almacenes

Los conceptos desarrollados a continuación tienen como finalidad


presentar conceptos, y métodos que son aplicados para administrar el
inventario de la empresa y poder reconocer las oportunidades de mejora.

2.3.16.1 El stock

Se conoce como stock o inventario a la cantidad de existencias que se


reciben cuando el volumen de estos es mayor que el volumen que se
consume o despacha. Los inventarios requieren inversión de dinero y son
un costo de oportunidad, es por este motivo que son un ítem importante
que forma parte de los flujos de caja de las organizaciones. El inventario
de la empresa aumenta o disminuye en el tiempo según las entradas y
salidas, como se muestra en la figura 7. (Ballou, 2004: pág. 7)
65

Figura 7: Entradas y Salidas de Stock


Fuente: Ballou (2004)

“Por otro lado, la empresa debe reconocer qué tipo de inventario


maneja para aplicar una correcta política de reducción de los mismos. Los
tipos de inventario más comunes según Krajewski son:

Inventario de ciclo (Q): Representa la cantidad de existencias del almacén


destinadas para satisfacer una demanda determinada, este varía de
forma directamente proporcional al tamaño de lote y tiene su valor
máximo al inicio del pedido y su valor mínimo al final del periodo.

Inventario del stock de seguridad (SS): se utiliza en caso las empresas


requieran atender una orden de producción por incertidumbre de la
demanda o para prevenir imprevistos por demoras del proveedor,
pérdidas y robos.

Inventario en tránsito: Inventario que se traslada de un punto a otro, se ha


enviado al punto de entrega pero aún no ha sido recibido.” (krajewsky y
otros, 2008: pág.465)

2.3.16.2 Modelos en la gestión de inventarios

A continuación se presentan los dos modelos mayormente utilizados para


la gestión de inventarios.
 Sistema de Revisión Continua
66

- Consiste en actualizar el stock registrado de forma inmediata, es


decir, después de cada modificación (adquisición o venta).
- Se utiliza un sistema que registra las entradas y salidas de stock en
la empresa.
- Este sistema permite conocer el inventario de cada producto sin
necesidad de hacer recuentos en el almacén
- Los sistemas de revisión continua se gestionan a través de puntos
de pedido, stocks de seguridad y lotes de pedido.

 Sistema de Revisión Periódica


- Es un sistema más simple que el anterior ya que las entradas y
salidas de stock no se registran
- Para conocer el nivel de stock en un momento determinado y
realizar pedidos, se realiza recuentos de producto en el almacén
cada cierto tiempo.
- Este sistema solo se utiliza cuando hay poca variedad de artículos
y pocas unidades de estos.

2.3.16.3 Clasificación de inventarios según su importancia

En un almacén se tiene una diversidad de artículos, y no todos tienen la


misma importancia para la empresa ya que cada uno supone un monto
distinto de inversión para su gestión.

Normalmente se utiliza el método ABC (Pareto) para clasificar los


productos según el porcentaje de inversión que cada uno representa de
un total de existencias.

Esta clasificación divide el stock en tres grupos:


- Grupo A: Representa un porcentaje pequeño de unidades físicas
(de un 10% al 20%), pero un gran porcentaje de en cuanto al valor
67

del stock (entre el 80% al 90%). La gestión de los artículos de este


grupo se basa en:
 Grado de control máximo
 Recuentos periódicos frecuentes para subsanar errores
 Pedidos frecuentes de pocas unidades ya que son artículos
de gran valor monetario
- Grupo B: Representa un porcentaje medio de unidades físicas
(alrededor de un 30%), y en cuanto al valor del stock (entre el 10%
al 15%).
- Grupo C: Representa el grupo más numeroso de unidades
almacenadas (de un 50% al 60%). La gestión de los artículos de
este grupo se basa en:
 Controles sencillos, ya que los controles específicos se
realizan en los grupos anteriores
 Pedidos grandes ya que su almacenamiento en el almacén no
representa un valor económico grande
 Algunas veces no se realiza el control de entradas y salidas
de este producto, y se gestionan los pedidos contando los
artículos con los que se dispone

El método Pareto se enfoca en centrar la gestión en los artículos tipo A y


en menos medida en los de tipo C, ya que al gestionar una pequeña parte
de las existencias (A) se tendrá controlado casi la totalidad de la inversión
de existencias. Para clasificar los productos según este sistema
seguiremos los siguientes pasos:
- Listar los productos e identificar el costo total de cada uno en un
periodo de tiempo determinado
- Ordenar los productos de forma decreciente según su costo total
en dicho periodo de tiempo
- Calcular el costo total acumulado de cada artículo sobre el costo
total de todas las unidades y el porcentaje que representa
68

- Se establece la clasificación según los tres grupos determinados:

 El grupo A alrededor del 80% al 90% del valor del inventario


 El grupo B alrededor del 10% al 15% del valor del inventario, está
compuesto desde la última referencia del grupo A hasta que el
porcentaje sume un 90% a 95%
 El grupo C alrededor del 5% al 10%, este grupo está compuesto
desde la última referencia del grupo B hasta que el porcentaje sume
100%

En la figura 8 se muestra un ejemplo del diagrama Pareto – ABC,


donde se observa en el eje de las abscisas el porcentaje acumulado que
representa la cantidad de artículos de un grupo de productos en el
almacén y en el eje de ordenadas, el porcentaje acumulado del valor
monetario que representa cada grupo de productos almacenados.

Figura 8: Curva ABC


Fuente: Elaboración Propia

2.3.16.4 Definición de variables en la gestión de inventarios

A continuación se explican cuáles son las variables que intervienen en los


movimientos de stocks (además de los tipos de inventarios definidos
anteriormente).
 Lote de pedido y stock de seguridad.
69

 Punto de Pedido: Es el momento en el que se realiza la emisión del


pedido, generalmente se hace cuando el stock llega a una cantidad
determinada mayor al stock de seguridad pero menor al lote.
 Plazo de Entrega: Es el tiempo que le toma a la empresa en recibir
el lote de pedido desde que se hace la emisión del pedido.

El punto de partida es cuando la empresa se encuentra en el día 0 y tiene


un stock determinado en el almacén, y es el momento en el que la
empresa realiza la emisión del pedido (punto de pedido).

Según las compras de los clientes el stock en el almacén se va


reduciendo hasta llegar al stock de seguridad y en dicho momento la
empresa recibe un lote de pedido.

La empresa utiliza el lote de pedido para satisfacer la demanda, cuando


el stock vuelve a llegar al punto de pedido se realiza una nueva emisión,
este ciclo se repite a lo largo del tiempo. El lead time o plazo de entrega
del pedido va a ser igual a lo que demore en transformarse el stock del
nivel de punto de pedido al Stock de Seguridad.

2.3.16.5 Costos implicados en la gestión de inventarios

Los costos en la gestión de stocks agrupan todos los costos de la


empresa relacionados a la gestión y control del flujo de materiales.

Estos costos se clasifican en:


 Costos de almacenaje: Son costos a los que incurre la empresa en
relación a mantener existencias en el almacén (stock), costes de
espacios e instalaciones.

Los costos de almacenaje se miden por el costo de la unidad almacenada


(Ca), de tal forma, el costo total de almacenaje es la multiplicación del
costo de la unidad almacenada (Ca) por el stock medio.

Costo total de almacenaje: 𝐶𝑎 × ( 2 + 𝑆𝑆)


70

 Costo de emisión de pedido: son los costos relacionados a la emisión


de un pedido como los gastos administrativos y gastos de transporte.

Los costos de emisión de pedido se miden por el costo de emitir un solo


pedido (Cp) por el número de pedidos que se realice en un periodo de
tiempo. Cabe resaltar que el número de pedidos realizados es igual a la
demanda en dicho periodo de tiempo (D) entre el lote de pedido (Q).

Costo total de emisión de pedidos: 𝐶𝑝 × 𝐷𝑄


 Costos de la gestión de stock: Estos costos son los que representan
el manejo de inventarios en una empresa, es la suma del costo total
de almacenaje y el costo total de emisión de pedido, en un periodo de
tiempo determinado.

Costo total de Gestión: 𝐶𝑎 × 𝑄2 + 𝑆𝑆 + 𝐶𝑝 × 𝐷𝑄


 Lote Económico de Compra (EOQ): Es un modelo que nos indica la
cantidad óptima de unidades a pedir para minimizar costos por
almacenamiento del producto, es decir que el inventario se
reabastece instantáneamente cuando llega a cero, con la llegada del
lote pedido.

El EOQ se obtiene mediante el modelo Wilson, quien fue un consultor que


mejoró el planteamiento del modelo EOQ en 1934.

Q*= EOQ= √2 x Cp x D Ca

2.3.16.6 Estrategias para gestionar inventarios

Krajewski propone tácticas para la reducción de inventarios para


cada tipo mediante palancas primarias y secundarias. Una palanca
primaria se utiliza cuando se debe tomar una medida para reducir el
inventario, mientras que las secundarias, reducen costos por algún tipo de
penalización en la que se haya incurrido por aplicar la palanca primaria,
se detalla a continuación en la tabla 4

Tabla 4: Tácticas de tipo de inventario


71

2.3.17 Sistemas Informaticos en Gestion de mantenimiento

En la actualidad el mantenimiento se puede gestionar mediante sistemas


informáticos, esto se hace debido a que de esta manera es más fácil
ingresar datos y procesarlos de manera cómoda que realizarlo en papel,
debido a las grandes cantidades datos e información que se debe
manejar en el proceso de mantenimiento

El uso de sistemas informáticos ya venía siendo utilizado conforme el


desarrollo de la informática lo permitía, ya sea con el manejo de planilla
electrónicas mediante la cual se realizaban por ejemplo la
calendarizaciones de los trabajos preventivos, o informes de suministros
en stock

Un sistema de Gestión de Mantenimiento Asistido por Ordenador


(GMAO), en la práctica es una herramienta virtual que nos permite
controlar las diferentes tareas de mantenimiento de una forma clara,
ordenada y correcta de la empresa o industria.

Este sistema nace en las grandes empresas como una solución


alternativa al sistema documental, las grandes cantidades de órdenes de
trabajo, insumos utilizados, repuestos de almacenes, y equipos que estas
72

contaban, hicieron que sea necesario una mejor manera de control de los
mismos.

Una de las características de un GMAO es que debe ser de fácil manejo


para el usuario final, ya que es el usuario final quienes facilitan los datos
del sistema, actualiza historiales, despache las ordenes de trabajo, entre
otras actividades, es por ello que es fundamental que el manejo de la
interfaz informática sea sencilla para que el nuevo sistema GMAO se
convierta en una herramienta de ayuda y no una complicación adicional a
las labores de mantenimiento.

En el mercado actual existen programas GMAO que permiten una


monitoreo ya sea desde un ordenador con acceso a internet o una
aplicación en el teléfono móvil de manera a observar el flujo de
producción y los indicadores que precisaren.

2.3.18 Módulos básicos de un GMAO

Los programas GMAO contienen varias secciones o módulos, los cuales


sirven para llevar un control minucioso en las tareas de mantenimiento. A
continuación se detallan las frecuentes secciones que intervienen en la
aplicación del software:
 Ordenes de Trabajo

Son aquellas acciones que permiten tener un seguimiento de toda la


información ubicada dentro de la empresa tales como: asignación de
recursos humanos, manejo de insumos, costes, etc.
 Planificación de actividades

El sistema deberá diseñar planes de trabajo conforme a las


programaciones de actividades, para esta planificación el sistema debe
contener planes de trabajo según riesgos y criticidades.
 Mantenimiento Preventivo
73

Serán las actividades de mantenimiento próximas a realizar, en fechas


que ya están establecidas en el programa, con un determinado tiempo de
ejecución si esto lo amerita.
 Gestión de Activos

Permitirá registrar todos los equipos que la empresa contenga en su


poder, para el posterior mantenimiento, incluyendo información precisa de
la ubicación de cada uno de los equipos existentes, información sobre
garantías, contrato de servicio y cualquier otro parámetro que pueda ser
de ayuda para la gestión.
 Almacén y materiales

La parte de compras debe ser bien especificada, esto depende de la


organización interna de la empresa que debe tener sus propias
especificaciones y procesos para realizar actividades económicas que
satisfagan la demanda interna del área de mantenimiento.

 Historial de Equipos

El historial de las intervenciones de mantenimiento preventivas y


correctivas para cada uno de los equipos y las características técnicas de
los mismos.

En conclusión la implantación de estos sistemas se deben considerar


como un sistema de ayuda y de mejora. Es una herramienta de ayuda
implementada con el fin de hacer más eficiente el mantenimiento.

2.3.19 Funciones de los GMAO

Las funciones principales de un software de gestión de mantenimiento


son:
 La entrada, respalda toda la información relacionada con el
mantenimiento para poder acceder a ella en el momento que se
requiera.
74

 Conseguir la planificación y control del mantenimiento, con las


herramientas adecuadas para lograr la realización de esta labor de la
forma más simple posible.
 Abastecimiento de la información procesada de forma que pueda
emplearse en la evaluación de resultados y servir de base para la
correcta toma de decisiones.

2.3.20 Alcances del GMAO

Los objetivos que se busca alcanzar con la implantación de la GMAO, son


los siguientes:
1. Mejora de los tiempos de respuesta

Este es uno de los principales objetivos que se busca con la


informatización de los recursos (ordenes de trabajo, codificación de
equipos y repuestos) de esta manera mejorar tiempos perdidos desde el
instante mismo que se produce el percance-avería hasta que el proceso
de mantenimiento emite la orden de trabajo.
2. Disponer de históriales técnicos analizables

Analizar los costes y las eficiencias en las intervenciones de los operarios


involucrados, así como estadísticas de las averías para una posible
mejora del mantenimiento en base al análisis de fallas.
3. Planificación y consumo de repuestos

Para ello es imprescindible que se cuente con codificaciones, tanto de


equipos como de repuestos, será más precisa la organización de
inventarios de los repuestos e insumos invertidos en mantenimientos
preventivos y correctivos.
4. Disminución de los costes de mantenimiento

Para que el sistema GMAO ayude a disminuir costes, se debe obtener un


análisis estadístico de la funcionalidad que tienen los repuestos, es decir
un análisis que ayude a conocer cual repuesto es mejor para ciertas
75

condiciones de uso, claro, esto se puede saber mediante los historiales,


los mismos que deben ser lo más detallado posible.
5. Incremento de la disponibilidad

Al establecer el sistema informático, para ajustar los tiempos de manera


que cada mantenimiento sea efectuado en cierto tiempo, aprovechando
incluso las paradas debido a mantenimientos correctivos, así se lograra
tener disponible el mayor tiempo posible los equipos y máquinas.
6. Mejora de la fiabilidad

Para cumplir con este objetivo, los historiales deben simplificar al máximo
el análisis de datos aportando estadísticas que muestren las averías más
comunes y repetitivas. Si no existen índices de averías fidedignos y
rigurosos, el sistema informático no puede ofrecer esta mejora.

7. Reducción de las tareas administrativas

El software utilizado o creado a medida debe reducir las tareas


administrativas de la misma manera que debe reducir los costes
burocráticos implicados, pues debido a la cantidad de datos que esto
conlleva, sería inconcebible gestionar toda esta cantidad de información y
aún más difícil obtener conclusiones sin la ayuda de herramientas
informáticas.

2.3.21 Funciones de la aplicación informática GMAO

Según Fernández la aplicación informática de la GMAO debe tener


algunos lineamientos que ayuden a gestionar y cumplir los objetivos antes
mencionados, de esta manera la aplicación informática debe:
 “Almacenar los datos más importantes en cada uno de los trabajos
de mantenimiento, en un historial que sirva para controlar como se
viene realizando los trabajos de mantenimiento.
 Contar con niveles de acceso para diferentes usuarios.
76

 Contar con bases de datos que mantengan codificados todos y


cada uno de los equipos.
 Tener un control de inventarios acerca de los repuestos e insumos
utilizados.
 Contar con la posibilidad de niveles de criticidad y urgencia para
cada uno de los trabajos de mantenimiento.
 Sencillez de codificación, para que el sistema no sea de
complicado uso.
 Tener la posibilidad de consultas acerca de cada uno de los
trabajos realizados.
 Estado real de las ordenes de trabajo, si se encuentra en proceso,
si está paralizada, etc.
 Planificación de los programas de mantenimiento correctivo
 Creación de órdenes de trabajo.
 Posibilidad del ingreso de datos en varios terminales mediante
conexiones de red.” ( Fernández, 2011: pág.417)

2.3.22 Ventajas de los GMAO


 Optimización de los recursos
- Laborales.- Mejora la planificación, seguimiento y aplicación.
- Materiales.- Mayor disponibilidad, disminución de
existencias, fácil localización.
 Mejoras en la calidad y productividad de la organización
 Disminución de los tiempos de paro. Mayor fiabilidad y
disponibilidad.
 Información actualizada.
 Mejora de los procesos de actuación establecidos.
 Posibilidad de realizar estudios y anticipar cargas de trabajo o
consumo de piezas.
 Conocimiento inmediato de los gastos originados por cualquiera de
los elementos controlados.
 Ajuste de planes de mantenimiento a las características reales
77

 Posibilidad de implementar cualquiera de las metodologías de


mantenimiento existentes.
 Mejor control de actividades subcontratadas.

2.3.23 Desventajas de los GMAO

Dentro del objetivo principal de un GMAO, está en ahorrar presupuesto y


disponer de información valiosa para la toma de decisiones, si este
objetivo no lo tenemos presente al momento de automatizar el
mantenimiento sin un previo análisis, las consecuencias podría ser las
siguientes:
 El coste del software puede ser mucho mayor al previsto, debido a
no ver tenido en cuenta el coste implementación del mismo.
 Aumento del personal indirecto, debido a que nunca se tomó en
cuenta que se provocaría trabajos extras, como por ejemplo,
personas que introduzcan datos en el sistema, cuantos antes no
había ningún encargado de hacerlo esta función improductiva.
 Aumento de la información almacenada en archivos físicos.
 Los datos almacenados en el sistema no podrían dar resultados o
gráficos estadísticos del comportamiento económico o mecánico
del equipo, ya que no se tomó en cuenta desde el principio la
aplicación de este tipo de herramienta para un posterior análisis de
resultados.
 La información no puede ser fiable, ya que no se tuvo una persona
encargada o esta no fue responsable en agregar todos los datos en
el programa de mantenimiento. Por lo cual, esto puede llevar a un
fracaso y una inversión rotunda de la aplicación del software.

2.3.24 Cifras medias de rentabilidad e inversión de un GMAO

Las cifras medias conocidas de rentabilidad son:


 Reducción de un 6% en los costos de mantenimiento (mano de
obra, propia, ajena, materiales, repuestos).
78

 Mejora de un 15% de la eficacia industrial (productividad, carga


pendiente, urgencias, horas extras, tiempos perdidos, eficacia de
las acciones por decisiones tomadas en base a una información
veraz y actual, mejor aprovechamiento de los recursos, etc.).
 Tiempo de retorno de la inversión de dos años

Luego de la implantación del GMAO los gastos globales serian de la


siguiente manera:
 Coste del software 25%
 Coste del material 25%
 Tiempo dedicado a la documentación 18%
 Tiempo dedicado a la integración 17%
 Formación 15%

2.3.25 Errores al implantar un sistema de GMAO

Según Carrera (2012), al decidirse implementar un sistema de GMAO,


muchas de las veces no se trazan objetivos claros, los mismos que al
ejecutar el trabajo quedan visibles claramente, es por ello que se debe
tener claro para qué va a servir el sistema informatizado, sino lo que se va
a hacer es desperdiciar el tiempo y dinero “Entre los percances que se
debe evitar los siguientes:

- Coste elevado: Esto se da debido a que no se tiene en


consideración el coste de implementación del sistema GMAO.

- Aumento del personal indirecto: Para evitar esto se debe


tener en cuenta el personal que va a realizar actividades que impliquen el
uso del software, ingreso de datos, compras, etc, en fin cada una de las
personas que tendrían que realizar estas actividades que anteriormente
no se realizaban y que de aquí en adelante deben realizarse, claro está
que puede ser el personal que se encuentra actualmente en el la
institución, pero si no es posible que el mismo personal existente lo haga,
es necesario que aumente el personal.
79

- Aumento de información en papel: Aunque esto parezca


contradictorio puede llegar a darse, debido a que en lugares donde antes
no se generaba ninguna documentación, es por ello que el sistema debe
estar enfocado a la reducción de documentación en papel, no a la
producción del mismo ya que esto ocuparía espacio y consume recursos.

- El sistema proporciona datos pero no proporciona


información: Esto puede darse debido a que se ingresan datos que no
son utilizados en lo absoluto, con lo cual solo se gastaría recursos,
también puede ser debido a que en el desarrollo de la aplicación
informática no se consideró todos los aspectos necesarios y no se
procesa toda la información adquirida.

- La información no es fiable: Esto se da cuando los procesos


para el ingreso y adquisición de datos son muy tediosos, y los operarios o
personal destinado al ingreso del mismo no entienden cómo hacerlo o
simplemente no pueden realizarlo, por lo que los datos ingresados no son
los reales o no están completos, y por ende se pierde fiabilidad en la
información ya que al revisar por ejemplo el departamento de inventarios,
no coincidirán los datos con los valores reales. (Carrera, 2015: pág. 115)

2.3.26 Criterios de selección del software

“Garrido (2010) expresa, que existen diversas opciones para la elección


del software que se va a utilizar para la gestión del mantenimiento, pero
básicamente existen dos alternativas, una de ellas es comprar un paquete
informático o crear uno propio, a continuación se sugiere criterios a tomar
en cuenta para la adquisición de un paquete comercial o el desarrollo de
un sistema propio.
 Adquisición de un paquete comercial

Para la selección de esta modalidad se debe tomar en cuenta los


siguientes factores:
- Compatibilidad con los equipos existentes (hardware).
80

- Nivel de organización existente.


- Compatibilidad de la filosofía del paquete con la organización
existente.
- Interfaces con otros sistemas (costos, materiales, personal u otros).
- Costo de adquisición del paquete.
- Confiabilidad del mantenimiento del paquete.
- Documentación del paquete.
- Costo de implantación.

Desarrollo de un sistema propio

Si se piensa desarrollar un sistema propio, se debe considerar los


siguientes factores:
- Nivel de cultura informática de la organización de mantenimiento.
- Duración y costo de implantación propia versus consultoría
externa.
- Nivel de organización existente.
- Documentación del sistema a desarrollar.
- Costo del hardware en caso de una configuración especial.”
(Garrido, 2010: pág. 162).

2.4. Marco Legal


2.4.1 Legislación sobre uso y generación de software
Definición de Programas de computadora: Conjunto de órdenes o
instrucciones que, siguiendo una lógica determinada, guían o dirigen las
actividades del sistema, indicándole las acciones u operaciones a realizar
para lograr el fin deseado.
81

De conformidad con la Ley Nro. 1328/1998, los programas de ordenador,


de computadora o software, consisten en la expresión de un conjunto de
instrucciones mediante palabras, códigos, planes o en cualquier otra
forma que, al ser incorporadas en un dispositivo de la lectura
automatizada, es capaz de hacer que un computador ejecute una tarea u
obtenga un resultado.
2.4.2 La protección jurídica del software en tratado de la OMPI (Ley
Nº 1582)
El 6 de octubre del año 2000 según ley numero 1582 sancionada por el
congreso de la Nación Paraguaya, aprueba el "Tratado de la Organización
Mundial de la Propiedad Intelectual (OMPI) sobre Derecho de Autor",
adoptado en la Conferencia Diplomática realizada en Ginebra, Suiza, el
20 de diciembre de 1996.
En esta ley se manifiesta cuanto sigue:
“Artículo 4: Programas de ordenador
Los programas de ordenador están protegidos como obras literarias en el
marco de lo dispuesto en el Artículo 2 del Convenio de Berna. Dicha
protección se aplica a los programas de ordenador, cualquiera que sea su
modo o forma de expresión.
Artículo 5: Compilaciones de datos (bases de datos)
Las compilaciones de datos o de otros materiales, en cualquier forma, que
por razones de la selección o disposición de sus contenidos constituyan
creaciones de carácter intelectual, están protegidas como tales. Esa
protección no abarca los datos o materiales en sí mismos y se entiende
sin perjuicio de cualquier derecho de autor que subsista respecto de los
datos o materiales contenidos en la compilación.
Artículo 6:Derecho de distribución
1) Los autores de obras literarias y artísticas gozarán del derecho
exclusivo de autorizar la puesta a disposición del público del original y de
los ejemplares de sus obras mediante venta u otra transferencia de
propiedad.
82

2) Nada en el presente Tratado afectará la facultad de las Partes


Contratantes de determinar las condiciones, si las hubiera, en las que se
aplicará el agotamiento del derecho del párrafo 1) después de la primera
venta o transferencia de propiedad del original o de un ejemplar de la obra
con autorización del autor.”

2.4.3 En los ADPICS (Ley Nº 444/1994)


(ADPIC) es un acuerdo de la Organización Mundial de Comercio (OMC)
sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados
con el Comercio ADPIC.
La ley Nro. 444 aprobada el 10 de Noviembre de 1994 por la presidencia
del Paraguay con base en lo establecido por la ADPICS reglamenta
todos los aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados
con la explotación comercial y derechos conexos. 

La protección jurídica del software en la Ley Nº 1328/1998 y su


reglamentación, según el Decreto Nº 5159/1999.
El software es un bien material, producto de una actividad creativa que,
con su característica de originalidad, lleva aparejada una gran carga de
intelectualidad por lo que podemos afirmar que la solución proporcionada
por la Ley Nro. 1328/1998, es aceptada, debido a la naturaleza de la obra
que protege. El autor de una obra tiene por el sólo hecho de la creación la
titularidad originaria de un derecho oponible a todos, el cual comprende
los derechos de orden moral y patrimonial determinados por la Ley Nro.
1328.
Ley Nº 1328/98: Las disposiciones de la presente ley tienen por objeto la
protección de los autores y demás titulares de derechos sobre las obras
literarias o artísticas, de los titulares de derechos conexos al derecho de
autor y otros derechos intelectuales.
El decreto N° 5159 del 13 de setiembre del año 1999 reglamenta la ley N°
1328 del 27 de agosto de 1998 sobre Derecho de Autor y Derechos
Conexos.
83

Donde regula los aspectos consernientes al


 Organismo de Aplicación

 Procedimiento para el registro de las obras

 Entidades de Gestión

 Aranceles cobrados

 Protección Administrativa

 Acciones Judiciales y otros

2.4.4 Protección jurídica de los derechos de autores del software


“Plazo de Protección: La Ley 1328-98 dispone, en el Art. 47, que el
derecho patrimonial durará toda la vida del autor y setenta años después
de su fallecimiento y se transmitirá por causa de muerte de acuerdo a las
disposiciones del Código Civil y que en las obras en colaboración, el
periodo de protección se contará desde la muerte del último coautor, en
las obras colectivas; los programas de ordenador, las obras audiovisuales
y las radiofónicas, el derecho patrimonial se extinguirá a los sesenta años
de su primera publicación o, en su defecto, al de su terminación.
Los plazos se computan desde el día uno de enero del año siguiente al de
la muerte del autor o en su caso, al de la divulgación, publicación o
terminación de la obra.

Copias no autorizadas del software. Sanciones.


El inciso 5 del Art. 168 de la Ley 1328/98 reza lo siguiente:
Artículo 168. - Se impondrá pena de prisión de dos a tres años o multa
de doscientos a mil salarios mínimos, en los casos siguientes:
5. a quien reproduzca o copie, por cualquier medio, la actuación de un
artista intérprete o ejecutante; o un fonograma; o una emisión de
radiodifusión o transmisión por hilo, cable, fibra óptica u otro
procedimiento análogo; o que introduzca en el país, almacene, distribuya,
exporte, venda, alquile o ponga de cualquier otra manera en circulación
dichas reproducciones ilícitas;
84

Derechos morales y derechos patrimoniales de los autores de


software: distinción.
Derechos Morales y Patrimoniales: Arts. 17, 18, 24,25 de la Ley 1328/98
De los Derechos Morales
Artículo 17. Los derechos morales reconocidos por la presente Ley, son
perpetuos, inalienables, inembargables, irrenunciables, e imprescriptibles
A la muerte del autor, los derechos morales serán ejercidos por sus
herederos, durante el tiempo a que se refieren los Artículos 48 al 51, salvo
disposición legal en contrario.
Artículo 18. - Son derechos morales:
1. el derecho de divulgación;
2. el derecho de paternidad;
3. el derecho de integridad; y,
4. el derecho de retiro de la obra del comercio.
De los Derechos Patrimoniales
Artículo 24. - El autor goza del derecho exclusivo de explotar su obra
bajo cualquier forma o procedimiento, y de obtener por ello beneficios,
salvo en los casos de excepción legal expresa.
Durante la vida del autor serán inembargables las tres cuartas partes de
la remuneración que la explotación de la obra pueda producir.
Artículo 25. - El derecho patrimonial comprende, especialmente, el
exclusivo de realizar, autorizar o prohibir:
1. la reproducción de la obra por cualquier forma o procedimiento;
2. la comunicación pública de la obra por cualquier medio;
3. la distribución pública de ejemplares de la obra;
4. la importación al territorio nacional de copias de la obra;
5. la traducción, adaptación, arreglo u otra transformación de la obra; y,
6. Cualquier otra forma de utilización de la obra que no esté contemplada
en la Ley como excepción al derecho patrimonial, siendo la lista que
antecede meramente enunciativa y no taxativa.”
85
86

CAPITULO III

3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
En el presente capítulo se exponen los aspectos referidos al
diseño metodológico que fueron utilizados para el desarrollo del Proyecto,
por tanto, se indica el tipo de estudio que se desarrolló, la caracterización
de la muestra, los instrumentos de recolección de datos que se utilizaron
y finalmente se especificará el procedimiento que fue seguido para la
implementación de un sistema de gestión de mantenimiento asistido por
ordenador en el servicio de Electromedicina del Hospital Nacional

3.1 Tipo de investigación


El presente estudio fue llevado a cabo a través de dos fases. La
primera fase fue desarrollada como una investigación de tipo descriptiva,
ya que permitió revisar los aspectos del sistema de gestión documental
que tienen actualmente el servicio de Electromedicina y los que se
procederán a implementar a través del sistema de gestión asistido por
ordenador. La segunda fase fue desarrollada como una investigación de
tipo aplicada o tecnológica, ya que por medio de ésta se diseñó un
Sistema de Gestión de Mantenimiento ideal para el servicio y la
implementación del mismo.

3.2 Diseño
El diseño de investigación utilizado es el observacional de corte
transversal.
3.3 Enfoque.
La primera etapa de la investigación se tuvo un enfoque cualitativo,
enfocándose en las diversas actividades que conforman en plan de
gestión utilizado
La segunda etapa se realizó un enfoque aplicado donde en base a los
datos recabados en la primera etapa se implementó el sistema integrado
de gestión acorde a las necesidades existentes
87

3.4 Lugar de Investigación


El lugar de investigación escogido es el Hospital Nacional de
Itauguá, ubicado sobre la Ruta Gral. Marcial Samaniego a 30 km de la
ciudad de Asunción, entre los límites de las ciudades de Itauguá e Itá. Es
el Centro Médico Asistencial de Mayor complejidad dentro de la red
sanitaria del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de la
República del Paraguay. Allí acuden pacientes desde diversos puntos del
país a fin de recibir un tratamiento más complejo a sus afecciones o para
la realización de estudios diagnósticos de complejidad.

En determinadas ocasiones la atención a los pacientes no puede


ser realizada por averías en los equipamientos, por ello se busca
disminuir los tiempos de paradas de los equipamientos, con la
implementación de un sistema de gestión asistida por ordenador, todo
esto con la finalidad de brindar una atención integral acorde a los
requerimientos que cada persona precisare.

3.6 Universo y Población


El universo de estudio es el servicio de Electromedicina y las
diversas secciones internas este estamento, el servicio de Ingeniería
Biomédica (Electromedicina) es dependiente del Departamento de
Mantenimiento del Hospital Nacional, la población de estudio son los
sistemas de gestión implementados por los jefes de secciones, técnicos y
jefatura de Servicio totalizando 19 personas

3.7 Muestra elegida


Al ser este estudio una implementación de un sistema de gestión
no se establece un muestreo, tomando a la totalidad del universo de
estudio como objeto de estudio.

3.2 Hipótesis.
Con la implementación de un sistema de gestión de mantenimiento
asistido por ordenador, se mejorara el control de los trabajos realizados,
centralizando los datos en un medio integral incrementando, la
88

productividad y monitorización de las tareas asignadas permitiendo la


disminución de paradas de equipamientos por mantenimiento correctivo.

3.4 Variables utilizadas

3.4.1 Variable independiente:


Implementación de un sistema de gestión de mantenimiento asistido por
ordenador

3.4.2 Variable Dependiente:


Mejor control de los trabajos realizados
Centralización de los datos de gestión
Incremento de Productividad y monitorización de las tareas asignadas
Disminución de paradas por Mantenimiento Correctivo

3.8 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos


La técnica de recolección de datos es la observación directa del
tipo participativa, ya que el observador es parte activa del objeto de
estudio, esta técnica de recolección permite al observador obtener una
visión clara y contundente de los datos al ser un método fiable en cuanto
a la veracidad de los datos recolectados.

3.9 Procedimiento Adoptado

Para llevar a cabo la observación, primero que nada cada se


propuso un lugar para el desarrollo de la observación, siendo determinado
el taller del Servicio de Ingeniería Biomédica (Electromedicina).

Luego se determinó el horario de observación el cual será de 07:00


a 13:00hs, por ser el horario de mayor actividad del servicio.

.Para definir cuáles serían los aspectos que se serán observados,


se tomó en cuenta el problema de investigación, hipótesis y objetivos
tanto generales como específicas, con la finalidad de recopilar
información que sea útil para el análisis actual de la situación.
89

La observación se llevó a cabo entre los días: lunes 6 de junio de


2016 a las 07:00hs, al viernes 1 de agosto del 2016 a las 13:00 hs., en el
Servicio de Ingeniería Biomédica (Electromedicina), ubicada en la planta
baja del Hospital Nacional de Itauguá situado sobre la ruta Gral Marcial
Samaniego km 6, con la autorización pertinente de las autoridades
designadas para el efecto.

3.10 Tratamiento de los resultados


Los resultados son agendados en un informe pormenorizado de los
datos obtenidos durante la observación, Posteriormente se procederá a
un análisis exhaustivo de los requerimientos procedimentales que deberá
soportar el sistema de gestión de mantenimiento asistido por ordenador a
ser implementado en el servicio de Electromedicina.
90

Capitulo IV
Análisis de los resultados obtenidos
Software de gestión de mantenimiento

Situación previa a la instalación del sistema de gestión informática


Durante la recolección de datos se obtuvieron los siguientes resultados

Recepción de reclamos.

Los reclamos son recepcionados vía telefónica, los mismos son


agendados en un registro habilitado a tal efecto, para posteriormente ser
asignado al área correspondiente.

Delegación de responsabilidades

Los trabajos son asignados, por la jefatura o en su efecto por los reclamos
recepcionados en el registro citado anteriormente, Cada jefe de sección
es responsable de una determinada cantidad de equipamientos,
incluyendo montaje, seguimiento con representantes, mantenimientos
preventivos y correctivos.

Control de Stock

El servicio de biomédica cuenta con un depósito propio, los insumos son


registrados de manera continua actualizando ingresos y egresos en una
planilla habilitada al efecto

Historial de Equipos

Es historial de equipamientos es realizado mediante la implementación


de fichas técnicas por cada equipos; en ellos son asentados datos propios
del equipo como número de serie, ubicación, estado operativo, periodo de
garantía si lo hubiere; como así también datos de la última intervención
técnica realizada.

Recorridas : se realizan recorridas por los diversos servicios del hospital


de manera a constatar el correcto funcionamiento de los equipamientos,
de detectarse alguna anomalía se realiza el retiro del equipo o su
91

reparación in situ; existen ocasiones en que debido a la complejidad de la


reparación a ser efectuada, el trabajo debe ser ejecutado mediante
autorización de los directivos del hospital, a fin de tomar los recaudos
pertinentes, previendo así, cualquier inconveniente que pudiere
suscitarse durante la reparación.

Mantenimiento preventivo: los mantenimientos preventivos se realizan


según recomendaciones del fabricante o según tipo de equipamiento del
que se tratase, el intervalo entre mantenimientos se realiza acorde a las
horas de funcionamiento requeridos por cada dispositivo, pudiendo ser
también controles de manera diaria, semanal u acorde a la función que
desempeñase. Los datos de las intervenciones realizadas son registrados
en la ficha técnica permitiendo realizar el cálculo de horas operativas de la
manera más precisa posible.

Protocolos de Mantenimiento:

Actualmente no existe un protocolo de mantenimiento asentado en


documentos escritos. Siendo estos transmitidos de manera empírica por
los técnicos de más antigüedad a los más recientes, o en su efecto se
utilizan los protocolos estipulados por el manual técnico de cada equipo.
Existen equipos que no cuentan con documentación técnica alguna por lo
que se realizan protocolos de mantenimientos genéricos.

Fiscalización de trabajos:

Los trabajos preventivos y/o correctivos que son realizados por los
representantes son fiscalizados de manera continua, tanto por el personal
técnico del servicio como también los fiscalizadores designados al efecto
por los estamentos establecidos.

Implementación del sistema de gestión informático.

Al momento de la implementación del sistema de gestión se constató que


las bases de datos con que se contaba se encontraban en su mayoría
desactualizadas, si bien se recogieron informaciones sobre recepciones
92

de nuevos equipamientos, estos aun no fueron incluidos en el historial


general de equipamientos, y tampoco contaban con las fichas técnicas
individuales.

Con la implementación del sistema informático se observaron las


siguientes mejoras citadas a continuación:

Se observa un mejor control en cuanto a la agilización del monitoreo de


insumos en stock, optimizando el tiempo de búsqueda con respecto a la
planilla impresa utilizada anteriormente, permitiendo tener una ubicación
más precisa en los depósitos con la búsqueda en el software.

Mayor facilidad para actualización de inventario de equipamientos, como


así también del seguimiento individual de los mismos.

Agilización de contactos con proveedores en ausencias del encargado de


sección, al tener acceso a una base de datos donde se registran los
números telefónicos y direcciones de correo electrónico.

Se crearon protocolos de mantenimientos impresos de manera a


simplificar y estandarizar los procedimientos a ser adoptados para cada
equipo, permitiendo a su vez un mayor compromiso interdisciplinario de
todos los técnicos para un correcto mantenimiento, con un mejor manejo
de los riesgos biológicos, químicos y radiactivos.

Con las consultas de mantenimiento preventivos agendados en el


sistema, se incrementa la ergonomía de los trabajos de mantenimiento
calendarizado, traduciéndose directamente en una mejor prestación de
servicios con calidad y seguridad, sin afectar de manera significativa al
servicio en que se encuentre operativo el equipo
93

Manual del Usuario

- Instalación del Programa

El programa se encuentra grabado en un CD o Pen Drive, el cual


contiene la Instalación, dentro de la misma se encuentra también
el Manual del Usuario y Seguridad impreso e interactivo a utilizar.

Pasos a seguir para la instalación:

 Introduzca el disco compacto o el disco extraíble, que


contiene el software.
 Se deberá colocar dentro de la unidad que contenga el
programa.
 Copiar la carpeta que contenga el Sistema a la Unidad “C”
de la computadora.
 Posterior a todo esto el usuario deberá crear un acceso directo del
programa al escritorio para que se pueda acceder a la misma de una
manera más rápida, el ejecutable se encuentra dentro de la carpeta del
Proyecto C:BIOMEDICA/biomedica/dist/biomédica.jar.
 Para ayuda y soporte ante cualquier inconveniente contactar con el
Administrador de Sistema.

Los requerimientos mínimos para instalar el programa son:

 Una PC de escritorio normal.


 Periféricos: Ratón, Teclado.
 Memoria 2 GB RAM o más.
 Espacio libre en el disco duro 2 GB para asegurar.
 Resolución del monitor 1200x700.
94

 Sistema operative Linux, Windows 7 o superior.


 Sistema Gestor de Base de Datos MYSQL5.
 Lenguaje de Programación JAVA.
 Diseño y creación de reportes iReport.
95

- Ingresado al Sistema

Para ingresar el programa debe hacer clic en el icono de


Biomédica.jar que se encuentra en el escritorio de su ordenador.

Le aparecerá el siguiente formulario:

En este cuadro se solicita que se ingrese el nombre del usuario y


su contraseña para poder finalmente acceder al Menú Principal del
Sistema. Para confirma presione el botón “Aceptar”, para cancelar
el ingreso presione el botón “Salir”.
96

- Referencias que compone el Sistema

Cuadros de Texto

Los cuadros de textos son utilizados para que el usuario pueda


ingresar datos tales como se demuestra en el ejemplo; y son los
códigos, descripción y en otros casos las direcciones, teléfono,
etc., esto ya dependerá de que datos se desea registrar.
Para pasar de un cuadro a otro el usuario deberá presionar la tecla
enter, tab o simplemente se puede mover con el mouse.

Grupo de Opciones Múltiples

En este tipo permite seleccionar solamente una de las opciones


haciendo clic por el que se desea elegir.

Combos o Listas desplegables


97

En los combos le permite elegir al usuario un dato que se detallan


al desplegarse el mismo. Para seleccionar uno de ellos se debe
posicionarse sobre él y hacer clic o también utilizando las teclas de
dirección hacia arriba o hacia abajo para ir visualizando los datos
que contiene.

Páginas o Pestañas

Las formularios que cuentan con páginas tienen por finalidad


agrupar elementos, ya sean estas grillas, cuadro de textos, etc.,
para que la agrupaciones estén mejores organizadas. El usuario
podrá ingresar dentro de ellas haciendo clic en la pestaña
correspondiente para que de este modo este activa.
Grillas

En las grillas se muestran datos organizados en filas y columnas.

Formulario de Búsqueda de datos


98

Permite realizar búsquedas de ciertos datos, en donde el usuario


debe ingresar el parámetro para la búsqueda de acuerdo a la
opción elegida en el combo, luego tipear en el cuadro de texto y
para seleccionar los datos que se desea el usuario deberá hacer
clic sobre la opción en la grilla y presionar el botón Aceptar, el
sistema automáticamente recuperará los datos elegidos.

Botones

Cancelar: Este botón sirve para cancelar todas las


acciones previas a los procesos dejando en el estado
inicial el formulario, es válido para todos los
formularios del sistema.

Guardar: Este botón sirve para guardar los datos


ingresados en los distintos formularios. El botón es
válido para todos los formularios del sistema

Salir: Sirve para salir del formulario en cuestión.


Esta opción es válida para todos los formularios del
sistema.
- Menú Sistemas
99

En el menú Mantenimientos el usuario que esté autorizado a


ingresar podrá realizar Altas, Bajas y Modificaciones de los datos
que se encuentran en esta sección del sistema, las cuales se citan
a continuación:
 Usuarios
 Copia de Seguridad de la Base de Datos
 Artículo/Material
 Depósito
 Proveedor
 Máquina
 Ubicación
Los mismos se denotan en la siguiente imagen:
100

Formulario de Usuarios

En este formulario el usuario podrá habilitar a los usuarios que


podrán ingresar al sistema. Para ingresar en ella debe colocarse
sobre el menú principal, Sistema y luego Usuarios.
En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,
presionando el botón Nuevo;

 Código: Se generará automáticamente.


 Cédula: Se deberá ingresar el número de C.I del usuario.
 Nombre: Se ingresa el Nombre del Usuario.
 Apellido: Se ingresa el Apellido del Usuario.
 Tipo de Usuario: Deberá ingresar el Nivel de Usuario. Para
poder realizar una búsqueda de la tabla podrá presionar la
tecla “F3”.
 Usuario: Se ingresa el nombre del usuario con el que
ingresará al sistema.
 Clave: Ingresa para su contraseña.
101

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón
Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.
Obs.: No se podrá ingresar dos veces un mismo Usuario con
Número de C.I repetido.
102

Formulario de Copia de Seguridad

En este formulario se podrá realizar la copia de respaldo de la Base


de Datos de Biomédica. Para ingresar en ella debe colocarse sobre
el menú principal, Sistema y luego Copia de Seguridad.

Se podrá realizar la copia presionando sobre el Botón de Base de


Datos, el icono azul que se encuentra en la esquina superior
izquierda.

Formulario de Artículos-Materiales

En este formulario el usuario podrá ingresar los artículos de la


empresa. Para ingresar en ella debe colocarse sobre el menú
principal, Artículos/Materiales, luego Artículos/Materiales.
103

En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,


presionando el botón Nuevo;
 Código: Se generará automáticamente.
 Fecha de Vencimiento: se debe ingresar la fecha de
vencimiento del material en caso de que la posea.
 Descripción: Se deberá asignar una descripción al artículo
o servicio.
104

 Proveedor: Se deberá ingresar el código del Proveedor del


Material, para realizar una búsqueda de la Tabla de
Proveedores puede presionar la tecla “F3”.

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón
Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.
105

Formulario de Depósitos

En este formulario el usuario podrá ingresar los depósitos que


contiene la empresa. Para ingresar en ella debe colocarse sobre el
menú principal, Artículo/Mercaderías y luego Depósito

En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,


presionando el botón Nuevo;
 Código: Se generará automáticamente.
 Descripción: Se deberá asignar una descripción al
depósito.

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
106

Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón


Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.

Formulario de Proveedor

En este formulario el usuario podrá ingresar los proveedores que


trabajan con la empresa. Para ingresar en ella debe colocarse
sobre el menú principal, Sistema y luego Proveedores.
En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,
presionando el botón Nuevo;
 Código: Se generará automáticamente por el sistema.
 Nombre: Espacio para introducir el nombre del proveedor
 Dirección: Cuadro de texto para ingresar la dirección del
proveedor.
 Teléfono: Espacio reservado para ingresar el número de
teléfono.
 Correo: Ingresar el correo electrónico del proveedor.
 Contacto en la Empresa: Ingresar el nombre o los nombres
de contacto que se posee con la empresa.
107

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón
Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.
108

Formulario de Máquinas
En este formulario el usuario podrá registrar las máquinas con que
cuenta la empresa. Para ingresar en ella debe colocarse sobre el
menú principal, Sistema y luego Máquinas.
En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,
presionando el botón Nuevo;
 Código: Se generará automáticamente por el sistema.
 Nombre de la máquina: Espacio para introducir el nombre
la máquina de la empresa.
 Marca: Espacio para ingresar la Marca de la Maquina.
 Modelo: Cuadro de texto que sirve para ingresar el modelo
de la máquina.
 Número de Serie: Cuadro de texto que sirve para ingresar
el número serie de la máquina para una mejor identificación.
 Cod. Patrimonial: Se debe ingresar el Código patrimonial
que genera el Servicio de patrimonio una vez adquirido la
máquina.
 Fecha de Compra: ingresar la fecha estimativa de compra
de la máquina.
 Garantía: ingresar la garantía de la máquina, ejemplo “1
año”, “6 meses”.
 Estado: Combo en el cual el usuario debe ingresar el estado
de la máquina.
 Representante: Ingresar la casa de Representante.
 Ubicación: Ingresar el código de ubicación de la máquina,
para realizar una búsqueda de la tabla puede presionar la
tecla “F3”.
 Observación: Ingresar alguna observación que posea la
máquina.
109

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón
Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.
110

Formulario de Ubicación

En este formulario el usuario podrá ingresar las ubicaciones con


que cuenta la empresa. Para ingresar en ella debe colocarse sobre
el menú principal, Sistema y luego Ubicación.

En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,


presionando el botón Nuevo;
 Código: Se generará automáticamente.
 Descripción: Se deberá asignar una descripción a la
ubicación.

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
111

Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón


Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.

Formulario de Motivo de Ajustes

En este formulario el usuario podrá ingresar los motivos de ajustes


de las mercaderías. Para ingresar en ella debe colocarse sobre el
menú principal, Mercaderías y luego Motivo de Ajustes.
En el formulario se podrá introducir los siguientes datos,
presionando el botón Nuevo;
 Código: Se generará automáticamente.
 Descripción: Se deberá asignar una descripción al motivo
de ajuste.
 Operación: El usuario deberá ingresar la operación que
realizará el tipo de ajuste.
112

Si desea cambiar los datos de un registro, presione el botón


Modificar, ingrese el código del cual desea modificar, puede
desplegar una ayuda de búsqueda de los códigos cargados
dejando en blanco el cuadro de texto código y presionar la tecla F3
donde aparecerá un formulario donde podrá buscar por
descripción.
Para proceder a borrar los datos de un registro, presione el botón
Borrar, y siga los mismos pasos de la modificación para la
búsqueda del código a borrar.
113

1. Menú Informes
En el menú Informes el usuario podrá visualizar los informes que
necesite, las cuales se citan a continuación:
 Inf. Usuarios.
 Inf. Materiales/Artículos.
 Inf. Depósito.
 Inf. Máquina Individual.
 Inf. Máquinas por estado.
 Inf. De Proveedor.
Los mismos se denotan en la siguiente imagen:
114

- Orden de Trabajo
En este formulario se podrán generar las órdenes de trabajos para
los técnicos de la empresa. Se podrá acceder al mismo desde el
icono de “Orden de Trabajo”.
115

 Num. de Orden: Se generará automáticamente por el sistema.


 Fecha y Hora: Se generará automáticamente por el sistema.
 Técnico: Se ingresa el número de cédula del técnico y
automáticamente va a recuperar los datos del mismo.
 Máquina: Se ingresa el código de la máquina y automáticamente
recuperará los datos de la misma.
 Fecha a realizar: Ingresar la fecha de la orden de trabajo el cual
se realizará la actividad.
 Nivel de Prioridad: Combo en el cual se ingresa el nivel de
prioridad para realizar el trabajo.
 Trabajo a Realizar: Ingresar detalladamente los trabajos que el
técnico debe realizar a la máquina.

Botones
 Anular: El botón Anular sirve para anular una orden de trabajo
generada. Para ello, al presionar el mismo, el sistema habilitará el
cuadro Num. Orden y el usuario ingresará el número que desea
anular.
 Cancelar: Presionando este botón el sistema cancelará toda la
operación realizada, permitiendo un nuevo ingreso.
 Grabar: El botón Grabar sirve para guardar los datos que se han
cargado en el formulario.
116

- Trabajo Realizado
En este formulario se podrán cargar los trabajos que los técnicos
han realizado durante su recorrida. Se podrá acceder al mismo
desde el icono de “Trabajo Realizado”.

 Cod. Orden: Se generará automáticamente por el sistema.


 Num. de Orden: Se deberá ingresar el código de la orden de
trabajo que anteriormente se había generado, posterior a esto el
sistema recuperará los datos de la orden de trabajo en los campos
de Técnico, Cédula, Nombres y Apellidos, Máquina, Cod.
Patrimonial, Descripción, Serie, Ubicación.
 Fecha y Hora: Se generará automáticamente por el sistema.
 Trabajos Realizados: Ingresar detalladamente los trabajos que el
técnico realizó a la máquina.
 Productos Utilizados: En el cuadro de productos utilizados se
podrán ingresar los materiales que se utilizaron al momento de
realizar los trabajos de mantenimiento de las máquinas. Se podrán
ingresar todos los productos con las cantidades que fueron
utilizadas.
117

Botones
 Anular: El botón Anular sirve para anular un trabajo generado.
Para ello, al presionar el mismo, el sistema habilitará el cuadro
Cod. Orden y el usuario ingresará el número que desea anular.
 Cancelar: Presionando este botón el sistema cancelará toda la
operación realizada, permitiendo un nuevo ingreso.
 Grabar: El botón Grabar sirve para guardar los datos que se han
cargado en el formulario.
 Borrar Ítem: Sirve para borrar un ítem de la grilla, para ello el
usuario deberá colocarse sobre la fila que desea eliminar y a
continuación presiona el botón.

- Historial de Trabajo
En este formulario se podrán recuperar un listado de los trabajos
realizados por fecha. Se podrá acceder al mismo desde el icono de
“Historial de Trabajo”.
118

Al dar clic en el botón Nuevo el sistema le habilitará el cuadro de


Fecha de Recorrida, en la que el usuario deberá seleccionar la
fecha que desea realizar la consulta de los trabajos.
A continuación le da clic en el botón Imprimir y el sistema le
recupera el informe.

- Control de Stock
-
En este formulario se podrán recuperar un listado del stock de
materiales. Se podrá acceder al mismo desde el icono de “Control
de Stock”.

Al hacer clic el usuario sobre el ícono, el sistema recuperará


automáticamente un informe de stock totalmente actualizado.
119

- Ajuste de Stock

En este formulario se podrán realizar una actualización y/o ajuste


del stock de materiales con que cuenta la empresa. Se podrá
acceder al mismo desde el icono de “Ajuste de Stock”.

 Código: Se generará automáticamente por el sistema.


 Fecha y Hora: Se generará automáticamente por el sistema.
 Artículo: Se deberá ingresar el código del artículo para la realizar
el ajuste.
 Depósito: Se deberá ingresar el código del depósito para la
realizar el ajuste.
 Motivo: Ingresar el motivo por el cual se está realizado el ajuste.
 Cantidad: Ingresar la cantidad para realizar el ajuste
correspondiente.
 Una vez ingresado todos estos datos el sistema insertará en la
grilla para luego actualizar el stock.
120

Botones
 Anular: El botón Anular sirve para anular un ajuste generado. Para
ello, al presionar el mismo, el sistema habilitará el cuadro Código y
el usuario ingresará el número que desea anular.
 Cancelar: Presionando este botón el sistema cancelará toda la
operación realizada, permitiendo un nuevo ingreso.
 Grabar: El botón Grabar sirve para guardar los datos que se han
cargado en el formulario.
 Borrar Ítem: Sirve para borrar un ítem de la grilla, para ello el
usuario deberá colocarse sobre la fila que desea eliminar y a
continuación presiona el botón.

2. Recorrida
En este formulario se podrán cargar las recorridas realizadas por
los técnicos de la empresa, en donde se podrán cargar las
novedades presentadas durante el hechoa. Se podrá acceder al
mismo desde el icono de “Recorrida”.
121

Código: Se generará automáticamente por el sistema.


 Fecha de Recorrida: El usuario deberá ingresar la fecha de
recorrida.
 Hora de Recorrida: El usuario deberá ingresar la hora de
recorrida.
 Novedades: Cuadro de texto en el cual el técnico deberá ingresar
las novedades surgidas durante la recorrida. Puede anotar en
forma general o por máquina.

Botones
 Cancelar: Presionando este botón el sistema cancelará toda la
operación realizada, permitiendo un nuevo ingreso.
 Guardar: El botón Guardar sirve para guardar los datos que se han
cargado en el formulario.
- Inf. de Recorrida
En este formulario se podrán realizar una consulta de las recorridas
por fecha. Se podrá acceder al mismo desde el icono de “Inf.
Recorrida”.
122

Al dar clic en el botón Nuevo el sistema le habilitará el cuadro de


Fecha de Recorrida, en la que el usuario deberá seleccionar la
fecha que desea realizar la consulta de los trabajos.
A continuación le da clic en el botón Imprimir y el sistema le
recupera el informe.

- Seguridad del Sistema

Seguridad en el Acceso

La Seguridad del Sistema es muy importante, ya sea para restringir a


usuarios no autorizados como así también a personas mal
intencionadas que puedan perjudicar el buen funcionamiento del
software, por ello no se permite a cualquier usuario ingresar al
sistema, razón por la cual se realizan algunas prevenciones
correspondientes.
123

El sistema proporciona un acceso compuesto por un código de usuario


y clave de acceso, como se denota en la siguiente figura:

En caso de que el usuario ingresado no existe o se deja el cuadro de


texto en blanco se emitirá un mensaje de error. Lo mismo pasará en el
cuadro de texto de “Contraseña” si este ingresa un dato incorrecto o se
deja en blanco, los mismos se denotan en las siguientes imágenes:
124

Seguridad del Sistema

Seguridad en los cuadros de textos


Este mensaje se visualizará cuando un usuario intenta ingresar cero en
campo numérico o un valor negativo:

IMPORTANTE: En todos los cuadros de textos en las que se deberán


insertar datos numéricos cuentan con este control.

Este mensaje se visualiza cuando un usuario intenta dejar en blanco el


campo de descripción:
125

De Jesús Manuel Cárdenas cel. :

Presupuesto general del Software

El software de Control de Equipos de Biomédica tiene el costo siguiente


de acuerdo a cada ítem desde su desarrollo hasta la implementación del
mismo.

DETALLE DE REALIZACIÓN DEL PROYECTO


ÍTEM DESCRIPCIÓN COSTO
1 Relevamiento de Datos 2.000.000
2 Análisis 3.000.000
3 Realización de Base de Datos 3.000.000
4 Programación 8.000.000
5 Prueba -
6 Mantenimiento -
7 Implementación -
8 Capacitación a Usuarios 2.000.000
Instalación y configuración en una
9 máquina 2.000.000
TOTAL 20.000.000
126

La forma de pago es del 50% al momento del inicio del proyecto y el saldo
restante hasta 4 cuotas iguales.
Se destaca que el software sólo se instalará hasta en una máquina con el
presupuesto, si se desea aumentar la misma el costo por instalación
tendrá un incremento por cada una.

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Monitor de signos vitales

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa del equipo
3- Inspeccionar el equipo en forma externa
4- Efectuar limpieza integral interna del equipo
5- Inspeccionar los componentes eléctricos/electrónicos (cable de
alimentación, tomacorriente, cables de paciente, etc.)
6- Verificar el funcionamiento del selector de derivaciones
7- Verificar el funcionamiento del selector de amplitud de ECG
8- Verificar el pulso de calibración y amplitud del complejo QRS
9- Verificar la velocidad, linealidad y centrado de trazo (ver prueba de
funcionamiento)
10-Verificar la respuesta en frecuencia y rechazo en modo común
11-Verificar el brillo y el enfoque del trazo
12-Verificar la función de congelamiento de la señal y la función de
cascada
13-Verificar la exactitud del presentador digital en 3 puntos
14-Verificar el sistema de alarmas en cada módulo
15-Verificar el funcionamiento del selector de monitor/diagnóstico
127

16-Verificar en dos puntos diferentes, la calibración de temperatura


17-Verificar en cuatro puntos de prueba, la calibración de presión
18-Realizar prueba de seguridad eléctrica (ver prueba de seguridad
eléctrica para monitor de signos vitales)
19-Verificar el funcionamiento del equipo en todos los modos de
operación

Materiales Necesarios

 Alcohol Isopropilico
 Franela
 Limpiador de contactos eléctricos
 Estaño (60/40)
Herramientas y equipos de medición

 Multímetro
 Osciloscopio
 Simulador de ECG
 Juego de destornilladores

Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


128

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Maquina de Anestesia

Periodicidad: Semanal

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Inspeccionar la integridad mecánica de toda la unidad en general;
identificar daños y partes faltantes
3- Limpiar las ruedas de la máquina con solución limpiadora para
evitar descargas estáticas
4- Revisar la integridad del conector y cable eléctrico
Sistema de gases

5- Verificar la integridad de los yugos sostenedores de los cilindros de


gas de alta presión y los conectores de los cilindros de gas de baja
presión (conector a pared)
6- Revisar el estado y lectura de los medidores de presión; verificar su
validez (compararla con la presión medida a la salida)
7- Revisar el funcionamiento de las válvulas controladoras de flujo
(válvulas de inspiración y espiración)
8- Verificar presiones en los reguladores
9- Inspeccionar la tubería y adaptadores por fuga de gas
10-Verificar que no existan fugas en el sistema de alta presión, para
esto abra los cilindros pequeños y después ciérrelos y si en los
manómetros de trabajo hay decremento de presión, busque la fuga
con agua y jabón
11-Verificar la ausencia de fugas en el sistema de baja presión, para
esto abra los cilindros grandes y después ciérrelos y si en los
manómetros de los reguladores la presión baja, busque la fuga con
agua y jabón
129

12-Inspeccionar todos los accesorios de hule, empaques O- ring,


diafragmas y otros empaques
13-Efectuar limpieza de flujómetros, revisar la calibración de estos
14-Revisar físicamente los vaporizadores, revise su calibración
Canister
15-Drenar y limpiar el absorbedor (canister)
16-Verificar el estado físico del canister
17-Revisar empaques del canister, cambiar si es necesario
18-Revisar físicamente las válvulas check de inhalación y exhalación,
cambiarlas si es necesario
19-Revisar y calibrar el medidor de presión
20-Revisar la válvula APL, si está operando (cambios de empaque y
diafragma se harán en el mantenimiento preventivo)
21-Haga la prueba de operación con toda la tubería conectada para
verificar la expulsión del gas
22-Verificar la operación y control de flujo de las válvulas de flujo de
O2 y N2O, aplique la ley de los tres dedos y visualmente
23-Verificar el funcionamiento de todas las alarmas
. Ventilador de anestesia
24-Limpiar el exterior del ventilador e inspeccione la integridad física
de la unidad
25-Revisar el sistema de accionamiento del fuelle y su correcto
funcionamiento
26-Verificar el funcionamiento del ventilador, asegúrese que el
operador lo utiliza eficazmente
27-Inspeccionar los componentes eléctricos, identificar componentes
deteriorados o sobrecalentados
28-Efectuar pruebas de seguridad eléctrica (ver en hoja siguiente)
29-Verificar el funcionamiento del equipo en todos los modos de
operación
130

Materiales Necesarios

Alcohol 90° franela Anestésicos

Cal sodada Detector de burbujas Hisopos

Desinfectante líquido Lubricante Vac Kote

Oxígeno.

Herramientas y equipos de medición

 Multímetro
 Simulador de ECG
 Juego de destornilladores
 Analizador de gases anestésicos
Prueba de seguridad eléctrica para Maquina de Anestesia

No. Paso de medición Norma Unidad de

1 TENSIÓN DE RED 110±10% Voltios


2 POTENCIA -----* VA
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
3.1 Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
4.1 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
4.2 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
5 RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS ≥ 2 MΩ

6 RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω

Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


131

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Capnografo

Periodicidad: Semanal

Procedimientos

1- Limpieza exterior de los equipos.


2- Verificación del estado de sus accesorios, limpieza de los mismo
teniendo cuidado de no utilizar líquidos inflamables y cambiarlos si
es necesario.
3- Verificar que el equipo este ubicado en donde no haya humedad,
temperatura extrema, área mal ventilada, polvo o cualquier otro
elemento que le cause daño.
4- Verificación del sistema de funcionamiento del equipo y las
condiciones adecuadas de instalación.
5- Verificar que la alimentación eléctrica corresponda con las
especificaciones eléctricas de funcionamiento del equipo a cuanto
voltaje y frecuencia se refiere.
6- Verificar que no haya fuga de corriente, la cual pueda dañar al
paciente.
7- Verificar que los tomacorrientes a donde sea conectado el equipo
estén convenientemente aterrados.
8- Verificar que la esterilización de los accesorios o componentes del
equipo se lleve a cabo con el sistema de esterilización
recomendado por el fabricante del equipo.
Protocolo de Mantenimiento Preventivo Mensual

Procedimiento

1- Verificación de las condiciones de los cables para paciente, el buen


estado de los transductores para paciente, conectores del equipo u
otros accesorios y cambiarlos si es necesario.
132

2- Realizar el procedimiento de prueba del funcionamiento fiel del


equipo de acuerdo a las especificaciones del fabricante calibrando
los parámetros de magnitud de señal, verificando los valores
máximos y mínimos para el ajuste de las alarmas.
3- Efectuar las mediciones de fuga de corriente para protección del
paciente.
4- Comprobar y verificar el buen estado de las perillas y botones de
control.
5- Verificar que el cordón eléctrico este en buen estado.
6- Verificación del buen aterramiento electrico.
7- Verificar que los dispositivos de protección eléctrica estén
funcionando.
8- Verificación del sistema de alimentación de baterías y/o cable de
alimentación según sea el caso.
9- Verificar la resolución y brillantez de la pantalla.
10-Verificar los dispositivos de despliegue de datos e indicadores.
11-Verificar que las alarmas funcionen correctamente en los
parámetros correspondientes.
Protocolo de Mantenimiento Preventivo Trimestral

Procedimiento

1- Limpieza de las tarjetas electrónicas del equipo.


2- Realizar el procedimiento de prueba de funcionamiento de acuerdo
al fabricante, efectuando los ajustes correspondientes de magnitud
de señal y frecuencia, tomando en cuenta los valores mínimos y
máximos para el ajuste de las alarmas.
3- Verificar las condiciones de los filtros de todos los gases y limpiar o
reemplazar si es necesario.
4- Calibración del equipo con los parámetros correctos.
133

Materiales Necesarios

Alcohol isopropílico Algodón Detector de


fugas

Franela Grasa silicón Hisopos

Limpiador de contactos Lubricante LG 160

Herramientas y equipos de medición

 Multímetro
 Simulador de ECG
 Juego de destornilladores
 Soldador cautin
 Extractor de soldadura estaño
 Pinza punta fina
Respuestos minimos

 Filtros
 Transductores
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

Prueba de seguridad elelctrica para capnografo

No. Paso de medición Norma Unidad de


medida
1 TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
2 POTENCIA -----* VA
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
3.1 Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
4.1 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
4.2 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA

5 RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS ≥ 2 MΩ
CONDUCTORES DE LINEA A TIERRA
6 RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
134

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Incubadora

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa
3- Verificar estado de sistema de transporte, y demás partes móviles
por desgaste mecánico, lubricar si es necesario
4- Revisar: gabinete, cubierta, mangas, portamangas, picaporte de
sostén y accesorios
5- Efectuar limpieza integral interna del equipo
6- Revisar componentes eléctricos y electrónicos (calefactor, cable de
alimentación, fusible, portafusible, tomacorriente, etc.)
7- Revisar sistema neumático (mangueras, conectores, suministro de
oxígeno, etc.)
8- Verificar el estado de carga de las baterías
9- Verificar estado y funcionamiento (incluyendo vibración) del motor
ventilador, lubricar si es necesario
10-Revisar filtro bacteriológico, cambiar si es necesario
11-Verificar estado de perilla de tiempos exhalatorias, inhalatorias;
PEEP, presión y flujo
12-Verificar calibración de monitor, calibrar si es necesario
13-Controlar horas de trabajo y estado del sensor de O2 , verificar la
concentración de O2
14-Verificar el funcionamiento del succionador
15-Realizar prueba de nivel de ruido (< 68 dB)
16-Comprobar entrada de oxígeno, aire, depósito de agua
135

17-Comprobar funcionamiento de sistema servocontrolado (si el


equipo cuenta con ello)
18-Comprobar estado de indicadores y alarmas (temperatura entre
30°C a 40°C), visuales y acústicos
19-Verificar parámetros de funcionamiento: temperatura, humedad y
oxígeno
20-Verificar prueba de seguridad eléctrica (ver prueba de seguridad
eléctrica para incubadora de transporte)
21-Realizar prueba de funcionamiento en conjunto con el operador

Materiales necesarios

 Agua destilada
 Franela
 Grasa fina
 Limpiador de contactos
 Desinfectante líquido
Herramientas y Equipo

 Pinza punta plana larga


 Multimetro
 Juego de destornilladores
 Flujómetro
 llaves mixtas
 Decibelimetro
 Oxímetro de ambiente
Repuestos Mínimos

 Filtro bacteriológico
 Filtro de entrada de aire del compresor
 Mangas Iris
136

PRUEBA  DE  SEGURIDAD  ELÉCTRICA  PARA  INCUBADORA 

Paso de medición Norma Unidad de


medida
TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
POTENCIA -----* VA
CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS CONDUCTORES DE ≥ 2 MΩ
LINEA A TIERRA
RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


137

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Lampara Cielitica (Lampara Quirurgica)

Periodicidad: trimestral

Procedimientos

1. Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2. Efectuar limpieza de las superficies ópticas (lentes, filtros, vidrios y
reflectores)
3. Efectuar limpieza integral externa del resto del equipo
4. Revisar el estado de las partes mecánicas: plataforma, brazo
giratorio, articulaciones, etc.
5. Efectuar limpieza integral interna del equipo Revisar sistema
eléctrico (Transformadores, conductores, conectores), cambiar
elementos con signos de deterioro
6. Lubricar partes móviles, cambiar elementos con signos de deterioro
7. Verificar operatividad de sistema mecánico
8. Limpiar los excesos de lubricante y secar las partes mojadas (antes
de cualquier prueba de funcionamiento)
9. Verificar el funcionamiento de las luminarias, reemplazar si es
necesario
10. Medir intensidad de la luz de la lámpara 100,000 LUX mínimo a
nivel del área de trabajo (focalización de las lámparas, si se
requiere hacer este ajuste)
11. Verificar el buen funcionamiento del equipo en todos sus modos de
operación
Materiales Necesarios

 Franela
 Limpiador de contactos
 Limpiador de superficies líquido
138

Herramientas y equipos

 Aceitera
 Brocha
 Juego de destornilladores
 Escalera
 Luxómetro
 Multímetro
Repuestos minimos

 Una bombilla por cada tres lámparas


Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

PRUEBA  DE  SEGURIDAD  ELÉCTRICA  PARA  CIALITICA

Paso de medición Norma Unidad de


medida
TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
POTENCIA -----* VA
CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS CONDUCTORES DE ≥ 2 MΩ
LINEA A TIERRA
RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
139

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Vacuometro portátil

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra.


2- Efectuar limpieza integral externa e interna del equipo
3- Inspeccionar partes mecánicas (cojinetes, baleros, asientos de
soportes, alabes, etc.).
4- Inspeccionar sistema eléctrico y accesorios (cordón de
alimentación, devanados del motor, carbones, etc.).
5- Inspeccionar válvulas unidireccionales.
6- Revisar filtro bacteriológico y filtro silenciador, cambiar si es
necesario.
7- Revisar sellado de nivel de líquido.
8- Revisar nivel de aceite del motor, lubricar si es necesario.
9- Inspeccionar fugas en el sistema de vacío (mangueras, frascos,
empaques de hule y acoples)
10-Verificar flujo máximo [lts./min].
11-Verificar rango de vacío [seg./mm. Hg].
12-Realizar prueba de seguridad eléctrica (ver reverso).
13-Verificar el funcionamiento del equipo.
Materiales necesarios

 Desinfectante
 Aceite SAE 40
 Franela
 Guantes plásticos
 Limpiador de superficies en pasta (Robbin)
 Limpiador de superficies líquido
 Mascarilla
140

Herramientas y Equipos

 Amperímetro
 Brocha
 Cepillo p/frascos
 Juego de destronilladores
 Llaves allen
 Llaves fijas
 Multímetro
 Pinzas
Repuestos minimos

 Filtros de aire
 Filtro Bacteriologicos
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

PRUEBA  DE  SEGURIDAD  ELÉCTRICA  PARA  VACUOMETRO PORTATIL

Paso de medición Norma Unidad de


medida
TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
POTENCIA -----* VA
CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS CONDUCTORES DE ≥ 2 MΩ
LINEA A TIERRA
RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
141

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Baño maria

Periodicidad: semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Verificar tipo de agua utilizada para evitar corrosiones, se sugiere
agua destilada
3- Efectuar limpieza integral externa e interna del equipo
4- Revisar equipos y accesorios metálicos o sintéticos (tapadera,
sellos o empaques, aisladores térmicos)
5- Revisar conexiones eléctricas y accesorios (conductores y
enchufes)
6- Verificar control automático de temperatura
7- Verificar temperatura con termómetro de mmHg
8- Inspeccionar lámparas de señalización
9- Comprobar tiempo de alcance de temperatura
10-Verificar el funcionamiento del equipo

Materiales necesarios

 Agua destilada Franela Limpiador de


contactos
 Limpiador de superficies en pasta (Robbin)
 Limpiador de superficies líquido
Herramientas y equipos

 Cronómetro
 Juego de destornilladores
 Llaves allen
142

 Multímetro
 Termómetro de Mercurio

Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


143

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Baño de Parafina

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa e interna
3- Inspeccionar externamente el equipo y sus principales accesorios
4- Revisar cable de alimentación y demás componentes eléctricos o
electrónicos
5- Verificar los principales elementos calefactores del equipo
6- Revisar el conducto de salida de parafina
7- Verificar el buen funcionamiento de la tapa enfriadora
8- Lubricar partes móviles
9- Verificar la temperatura de la parafina y revisar la exactitud del
control de temperatura
10-Medir resistencia a tierra (≤ 0.5Ω)
11-Verificar el correcto funcionamiento del equipo en conjunto con el
operador
Materiales necesarios

 Aceite
 Franela
 Limpiador de contactos
 Limpiador de superficies en pasta (Robbin)
 Limpiador de superficies líquido
144

Herramientas y equipos

 Brocha
 Juego de destornilladores
 Multímetro
 Termómetro digital o de mercurio
Repuestos minimos

 Resistencia eléctrica
Observación

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


145

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Bomba de infusion

Periodicidad: Trimestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa del equipo
3- Inspeccionar cable de red, sensor de flujo, bomba, etiquetas
indicadoras y demás accesorios
4- Efectuar limpieza integral interna
5- Verificar el funcionamiento de bomba y motor de la bomba
6- Realizar lubricación de partes móviles que la requieran si es
necesario
7- Verificar membrana de la bomba, cambiar si es necesario
8- Verificar condición de carga de la batería
9- Verificar el funcionamiento de alarmas
10-Medir volumen entregado en ml (ver reverso)
11-Efectuar prueba de seguridad eléctrica (ver reverso)
12-Verificar funcionamiento del equipo en conjunto con el operador
Materiales necesarios

 Circuito de paciente
 Franela
 Grasa fina blanca
 Limpiador de contactos
 Limpiador de superficies líquido
Herramientas y equipos

 Multimetro
 Vaso de precipitado (graduado en ml)
146

 Brocha
 Juego de destornilladores
Repuestos mínimos

 Baterías
 Fusibles
Observacion

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

Prueba de volumen entregado

Proporción de flujo Volumen entregado ±3%
6 4 min 0.4 ml
24 1.6 ml
120 1 min 2 ml
480 8 ml

PRUEBA  DE  SEGURIDAD  ELÉCTRICA  PARA  BOMBA DE INFUSION

Paso de medición Norma Unidad de


medida
TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
POTENCIA -----* VA
CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS CONDUCTORES DE ≥ 2 MΩ
LINEA A TIERRA
147

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Macro-Centrifuga

Periodicidad: Trimestral

Procedimientos

1. Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2. Efectuar limpieza integral externa del equipo
3. Revisar partes y accesorios metálicos y sintéticos (soportes,
cabezal, tapadera, empaques, portatubos, etc.)
4. Efectuar limpieza integral interna del equipo
5. Revisar conexiones eléctricas, internas y externas
6. Verificar perillas de control, señalizaciones y alarmas (display)
7. Revisar el motor y sus componentes (carbones, baleros, eje,
acoplamiento, etc.), cambiar carbones y lubricar si es necesario.
8. Verificar el balance del plato con carga
9. Verificar medidor de tiempo
10. Verificar la velocidad de funcionamiento en todo el rango (máximo
3,500 - 4,500 r.p.m.)
11. Comprobar sistema de frenado y mecanismos de seguridad
12. Comprobar operatividad de la unidad en todos los modos de
trabajo (inspección de ruidos o vibraciones inusuales)
Materiales necesarios

 Desinfectante (Virucida y bactericida)


 Franela
 Grasa fina
 Guantes plásticos
 Limpiador de superficies líquido
148

Herramientas y Equipos

 Amperímetro
 Cronómetro
 Juego de Destornilladores
 Multímetro
 Pinza punta plana
 Tacómetro
 Tenaza de presión
Repuestos mínimos

 Carbones

Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


149

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Micro-Centrifuga

Periodicidad: Trimestral

Procedimientos

1. Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2. Efectuar limpieza integral externa
3. Verificar estado de soportes, controles e indicadores
4. Efectuar limpieza integral interna
5. Verificar sistema eléctrico (cable de alimentación, tomacorriente,
protecciones, etc.)
6. Revisar estado de carbones y porta carbones, cambiar si es
necesario
7. Verificar estado de cojinetes/baleros del motor, lubrique si es
necesario
8. Realizar pruebas con el mecanismo de seguridad de la puerta
9. Verificar el balance del plato (portamuestras)
10. Realizar medición de r.p.m. entre 10,000 y 15,000
11. Verificar funcionamiento y exactitud del temporizador (5 min. ± 30
seg.)
12. Revisar estado y funcionamiento de freno automático
13. Realizar prueba de funcionamiento del equipo en conjunto con el
operador
Materiales necesarios

 Desinfectante (Virucida y bactericida)


 Franela
 Grasa fina
 Guantes plásticos
150

 Limpiador de superficies líquido


 Herramientas y Equipos
 Amperímetro
 Cronómetro
 Juego de Destornilladores
 Multímetro
 Pinza punta plana
 Tacómetro
 Tenaza de presión
Repuestos mínimos

 Carbones

Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


151

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Esfigmomanómetro (anaeroide, mercurio y electrónico)

Periodicidad: Bimestral

Procedimientos

1. Subir columna de mercurio (HG) hasta 300.


2. Comprobar que no haya pérdida de mercurio (HG) en la
columna.
3. Comprobar que no existan burbujas en la columna de
mercurio.
4. Comprobar que la caida de la columna de mercurio sea
uniforme y pausada, que no caiga rapidamente.
5. No comprimir para desinflar el brazalete con las manos
forzando la salida de aire.
6. Comprobar que el extremo superior de la columna de
mercurio esté libre y abierto en contacto con el aire
ambiente.
7. Comprobar el estado del manguito inflador (perilla de hule)
que no contenga grietas de envejecimiento que produzcan
fugas de aire.
8. Comprobar las válvulas de la perilla que funcionen
correctamente
9. Comprobar que permita insuflar libremente (sin lentitud o
dureza).
Actividades

1- Revision del equipo:

 Inspeccionar todos los componentes estructurales buscando


agrietamientos.
152

 Verifique su funcionamiento. Corrigiendo las anomalías


observadas.

2- Chequeo del Mercurio:

 El mercurio debe de estar limpio con el tiempo, tiende a oxidarse


para dar oxido de mercurio, si así sucede eliminece el mercurio y
limpiece el sistema, aspirando el mercurio sucio, con una jeringa
limpia y después fíltrese a través de un filtro de papel hasta un
recipiente limpio.
Repítase la operación varias veces hasta que el mercurio este limpio
 Introdúzcase el mercurio limpio y añádase por encima mercurio
recién preparado hasta el nivel cero. Por ultimo colóquese de
nuevo el tapón del depósito.
3- Chequeo del Cierre Hermético

 Revise el cierre hermético de cuero que es el que evita que salga


el mercurio. De estar defectuoso no permite que el aire entre con
suficiente rapidez y ocasionaría resultados erróneos
4- Chequeo de la válvula de Cierre

 La válvula de cierre no debe tener ni averías ni juegos en las


roscas.
 En caso de alguna anomalía debe ser reemplazado de inmediato.

5- Chequeo de la Válvula de Influsion y la Cámara


 Revise la válvula que no presente ninguna clase de fisura.
 Revise que la cámara de presión este en buen estado.
 En caso de alguna anomalía debe ser reemplazado de
inmediato.
Repuestos mínimos necesarios

 Brazalete
 Perilla Insufladora
153

 Manguera
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

Datos y accesorios del Equipo

El esfigmomanómetro de mercurio consta de un brazalete, una pera con


una cámara inflable, una columna de mercurio graduado de 0 a 300 mm
Hg., que marca los valores de la presión arterial, una manguera
entorchada que conecta la columna de mercurio a la pera de goma y una
válvula que controla la salida de aire. Algunos modelos pueden ir
colgados a la pared y otros son de sobremesa, pero todos deben leerse a
la altura de la vista.

El esfigmomanómetro aneroide está compuesto por un brazalete, cámara


inflable, un manómetro de presión graduado de 0 a 300 mm hg, que
marca los valores de la presión arterial y una pera de goma con su
respectiva válvula que controla la salida de aire.

Prueba de Funcionamiento

Enrollar el brazalete alrededor del brazo a unos 2 ó 3 cm por encima de la


fosa ante cubital (pliegue entre brazo y antebrazo) con los tubos de goma
encima de la arteria braquial.

Cerciorarse que la válvula de la pera de goma este bien cerrada.

Para tomar la presión arterial en la extremidad inferior usaremos un


brazalete apto para este fin y lo colocaremos sobre el muslo con las
gomas encima de la arteria poplítea.
154

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Electrocardiógrafo (ECG)

Periodicidad: Trimestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa del equipo
3- Inspeccionar gabinete, carcasa y aspecto físico en general
4- Efectuar limpieza integral interna del equipo
5- Inspeccionar cables, electrodos, terminales, y demás elementos
eléctricos y electrónicos
6- Limpiar y verificar el sistema de transporte de papel
7- Verificar aguja marcadora (alineación, estado y funcionamiento),
control térmico y presión mecánica, calibrar si es necesario
8- Revisar carga de baterías
9- Realizar prueba de señal (1mV) y compruebe su forma y amplitud
10-Verificar con simulador de ECG señal de prueba (ver prueba de
seguridad eléctrica para ECG), calibrar si es necesario
11-Efectuar prueba de seguridad eléctrica (ver prueba de seguridad
eléctrica para ECG)
12-Verificar funcionamiento del equipo en todos los modos, en
conjunto con el operador
Materiales necesarios

 Franela Limpiador de contactos


 Limpiador de superficies líquido Soldadura de estaño
Repuestos mínimos

 Electrodos de succión
155

Herramientas y Equipos

 Soldador Cautín Juego de Destornilladores


 Multímetro Pinza punta plana larga
 Extractor de soldadura de estaño Simulador de ECG
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


Prueba de seguridad electrica para ECG

No. Paso de medición Norma Unidad

1 Paso de medición 220±10% Voltios


2 POTENCIA -----* VA
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
3.1 Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
4.1 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
4.2 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
5 CORRIENTE DE FUGA DE LOS ELECTRODOS AL PACIENTE ≤ 10 µA
A TIERRA (Todos)
5.1 Electrodo RA 5.6 Electrodo V3 ≤ 10 µA
5.2 Electrodo LA 5.7 Electrodo V4 ≤ 10 µA
5.3 Electrodo LL 5.8 Electrodo V5 ≤ 10 µA
5.4 Electrodo V1 5.9 Electrodo V6 ≤ 10 µA
5.5 Electrodo V2 5.10 Electrodo RL ≤ 10 µA
5.11 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ** ≤ 50 µA
5.12 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ** ≤ 50 µA
5.13 Condición de tercera falla (Línea de voltaje a partes aplicadas)** ≤ 50 µA
6 CORRIENTE AUXILIAR DE LOS ELECTRODOS DEL ≤ 10 µA
PACIENTE A PARTES APLICADAS (Todos)
6.1 Electrodo RA 6.6 Electrodo V3 ≤ 10 µA
6.2 Electrodo LA 6.7 Electrodo V4 ≤ 10 µA
6.3 Electrodo LL 6.8 Electrodo V5 ≤ 10 µA

6.4 Electrodo V1 6.9 Electrodo V6 ≤ 10 µA

6.5 Electrodo V2 6.10 Electrodo RL ≤ 10 µA

6.11 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ** ≤ 50 µA


6.12 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ** ≤ 50 µA
6.13 Condición de tercera falla (Línea de voltaje a partes aplicadas)** ≤ 10 µA
7 RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS ≥ 70 MΩ

8 RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
156

Protocolos de Mantenimiento Preventivo


Equipo: Oximetro

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Limpieza exterior de los equipos.


2- Verificación del estado de sus accesorios, limpieza de los mismo
teniendo cuidado de no utilizar líquidos inflamables y cambiarlos si
es necesario.
3- Verificar que el equipo este ubicado en donde no haya humedad,
temperatura extrema, área mal ventilada, polvo o cualquier otro
elemento que le cause daño.
4- Verificación del sistema de funcionamiento del equipo y las
condiciones adecuadas de instalación.
5- Verificar que la alimentación eléctrica corresponda con las
especificaciones eléctricas de funcionamiento del equipo a cuanto
voltaje y frecuencia se refiere.
6- Verificar que no haya fuga de corriente, la cual pueda dañar al
paciente.
7- Verificar que los tomacorrientes a donde sea conectado el equipo
estén convenientemente aterrizados.
8- Verificar que la esterilización de los accesorios o componentes del
equipo se lleve a cabo con el sistema de esterilización
recomendado por el fabricante del equipo.
9- Verificación de las condiciones de los cables para paciente, el buen
estado de los transductores para paciente, sondas para paciente,
conectores del equipo u otros accesorios. Cambiarlos si es
necesario.
10-Realizar el procedimiento de prueba del funcionamiento fiel del
equipo de acuerdo a las especificaciones del fabricante, calibrando
157

los parámetros de magnitud de señal, verificando los valores


máximos y mínimos para el ajuste del las alarmas.
11-Efectuar las mediciones de fuga de corriente para protección del
paciente.
12-Comprobar y verificar el buen estado de las perillas y botones de
control.
13-Verificar que el cordón eléctrico este en buen estado.
14-Verificación del buen aterrizaje a tierra física.
15-Verificar que los dispositivos de protección eléctrica estén
funcionando.
16-Verificación del sistema de alimentación por baterías y/o iales de
alimentación, según sea el caso.
17-Verificar los dispositivos de despliegue de datos e indicadores.
18-Verificar que las alarmas de los parámetros correspondientes estén
operando correctamente.
19-Limpieza de las tarjetas electrónicas del equipo.
20-Realizar el procedimiento de prueba de funcionamiento de acuerdo
al fabricante efectuando los ajustes correspondientes de magnitud
de señal y frecuencia, tomando el cuenta los valores mínimos y
máximos para el ajuste de las alarmas.
21-Verificar la precisión de medición de las sondas para paciente.
22-Calibración del equipo con los parámetros correctos.
Materiales Necesarios

 Franela Desinfectante
Herramientas y Equipos

 Brocha Juego de Destornilladores


 Tenaza y Pinza
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.
158

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


159

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Maquina de Hemodialisis

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo, como así también de las condiciones del agua para
Diálisis
2- Efectuar limpieza integral externa
3- Inspeccionar externamente el equipo
4- Efectuar limpieza integral interna del equipo (Programa de
Desinfección, utilizando desinfectante según fabricante)
5- Revisar cable de alimentación, conector y demás componentes
eléctricos y electrónicos externos e internos
6- Limpiar lentes del detector de fuga de sangre
7- Lubricar baleros de las bombas, si es necesario
8- Limpiar la celda de conductividad
9- Verificar el flujo de dializado
10-Verificar la calibración de la bomba de sangre
11-Verificar la operación de la bomba de heparina
12-Verificar la presión de agua
13-Verificar el funcionamiento del detector de burbujas
14-Realizar prueba de seguridad eléctrica (ver reverso)
15-Verificar el funcionamiento de todas las alarmas; cambiar el filtro si
es necesario (en caso que lo hubiere).
Materiales Necesarios

 Aceite Alcohol isopropílico Algodón


 Cinta teflón Detergente Grasa
 Guantes plásticos Hisopos Jeringa
 Desinfectante para Máquina de Diálisis
160

Herramientas y Equipos

 Multímetro Cronómetro
 Medidor de conductividad Medidor de presión
 Monitor de temperatura Probeta de 2000 ml
 Juego de destornilladores Juego de Llave Allen
Repuestos Mininos

 Batería 9V Filtros de diálisis


 Set de tubo arterial Set de tubo venoso
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

Prueba de Seguridad Electrica para Maquinas de Hemodialisis

No. Paso de medición Norma Unidad de


medida
1 TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
2 POTENCIA -----* VA
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
3.1 Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
4.1 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
4.2 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
5 RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS ≥ 2 MΩ

6 RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
161

Protocolos de Mantenimiento Preventivo


Equipo: Fluxómetro de Oxigeno

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

Para Pared

1- Conexiones:
Chequear anormalidad de las espigas del índice de espigas y fuga de
gas.
Chequear anormalidad de la regla de caudal, flotador y volumen. Mover
volumen y chequear que el flotador suba y baje normalmente del volumen
de caudal y marcador de flujo
Chequear falla, grieta, extravío y suciedad del vaso de humedecimiento,
humedecedor y empaque
Para Cilindro

1- Con controlador de presión (válvula para disminuir la presión) que


disminuye la presión del cilindro desde (150kg٠f/cm) hasta la
presión para alimentar (3.5–- 5.5kg٠f/cm).
2- Chequear falla, grieta,e extravío y suciedad.

Conexiones
 Chequear falla, grieta y fuga de gas. Chequear que los
empaques estén bien y que no se encuentren deformados.
 Chequear anormalidad de la regla de caudal, flotador y volumen.
Mover volumen y chequear que el flotador suba y baje
normalmente del volumen de caudal y marcador de flujo
 Chequear falla, grieta, extravío y suciedad del vaso de
humedecimiento, humedecedor y empaque
162

Para Pared y Cilindro

1- Desconectar el flujómetro desde el cilindro o la salida de


alimentación de gas médico de pared, remover la Boquilla para
tubo o el nebulizador desde la salida del flujómetro y observar el
empaque de la salida del flujómetro. Si tiene daño, cambiar el
empaque. Manteniendo vertical la posición del Flujómetro,
destornillar y remover el Tubo exterior, y observar suciedad y
daño del Tubo exterior. Si es necesario, limpiarlo o cambiarlo.
2- Remover el Tubo interior, estrella (no aparece en la figura) y la
Pelota. Observar estas partes si tienen suciedad o daño. Si hay
necesidad, limpiarlos o cambiarlos.
3- Examinar el Empaque y el sellado del Flujómetro. Si tiene
problema, cambiarlo. Poner aceite de silicón suavemente, y
remover el exceso de aceite. Examinar el filete del flujómetro. Si
está dañado, no se debe tratar de reparar, mejor cambiar el
equipo.
4- Examinar la válvula de ajuste fino por operación lisa. Si no se
mueve suavemente, se trata de revisar con el siguiente método:
a) Confirmar si está cerrada la válvula. Remover el rótulo desde la
terminal de la manija para controlar aire y chequear que la manija no
tenga grieta. Si es necesario, se cambia.
b) Remover el tornillo que está atornillado en la manija para controlar aire
y quitar la manija para ver que el interior de ella no tenga grieta. Si la
tiene, se cambia.
c) Desatornillar la Tuerca para prensaestopas y observar que la rosca no
este dañada. Si es necesario, se cambia. Si está sucia, se limpia.
d) Examinar el Empaque de la Tuerca para prensaestopas si sirve. Si es
necesario, se cambia. Cuando se instale estas partes, poner un poco de
aceite de silicon en el husillo y buje y remover el exceso.
e) Desatornillar y desarmar las válvulas armadas. Examinar que el
empaque y el sellado sirvan. Si es necesario, se reemplaza. Si están
163

reemplazados, poner un poco del aceite de silicon en el empaque y el


sellado, y remover el exceso.
f) Examinar que la rosca de la válvula no este dañada. Si es necesario,
reemplazar esta pieza.
g) Armar y atornillar el empaque y el sellado al cuerpo principal del
flujómetro con la fuerza recomendada por el manual de servicio del
fabricante para no dañar la rosca.
h) Armar y atornillar suficientemente la tuerca para prensaestopas para
mantener el sellado de gas, pero no se atornilla mucho para que se
restrinja la operación lisa de la Válvula de ajuste fino.
i) Poner la Manija y colocar el tornillo con un destornillador.
5- Chequear la seguridad de aditamento y daño del armado de
adaptador de entrada. Si está perdido, remover el armado y
aplicar un líquido (no inflamable) suave en la rosca de la tuerca y
la parte de atornillar del cuerpo principal.
6- Remover el tapón de filtro y el filtro. Observar suciedad del Filtro,
reponerlo o cambiarlo, si es necesario. Colocar el tapón de filtro.
7- Conectar el Flujómetro en 300 - 400 kPa (300 - 400 litro por
minuto) de alimentación del oxígeno, para prueba de fuga con
agua de jabón. Si no tiene fuga, termina con la limpieza general
del cuerpo principal del equipo.
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


164

Protocolos de Mantenimiento Preventivo


Equipo: Mesa Quirurgica

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa e interna
3- Verificar estado físico de cada uno de los accesorios (tapiz o
cubierta)
4- Verificar estado de palanca
5- Verificar operatividad del sistema de movimiento, lubricar todas sus
partes
6- Verificar estado de empaques o-rings del brazo de control de
posiciones
7- Verificar todos sus movimientos, de plataforma y brazo de control
8- Verificar sistema de transporte de aceite (mangueras, distribuidor)
9- Elevar plataforma a máxima altura y lubricar
10-Verificar nivel y pureza de aceite, cambiar si es necesario
11-Verificar estado de sistema de frenado, ajustar si es necesario
12-Efectuar prueba de seguridad eléctrica (ver reverso), si aplica
13-Verificar el funcionamiento del equipo junto con el usuario en todos
los modos de operación
Materiales necesarios

 Desinfectante Liquido
 Grasa fina
 Desincrustante
Herramientas y equipos

No. Paso de medición Norma Unidad de


medida
165

1 TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios


2 POTENCIA -----* VA
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA

3.1 Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA


4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA

4.1 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA


4.2 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA

5 RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS ≥ 2 MΩ

CONDUCTORES DE LINEA A TIERRA
6 RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω

 Juegos de llaves allen


 Llaves fijas
 Juego de Destornilladores
 Multímetro
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


166

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Procesador de Placas Radiográficas (Húmeda)

Periodicidad: Semanal

Procedimientos

1- Efectuar limpieza integral externa


2- Inspeccionar externamente el equipo
3- Efectuar limpieza general de los bastidores de cruce(crossovers)
4- Revisar temperatura del revelador, ajustar si es necesario
5- Revisar temperatura del fijador, ajustar si es necesario
6- Verificar el funcionamiento del equipo en conjunto con el operador
Mantenimiento preventivo mensual

1- Efectuar limpieza integral externa


2- Inspeccionar externamente el equipo
3- Efectuar limpieza de sistema de transmisión de movimiento
(rodillos, bastidores y bastidores de cruce),
4- verificar estado físico de estos y cambiar si es necesario
5- Realizar ajustes de tensión en cadenas o fajas si es necesario
6- Efectuar limpieza general del tanque de químico
7- verificar el estado físico de éste
8- Efectuar limpieza general del sistema de secado
9- Efectuar limpieza de sistema de drenaje, estado de O-rings y
abolladuras; cambiar si es necesario
10-Efectuar limpieza de mangueras de alimentación de químicos,
verificar estado de éstas
11-Verificar sistema eléctrico (cables, fusibles, lámparas indicadoras,
interruptor de encendido, perillas, etc.)
12-Verificar estado de conectores é interruptores magnéticos de
seguridad
13-Revisar temperatura del revelador, ajustar si es necesario
167

14-Revisar temperatura del fijador, ajustar si es necesario


15-Verificar proceso de revelado de película con asistencia del técnico
operador, usar lámpara de seguridad, evitar entrada de luz al
cuarto oscuro
16-Verificar la función de “Stand By” y su tiempo (consulte el manual
del fabricante)
17-Verificar el funcionamiento del equipo en todos los modos de
operación
Herramientas y Equipos

 Juego de Destornillador
 Juego de llaves allen
 Juego de llaves mixtas
 Multímetro
 Termómetro
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


168

Protocolos de Mantenimiento Preventivo

Equipo: Microscopio

Periodicidad: Semestral

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa
3- Efectuar inspección externa del equipo (tornillos macrométricos,
micrométricos, aspecto físico en general)
4- Efectuar limpieza integral interna (excepto sistema óptico)
5- Revisar sistema eléctrico (transformador, conductores,conectores)
cambiar elementos con signos de deterioro
6- Accione el interruptor (switch), compruebe que la lámpara
encienda. Mueva de izquierda a derecha el regulador de intensidad
y compruebe su funcionamiento.
7- Revise si las partes mecánicas y ópticas funcionan
adecuadamente: movimientos macrométricos y micrométricos,
desplazamientos libres de la platina en cruz, portacondensador,
diafragmas, revolver.
a. Limpie la superficie del equipo con un trapo humedecido con agua, no
use alcohol, acetona u otra sustancia demasiado fuerte, ya que la pintura
puede desprenderse.
b. Verifique que el cable de conexión no presente ningún deterioro en su
aislante, especialmente en sus extremos, si se presenta cámbielo.
c. Compruebe el buen funcionamiento de él o los diafragmas, y el correcto
montaje del condensador. Céntrelo si es necesario.
d. Verifique los desplazamientos mecánicos de la platina y el portaobjetos;
limpie y lubrique con grasa fina las cremalleras o guías visibles.
f. Desmontar los objetivos y oculares para su limpieza, según se detalla:
169

f.1 Objetivos:

− Con un ocular en posición invertida observar el lente externo del


objetivo, conservando un ángulo de aproximadamente 30º, para detectar
partículas de polvo o aceite, rayones u hongos.
− Con un hisopo humedecido ligeramente en agua destilada frotar el lente
externo del objetivo en forma circular y luego pasarle un hisopo seco para
secar el lente.
− Con una perilla insufladora sopletear cualquier partícula de polvo o
algodón interna y externamente del objetivo.
− Por ningún motivo desarme el objetivo, porque puede dañarlo o hasta
desajustarlo.
f.2 Oculares

− Para determinar si los oculares se encuentran sucios, montar una


lámina con cualquier muestra enel portaobjeto de la platina y observarla
con el objetivo 40x, una vez enfocado el objeto hacer girar un ocular a la
vez y si se observan partículas que giran, es signo de suciedad en los
lentes de los oculares.

− Cuando se retiren los oculares, cubrir los orificios donde estos se


encuentran para que no entre polvo en los prismas del cuerpo binocular
del microscopio.

− Sobre una franela o pedazo de tela desarme cuidadosamente el ocular,


teniendo especial cuidado de conservar el orden y posición en la que se
encuentran los lentes y separadores.

− Cada lente debe limpiarse con un pedazo de algodón ligeramente


humedecido con agua destilada y luego secarlo con algodón seco,
teniendo el cuidado de no tocar los lentes con la yema de los dedos,
porque quedaran impresas sus huellas digitales.
170

− Con la pera insufladora sopletear los lentes para retirar cualquier


partícula de polvo o algodón. (Nunca use sustancias como acetona, xilol,
alcohol 90º, éter u otro para limpiar los lentes).

Materiales necesarios

 Franela o Tela suave de algodón


 Algodón
 Hisopos
 Agua destilada
 Aceite
 Limpiador de lentes (líquido)
 Limpiador de superficies líquido
 Papel limpialentes
 Alcohol isopropílico
 Grasa fina
Herramientas y equipos

 Perilla insufladora
 Brocha
 Juego de Destornilladores
 Multímetro
 Llaves allen
 Llaves fijas de 1/4”a 3/4”
 Pinza seguro interno y externo
Repuestos minimos

 Bombillas (focos)
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.
171

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.


172

Protocolos de Mantenimiento Preventivo


Equipo: Ventilador pulmonar

Periodicidad: Semestral o cada 5000hs

Procedimientos

1- Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se encuentra


el equipo
2- Efectuar limpieza integral externa del equipo
3- Inspeccionar externamente el equipo (chasis, panel de control,
indicadores, etc.)
4- Efectuar limpieza integral interna del equipo
5- Revisar componentes eléctricos y electrónicos
6- Limpiar el compresor, ventilador y filtros
7- Inspeccionar empaques, filtros, etc., cambiar si es necesario
8- Inspeccionar tubos y mangueras, por fugas o deterioro, cambiar si
es necesario
9- Verificar el funcionamiento del sistema de alarmas
10-Revisar componentes eléctricos y electrónicos
11-Revisar que la válvula de exhalación esté limpia y el diafragma esté
en buenas condiciones
12-Revisar el circuito del paciente
13-Verificar el funcionamiento del regulador de presión, control manual
de tiempo, control de presión y regulador de flujo
14-Comprobar la presión de trabajo
15-Efectuar el procedimiento de verificación operacional del fabricante
(VOP)
16-Efectuar pruebas de seguridad eléctrica (ver reverso)
17-Verificar el funcionamiento del equipo

Materiales Necesarios

 Alcohol isopropílico Detector de fugas Grasa silicón


173

 Hisopos Limpiador de contactos Lubricante LG


160
Herramientas y equipos

 Pulmón de prueba Multímetro


 Juego de Destornilladores Analizador de O2
Repuestos minimos

 Batería 9V
 Circuito de paciente
 Conectores
 Diafragmas
 Filtro bacteriológico
 Filtro de aire
 Válvula de exhalación
Observación:

• Complementar la ejecución de la rutina con el manual del fabricante, si


éste está disponible.

• Revisar el número de inventario y registrar en ficha del equipo.

No. Paso de medición Norma Unidad de


medida
1 TENSIÓN DE RED 220±10% Voltios
2 POTENCIA -----* VA
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA ≤ 500 µA
3.1 Condición de primera falla (Línea de alimentación abierta) ≤ 1000 µA
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS ≤ 100 µA
4.1 Condición de primera falla (línea de alimentación abierta) ≤ 500 µA
4.2 Condición de segunda falla (Línea de tierra abierta) ≤ 500 µA
5 RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS ≥ 2 MΩ

6 RESISTENCIA DE TIERRA ≤ 0.2 Ω
174

Conclusión

Conforme al estudio realizado se concluye que con relación al primer


objetivo especifico de sistematizar registros de equipamientos en
existencia y sus estados operativos que encontró que el almacenamiento
de los equipamientos en existencia detallándose el estado operativo
actual de los mismos

Con relación al segundo objetivo de, detallar el historial de intervención


técnica, calendarizando, intervenciones posteriores mediante
agendamientos del sistema informático, se encontró la recopilación de
historiales de intervención técnica son catalogados en archivos físicos,
como control paralelo al registro efectuado en el programa informático a
su vez se calendariza las fechas de mantenimiento posteriores a fin de
efectivizarse de manera oportuna y eficazmente.

Con relación al tercer objetivo de especificar un listado de proveedores de


insumos, se registraron la totalidad de insumos en stock; a pesar de
obtener una base de datos donde se registran los insumos en stock,
indicando la cantidad de stock mínimo a ser mantenido, los mismos no
pueden ser sustentados con éxito, debido a recortes presupuestarios.

Al no tener contacto con proveedores de insumos en manera


directa, se registraron datos de los diversos representantes técnicos de
los equipamientos cuenten o no con garantía de servicio, permitiendo una
mejor sinergia entre los técnicos del servicio biomédico.

Se generan órdenes de trabajo de manera efectiva pudiendo dar un


correcto seguimiento de las labores asignadas al personal, permitiendo a
su vez agilizar los informes de productividad, como actualización
simultanea de insumos en stock evitando discrepancias entre registros y
existencias efectivas.
175

No se presentan inconvenientes documentales al momento


efectivizar los registros documentales generados por los técnicos; se
produce una mejor sinergia en el seguimiento y reparación de los
trabajos asignados mediante el registro de novedades diarias.

Se logró implementar exitosamente el programa de gestión de


mantenimiento a una computadora del servicio de Ingeniería Biomédica.
Con la aplicación del software se optimizo de manera sustancial el
sistema organizativo implementado con anterioridad, permitiendo una
mayor agilidad al momento de consultas de datos técnicos o de
localización de maquinarias.
176

Sugerencias

Se recomienda al departamento de mantenimiento la presentación


de un proyecto de ampliación presupuestaria mediante la cual se
efectivice los insumos críticos, como así también la viabilidad de
adquisición de equipos informáticos, ya que en la actualidad solo se
cuenta con una computadora para el servicio, dificultándose la
accesibilidad simultanea de los usuarios.

En cuanto a equipamientos e instrumentales de medición técnica,


si bien el centro Asistencial cuenta con herramientas básicas se sugiere
ampliar la gama de artefactos, a fin de mejorar la implementación de
mantenimientos predictivos

El software presenta gran flexibilidad para expansiones futuras de


manera enérgica, tanto en el depósito principal como así también en las
diversas dependencias del departamento de mantenimiento, a fin de
realizar un mejor gerenciamiento por parte de la jefatura en cuanto a
control y seguimiento de actividades de cada servicio.

Se sugiere al servicio biomédico incrementar y coordinar con el


departamento de enfermería y medicina interna, capacitaciones rutinarias
de funcionamiento a los operarios de las maquinas, ya que se observan
incrementos de problemas operativos debido a una falta de verificación de
procedimientos de puesta en marcha y ajustes de calibración de usuarios
que muchas veces son obviadas.
177

BIBLIOGRAFIA

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Torres, L. D. (2005). Mantenimiento Su Implementación y Gestión


(2ª ed.). Argentina: Universitas.
181

Abreviaturas

Unidad Operativa de Contrataciones (UOC)

Hospital Nacional de Itauguá (HNI)

Organización Mundial de la Salud (OMS)

Decibelios (dB)

Mantenimiento Preventivo (MP)

Mantenimiento Correctivo (MC)

Mantenimiento de la Tecnología Sanitaria (MTS)

Gestión de Tecnologías Sanitarias (GTS)

Sistemas computarizados de gestión del mantenimiento (CMMS)

Mantenimiento Productivo Total (TPM)

Mantenimiento Basado en Fiabilidad (RCM).

Justo a tiempo (just in time)

Tiempo Medio Entre Fallas (TMEF).

Inventario de ciclo (Q)

Stock de seguridad (SS)

Costo de Almacenaje (Ca)

Costo de pedido (Cp)

Lote Económico de compra (EOQ)

Gestión de Mantenimiento Asistida por Ordenador (GMAO).


182

Glosario

Bomba de Infusión: Una bomba de infusión es un dispositivo que inyecta


fluidos, medicación o nutrientes en el sistema circulatorio del paciente.
Generalmente su uso es intravenoso, sin embargo infusiones subcutánea,
arteriales y epidurales se utilizan ocasionalmente.

Oximetro de pulso: es un aparato médico que mide de manera indirecta


la saturación de oxígeno de la sangre de un paciente, no directamente a
través de una muestra de sangre.

Cialitica: lámpara de asistencia utilizada con fines quirúrgicos.

Comodato: Contrato por el cual se da o recibe prestada una cosa de las


que pueden usarse sin destruirse con la obligación de restituirla.

Laparoscopio: Instrumento quirúrgico consistente en un tubo fino y


flexible dotado de elementos ópticos que se emplea para observar el
interior del abdomen.

Negatoscopio: Pantalla luminosa constituida por un cristal esmerilado y


alumbrado por detrás, sobre el cual se ponen radiografías para
observarlos por transparencia

Fungible: Que se consume con el uso

Complejo QRS: es la representación gráfica de la despolarización de los


ventrículos del corazón formando una estructura picuda en el
electrocardiograma.

Flujometro: Los flujómetros se utilizan para controlar el caudal de los


gases procedentes de un sistema de suministro central o de un tanque de
gas comprimido.

Vacuómetro: es un instrumento destinado para medir presiones inferiores


a la presión atmosférica.
183

Esfigmomanómetro: Instrumento para medir la fuerza y frecuencia del


pulso

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